Osjećate li stezanje u prsima? Upoznajmo se s pneumomedijastinumom!

Jeste li ikada osjetili iznenadnu bol u sredini prsnog koša i otežano disanje? Ili ste iznenada osjetili oticanje vrata ili lica? Možda se stanje o kojem danas govorimo naziva pneumomedijastinum. Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno.

Što je točno pneumomedijastinum?

Jednostavno rečeno, pneumomedijastinum je nakupljanje zraka u prostoru između pluća, gdje se nalazi srce. U medicini taj prostor nazivamo medijastinumom. To je poput balona koji se puni zrakom, a to se događa kada zrak procuri u ovaj prostor koji se naziva medijastinum.

Većinom se to događa nakon nesreće, bolesti ili operacije. Samo po sebi, ovo stanje, nazvano pneumomedijastinum, može se činiti bezopasnim. Međutim, temeljni uzrok ponekad može biti ozbiljan. Zato je važno biti svjestan toga. Neki ljudi to nazivaju i "medijastinalnim emfizemom".

Postoje li vrste ovoga?

Da, postoje uglavnom dvije vrste:

1. Spontani pneumomedijastinum (SPM): Kod ovog stanja se zrak nakuplja bez ikakvog očiglednog uzroka, ozljede ili bolesti. Ponekad se uzrok možda čak ni ne pronađe.

2. Sekundarni pneumomedijastinum: Uzrokuje ga nešto poput nesreće, bolesti ili operacije.

Koliko je čest pneumomedijastinum?

Ovo zapravo nije jako često stanje. Prema stručnjacima, spontani pneumomedijastinum (SPM) pogađa otprilike jednu od 25 000 osoba u dobi između 5 i 34 godine. To je dobna skupina koja najvjerojatnije razvija SPM.

Je li ovo hitan slučaj? Trebam li biti zabrinut/a?

Ovdje je nešto što treba dobro razumjeti.

• Ako imate spontani pneumomedijastinum (SPM) , što znači da se javlja bez očiglednog uzroka, obično se ne radi o hitnom slučaju.
• Međutim, ako je vaš medijastinum ispunjen zrakom zbog nesreće ili bolesti (sekundarni tip), potrebno ga je brzo liječiti.

Najvažnije: Ako imate bol u prsima i otežano disanje, to bi mogao biti znak ozbiljnog, po život opasnog stanja. Stoga, ako osjetite takve simptome, odmah se obratite najbližoj hitnoj službi.

Koja je razlika između pneumotoraksa i pneumomedijastinuma?

Ovo dvoje može biti malo zbunjujuće.

• PneumotoraksTo znači da vam je jedno plućno krilo kolabiralo. To se događa kada se zrak napuni između pluća i stijenke prsnog koša. Tlak tog zraka uzrokuje kolaps pluća.
• Pneumomedijastinum je nakupljanje zraka u prostoru između pluća (medijastinum).

Jednostavno rečeno, kod pneumotoraksa, zrak je oko pluća, a kod pneumomedijastinuma, zrak je između dva plućna krila. Jesi li shvatio/la?

Koji su simptomi ovoga? Provjerite imate li ih i vi.

Neće svi imati simptome, ali najčešći simptomi su:

• Oštra bol u sredini prsnog koša ili blizu prsne kosti. Ova bol se može proširiti na ruke ili vrat. Bol se također može pojačati pri disanju ili gutanju. Zamislite to kao da vam netko stišće prsa.
• Kratkoća daha.
• Potkožni emfizem je stanje u kojem se mjehurići zraka osjećaju kao da su ispod kože lica, vrata ili prsa. Može se osjećati kao da se ispod kože nalaze male kuglice i može se čuti "škripavi" zvuk kada se pritisne prstom.
• Oticanje vrata ili lica.
• Glas se mijenja, na primjer, glas postaje visok.

Neki ljudi mogu imati pneumomedijastinum bez ikakvih od ovih simptoma.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Pneumomedijastinum najčešće uzrokuje oštećenje organa ili strukture unutar tijela, što uzrokuje propuštanje zraka u medijastinum. Primjeri za to uključuju:

• Vaš dušnik (traheja) ili bronhi (bronhi)
• Alveole (male zračne vrećice u plućima)
• Cijev koja ide od grla do želuca, odnosno jednjak ("Ezofagus")
• Crijeva

Zrak prodire u medijastinum s takvog mjesta.

Spontani pneumomedijastinum (SPM) također može biti uzrokovan bilo čime što naglo povećava tlak u prsima (iako je to donekle rijetko). Ponekad liječnici uopće ne mogu pronaći uzrok.

Neki specifični razlozi mogli bi biti:

• Teška trauma prsnog koša , poput prometne nesreće.
• Kirurgija.
• Male zračne vrećice (alveole) u plućima pucaju.
• Perforacija ili pukotina u dišnim putovima ili probavnom traktu (gastrointestinalni trakt ili GI trakt).
• Bakterijske, gljivične ili virusne infekcije.
• Stvari koje naglo povećavaju pritisak u prsima, poput kašljanja, kihanja ili povraćanja . Zamislite, neki ljudi mogu čak iskusiti ovo stanje kada glasno kašlju.
• Naprezanje prilikom odlaska na WC.
• Guranje tijekom poroda.
• Udisanje droga poput kokaina ili marihuane.
• Ronjenje s bocama.
• Mehanička ventilacija.

Tko ima veći rizik od razvoja ovog stanja?

Možda imate veći rizik od razvoja ovog stanja ako:

• Ako ste pušač.
• Ako imate plućne bolesti poput astme ili KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti).
• Ako ste korisnik inhalacijskih rekreativnih droga.
• Ako ste nedavno imali operaciju abdomena, vrata ili prsnog koša.
• Ako ste nedavno rodili dijete.

