Imate li i stalnu bol u donjem dijelu trbuha? Može li se raditi o pudendalnoj neuralgiji?

Osjećate li ponekad nepodnošljivu bol, peckanje ili utrnulost u donjem dijelu trbuha , odnosno u području genitalija i rektuma? Čini li se da se ta bol pogoršava, posebno kada sjednete? Ako je tako, vrlo je važno da budete svjesni ovog stanja koje se naziva pudendalna neuralgija, o kojoj ćemo danas govoriti. Iako je ovo rijetko stanje, za neke ljude može biti vrlo uznemirujuće.

Što je pudendalna neuralgija?

Jednostavno rečeno, pudendalna neuralgija je dugotrajna bol u zdjelici uzrokovana oštećenjem, kompresijom ili problemom s pudendalnim živcem . Točnije, kada je ovaj živac ozlijeđen ili pritisnut, uzrokuje probadajuću, žareću ili bol sličnu električnom udaru. Ova bol se može osjetiti u stražnjici, međici i genitalijama. Najjača je kada sjedite.

Gdje se nalazi pudendalni živac?

Razmislite o tome, pudendalni živac počinje na stražnjoj strani naše zdjelice i povezan je s cijelim područjem između nogu, uključujući mišiće i kožu. Drugim riječima, zamislite svako mjesto gdje pritišćete sjedalo kada vozite bicikl. Cijelo to područje može biti pogođeno oštećenjem pudendalnog živca. Ovaj živac kontrolira pokrete i osjete vaših genitalija i anusa. Također kontrolira mišiće sfinktera koji vam pomažu pri mokrenju i defekaciji.

Koja je funkcija pudendalnog živca?

Ovaj živac prenosi neke od najvažnijih osjeta iz našeg tijela u mozak. To je:

• Kontakt
• Zadovoljstvo (seksualno)
• Bol
• Temperatura

Ovi osjećaji dolaze iz sljedećih područja:

• Muška imena: penis i skrotum
• Ženska imena: vagina , labia i vulva
• Za oboje: područje između anusa i vagine/penisa (perineum)
• Analni kanal i anus
• Mokraćna cijev (cijev kroz koju urin izlazi iz tijela)

Govoreći o tome koliko je ovo stanje uobičajeno, zapravo jePudendalna neuralgija je relativno rijetko stanje , ali može pogoditi bilo koga. Najčešća je kod odraslih starijih od 19 godina.

Koji su simptomi oštećenja pudendalnog živca?

Glavni i najteži simptom ovog stanja je bol . Ova bol može zahvatiti bilo koji organ ili mišić kojim upravlja pudendalni živac. Ovu bol možete osjetiti u klitorisu, usnama, vagini, penisu, skrotumu, anusu ili rektumu .

Neki ljudi opisuju ovu bol na sljedeći način:

• Osjeća se kao piercing, ubod, peckanje ili kao da vas ubodu nožem .
• Utrnulost, trnci ili osjećaj gubitka osjeta .
• Čini se da se bol pojačava navečer i noću, a zatim se ujutro malo smiruje .
• Intenzitet boli varira s vremena na vrijeme (neki dani su jači, neki dani slabiji).
• Bol se najviše osjeća pri sjedenju . Malo se smiruje pri stajanju ili ležanju.

Zamislite, Nilanthi je mjesecima osjećala čudnu bol u donjem dijelu trbuha. Posjetila je nekoliko liječnika, ali nisu mogli utvrditi točan uzrok. Najteže joj je bilo sjediti u uredskoj stolici i raditi. Ponekad je bol bila toliko jaka da je plakala. Napokon joj je specijalist dijagnosticirao pudendalnu neuralgiju.

Uz ovu glavnu bol, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Osjetljivost se povećava do te mjere da osjećate bol čak i kada nosite donje rublje.
• Područje oko anusa je otečeno, kao da je nešto zaglavljeno unutar anusa .
• Iznenadni osjećaj potrebe za mokrenjem .
• Osjećam bol kada vršim nuždu .
• Osjećam bol tijekom seksa .
• Teško je postići orgazam.
• Muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju .
• Može se javiti opća utrnulost, hladnoća ili gubitak osjeta u nogama, stopalima i stražnjici.

Naš pudendalni živac ima tri glavne grane: rektalnu granu, perinealnu granu i klitoralnu/penilnu granu. Simptomi koje osjećate ovise o tome koja je od ovih grana oštećena.

