Ako je netko u vašoj obitelji - vaša majka, sestra ili teta - imao rak dojke , možda imate taj dugotrajni strah: "Hoću li ga i ja dobiti?" To je vrlo česta briga. Žene koje imaju značajno visok rizik od razvoja raka dojke , neke se odlučuju na operaciju uklanjanja obje dojke prije nego što se rak uopće razvije. To nazivamo "preventivnom" ili " mastektomijom ". Budući da je ovo važna odluka, jasno i točno razgovarajmo o činjenicama.
Što je preventivna mastektomija?
Jednostavno rečeno, ovim postupkom uklanja se tkivo dojke gdje bi se potencijalno mogle razviti stanice raka kako bi se uklonio ili značajno smanjio rizik od budućeg raka dojke. To se ne radi nakon dijagnoze; izvodi se kao proaktivna, zaštitna mjera za one s visokim rizikom. Medicinski je to poznato kao „bilateralna profilaktička mastektomija“.
Glavni cilj ove operacije je ukloniti što više visokorizičnog tkiva dojke kako bi se zaštitilo vaše buduće zdravlje.
Za koga je zapravo namijenjena ova operacija?
Ovo je vrlo važno pitanje. Ova operacija se ne preporučuje svima. Organizacije poput Nacionalnog instituta za rak predlažu da se razmotri samo za žene s izuzetno visokim rizikom od razvoja raka.
Zapamtite, ovo se ne radi isključivo zbog straha od raka (fobije od raka). Moraju postojati jasne, medicinske kliničke indikacije.
Ako imate jedan ili više faktora rizika navedenih u donjoj tablici, trebali biste razgovarati o toj mogućnosti sa svojim liječnikom.
| Faktor rizika | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Mutacije gena BRCA1 ili BRCA2 | To su geni koji značajno povećavaju rizik od raka dojke. Mogu se identificirati genetskim testiranjem. |
| Snažna obiteljska povijest | Ako je više bliskih rođaka (majka, sestra, kći) imalo rak dojke, posebno u mladoj dobi. |
| Lobularni karcinom in situ (LCIS) | Iako sam po sebi nije rak, to je stanje koje povećava budući rizik, posebno u kombinaciji s obiteljskom anamnezom. |
| Zračenje prsnog koša prije 30. godine života | Ako ste kao dijete primili radioterapiju prsnog koša zbog neke druge bolesti (npr. Hodgkinovog limfoma), to povećava rizik u budućnosti. |
| Postojeći rak u jednoj dojci s visokim rizikom za drugu | Ako ste se već oporavili od raka u jednoj dojci i imate pokazatelje visokog rizika za drugu. |
Prije donošenja odluke, genetsko i psihološko savjetovanje su neophodni, jer je to odluka koja mijenja život i utječe i na vaše tijelo i na um.
Eliminira li 100% rizik od raka?
To je ono što većina ljudi pita. Iskreno, teško je dati 100%-tno jamstvo. Međutim, može smanjiti rizik za vrlo visok postotak, obično 90% - 95% . Za one s mutacijama gena BRCA, zaštita je značajna.
Zašto ne može biti 100%?
Razmislite o tome na ovaj način: tkivo naše dojke nije samo jedna lokalizirana kvržica. Proteže se od ključne kosti do donjih rebara i od središta prsnog koša prema pazuhu. Lobulusi i mliječni kanali koji proizvode mlijeko mogu postojati u cijelom ovom području, čak i odmah ispod kože.
Čak i za najvještijeg kirurga fizički je nemoguće ukloniti svaku pojedinu stanicu raspršenog tkiva. Međutim, budući da ostaje samo mikroskopska količina tkiva, ukupni rizik je drastično manji.
Nakon operacije: Postoje li moderne mogućnosti?
Da. Srećom, danas su dostupne napredne tehnike. Rezultati su puno uspješniji nego što su bili u prošlosti.
Mastektomija koja štedi kožu
Ovo je danas često korišten pristup. Kirurzi pažljivo uklanjaju žljezdano tkivo koje sadrži rizik od raka, a kožu dojke ostavljaju netaknutom. Time se uklanja velika većina rizičnog tkiva.
Obično se bradavica i okolna tamnija koža (areola) uklanjaju jer se tamo nalazi gusta koncentracija kanalića. Međutim, budući da je koža dojke očuvana, rekonstrukcija dojke je mnogo lakša.
Hitna rekonstrukcija dojke
Često je sada moguće započeti rekonstrukciju dojke tijekom iste operacije kao i mastektomija. To može uključivati korištenje vlastitog tjelesnog tkiva ili specijaliziranih implantata.
U kombinaciji, ovi pristupi daju vrlo uspješne rezultate. Mnoge žene koje se podvrgnu ovome osjećaju se pozitivno u vezi sa svojom odlukom i vrlo su zadovoljne svojim postoperativnim izgledom.
Ključne zaključke
- Preventivna mastektomija nije za svakoga; preporučuje se samo ženama s vrlo visokim rizikom od raka dojke.
- Iako možda neće ukloniti rizik za 100%, može smanjiti vjerojatnost raka za više od 90% .
- Prije donošenja tako važne odluke, toplo se preporučuje genetsko i psihološko savjetovanje .
- Moderna kirurgija koja štedi kožu i tehnike neposredne rekonstrukcije nude izvrsne kozmetičke rezultate.
- Najvažnije je da sa svojim liječnikom otvoreno razgovarate o svakoj zabrinutosti i pitanju koje imate. On će vam razjasniti vaš individualni profil rizika i najbolji put naprijed za vas.
Rak dojke, preventivna mastektomija, mastektomija, BRCA, rizik od raka, uklanjanje dojki, žensko zdravlje
