Ima li krvarenja u glavi novorođenčeta? Je li to subgalealno krvarenje? Razgovarajmo!

Morate biti jako sretni nakon što je vaša beba došla na ovaj svijet, zar ne? Ali istovremeno, ponekad se osjećate uplašeno zbog sitnica. Pogotovo ako je porod bio malo težak, normalno je da se osjećate zabrinuto ako vidite tako malu promjenu u bebinoj glavi. Danas ćemo govoriti o stanju koje se može pojaviti u glavi u takvom trenutku, i morate biti malo oprezni.

Što je ovo subgalealno krvarenje? Shvatimo to vrlo jednostavno!

Jednostavno rečeno, ovo je nakupljanje krvi ispod kože glave novorođenčeta, između slojeva mekog tkiva iznad lubanje. Zamislite samo, i naše glave imaju različite slojeve ispod kože. Slično tome, ispod kože glave bebe nalazi se membrana od jakog, vlaknastog vezivnog tkiva, koju liječnici nazivaju "(galea aponeurotica)". Ispod toga nalazi se još jedna membrana oko kostiju lubanje, koja se naziva "(periost)". Ovo krvarenje ili nakupljanje krvi događa se između ta dva sloja.

Glavni razlog za to je što postoje male krvne žile koje se spajaju od vlasišta do unutrašnjosti lubanje. One se nazivaju „emisarne vene“. Ove krvne žile putuju kroz male rupe („foramen“) u lubanji. Ponekad, tijekom teškog poroda, ove krvne žile mogu biti istegnute i puknute kada beba izađe. Tada krv teče odande i skuplja se u navedenom otvoru.

Ovo može biti malo opasno. Jer se na ovaj način u glavi može nakupiti značajna količina krvi, između 20% i 40% cijelog djetetovog tijela. Ali ne brinite, ako se ovo prepozna i odmah liječi, može se potpuno izliječiti. Ovo stanje se obično poboljšava za dva do tri tjedna.

Tko najvjerojatnije oboli od ovog stanja?

Ovo stanje, nazvano „subgalealno krvarenje“, vrlo je rijetka pojava za bilo koju bebu rođenu normalnim vaginalnim porođajem. Međutim, kada je beba teško izaći, liječnici će možda morati koristiti određenu opremu kako bi pomogli pri porođaju. Na primjer, ako se koristi „vakuumski ekstraktor“ (u razgovoru ga zovemo „vakuum“) ili „forceps“ (uređaj poput forcepsa), rizik je relativno veći.

Koliko je česta ova situacija? Trebamo li se bojati?

Zapravo, ovo je vrlo rijetko stanje. To jest, nije nešto što se često viđa. Ovo se prijavljuje kod otprilike 4 bebe od 10 000 normalnih poroda bez upotrebe opreme. Nije li to vrlo mali broj? Međutim, kao što sam već rekla, ako se za vađenje bebe koristi uređaj poput "vakuumskog ekstraktora", taj se broj malo povećava. U takvim slučajevima, medicinska izvješća kažu da oko 60 beba od 10 000 poroda može razviti ovo stanje. Ali to nije slučaj kod svih.

Zašto dolazi do ovog subgalealnog krvarenja? Koji su uzroci?

Kao što sam već spomenula, glavni uzrok tome je puknuće malih krvnih žila (emisarskih vena) koje idu od vlasišta do lubanje zbog pritiska tijekom porođaja. Tada se ta krv nakuplja u prostoru između kože i lubanje (subgalealni prostor). To se događa samo tijekom normalnog porođaja , ovo stanje se ne javlja tijekom carskog reza.

Ponekad porod može biti malo kompliciraniji nego što očekujemo. Tada liječnici moraju koristiti opremu poput "vakuum ekstraktora" ili "forcepsa" kako bi sigurno izvadili dijete. Evo nekoliko razloga zašto porod može biti težak:

• Bebina glava ili tijelo su preveliki da bi stali kroz majčinu zdjelicu. Liječnici to nazivaju "cefalopelvičkim nesrazmjerom".
• Dijete ne prolazi pravilno i sigurno kroz porođajni kanal (fetalna distocija).
• Bebina težina je znatno veća od normalne (makrosomija).
• Produženi porođaj je kada se dijete ne rodi dulje od 20 sati nakon početka porođaja.
• Ponekad porod može doći vrlo brzo, za samo tri sata, a beba je pred porodom („nagli porod“). Ponekad se u tom trenutku mogu pojaviti i problemi.

