Najgora glavobolja u vašem životu? Može li to biti RCVS (sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije)?

Zamislite da ste jednostavno izgubljeni i odjednom, za manje od sekunde, dobijete najgoru glavobolju koju ste ikada imali u životu... kao da vam grom udari u glavu. U medicini to nazivamo "glavoboljom od udara groma". Ovo je najčešći i najozbiljniji simptom stanja o kojem danas govorimo, RCVS-a. Glavobolja poput ove je medicinska hitnost koja zahtijeva hitno liječenje.

Što je RCVS jednostavno?

Jednostavno rečeno, sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije (RCVS) je stanje u kojem se krvne žile u vašem mozgu naglo suze i začepe. To je kao da se vodovodna cijev naglo stisne. Kada su krvne žile na ovaj način začepljene, mozak ne dobiva potrebnu količinu krvi. Zbog toga imate onu munjevitu glavobolju koju sam ranije spomenuo.

Riječ "reverzibilno" u nazivu ovog stanja znači da se može preokrenuti pravilnim liječenjem . Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih stanja poput moždanog udara ili krvarenja u mozgu. Ponekad su simptomi vrlo slični simptomima migrene ili moždanog udara, što otežava razlikovanje ta dva stanja.

Koji su simptomi ovog stanja?

Svi simptomi RCVS-a uzrokovani su poremećajem opskrbe mozga krvlju. Pogledajmo koji su to simptomi.

Što uzrokuje RCVS?

Naše krvne žile imaju sloj glatkih mišića unutar sebe. Ti mišići kontroliraju protok krvi kontrakcijom i opuštanjem. Ali ponekad se ti mišići iznenada zgrče i prejako stegnu. To nazivamo „vazospazam“. To je glavni uzrok RCVS-a.

Postoji niz razloga zašto se ovo stanje (vazospazam) može pojaviti.

Trudnoća i postporođajno razdoblje

Najčešći uzrok RCVS-a je trudnoća. Rizik od ovog stanja je najveći tijekom prvih šest tjedana nakon poroda. Vjeruje se da je to zbog naglih promjena u razini hormona. Ovaj rizik se može pojaviti čak i ako nemate stanja poput preeklampsije tijekom trudnoće.

Neki lijekovi i uporaba droga

RCVS mogu uzrokovati određeni lijekovi i lijekovi koji utječu na vaš krvožilni sustav.

• Neki lijekovi za depresiju, posebno oni iz skupine SSRI-a.
• Lijekovi za migrenu (triptani i lijekovi tipa ergot).
• Lijekovi za suzbijanje imuniteta.
• Neki lijekovi za Parkinsonovu bolest.
• Stimulansi (amfetamini, kokain, pseudoefedrin).
• Marihuana.
• Prekomjerna konzumacija kofeina i energetskih pića.
• Nikotinski flasteri.
• Droge poput LSD-a ili MDMA-e (ecstasy).

Druga medicinska stanja

Neka medicinska stanja koja utječu na mozak ili cirkulaciju krvi također mogu povećati rizik od RCVS-a.

• Migrene: Osobe s migrenama imaju veću vjerojatnost da će razviti RCVS.
• Visoka razina kalcija u krvi (hiperkalcemija): Povećana razina kalcija može ometati funkciju mišića u krvnim žilama.
• Hormonski problemi: Sumnja se da je u to uključen posebno hormon estrogen, zbog čega je ova bolest češća kod žena.
• Neka nasljedna stanja, poput „feokromocitoma“ (tumora koji proizvodi višak adrenalina) i „porfirije“, mogu povećati rizik.

Koje su moguće komplikacije RCVS-a?

U prošlosti su liječnici smatrali da RCVS nije ozbiljno stanje. No nova istraživanja pokazuju da ponekad može uzrokovati komplikacije. Oko 30% ljudi s RCVS-om može ostati s nekim manjim trajnim invaliditetom (poput mišićne slabosti). Oko 8% može razviti ozbiljnije dugoročne probleme.

Osim toga, ozbiljne komplikacije poput ovih mogu se pojaviti unutar nekoliko dana od prvih simptoma:

• Ishemijski moždani udar: Začepljenje krvne žile koja opskrbljuje mozak krvlju.
• Intracerebralno krvarenje (SAH ili druga vrsta krvarenja u mozgu): Krvarenje između mozga i lubanje.
• Napadaji.

