Mogu li problemi s bubrezima utjecati na vaše kosti? Upoznajmo se s bubrežnom osteodistrofijom!

Imate li bolest bubrega ili ono što mi liječnici nazivamo kroničnom bolešću bubrega (KBB) ? Ili poznajete nekoga tko pati od ovog stanja? Mnogi ljudi misle da kada kažemo bolest bubrega, to utječe samo na bubrege. Ali istina je da kada naši bubrezi ne funkcioniraju ispravno, to može imati veliki utjecaj na mnoge druge sustave u tijelu, posebno na naš koštani sustav, odnosno na naše kosti . Dakle, danas ćemo govoriti o stanju u kojem naše kosti postaju slabe i uzrokuju probleme zbog bolesti bubrega. To se medicinski naziva bubrežna osteodistrofija . Iako je naziv malo kompliciran, shvatimo ga jednostavno.

Što je bubrežna osteodistrofija?

Jednostavno rečeno, bubrežna osteodistrofija je bolest kostiju koja može zahvatiti i odrasle i djecu s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB).

Gledajte, naši bubrezi imaju vrlo važnu ulogu. To je kontrola razine minerala poput kalcija i fosfora u našoj krvi. Također, bubrezi su odgovorni za aktiviranje vitamina D i proizvodnju hormona kalcitriola , koji pomaže u održavanju čvrstoće naših kostiju.

Dakle, kada bubrezi zakažu ili ne rade ispravno, ne mogu kontrolirati količinu tih minerala i hormona kalcitriola. Tada naše kosti postupno počinju slabiti . To povećava rizik od lakog loma kostiju, što znači prijelome .

Koji minerali i hormoni pomažu u održavanju zdravlja naših kostiju?

Postoji nekoliko ključnih minerala i hormona koji pomažu u održavanju zdravlja i snage naših kostiju. Naučimo nešto o njima.

• Kalcij: Ovo je glavna komponenta naših kostiju. Kosti su poput "banke kalcija" u našem tijelu. Kalcij ne samo da jača kosti, već je neophodan i za mnoge druge stvari, poput funkcioniranja živčanog sustava i funkcije mišića. Naši bubrezi pomažu uravnotežiti razinu kalcija u krvi.
• Fosfor: Poput kalcija, fosfor je također vrlo važan element u kostima. Naši bubrezi uklanjaju višak fosfora koji tijelu nije potreban i održavaju pravilnu ravnotežu između kalcija i fosfora u krvi.
• Kalcitriol: Ovo je aktivni oblik vitamina D. Proizvode ga naši bubrezi. Ovaj hormon pomaže u kontroli količine kalcija koju naše tijelo apsorbira iz hrane koju jedemo, a također pomaže u funkcioniranju paratireoidnih žlijezda.
• Faktor rasta fibroblasta 23 (FGF23):To je hormon koji proizvode naše kosti. Pomaže u regulaciji razine fosfora i vitamina D. Razina FGF23 obično je povišena kod osoba s kroničnom bolešću bubrega.
• Paratireoidni hormon (PTH): Ovaj hormon proizvode četiri male žlijezde smještene iza štitnjače u našem vratu. One se nazivaju paratireoidne žlijezde. Funkcija ovog PTH hormona je oslobađanje kalcija iz kostiju kada je tijelu potreban kalcij i održavanje stabilne razine kalcija u krvi.

Koje su glavne vrste bubrežne osteodistrofije?

Kosti rastu dok smo mladi. Ali čak i kada odrastemo, naše kosti ne stoje samo tamo. One se stalno obnavljaju i popravljaju. Baš kao što se uklanjaju stare cigle i postavljaju nove za izgradnju zida, staro koštano tkivo se razgrađuje i formira novo koštano tkivo. Taj proces nazivamo "obnavljanjem kostiju".