Ovo stanje se najvjerojatnije javlja kada se beba vadi pomoću "vakuumskog ekstraktora". Jer, kada se dio "vakuuma" u obliku čašice pričvrsti na bebinu glavu, sila povlačenja koju stvara može malo odvojiti kožu glave od lubanje. Tada se osjetljivo vezivno tkivo u "subgalealnom prostoru" olabavi, stvarajući prostor za nakupljanje krvi. Ako se na taj način nakupi previše krvi, to može biti opasno po život za bebu. Zato su liječnici vrlo oprezni u vezi s tim.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati ako to vidite?

Simptomi „subgalealnog krvarenja“ počinju se pojavljivati ​​nakon rođenja djeteta. Evo nekih stvari koje možete vidjeti:

• Bebina koža izgleda poput modrica , posebno na glavi i vratu.
• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Imati nizak krvni tlak.
• Boja kože izgleda vrlo blijeda („bljedilo“).
• Zbog gubitka velike količine krvi iz tijela, smanjuje se razina komponenti u krvi koje se nazivaju „hemoglobin“ i „hematokrit“.
• Javlja se oteklina koja se osjeća kao voda na bebinoj glavi (mokri otok). Uzrokuje je nakupljanje krvi unutra. Ovaj otok se može proširiti i iza bebinih ušiju i na vrat.

Srećom, ne razvijaju sve bebe teške simptome. Manje od 25% svih slučajeva subgalealnog krvarenja razvija simptome koji su dovoljno ozbiljni da budu opasni po život. To uključuje:

• Prekomjerno unutarnje krvarenje ili problemi sa zgrušavanjem krvi (koagulopatija).
• Stanje koje se naziva "hipovolemijski ili hemoragični šok", a koje nastaje kada tijelo izgubi previše tekućine i krvi do te mjere da srce ne može pravilno pumpati krv.
• Otežano disanje (respiratorni distres).
• Nedovoljna opskrba mozga kisikom tijekom poroda (intrapartalna hipoksija).
• Postupno zatajenje unutarnjih organa, poput bubrega (otkazivanje organa).

Kako liječnici to dijagnosticiraju? Koje testove rade?

Čim se beba rodi, medicinski tim će je pažljivo pregledati kako bi utvrdio ima li neki od ranije spomenutih simptoma. Na primjer, pažljivo će pogledati bebinu kožu kako bi vidjeli je li blijeda, je li glava otečena ili ima li kakvih neobičnih modrica.

Ako postoji i najmanja sumnja na „subgalealno krvarenje“, liječnik će naručiti nekoliko posebnih testova na glavi djeteta.

• Ultrazvuk glave.
• Možda `(CT - kompjuterizirana tomografija)`.
• Ili magnetska rezonancija (MR).
• Ponekad se može napraviti rendgenska snimka.

Ovi testovi mogu točno vidjeti kako krvarenje izgleda i koliko je veliko ispod kože.

Zamislite da je za vađenje vaše bebe korišten vakuumski ekstraktor. Ako se to dogodi, čak i ako vaša beba ne pokazuje odmah nikakve veće simptome, liječnici će je zadržati u dječjoj sobi ili, ako je potrebno, na odjelu intenzivne neonatalne njege (NICU) nekoliko sati kako bi je pomno pratili. To je zato što ponekad za razvoj ovog nakupljanja krvi i oštećenja tkiva koji uzrokuju promjenu boje kože treba vremena. To znači da se ovi simptomi mogu pojaviti bilo gdje od jednog sata do 72 sata (3 dana) nakon rođenja bebe.

Kako se ovo može liječiti? Hoće li se beba uskoro oporaviti?