Kako liječnici to otkrivaju?

Liječnik koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje ovog stanja.

• Fizički i neurološki pregled: Provjeravaju se vaši refleksi, snaga i osjet.
• Krvne pretrage: Provjerite probleme sa zgrušavanjem krvi, infekcije i neravnotežu u razini soli.
• Snimanje slike: Ovo je najvažniji način dijagnosticiranja RCVS-a.

Snimanje slike

Ove vrste skeniranja mogu "vidjeti" unutrašnjost glave i mozga. Mogu provjeriti ima li začepljenih krvnih žila ili smanjenog protoka krvi.

• Kompjuterizirana tomografija (CT): CT angiogrami posebno mogu pomoći u boljoj procjeni stanja krvnih žila.
• Magnetska rezonancija (MRI): Posebna MRI pretraga nazvana magnetska rezonancija (MRA) također može otkriti vazospazam u krvnim žilama.
• Transkranijalni Doppler ultrazvuk: Ovo može izmjeriti brzinu protoka krvi kroz mozak.

Obično se prvo radi CT. Jer je brz. Može brzo utvrditi postoji li hitno stanje poput moždanog udara ili krvarenja. Kod moždanog udara svaka sekunda je važna, tako da je brzina vrlo važna. Zatim se, ako je potrebno, radi magnetska rezonancija kako bi se dodatno potvrdila blokada u krvnim žilama.

Koji su tretmani za RCVS?

Kao što i samo ime govori, RCVS je stanje koje se može liječiti . Liječenje ima dva primarna cilja.

1. Ako se može pronaći uzrok (npr. određeni lijek), uklonite taj uzrok.

2. Za ublažavanje vazospazma (sužavanja) krvnih žila i njihovo vraćanje u normalu.

Najčešća vrsta lijekova koji se koriste za liječenje ovog stanja (vazospazma) su blokatori kalcijevih kanala (CCB) . Ovi lijekovi djeluju tako što blokiraju ulazak kalcija u mišićne stanice u krvnim žilama. Mišići se zatim opuštaju, krvne žile se ponovno šire i protok krvi se vraća u normalu.

Vrlo rijetko, u nekim slučajevima, liječenje se može provesti postupkom koji se naziva „endovaskularni“. To uključuje provođenje vrlo tanke cijevi (katetera) kroz krvnu žilu u ruci ili nozi do začepljene krvne žile u mozgu, a zatim ubrizgavanje lijekova ili korištenje nečega poput balona za proširenje žile (angioplastika).

Kako se možemo nadati u ovoj situaciji?

Većina ljudi s RCVS-om (oko 80% - 85%) potpuno se oporavi bez ikakvih dugoročnih problema. Dakle, postoji dobra nada za ovo. Ali najvažnije je rano dijagnosticirati bolest i započeti odgovarajuće liječenje.

Stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ponavljanje RCV-a

Budući da nije sasvim jasno zašto se RCVS razvija, ne može se uvijek spriječiti. Međutim, postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik. Vaš liječnik će vam dati više savjeta o tome.

• Ako postoje lijekovi za koje se smatra da su uzrokovali RCVS, prestanite ih uzimati i izbjegavajte ih u budućnosti.
• Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, kako je propisano i pravilno.
• Ne koristite nikakve lijekove ili droge (posebno stimulanse i marihuanu) bez liječničkog savjeta.
• Smanjite ili potpuno prestanite piti kofein i energetska pića.

Kada biste trebali posjetiti liječnika i otići na ETU?

Ako imate RCVS, vaš liječnik će vam reći da nastavite dolaziti u kliniku. Vrlo je važno redovito dolaziti na ove preglede. Na taj način se vaše stanje može pratiti i liječenje se može prilagoditi prema potrebi.

Kada odmah otići u Jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU):

Ako ponovno osjetite glavobolju poput udara groma ili simptome slične moždanom udaru (npr. slabost na jednoj strani tijela, otežani govor, promjene vida), uvijek se radi o medicinskoj hitnosti. Nemojte čekati da bude prekasno. Što prije se obratite bolnici.