Sindrom iznenadne aritmičke smrti (SAD)

Jeste li ikada čuli da je netko tko je bio mlad i zdrav iznenada preminuo? Jeste li se ikada pitali kako se to moglo dogoditi? Ponekad to može biti zbog stanja o kojem ćemo danas govoriti, a koje se zove Sindrom iznenadne aritmičke smrti (SADS) . Ovo je vrlo ozbiljna stvar, ali važno je biti svjestan toga.

Što je sindrom iznenadne srčane smrti (SADS)?

Jednostavno rečeno, ovo je srčana bolest. Većinom se nasljeđuje , što znači da se može prenositi s generacije na generaciju. U ovom slučaju postoji problem s električnim sustavom u vašem srcu. Razmislite o tome, naše srce radi kao mali generator. Električni signali potiču pravilan rad srca. Dakle, kada postoji problem s ovim sustavom, srčani ritam postaje abnormalan . Ako se to ne liječi pravilno, možda ćete se čak suočiti s iznenadnom smrću. Zato je opasno.

Koje su glavne vrste SADS-a?

Postoji nekoliko vrsta SADS-a. Svaka od njih ima male razlike. Pogledajmo neke od glavnih vrsta:

• Brugada sindrom: Ovo je stanje u kojem donje komore srca, zvane atriji, razvijaju ubrzan, nepravilan rad srca (polimorfna ventrikularna tahikardija).
• Kateholaminergička polimorfna ventrikularna tahikardija (KPVT): Ovo je također stanje u kojem srčane stanice kucaju brzo i nepravilno. Ovo stanje se može pojaviti posebno tijekom fizičkog napora ili mentalnog stresa.
• Sindrom dugog QT intervala (LQTS): To je kada srčanom mišiću treba dulje da se pripremi za sljedeći otkucaj, odnosno da se napuni (repolarizira ili ponovno napuni). To je kao da se baterija dulje puni. Ako pogledate EKG, razlika između Q i T valova naziva se QT interval. Kada je ovo vrijeme predugo, srčane stanice mogu početi kucati prebrzo (ventrikularna tahikardija) ili prenepravilno (ventrikularna fibrilacija).
• Sindrom kratkog QT intervala (SQTS): Ovo je suprotnost dugom QT intervalu. To znači da srčanim stanicama treba premalo vremena za pripremu za sljedeći otkucaj. To može uzrokovati nepravilan rad gornjih srčanih komora (fibrilacija atrija) ili ubrzan rad donjih srčanih komora (ventrikularna tahikardija) ili njihovo nepravilno podrhtavanje (ventrikularna fibrilacija).
• Timotejev sindrom: Ovo je vrlo rijetko stanje. Također je vrsta sindroma dugog QT intervala.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW):To se događa kada se stvara dodatni, abnormalni put za električne signale koji putuju između gornjih komora (atrija) i donjih komora (mitre). To je dodatak normalnom putu, što može uzrokovati prebrz rad srca (tahikardija).

Koliko su česti ovi SADS uvjeti?

Ovi simptomi nisu jako česti, ali nisu ni nepostojeći. Na primjer, procjenjuje se da prethodno spomenuti sindrom dugog QT intervala (LQTS) pogađa otprilike jedno od 2000 novorođenčadi. Brugada sindrom je još rjeđi i pogađa manje od 1% populacije. Stanje zvano CPVT pogađa otprilike jedno od deset tisuća.

No, sveukupno, samo u Sjedinjenim Državama svake godine od iznenadnog srčanog zastoja (SCA) umre oko 200 000 ljudi. Također se navodi da od ovih SADS stanja svake godine umre oko 4000 djece i mladih odraslih osoba. Dakle, to nije mala stvar, zar ne?

Koji su simptomi SADS-a?

Iako postoji mnogo različitih vrsta SADS-a, postoje neki uobičajeni simptomi. Međutim, neke osobe možda uopće ne osjećaju nikakve simptome.

Uobičajeni simptomi:

• Nesvjestica ili napadaji mogu se pojaviti tijekom vježbanja ili kada ste jako uzbuđeni ili uplašeni.
• Tijekom vježbanja može se pojaviti bol u prsima .
• Tijekom vježbanja možete osjetiti nedostatak daha .

Sada pogledajmo različite simptome povezane sa svakom vrstom SADS-a.

Simptomi Brugada sindroma

Iako većina ljudi nema simptome, neki mogu iskusiti:

• Može doći do srčanog zastoja , posebno tijekom spavanja.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.
• Nenormalan obrazac disanja.

Simptomi kateholaminergičke polimorfne ventrikularne tahikardije (CPVT)

Možda neće biti simptoma sve dok se ne dogodi srčani udar, ali neki ljudi mogu osjećati nesvjesticu tijekom vježbanja.

Simptomi sindroma dugog QT intervala (LQTS)

Oko polovica ljudi s LQTS-om nema simptome. Ali neki ljudi:

• Specifična aritmija nazvana Torsades de Pointes može uzrokovati srčani udar.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.

Simptomi sindroma kratkog QT intervala (SQTS)

Oko 40% ljudi s ovim stanjem nema simptome. Ali drugi:

• Palpitacije .
• Nesvjestica.
• Srčani udar.