Nakon što liječnici potvrde da se radi o „subgalealnom krvarenju“, odmah započinju s liječenjem. Ovo liječenje se obično provodi na odjelu intenzivne njege za novorođenčad („NICU“) .

Glavno je vratiti volumen krvi bebe ako se smanjio. To se postiže davanjem bebi stvari poput transfuzija krvi i plazme.

Osim toga, medicinski tim za bebu će nastaviti pratiti razinu krvnih stanica u bebi (hemoglobin, hematokrit), otkucaje srca i krvni tlak. Također će se redovito mjeriti opseg bebine glave kako bi se vidjelo smanjuje li se ili povećava oteklina.

Ponekad, ako je krvarenje ozbiljno i ne može se kontrolirati transfuzijama tekućine, vrlo rijetko može biti potrebna hitna operacija. To se radi kako bi se zaustavilo krvarenje iz područja krvarenja u glavi i uklonila nakupljena krv.

Koliko brzo će se beba oporaviti nakon liječenja?

Nakon što krvarenje prestane liječenjem, oteklina u glavi postupno se smanjuje i drugi simptomi nestaju. Obično se povlače unutar dva do tri tjedna.

Međutim, trebali biste i dalje ostati u kontaktu s liječnicima svoje bebe tijekom prve godine života te odlaziti u klinike i na pretrage koje preporučuju. To je kako biste provjerili postoje li drugi simptomi koji bi mogli utjecati na razvoj vaše bebe. U većini slučajeva, oko 75% slučajeva, ako je liječenje uspješno, beba će se dobro oporaviti i moći ćete ići kući sa svojom bebom.

Postoji li način da se smanji pojava ovakvih situacija?

Zapravo je vrlo teško u potpunosti spriječiti pojavu „subgalealnog krvarenja“. To je zato što se često javlja kao neočekivana posljedica teškog porođaja. Često se prisutnost takve poteškoće otkrije tek tijekom porođaja.

Međutim, važno je dobiti odgovarajuću prenatalnu skrb i slijediti upute liječnika tijekom trudnoće. Tijekom prenatalnog ultrazvuka, liječnik će pregledati položaj, veličinu djeteta i veličinu vaše zdjelice kako bi utvrdio je li normalan porod najsigurnija opcija za vas i vašu bebu ili biste trebali razmotriti druge mogućnosti.

Što se događa ako moja beba ima ovo stanje? Trebam li biti zabrinuta?

Nažalost, vrlo mali postotak beba (između 10% i 25%) umire u ranom djetinjstvu zbog prekomjernog krvarenja. Žalosno je to čuti. Međutim, više od 75% beba kojima je dijagnosticirano „subgalealno krvarenje“ dobro se oporavlja i živi normalnim životom. Rano otkrivanje i liječenje najbolji su načini da pomognete svojoj bebi. Zato su liječnici toliko budni u vezi s tim.

Koliko će dugo trajati ovo subglotično krvarenje?

Obično će nakon liječenja simptomi „(subgalealnog krvarenja) kod vaše bebe, posebno oticanje glave, gotovo u potpunosti nestati unutar dva do tri tjedna. Liječnici će nastaviti pratiti zdravlje bebe čak i nakon što bude otpuštena iz bolnice. Provjerit će je li bilo ikakvih nuspojava na liječenje, je li oticanje potpuno splasnulo i rade li drugi organi bebe ispravno.

Kako se brinuti za bebu s ovim stanjem? Morate se brinuti i o sebi!

Vaša novorođena beba sa subgalealnim krvarenjem vjerojatno će biti zadržana na intenzivnoj njezi novorođenčadi ili posebnoj neonatalnoj jedinici nekoliko dana dok liječnici ne odluče da je beba dovoljno zdrava i stabilna da je pošaljete kući.

Čak i nakon što beba dođe kući, bitno je voditi je na kliničke preglede koje su propisali liječnici tijekom prve godine. Ovi testovi potvrđuju je li liječenje uspješno i postoje li još neki dugoročni problemi koji se mogu pojaviti zbog ovog stanja.