Renalna osteodistrofija može se pojaviti ako je ova izmjena kostiju prebrza ili prespora. Postoje četiri glavne vrste:

• Osteitis fibrosa: Ovo je stanje u kojem se koštano tkivo prebrzo razgrađuje. Uzrokuje ga povećanje razine paratireoidnog hormona (PTH). To se naziva hiperparatireoidizam .
• Osteomalacija: Ovo je stanje u kojem se koštano tkivo raspada, ali se nova kost formira vrlo sporo. Kosti postaju spužvaste i slabe. To može biti uzrokovano nedostatkom vitamina D, toksičnošću metala i prekomjernom proizvodnjom hormona FGF23 zbog određenih vrsta raka.
• Adinamična bolest kostiju: Ovo je stanje u kojem su stvaranje i popravak koštanog tkiva znatno smanjeni. Glavni uzrok tome su niske razine paratireoidnog hormona (PTH).
• Mješovita bubrežna osteodistrofija: Ovo stanje kombinira simptome osteitis fibrosa i osteomalacije.

Sada ćemo malo detaljnije razgovarati o ovim vrstama.

Fibrozni osteitis

Često čujemo da ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću imaju povišene razine paratireoidnog hormona (PTH). PTH je odgovoran za oslobađanje kalcija iz kostiju u krv kako bi se uravnotežila razina kalcija u krvi. Međutim, ako je razina PTH previsoka, on izvlači previše kalcija iz kostiju. To može dovesti do stvaranja fibroznih cista unutar kostiju, slabeći kosti.

Postoji nekoliko razloga zašto se razina PTH može povećati:

• Nedostatak kalcitriola: Kada su bubrezi oštećeni, ne mogu pravilno proizvoditi kalcitriol, što povećava proizvodnju PTH.
• Povećane razine FGF23:To može biti rani znak bolesti bubrega. Također može biti reakcija kostiju kako bi se spriječilo povećanje razine fosfora u krvi.
• Povećani fosfor: Kod kronične bolesti bubrega, fosfor se nakuplja u krvi jer ga bubrezi ne mogu pravilno ukloniti. To također potiče proizvodnju PTH-a.

Osteomalacija

Glavni uzrok ovog stanja je nedostatak vitamina D. To je uobičajeno kod osoba s dugotrajnom bolešću bubrega.

Također, neki metali mogu uzrokovati osteomalaciju zbog toksičnosti metala . Na primjer, metali poput aluminija ometaju stvaranje i održavanje kostiju. U prošlosti su neki lijekovi koji su se koristili za kontrolu razine fosfora (vezivači fosfata) sadržavali aluminij. Međutim, ti se lijekovi više ne preporučuju osobama s bolestima bubrega, posebno onima na dijalizi . Sada su dostupni vezivači fosfora koji nisu aluminijevi. Kada se uzimaju s hranom, sprječavaju apsorpciju fosfora iz hrane u krv.

Neke vrste raka također mogu uzrokovati prekomjernu proizvodnju hormona FGF23, što može dovesti do osteomalacije i prijeloma kostiju.

Adinamična bolest kostiju

To je stanje u kojem su stvaranje i popravak koštanog tkiva znatno smanjeni. Ovo stanje je posebno često kod osoba s teškom bolešću bubrega i onih na dijalizi. Glavni razlog za to je prevelika količina kalcija i vitamina D u tijelu . Prilikom liječenja bolesti bubrega ponekad se mora davati dodatni kalcij i vitamin D. Iako to pomaže u sprječavanju bubrežne osteodistrofije, koja je uzrokovana visokom izmjenom kostiju, ponekad može uzrokovati prenizak pad razine paratireoidnog hormona (PTH).

Postoji nekoliko drugih razloga:

• Kontinuirana peritonealna dijaliza: Ovo je vrsta dijalize. Ovdje se krv čisti unutar trbušne šupljine. To se razlikuje od hemodijalize , koja se provodi kroz venu u ruci. Neke tekućine za peritonealnu dijalizu imaju visok udio kalcija. To može uzrokovati niske razine PTH.
• Dijabetes: Kod dijabetesa, povišena razina šećera u krvi i smanjena razina inzulina također mogu smanjiti proizvodnju PTH-a.

Što je kronična bubrežna bolest povezana s poremećajem minerala i kostiju (KBM-MBD)?

Kada je ravnoteža minerala i hormona u našoj krvi poremećena, to može utjecati na naše srce i krvne žile. KKB-MBD (kronična bolest bubrega, mineralni i koštani poremećaj) je širok pojam koji uključuje stanja poput bubrežne osteodistrofije i srodnih kardiovaskularnih bolesti.

