Imate li i vi reumatoidni artritis? Upoznajmo se s ovim kvržicama (reumatoidnim nodulima) koje se pojavljuju ispod kože.

Ako imate reumatoidni artritis, jeste li ikada primijetili malu kvržicu ili izbočinu ispod kože na mjestima poput laktova i zglobova? Neki se ljudi malo uplaše kada ih vide, misleći: "Je li ovo nešto ozbiljno?" Ali ne brinite. Obično nisu opasne. Danas govorimo o ovim posebnim kvržicama koje dolaze s reumatoidnim artritisom, a nazivaju se reumatoidni čvorići.

Što su ovi reumatoidni čvorići?

Jednostavno rečeno, reumatoidni čvorići su male kvržice koje se razvijaju ispod kože ili ponekad unutar tijela kada imate reumatoidni artritis (RA). U medicinskom smislu, 'čvorić' nazivamo kvržicom koja je obično manja od jednog inča (oko 3 milimetra).

Ove kvržice su sastavljene od skupine stanica koje su se skupile. To znači:

• Mrtve stanice kože
• Fibrinske stanice (to su jaki proteini koji pomažu u zgrušavanju krvi)
• Upalne stanice u vašem imunološkom sustavu

Te se stanice spajaju i tvore tu malu kvržicu nalik kvržici.

Gdje se na tijelu najčešće javljaju ove kvržice?

Ove izbočine se obično formiraju oko zglobova koje najviše koristite tijekom svakodnevnih aktivnosti i koji su izloženi čestom opterećenju. Pogledajmo najčešća i najrjeđa mjesta gdje se mogu vidjeti.

Kako se te kvržice osjećaju u ruci? Boli li vas?

Kada dodirnete ove kvržice, neke se mogu osjećati tvrdo, poput malog kamenčića zaglavljenog pod kožom . Druge se mogu osjećati malo mekano, poput loptice za zaštitu od stresa, i mogu se osjećati kao da se mogu zgnječiti .

Što se tiče veličine, mogu varirati od kvržica malih poput gumice za brisanje olovke do, vrlo rijetko, kvržica velikih poput računalnog miša.

Važno je da su ove kvržice obično bezbolne. Međutim, možete osjetiti bol i osjetljivost kada pritisnete područje oko kvržice. Ta osjetljivost može biti uočljivija ako se kvržica nalazi blizu zgloba gdje je vaš artritis već težak.

Ne možete osjetiti kvržice koje se razvijaju u vašem tijelu, poput pluća, očiju ili glasnica. Često se otkrivaju slučajno tijekom rendgenskog snimanja ili pregleda očiju koji se obavlja iz nekog drugog razloga.

Zašto se formiraju ovi reumatoidni čvorići?

Ista stvar koja uzrokuje reumatoidni artritis također uzrokuje stvaranje ovih kvržica. To jest, to je zbog autoimunog odgovora u vašem imunološkom sustavu .

Ali ne razvijaju svi s RA ove kvržice. Liječnici procjenjuju da između 25% i 40% pacijenata s RA može razviti ove kvržice. A manje od 1% ljudi razvije kvržice na mjestima poput pluća i očiju.

Kod reumatoidnog artritisa, imunološki sustav napada zdrave zglobove, uzrokujući upalu. Ta upala uzrokuje oticanje i bol u zglobovima. Kada imunološki sustav postane preaktivan, može utjecati i na druga tkiva u tijelu.

Zamislite da ste stolar ili daktilograf. Vaše ruke i prsti se koriste cijelo vrijeme. Dakle, ako imate reumatoidni artritis, veća je vjerojatnost da ćete razviti ove kvržice oko često korištenih zglobova.

Osobe s visokim razinama reumatoidnog faktora ili CCP antitijela u krvi imaju povećan rizik od razvoja ovih kvržica. Vaš liječnik ih može izmjeriti jednostavnim testom krvi.

Koji su tretmani za uklanjanje ovih kvržica?

Ponekad te kvržice ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Mogu se same od sebe formirati i nestati, baš kao što se simptomi reumatoidnog artritisa mogu pogoršati nekim danima, a nekim danima povući.

Koliko dugo kvržica traje ovisi o tome gdje se formira, stadiju vašeg reumatoidnog artritisa i vašem općem zdravstvenom stanju.

Međutim, ako su kvržice bolne, ne nestaju same od sebe ili ako njihov izgled utječe na vaše samopouzdanje, liječnik će vam propisati liječenje.

Često korišteni tretmani:

• Kortikosteroidi: To su vrsta lijekova koji smanjuju upalu. Ponekad vam liječnik može dati injekciju kortizona odmah pored kvržice.
• DMARD-ovi (antireumatski lijekovi koji modificiraju tijek bolesti): Ovi lijekovi kontroliraju preaktivnost imunološkog sustava i smanjuju upalu u tijelu.
• NSAID-i: To su također lijekovi protiv bolova koji smanjuju upalu. Vaš liječnik će vam preporučiti pravu vrstu.
• Monoklonska antitijela: To su umjetno stvorena antitijela. Pomažu u regulaciji imunološkog sustava. Primjer je injekcija rituksimaba.

Treba li ove kvržice kirurški ukloniti?

Operacija obično nije potrebna, ali vaš liječnik može preporučiti operaciju u sljedećim slučajevima:

• Ako se kvržica nalazi na ili blizu organa unutar tijela i nije sama od sebe nestala.
• Ako je kvržica vrlo velika.
• Ako kvržica ne nestane unatoč isprobavanju drugih tretmana.
• Ako vam te izbočine otežavaju korištenje uda ili obavljanje svakodnevnih aktivnosti (npr. ako stalno udarate u nešto).

U koje vrijeme trebam posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo kakve nove promjene, kvržice ili izbočine na ili ispod kože, svakako posjetite liječnika kako bi to pregledao.

Ako se već liječite od reumatoidnog artritisa i osjećate da vaši lijekovi ne djeluju tako dobro kao prije, obavijestite i o tome svog liječnika.

Normalno je da se iznenadite i pomalo uplašite kada vidite novu kvržicu na koži. Ali dobra je vijest da su reumatoidni čvorići obično bezopasni i često nestaju bez liječenja. Čak i ako je liječenje potrebno, većinom je to isto liječenje koje već koristite za reumatoidni artritis.

Također, ako vam ove kvržice ometaju svakodnevne aktivnosti ili hobije ili ako ste zabrinuti zbog svog izgleda, razgovarajte i o tome sa svojim liječnikom. On ili ona će vam objasniti mogućnosti za njihovo smanjenje ili uklanjanje.