Ovo je vrlo važno:Kada su stvari odmah nakon rođenja djeteta toliko stresne i preplavljujuće, važno je da se kao majka brinete o sebi. Ovo nije lako vrijeme. Zatražite podršku od svoje obitelji, supruga i prijatelja. Ako se osjećate pod stresom, tjeskobno, tužno ili uplašeno, razgovarajte sa svojim liječnikom ili primaljom. Ne sramite se tražiti pomoć ako vam je potrebna.

Kada bih trebao/trebala ponovno posjetiti liječnika?

Nakon što vam beba dođe kući, posjetite liječnika ako primijetite bilo što od sljedećeg:

• Ako oteklina na glavi djeteta ne popusti nakon liječenja, ostane ista ili se poveća.
• Ako koža vaše bebe i dalje bude blijeda ili ako bjeloočnice ili koža izgledaju žuto (poput žutice).
• Ako se čini da razvojne prekretnice vaše bebe - poput osmijeha, držanja za vrat i prevrtanja - zaostaju za drugim bebama u prvoj godini,

Kada trebate odmah otići u bolnicu (hitnu)?

Ako beba koja je imala (ili ima) „subgalealno krvarenje“ ima napadaj, to je hitno medicinsko stanje. Napadaj može biti bilo što od:

• Čini se da beba na neko vrijeme gubi svijest.
• Udovi mi se neprestano trzaju i nekontrolirano tresu.
• Beba se iznenada čini uznemireno, uplašeno ili se čudno ponaša.

Napadaj obično traje od 30 sekundi do dvije minute. Međutim, ako napadaj traje dulje od pet minuta, vrlo je opasan. Pogotovo ako beba ima poteškoća s disanjem, odmah nazovite 911 ili što prije odvedite bebu u najbližu hitnu pomoć.

Što trebam pitati svog liječnika?

U ovakvom trenutku, možda imate mnogo pitanja na umu. Možda će biti korisno postaviti svom liječniku ova pitanja:

• "Doktore, koliko je ozbiljno stanje moje bebe?"
• "Treba li bebi operacija zbog ovoga? Ili postoje drugi tretmani?"
• "Kada mogu odvesti bebu kući iz bolnice?"
• "Postoji li neki poseban način na koji bih se trebala brinuti za bebu nakon što dođem kući?"

Koja je razlika između krvarenja i hematoma?

Možda ste čuli ove dvije riječi. Riječ „subgalealni“ odnosi se na mjesto gdje se ovo stanje javlja. To jest, prostor između kože i lubanje na glavi.

• „Krvarenje“ znači da još uvijek postoji krvarenje ili da krvarenje nastavlja u „subgalealnom“ području glave. To jest, aktivno krvarenje.
• "Hematom" znači da se krv skupila na jednom mjestu i zgrušala . To znači da se krv, koja je bila tekuća, malo zgusnula i postala poput grudvice.

Kod ovog „subgalealnog krvarenja“ u početku dolazi do krvarenja (hemoragije), a zatim se krv s vremenom može zgrušati (hematom). Oboje se javlja kada su krvne žile u tom području oštećene zbog neke ozljede ili oštećenja.

Konačno, stvari koje morate zapamtiti...

Nakon teškog poroda, kao majka, vrlo je normalno osjećati puno tjeskobe i stresa jer liječnici žure poduzeti mjere u vezi sa zdravljem vaše bebe. U ovakvom trenutku vrlo je važno okružiti se obitelji, suprugom i prijateljima zbog njihove ljubavi i podrške, umjesto da patite sami. Podijelite svoje osjećaje s njima.

Uz brzo i pažljivo liječenje od strane liječnika, vaša beba ima veće šanse za dobar ishod. Čim se vaša beba oporavi u bolnici, moći ćete je povesti kući sa sobom u svom ljubavnom zagrljaju. Zato ostanite jaki. Želim vama i vašoj bebi brz oporavak!

Subgalealno krvarenje, Novorođenčad, Krvarenje iz glave, Vakuumski porod, Porođaj forcepsom, Komplikacije pri porodu, Zdravlje novorođenčeta