Može li pneumomedijastinum uzrokovati komplikacije?

Komplikacije ovog stanja su vrlo rijetke, ali mogu biti opasne po život i zahtijevaju brzo liječenje. Takve komplikacije uključuju:

• Nakupljeni zrak može uzrokovati pritisak oko pluća i uzrokovati kolaps jednog plućnog krila (pneumotoraks).
• Zrak se može kretati iz medijastinuma u prostor između perikarda i srca. To se naziva pneumoperikard .
• Ako se nakupi previše zraka, može vršiti pritisak na strukture unutar prsnog koša, poput srca i velikih krvnih žila. Ako se to dogodi, one možda neće ispravno funkcionirati.

Kako liječnik to dijagnosticira? (Dijagnoza)

Liječnik obično dijagnosticira pneumomedijastinum rendgenskom snimkom prsnog koša ili CT-om (kompjuteriziranom tomografijom), koji snima slike unutrašnjosti prsnog koša.

Kada liječnik stetoskopom sluša vaše srce i pluća, ako čuje "krckanje" u ritmu otkucaja srca, to je također znak da u medijastinumu ima zraka (Hammanov znak). Zatim se naručuju pretrage poput rendgenskih snimki i CT-a.

Koji su tretmani za ovo?

Dobra je vijest da većina slučajeva pneumomedijastinuma ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje. Osim ako nije teško, vaše će tijelo postupno samo pročistiti zrak. Terapija kisikom može pomoći ubrzati proces.

Međutim, ako imate neko drugo zdravstveno stanje (npr. infekciju, oštećenje unutarnjeg organa), vaš liječnik će liječiti to stanje.

Liječenje u slučaju hospitalizacije:

Ponekad vas liječnik može zadržati u bolnici na promatranju ili liječenju 24 dana ili dulje. Tijekom tog vremena možete primati tretmane kao što su:

• Terapija kisikom: Udisanje dodatnog kisika pomaže tijelu da brže apsorbira zrak.
• Lijekovi: Lijekovi poput lijekova protiv bolova i lijekova za suzbijanje kašlja daju se za kontrolu simptoma dok tijelo ne apsorbira višak zraka.
• Aspiracija iglom: Ovo je vrlo rijedak postupak. Samo ako se zrak nakupio do te mjere da vrši jak pritisak na strukture unutar tijela, liječnik će umetnuti iglu kako bi uklonio dio zraka ili će umetnuti malu cijev (dren).

Može li pneumomedijastinum biti fatalan?

Pneumomedijastinum sam po sebi nije smrtonosan. Međutim, ponekad ga mogu uzrokovati druga ozbiljna, po život opasna zdravstvena stanja. Vaš liječnik će pronaći uzrok nakupljanja zraka i liječiti ga ako je potrebno.

Postoje li načini da se to spriječi?

Budući da je ovo rijetko stanje i istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti sve uzroke i čimbenike rizika, ne postoje specifični načini za njegovo sprječavanje. Nepušenje i nekorištenje inhalanata mogu pomoći u smanjenju rizika.

Koliko će vremena trebati za ozdravljenje?

• Osobe sa spontanim pneumomedijastinumom (SPM) obično ostaju u bolnici oko tri dana, ali ponekad moraju ostati tjedan dana ili dulje.
• Osobe koje razviju pneumomedijastinum zbog osnovnog uzroka (sekundarni tip) mogu morati ostati u bolnici i do nekoliko tjedana, ovisno o težini osnovnog stanja.

Može li se ovo potpuno izliječiti?

• Spontani pneumomedijastinum (SPM) obično prolazi sam od sebe bez ikakvog liječenja. Osim ako ne postoji neko osnovno zdravstveno stanje, rizik od recidiva je nizak.
• Temeljna zdravstvena stanja koja su to uzrokovala ponekad se mogu liječiti.

Dakle, što budućnost nosi? (Izgledi)

Vaša budućnost ovisi o tome što je uzrokovalo nakupljanje zraka u vašem medijastinumu.

• Osobe sa spontanim pneumomedijastinumom (SPM) potpuno se oporavljaju, a recidiv je vrlo rijedak.
• Ako imate sekundarni pneumomedijastinum , vaš oporavak ovisit će o težini vašeg osnovnog stanja. Ponekad osnovno stanje koje uzrokuje pneumomedijastinum može biti fatalno.

Kada trebate potražiti liječnički savjet?

Ako osjetite nelagodu u prsima, oticanje lica ili naglu promjenu glasa, posebno ako ste nedavno imali operaciju ili rodili, svakako posjetite liječnika.

Kada trebate ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako imate ove simptome , odmah potražite liječničku pomoć ili se obratite najbližoj hitnoj službi:

• Bol u prsima.
• Otežano disanje.
• Jako oticanje lica ili vrata.
• Vrtoglavica/nesvjestica.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Kada posjetite liječnika, bit će vam korisno postaviti ova pitanja:

• Što uzrokuje ovu situaciju kod mene?
• Koliko je ozbiljno moje stanje?
• Kako liječiti uzrok?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koliko će mi trebati da se oporavim?
• Što mogu učiniti da se ovo ne ponovi?

Poruka za ponijeti kući

Spontani pneumomedijastinum (SPM) obično nije ozbiljan, ali možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana. Međutim, sekundarni pneumomedijastinum, koji se javlja nakon bolesti ili nesreće, zahtijeva hitno liječenje osnovnog uzroka. Vaš liječnik će vam reći više o vašem specifičnom stanju. Najvažnije je ostati smiren, obratiti pozornost na svoje simptome i po potrebi potražiti liječnički savjet.

Pneumomedijastinum , zrak u prsima, plućima, otežano disanje, bol u prsima, medijastinum, pneumotoraks