Izgleda li vam rame kao da je na jednoj strani? Mislite li na to pod 'odvojenim ramenom'?

Jeste li ikada pali, jako udarili ramenom i pomislili: "O, moj Bože, rame mi je iščašeno!"? Možda se ne radi o 'iščašenju' kako mislite, već o 'iskrivljenom ramenu' . To je druga priča. Danas ćemo razgovarati o tome što je iskrivljeno rame, zašto se događa, koji su simptomi, kako ga liječiti i što možete učiniti kako biste spriječili da se ponovi.

Što je 'odvojeno rame'?

Jednostavno rečeno, rame je stanje koje se javlja u akromioklavikularnom zglobu u ramenu. Ovaj zglob je mjesto gdje se ključna kost, odnosno ključna kost , susreće s gornjim dijelom lopatice, akromionom . Zamislite to kao most.

Važno je da ovo nije ozljeda glavnog kuglastog zgloba u vašem ramenu. Tu nema problema. Ono što se ovdje događa jest da se ligamenti između ključne kosti i akromiona - trake koje drže zglob zajedno - rastežu ili puknu . Kada se to dogodi, veza između ključne kosti i lopatice postaje labava i počinju se razdvajati ili pomicati. Zato se to naziva razdvajanje ramena. Neki ljudi to nazivaju i razdvajanjem AC zgloba.

Koliko je ovo stanje često?

Češće je nego što mislite. Neke studije pokazuju da je čak 40% svih ozljeda ramena uzrokovano ozljedama akromioklavikularnog zgloba! To je posebno često među ljudima koji se bave kolizijskim sportovima poput nogometa, lakrosa i hokeja. Razdvajanje AC zglobova čini 9% svih ozljeda u tim sportovima.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi iščašenja ramena mogu varirati od osobe do osobe. Ovisi o težini ozljede. Neki ljudi mogu imati samo blagu bol, dok drugi mogu imati jaku bol i druge simptome. Provjerite imate li bilo koji od ovih:

• Bol točno na vrhu ramena: točno tamo gdje završava ključna kost.
• Kvržica na vrhu ramena, poput kvržice: Ovo je najočitiji znak za većinu ljudi. To se događa kada se ligamenti pokidaju, uzrokujući da lopatica padne pod težinom vaše ruke. Tada se vrh ključne kosti izboči. Izgleda kao mala kvržica.
• Nemogućnost pravilnog pomicanja ramena: Može biti teško podići ili rotirati ruku.
• Oteklina i bol pri pritisku: Ruka može biti bolna i otečena.
• Modrice: Ponekad mogu postati plave i izgledati kao da imaju modrice.

Zašto postoji takva odvojenost ramena?

Najčešće je to uzrokovano padom direktno na stražnju stranu ramena.Ako je pad prejak, ligamenti se mogu pokidati. Zamislite, pali ste s bicikla, ili ste se poskliznuli na stepenici i ozlijedili rame, ili ste udarili nekoga dok ste se bavili sportom i ozlijedili rame.

Na primjer, ako nogometaš skoči da uhvati loptu i udari u stražnji dio ramena te se posklizne, ruka mu može biti priklještena i uzrokovati ovu vrstu ozljede. To se može dogoditi i u prometnim nesrećama.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Iako se većina ljudi potpuno oporavi nakon liječenja, ponekad kvržica može ostati. Također, neki ljudi mogu imati stalnu bol, iako se može činiti kao manja ozljeda. To može biti uzrokovano trenjem kostiju, artritisom ili oštećenjem hrskavice koja djeluje kao jastuk između kostiju u ramenskom zglobu .

Kako liječnik to prepoznaje?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašim trenutnim simptomima i kako se to dogodilo. Zatim će obaviti fizički pregled . Liječnik vas može zamoliti da u ruci držite malu težinu. Ako to učinite, možete vidjeti da ključna kost strši prema gore, što će pomoći u potvrđivanju ozljede.

Ovisno o prirodi poremećaja, liječnik može zatražiti i neke slikovne pretrage . To uključuje:

• Rendgenski snimak ramena
• Ultrazvučni pregled
• MRI (magnetska rezonancija) test

Također se od vas može tražiti da tijekom ovih testova držite uteg u ruci kako bi se ozljeda jasno vidjela na slikama.

Nakon ovih testova, vaš liječnik vas može uputiti ortopedskom kirurgu . Ovaj specijalist može odrediti težinu vašeg iščašenja ramena. Koriste klasifikacijski sustav koji se naziva Rockwoodova klasifikacija ozljeda AC zgloba. Ovo klasificira ozljedu od tipa I (manje oštećenje AC ligamenta, gdje je zglob još uvijek netaknut) do tipa VI (potpuno puknuće ligamenta, gdje je zglob potpuno odvojen). Ova klasifikacija će odrediti liječenje, je li potrebna operacija, koliko će dugo liječenje trajati i kakvi će biti dugoročni učinci.