Simptomi Timotejevog sindroma

Karakteristike koje se mogu vidjeti u ovome su:

• Nesvjestica.
• Srčani udar.
• Ponekad postoji plivajući sloj između prstiju na rukama i/ili nogama.
• Razvojni problemi.

Simptomi Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma (WPW)

Simptomi WPW-a uključuju:

• Palpitacije.
• Osjećaj vrtoglavice (nejasnoća u glavi).
• Otežano disanje.
• Nesvjestica.
• Konvulzije.

Važno: Ako vi ili netko koga poznajete ima jedan ili više ovih simptoma, svakako biste trebali potražiti liječnički savjet.

Koji su uzroci SADS-a?

Često, kada mlada osoba iznenada umre, a struktura srca izgleda normalno prilikom pregleda, liječnici posumnjaju da je imala nedijagnosticiranu aritmiju, nepravilan rad srca. SADS stanja koja uzrokuju ove aritmije, o kojima smo ranije govorili, često se prenose s roditelja na dijete . To jest, potječu od gena. Vjerojatnost da se ova stanja prenesu na djecu može varirati ovisno o uključenom genu i dijelu srca koji je zahvaćen.

Kako liječnici otkrivaju SADS?

Ako mlada osoba ima gore navedene simptome i ako je netko u njezinoj obitelji imao neobjašnjivu iznenadnu smrt prije 40. godine života, liječnik može posumnjati na SADS. Dijagnostičke metode razlikuju se ovisno o vrsti SADS-a.

Uglavnom korištene dijagnostičke metode:

• Elektrokardiogram (EKG): Ovim se pregledom ispituje električna aktivnost srca.
• Genetsko testiranje: Ovo testiranje otkriva genetske varijacije povezane sa SADS-om.
• Test opterećenja na traci za trčanje: Ovim se testom testira kako srce reagira na vježbanje.
• Provokacijski test kateholaminom: Daje se poseban lijek i promatra se odgovor srca.
• Holter monitor: Uređaj koji kontinuirano bilježi otkucaje srca tijekom otprilike 24 sata.
• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled koji proučava strukturu i funkciju srca.
• Fetalni ultrazvuk: To se može učiniti dok je beba još u maternici.
• Dijagnostički test srčane kateterizacije: Test u kojem se tanka cijev ubacuje u srce.
• Elektrofiziološka studija: U ovoj studiji, fine žice se uvode u srce kako bi se detaljno ispitao električni sustav srca.

Koji su tretmani za SADS?

Liječenje varira ovisno o vrsti SADS-a, stoga je važno točno saznati koju vrstu imate.

Liječenje Brugada sindroma

• Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD): To je mali uređaj koji se postavlja pod kožu. Ako otkucaji srca postanu opasno nepravilni, on isporučuje mali električni šok kako bi se otkucaji srca vratili u normalu.
• Lijekovi poput kinidina .
• Izbjegavajte lijekove koji blokiraju natrijeve kanale u srcu.

Liječenje kateholaminergične polimorfne ventrikularne tahikardije (CPVT)

• Tim se ljudima daje vrsta lijeka koji se naziva beta-blokatori .
• Ako je potrebno, implantirat će se ICD.

Liječenje sindroma dugog QT intervala (LQTS)

To se može postići stvarima poput lijekova ili operacije:

• Beta-blokatori.
• ICD .
• Simpatička denervacija lijeve strane srca: Ovo je minimalno invazivna operacija koja reže i uklanja neke od autonomnih živaca koji idu do srca.
• Izbjegavajte korištenje određenih lijekova koji produljuju QT interval na EKG-u.

Liječenje sindroma kratkog QT intervala (SQTS)

Za to postoji lijek i uređaj:

• ICD .
• Kinidin.

Liječenje Timotejevog sindroma

Ovo također koristi lijek i uređaj:

• Beta-blokatori.
• ICD .
• Izbjegavajte lijekove koji produljuju QT interval na EKG-u.

Liječenje Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma (WPW)

Lijekovi mogu pomoći u sprječavanju simptoma WPW-a. Postoji i postupak koji se naziva ablacijska terapija . Njime se uništava dodatni električni put. To ponekad može potpuno izliječiti WPW. Liječnici također propisuju lijekove koji se nazivaju antiaritmici kako bi smanjili rizik od abnormalnih srčanih ritmova.

Postoje li ikakve nuspojave ovih tretmana?

Da, neki tretmani mogu imati manje nuspojave.

• Neke osobe mogu imati poteškoća s podnošenjem beta-blokatora koje im je propisao liječnik.
• Nakon operacije simpatičke denervacije lijevog srca :
• Neobično znojenje.
• Suhe ruke.
• Promjene temperature ili boje na nekim dijelovima lica.
• Ali ova operacija može uvelike poboljšati kvalitetu života.
• Budući da ICD uređaj isporučuje električni šok kako bi obnovio srčani ritam, može biti malo neugodno. Također:
• Može doći do infekcije.
• Uređaj možda neće ispravno raditi.