Koji su uzroci povećanja pudendalne neuralgije?

Pudendalni živac može biti oštećen (kompresijom ili na druge načine) ili ga mogu pritisnuti okolna tkiva ili mišići. Neki od uzroka toga su:

• Aktivnosti koje vrše stalni pritisak na područje zdjelice. Na primjer, stvari poput vožnje bicikla , čučnjeva tijekom dizanja utega, jahanja ili kronične konstipacije mogu oštetiti zdjelicu.
• Dugo sjedenje.
• Kompresija živaca zbog okolnih mišića i ligamenata.
• Komplikacije nekih operacija, na primjer, prostatektomije .
• Prijelom zdjelične kosti.
• Trauma tijekom poroda.
• Neke infekcije ili bolesti.
• Nekancerogena (benigna) izraslina ili lezija.
• Neuropatija uzrokovana dijabetesom melitusom ili drugim medicinskim stanjima.

Kako se dijagnosticira pudendalna neuralgija?

Liječnici dijagnosticiraju ovo stanje fizičkim pregledom i drugim testovima. Prvo vas pitaju o vašim simptomima i mjestu boli. Često liječnici također pokušavaju isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati sličnu bol.

Neki od testova koji se za to koriste su:

• Vaginalni ili rektalni pregled: Liječnik ubacuje prst u rukavici u rektum ili vaginu i vrši pritisak izravno na pudendalni živac.
• Magnetska rezonancija (MRI): Ovo je snažan slikovni test koji može pregledati pudendalni živac i okolne strukture kako bi se identificirali problemi.
• Elektromiografija (EMG): U ovom testu liječnici koriste mali uređaj za slanje električnih impulsa u vaš pudendalni živac kako bi vidjeli koliko dobro funkcionira i reagira na stimulaciju.
• Blokatori živaca: Liječnici će vam ubrizgati lijek protiv bolova u područje zdjelice kako bi umrtvili pudendalni živac. Zatim će vidjeti hoće li bol nestati. Ako bol nestane, to znači da vjerojatno dolazi iz pudendalnog živca.

Druga stanja koja se mogu zamijeniti s pudendalnom neuralgijom

Pudendalna neuralgija i niz drugih stanja imaju slične simptome. Na primjer, bol i inkontinencija. Stoga vaš liječnik može napraviti pretrage ili postaviti pitanja kako bi isključio druge probleme. Neka od tih drugih stanja uključuju:

• Vulvodinija: Bol u vanjskom vaginalnom području .
• Kokcigodinija: Bol u trtičnoj kosti.
• Prostatitis: Bolesti povezane s prostatom.
• Išijas: Bol u leđima i nogama uzrokovana oštećenjem išijadičnog živca.
• Disfunkcija mišića dna zdjelice: Oštećenje mišića dna zdjelice uzrokuje poteškoće s defekacijom ili zadržavanjem urina.

Kako se liječi pudendalna neuralgija?

Liječenje može uključivati ​​fizikalnu terapiju, lijekove, promjene načina života ili čak operaciju. Liječnici mogu koristiti jedan ili više ovih tretmana zajedno kako bi brzo ublažili simptome.

Fizikalna terapija

Fizioterapeut vas može naučiti istezanju i vježbama za opuštanje mišića koji uzrokuju bol u pudendalnom živcu. Također vam može preporučiti korištenje TENS-a (transkutane električne stimulacije živaca) za smanjenje boli u živcima.

Promjene načina života

Neke stvari mogu pogoršati bol pudendalnog živca, stoga bi moglo biti korisno izbjegavati ili modificirati te aktivnosti. Evo nekoliko primjera:

• Sjedenje dugo vremena u isto vrijeme.
• Biciklizam.
• Vježba čučnja koja se izvodi uz dizanje utega.
• Jahanje konja.
• Naprezanje tijekom pražnjenja crijeva ako imate zatvor.

Dobra je ideja koristiti jastuk u obliku krafne ili jastuk u obliku slova U kada sjedite. Ovi jastuci imaju rupu u sredini, što smanjuje pritisak na mišiće zdjeličnog dna i međicu. Ako često imate zatvor, jedite više hrane bogate vlaknima ili uzimajte omekšivače stolice. To će vam pomoći da lakše prođete kroz stolicu.