Različiti stupnjevi razdvajanja ramena

Iščašenja ramena mogu varirati od manjih do vrlo ozbiljnih. Liječnici klasificiraju ova iščašenja „akromioklavikularnog zgloba“ na temelju opsega ozljede i broja oštećenih ligamenata. „Rockwoodova klasifikacija“ spomenuta ranije je najčešće korištena. Pogledajmo neke od njezinih detalja:

• Tip I:U ovom slučaju, vaši akromioklavikularni (AC) ligamenti mogu biti lagano istegnuti ili poderani. Međutim, ostali ligamenti koji pomažu u stabilizaciji ključne kosti, korakoklavikularni (CC) ligamenti, nisu oštećeni. Možete osjetiti oticanje i osjetljivost. To bi trebalo samo od sebe proći za nekoliko tjedana.
• Tip II: Ovdje su vam AC ligamenti potpuno puknuti, a CC ligamenti su rastegnuti ili lagano puknuti. Može doći do značajnog oticanja uz blagu zategnutost.
• Tip III: U ovom slučaju, i AC i CC ligamenti su potpuno puknuti. Vaš AC zglob može izgledati kao velika kvrga i može biti jako otečen. CC zglob također može biti vrlo bolan kada se pritisne.
• Tip IV: Ovdje se ligament pukne, što uzrokuje potiskivanje ključne kosti unatrag i njezino zaglavljivanje iza akromioklavikularnog zgloba. Ovo je ozbiljnija ozljeda i može zahtijevati operaciju .
• Tip V: Ligament je puknut, a kraj ključne kosti (ključne kosti) je uvučen u mišić iznad akromioklavikularnog zgloba. Ovo je također ozbiljno i može zahtijevati operaciju.
• Tip VI: Ligament je puknut, a ključna kost je potisnuta prema dolje i zarobljena ispod korakoida, koji je dio lopatice. Ovo je vrlo rijetko, ali vrlo ozbiljno stanje. Potrebna je operacija.

Kako se ovo liječi?

Dobra vijest je da se većina ljudi može oporaviti od odvajanja ramena u roku od dva do dvanaest tjedana bez operacije. Nekirurški tretmani uključuju:

• Korištenje zavoja: Ovo pomaže da rame ostane na jednom mjestu dok ne zacijeli.
• Oblozi od leda i lijekovi protiv bolova: Vaš liječnik može preporučiti NSAID-e (nesteroidne protuupalne lijekove) , poput ibuprofena i naproksena , ili aspirin ili acetaminofen, za smanjenje boli.
• Fizikalna terapija ili program vježbanja: Nakon što vam rame zacijeli, ovo može pomoći u jačanju mišića i ligamenata u ramenu. Međutim, prije početka programa rehabilitacije trebali biste dobiti odobrenje svog ortopedskog specijalista.
• Izbjegavajte dizanje utega 8 do 12 tjedana nakon što je ozljeda zacijelila.

U nekim teškim slučajevima (kao što su Rockwood stupnjevi IV, V i VI), ili ako nekirurški tretmani ne daju željene rezultate, operacija može biti potrebna. Ako su vam prsti utrnuti, hladni, imate slabe mišiće ruku ili imate tešku deformaciju ramena, to ukazuje na ozbiljnije stanje. Kirurški tretmani mogu uključivati:

• Odrezivanje kraja ključne kosti: To će spriječiti da dodiruje lopaticu.
• Ponovno pričvršćivanje poderanih ligamenata na donju stranu gležnja: Ova se operacija može izvesti čak i nakon dugog vremenskog razdoblja od ozljede. Međutim, ako ozljeda traje dulje vrijeme, možda će biti potrebno presađivanje tkiva za obnovu ligamenata.

Može li se spriječiti odvajanje ramena?

Ne postoji siguran način da se u potpunosti spriječi iščašenje ramena. Međutim, korisno je biti svjestan nekih čimbenika koji povećavaju rizik od ozljede ramena. Stvari poput ovih mogu ugroziti vaše rame:

• Ponavljajući pokreti korištenjem ramena.
• Starenje .
• Prekomjerna upotreba ili naprezanje ramena, posebno kod osoba starijih od 65 godina .
• Ručni rad .
• Sudjelovanje u sportovima koji uključuju sudare s drugim ljudima ili na tlu.
• Nesreće i padovi .

Što mogu očekivati ​​ako imam iščašeno rame?

Možete očekivati ​​bol i oteklinu, posebno ako je ozljeda teška. No, dobra je vijest da je prognoza za većinu ozljeda akromioklavikularnog zgloba općenito dobra.

Većina iščašenja ramena liječi se nekirurški. Vrijeme oporavka od manjeg iščašenja ramena može varirati od nekoliko dana do manje od šest tjedana . Ovisno o težini ozljede, trebali biste se moći vratiti normalnim aktivnostima unutar tri mjeseca.

Ali ako vam je potrebna operacija odvajanja ramena, vrijeme oporavka može biti dulje. Možda nećete moći koristiti rame do šest tjedana. Može proći oko šest mjeseci da se postupno vratite normalnim aktivnostima.

Kako se mogu brinuti o sebi? Postoje li vježbe koje mogu raditi kod kuće?