Kako mogu smanjiti rizik? Može li se SADS spriječiti?

Ako netko u vašoj obitelji ima SADS, drugi članovi obitelji trebaju provoditi KPR.Ako znate kako to učiniti i ako imate automatski eksterni defibrilator (AED) kod kuće, to može biti velika utjeha za nekoga sa SADS-om. Jer je sjajno znati da je netko tu da pomogne u hitnim slučajevima.

Iako se SADS ne može u potpunosti spriječiti, ako je nekome u vašoj obitelji dijagnosticirano to stanje, važno je testirati se kako bi se utvrdilo ima li i ta osoba genetsku mutaciju. Možete razgovarati sa svojim liječnikom kako biste odlučili tko bi se trebao testirati. Nakon što se nekome dijagnosticira stanje, mogu se poduzeti koraci za njegovu zaštitu, bilo lijekovima ili drugim tretmanima.

Što budućnost nosi za nekoga sa SADS-om?

To stvarno ovisi o tome koju vrstu SADS-a imate, koliko rano se dijagnosticira i koliko brzo se započne liječenje. To je doživotno stanje i ponekad može biti fatalno .

Međutim, osobe s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom (WPW) imaju puno bolje izglede jer ablacijska terapija može ispraviti problem. Osobe koje se liječe od sindroma dugog QT intervala (LQTS) imaju puno manji rizik od iznenadne smrti. Međutim, mnoge osobe koje bi mogle imati koristi od ablacije lijeve klijetke nemaju je. Vrlo je malo istraživanja o stanjima poput sindroma kratkog QT intervala (SQTS) , jer postoji samo nekoliko (oko 200) pacijenata s ovim stanjem.

Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se pronašli najbolji tretmani za sve osobe sa SADS-om.

Ugradnja ICD-a može spriječiti iznenadnu srčanu smrt jer liječi abnormalne srčane ritmove. Iako ne liječi stanje, učinkovit je način smanjenja rizika od smrti od ovih stanja.

Ako imate SADS, kako se brinete o sebi?

• Ako vam je liječnik propisao lijekove, uzimajte ih točno onako kako vam je propisano, bez propuštanja niti jednog dana. Isto vrijedi i za dijete sa SADS-om. Lijekove treba dati na vrijeme i nije dobra ideja preskočiti niti jednu dozu.
• Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije početka uzimanja novog lijeka. Mnogi lijekovi, uključujući uobičajene antibiotike i lijekove protiv mučnine, mogu stupiti u interakciju s vašim lijekovima za srce. Također mogu utjecati na QT interval, što povećava rizik od iznenadne smrti kod osobe s dugim QT sindromom.
• Razumite kako vaš (ili djetetov) ICD funkcionira. Također, redovito ga provjeravajte kod svog liječnika. Neki medicinski postupci i svakodnevni elektronički uređaji mogu ometati funkcioniranje vašeg ICD-a. Stoga, znajte što izbjegavati.
• Ako vaše dijete ima SADS, pitajte liječnika može li se baviti sportom s obzirom na svoje stanje.

Kada trebate posjetiti liječnika? Kada trebate ići na hitnu pomoć?

Ako imate SADS, redoviti pregledi su vrlo važni. To je kako biste bili sigurni da uzimate odgovarajuću količinu lijekova. Ako vaše dijete ima SADS, dozu lijeka možda će trebati povećati kako raste i dobiva na težini. Zato je posebno važno da djeca imaju redovite preglede. Ako imate ICD, posjetite svog liječnika barem dva puta godišnje.

U slučaju nužde:

• Ako netko doživi srčani zastoj , odmah nazovite 911 (ili broj za hitne slučajeve u vašoj zemlji) i provedite reanimaciju.
• Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah idite na hitnu pomoć ili nazovite 911:
• Ako osjećate nesvjesticu, vrtoglavicu ili imate palpitacije.
• Ako osjetite iznenadnu bol u prsima ili otežano disanje.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku?

Ako vi ili netko u vašoj obitelji ima SADS, vrlo je važno postaviti svom liječniku ova pitanja:

• Koju vrstu SADS-a imam?
• Koji tretman preporučujete za moje specifično stanje?
• Možete li mi pomoći da shvatim tko u mojoj obitelji treba biti testiran na ovo?
• Trebam li defibrilator?
• Postoje li lijekovi koje bih trebao izbjegavati zbog svog stanja?

Konačno, zapamtite ove stvari!

Iako je SADS ozbiljno stanje, svjesnost o njemu i poduzimanje pravih koraka može zaštititi vas i vaše voljene. Svijest o vašoj dijagnozi može vam pomoći da razumijete svoje mogućnosti. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste odlučili koji je tretman najbolji za vas ili vašu voljenu osobu. Redoviti pregledi, posebno ako imate ICD, važni su. Imati AED kod kuće i osigurati da svi znaju kako ga koristiti i izvoditi CPR može pomoći vama i vašoj obitelji. Ne paničarite, svjesnost je najbolja obrana.

Sindrom iznenadne aritmičke smrti, SADS, bolest srca, abnormalni otkucaji srca, genetska bolest, iznenadna smrt, električni sustav srca