Lijek

Neki ljudi mogu koristiti lijekove protiv bolova ili steroide za smanjenje boli. Postoji nekoliko lijekova koji se posebno propisuju za pudendalnu neuralgiju:

• Lijekovi protiv bolova.
• Neuroleptici ili antiepileptici, na primjer , gabapentin .
• Injekcija lokalnih anestetika (blokiraju bol u živcima) ili kortikosteroida (smanjuju upalu).
• Triciklički antidepresivi, poput amitriptilina .
• Injekcije botoksa za opuštanje mišića oko pudendalnog živca.

Kirurgija

Operacija je obično krajnja opcija. Dekompresija pudendalnog živca je postupak kojim se uklanja mišić ili tkivo s pudendalnog živca. Kirurzi prave rez na glutealnim mišićima ili perinealnim mišićima kako bi došli do pudendalnog živca. Ova operacija može potrajati mjesecima, ili čak godinama, da bi se ublažila bol. Ne nudi trenutno izlječenje.

Može li se pudendalni živac masirati?

Masažna terapija nije odobreni tretman za pudendalnu neuralgiju. Međutim, neki liječnici preporučuju masažu mišićnog tkiva oko pudendalnog živca kako bi se ublažila napetost i pritisak. To može pružiti privremeno olakšanje od uklještenog pudendalnog živca.

Kako mogu smanjiti rizik od razvoja pudendalne neuralgije?

To može biti teško smanjiti ako je uzrok porod, nesreća ili operacija. Međutim, neke aktivnosti mogu utjecati na vaš pudendalni živac.

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od boli pudendalnog živca:

• Izbjegavajte jahanje ili vožnju biciklom.
• Nemojte stalno sjediti, ustanite s vremena na vrijeme.
• Koristite jastuk u obliku krafne dok sjedite kako biste smanjili pritisak na zdjelicu.
• Izbjegavajte naprezanje tijekom mokrenja ili defekacije.

Može li se pudendalna neuralgija potpuno izliječiti?

Ne, za ovo ne postoji lijek . Cilj liječenja je smanjiti simptome koliko god je to moguće. Međutim, simptomi možda neće potpuno nestati.

Kako živite svakodnevni život s boli u pudendalnom živcu?

Kada imate kroničnu bol u živcima, to može utjecati na vaš svakodnevni život. Može utjecati na vaše odnose, aktivnosti i opće blagostanje. Ako imate bol u zdjelici, seksualnu disfunkciju, probleme s kontrolom mjehura/crijeva ili depresivne misli, važno je potražiti liječnički savjet . Oni vam mogu pomoći pronaći olakšanje za bol i utvrditi je li uzrok pudendalni živac.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako osjećate bol u području zdjelice ili genitalija , odmah se obratite liječniku . Ako se ne liječi, bol se može pogoršati i otežati vam obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Evo nekoliko simptoma na koje treba obratiti pozornost:

• Osjećaj "trnaca" u zdjelici, stražnjici ili genitalijama.
• Osjećaj kao da je nešto zaglavljeno unutar anusa.
• Bol pri mokrenju ili potreba za čestim mokrenjem.
• Problemi sa seksualnom funkcijom.

Ako imate kroničnu bol u zdjelici i sumnjate da imate pudendalnu neuralgiju, niste sami. Iako je rijetka, pudendalna neuralgija može biti iscrpljujuće stanje koje može utjecati na vaš način života, odnose i svakodnevne aktivnosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima. On ili ona tada mogu odrediti najbolju mogućnost liječenja na temelju težine i mjesta vaše boli. Zapamtite, traženje liječničkog savjeta može vam pomoći da se oslobodite boli.

Najvažnija stvar (Poruka za ponijeti kući)

• Pudendalna neuralgija je jaka, dugotrajna bol u području zdjelice uzrokovana oštećenjem pudendalnog živca.
• Ključni simptom je da se bol pogoršava pri sjedenju .
• To može biti uzrokovano nekoliko čimbenika; stvari poput stalnog stresa, operacije, poroda itd.
• Vrlo je važno bez odgađanja potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi.
• Simptomi se mogu kontrolirati fizikalnom terapijom, lijekovima, promjenama načina života, a ponekad i kirurškim zahvatom.
• Čak i ako nema potpunog izlječenja, možete dobiti pomoć kako biste smanjili bol i živjeli normalnim životom.