Da, postoje vježbe koje mogu pomoći vašem ramenu da brže zacijeli. Ali zapamtite, prije nego što započnete s bilo kakvim vježbama za rame, trebali biste razgovarati sa svojim ortopedskim kirurgom. Počnite ih kako vam kaže i kada vam kaže.

Vježbe za opseg pokreta

Ove vježbe će vam pomoći da održite pokretljivost zglobova i fleksibilnost mišića i tetiva ramena. Pokušajte raditi ove vježbe jednom ili dva puta dnevno po oko pet minuta.

• Istezanje njihala:
• Opustite mišiće ramena.
• Sjedeći ili stojeći, prinesite ozlijeđenu ruku blizu tijela, ravno prema dolje.
• Mahnite rukom naprijed-natrag, zatim s jedne strane na drugu. Zatim nacrtajte male krugove rukom.
• Radite to bez utega prvih tri do sedam dana. Zatim postupno dodavajte 0,5-1 kg utega tjedno. S vremenom možete postupno povećavati promjer kruga.

• Penjanje po zidu:
• Upotrijebi zdravu ruku, a invalidnu ruku prisloni uza zid.
• Sada se prstima polako pomičite uz zid (baš kao što se pauk penje uz zid).
• Upotrijebite drugu ruku i tijelo kako biste ovo malo pomogli.
• Držite tako oko 30 sekundi, a zatim se opustite.
• Učinite to otprilike četiri puta, pokušavajući svaki put ići malo više.

Vježbe za jačanje mišića

Ove vježbe će vam pomoći u jačanju mišića ramena i sprječavanju daljnjih ozljeda. Obično možete započeti s ovim vježbama tjedan ili dva nakon početka istezanja njihala. Primjer za to su stiskanja lopatica. Pokušajte ih raditi dva do tri puta dnevno.

• Stiskanje lopatice:
• Lezite na leđa, savijte koljena i oslonite stopala ravno na pod.
• Držite ruke ravno ispružene, dlanovima okrenutim prema gore, oko 15-30 cm od tijela.
• Sada pritisnite lopatice prema dolje i jednu prema drugoj (prema sredini kralježnice). U ovom trenutku, donji dio leđa trebao bi biti pritisnut o pod.
• Zadržite pet sekundi, a zatim se opustite. Učinite to 20 puta.
• Držite vrat opuštenim i nemojte podizati ramena. Trebali biste osjetiti kako se mišići između lopatica zatežu.

Kada biste trebali posjetiti liječnika zbog iščašenja ramena?

Nakon ozljede ramena, svakako biste trebali potražiti liječničku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Jaka bol.
• Slabost u ruci ili prstima.
• Ako su vam prsti utrnuti ili vam je hladno.
• Ako je teško normalno pomicati ruku.
• Ako izgleda kao kvrga na ramenu i izgleda iskrivljeno.

Zapamtite: Ako imate bilo koji od ovih simptoma, nemojte se sami liječiti kod kuće. Odmah se obratite liječniku.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Ako imate iščašeno rame, dobro je postaviti svom liječniku ova pitanja:

• Koji tip ili stupanj razdvajanja ramena imam?
• Kakav tretman preporučujete?
• Što mogu učiniti kod kuće kako bih se oporavila?
• Koliko će vremena trebati za oporavak od ovog poremećaja?
• Što mogu učiniti kako bih spriječio ponovno iščašenje ramena?

Koja je razlika između 'odvojenog ramena' i 'iščašenog ramena'?

Ovo je nešto oko čega se mnogi ljudi zbunjuju. Ovo dvoje je dobro!

• Odvojeno rame: Ovo je ozljeda ligamenta akromioklavikularnog zgloba . Ovo je mjesto gdje se ključna kost (klavikula) susreće s vrhom lopatice (akromionom).
• Iščašeno rame: To se događa s glenohumeralnim zglobom . To je mjesto gdje se vaša nadlaktična kost (humerus) spaja s ramenskom čašicom. Tada dio nadlaktične kosti, koji nalikuje kugli, izlazi iz zgloba.

Jednostavno rečeno, kod 'odvojenog ramena' ključna kost se pojavljuje, dok kod 'iščašenog ramena' cijeli ramenski zglob otpada.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Iščašenje ramena je ozljeda ramena koja može uzrokovati bol i oticanje. Iako je većina ovih ozljeda manja, neke mogu biti ozbiljne i zahtijevati operaciju. Može se dogoditi bilo kome, ne samo sportašima, koji su pali ili doživjeli neku drugu nesreću s ramenom.

Ako vam se to dogodi, najvažnije je mirovati i ne naprezati rame. Možda će se stanje samo od sebe poboljšati za nekoliko dana. Ali, ako se to ne dogodi, svakako posjetite liječnika kako biste točno utvrdili što nije u redu. Ako brzo dobijete odgovarajući tretman, moći ćete se brzo oporaviti i vratiti svojim normalnim aktivnostima!

Razdvajanje ramena , AC zglob, ozljede ramena, bol u ramenu, puknuće ligamenata, sportske ozljede, fizikalna terapija