Jednostavno rečeno, kada kalcij i fosfor u krvi postanu previsoki, to može dovesti do kardiovaskularnih bolesti. Razlog tome je proces koji se naziva kalcifikacija . To jest, kalcij se nakuplja i taloži na unutarnjoj strani krvnih žila. To može uzrokovati zadebljanje i otvrdnjavanje stijenki krvnih žila. To se naziva ateroskleroza . To može dovesti do ozbiljnih stanja poput visokog krvnog tlaka, srčanog i moždanog udara. Zamislite koliko daleko problem s bubrezima može ići!

Koliko je česta bubrežna osteodistrofija?

Procjenjuje se da oko 15% odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima kroničnu bolest bubrega. Mnogi od njih mogu imati određeni stupanj bubrežne osteodistrofije. Ovo oštećenje kostiju može postati teže nakon što bubrezi potpuno zakažu i nakon dulje dijalize. Ovo stanje je također uobičajeno u Šri Lanki.

Koji su uzroci bubrežne osteodistrofije?

Glavni uzrok je kronična bolest bubrega (KBB) . Bolest bubrega remeti razinu minerala i hormona, a također remeti normalan proces popravka kostiju (izmjene kostiju). Ako je ta izmjena kostiju prebrza ili prespora, oboje može dovesti do slabih kostiju.

Koji su simptomi bubrežne osteodistrofije?

Glavni simptomi su bol u kostima i prijelomi . Neki ljudi možda uopće nemaju simptome u ranim fazama bolesti. To je najstrašniji dio.

Mala djeca s bubrežnim bolestima mogu iskusiti usporavanje rasta zbog bubrežne osteodistrofije. Također mogu razviti deformacije kostiju zvane rahitis . Rahitis je dječji oblik osteomalacije. To znači da kosti postaju mekane i mogu se iskriviti.

Kako se dijagnosticira bubrežna osteodistrofija?

Vaš liječnik će pažljivo saslušati vaše simptome, vašu medicinsku povijest i je li netko u vašoj obitelji imao slične bolesti. Zatim će obaviti fizički pregled.

Za točnu dijagnozu ovog stanja koristi se nekoliko testova:

• Krvne pretrage: Provjeravaju razinu kalcija, fosfora, vitamina D i paratireoidnog hormona (PTH) u krvi. Također mjere i druge markere koštane pregradnje, poput alkalne fosfataze . Ako imate dugotrajnu bolest bubrega, vaš liječnik će često raditi ove krvne pretrage kako bi provjerio promjene u tim razinama.
• Biopsija kosti: Ovo uključuje uzimanje malog komadića tkiva s kosti i njegovo testiranje u laboratoriju. To može dati dobru predodžbu o gustoći i strukturi kosti. Međutim, ovo nije vrlo uobičajen test.
• Test gustoće kostiju: Također se naziva DEXA skeniranje , a mjeri čvrstoću vaših kostiju i rizik od prijeloma.
• Slikovni testovi: Testovi poput rendgenskih snimaka , CT-a i magnetske rezonancije mogu tražiti promjene u kostima. CT i ehokardiogrami ( pregled srca) također se koriste za traženje kalcijevih naslaga (kalcifikacije) u krvnim žilama.

Zapamtite, ne moraju svi napraviti sve ove testove. Vaš liječnik će odlučiti koji su testovi najpotrebniji na temelju vašeg stanja.

Koji su tretmani za bubrežnu osteodistrofiju?

Liječenje koje ćete primiti ovisit će o tome koliko su vaše kosti oštećene, stadiju vaše bolesti bubrega i je li vaša izmjena kostiju brza ili spora. Postoji nekoliko glavnih mogućnosti liječenja:

• Promjene u prehrani: Vaš liječnik može preporučiti dijetu s niskim udjelom fosfora . To znači ograničavanje hrane bogate fosforom (prerađena i pakirana hrana) - poput konzervirane hrane, instant rezanaca i kobasica. Ako je vaša bolest bubrega teška, možda ćete morati ograničiti i hranu koja prirodno ima visok udio fosfora (npr. neke mliječne proizvode, orašaste plodove te sušeno meso i ribu).
• Lijekovi i dodaci prehrani: Oni mogu pomoći uravnotežiti razinu minerala i hormona. Na primjer, mogu se propisati dodaci kalcija i vitamina D, lijekovi koji snižavaju razinu paratireoidnog hormona (PTH) i vezači fosfora. Liječnici sada često preporučuju vezače fosfora koji nisu kalcij jer previše kalcija može dovesti do adinamične bolesti kostiju.
• Operacija paratireoidnih žlijezda: Ako drugi tretmani nisu djelovali, može se izvršiti operacija. To uključuje uklanjanje jedne ili više paratireoidnih žlijezda. To se naziva paratireoidektomija . Obično ostaje barem jedna paratireoidna žlijezda. To može pomoći u sprječavanju preniskog pada razine PTH i uzrokovanja adinamske bolesti kostiju.

Uz sve to, vaš liječnik će vam pomoći i u upravljanju bolešću bubrega. Pravilnim pridržavanjem plana liječenja možete spriječiti daljnje oštećenje kostiju.

Može li se spriječiti bubrežna osteodistrofija?

Teško je potpuno spriječiti bubrežnu osteodistrofiju. Međutim, dobrim liječenjem kronične bolesti bubrega (KBB) stanje se može kontrolirati i usporiti njegovo napredovanje.To znači da je vrlo važno pravovremeno uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, pridržavanje propisane prehrane i pravilno provođenje dijalize. Također, korisno je i vježbanje, prestanak pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola.

Što može očekivati ​​osoba s bubrežnom osteodistrofijom?

Ne postoji trajni lijek za ovo stanje osim transplantacije bubrega . Osobe s dugotrajnom bubrežnom bolešću postupno gube funkciju bubrega. Mnogi ljudi na kraju imaju potpuno zatajenje bubrega i potrebna im je dijaliza. Bubrežna osteodistrofija je česta komplikacija ovog procesa.

Također, mnogi ljudi s kroničnom bolešću bubrega razvijaju i bolesti srca. Bolest srca uzrok je većine smrtnih slučajeva od zatajenja bubrega.

Ali ne brinite. Vaš liječnik će redovito provjeravati razinu minerala i hormona te preporučiti tretmane za zaštitu vaših kostiju i srca.

Kada biste trebali razgovarati s liječnikom?

Ako imate kroničnu bolest bubrega (KBB), obavezno obavijestite svog liječnika ako osjetite bol ili ukočenost kostiju . To bi mogao biti znak bubrežne osteodistrofije.

Mnogi ljudi otkriju da imaju kroničnu bolest bubrega tek kada je ona već uznapredovala. Stoga redoviti liječnički pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju bolesti bubrega. Ako se to dogodi, možete poduzeti korake kako biste spriječili pogoršanje. To je posebno važno ako imate faktor rizika za bolest bubrega (npr. prekomjernu težinu, dijabetes, obiteljsku anamnezu bolesti bubrega, bolesti srca ili visokog krvnog tlaka).

Poruka za ponijeti kući

U redu, dakle, ponovimo neke stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Renalna osteodistrofija je bolest kostiju uzrokovana kroničnom bolešću bubrega (KBB).
• Kada bubrezi ne rade ispravno, razine kalcija, fosfora i vitamina D u krvi postaju neuravnotežene, a kosti mogu postati slabe.
• Bol u kostima i prijelomi su glavni simptomi, ali u početku ih možda neće biti.
• Liječnici dijagnosticiraju ovo stanje putem krvnih pretraga i ultrazvuka.
• Liječenje uključuje kontrolu prehrane, lijekove, a ponekad i operaciju.
• Najbolji način za kontrolu ovog stanja je dobro liječenje bolesti bubrega.
• Ako imate bolest bubrega i osjećate bol u kostima, odmah se obratite liječniku.
• Redoviti liječnički pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju bolesti bubrega.

Iako se ovo stanje ne može u potpunosti izliječiti, uz pravilno liječenje i pridržavanje liječničkih savjeta možete održati dobru kvalitetu života. Stoga nemojte paničariti, razgovarajte sa svojim liječnikom i poduzmite potrebne mjere.

Renalna osteodistrofija, bolest bubrega, bolest kostiju, kalcij, fosfor, vitamin D, paratireoidni hormon, kronična bolest bubrega s melanocitnom bolešću bubrega