Osjećate li bol ili utrnulost u vratu, ramenima ili rukama? Može li to biti sindrom torakalnog otvora (TOS)?

Osjećate li ponekad bol ili utrnulost koja počinje u vratu i ramenima i spušta se niz ruku? Možda se ta bol pogoršava kada podignete ruku. Može biti vrlo neugodno kada podižete nešto teško ili obavljate svakodnevne zadatke. Iako mnogi ljudi misle da je to normalna bol u vratu ili uganuće, to može biti zbog stanja o kojem se ne govori puno, ali pogađa mnoge ljude. Danas ćemo razgovarati o sindromu torakalnog otvora ili TOS-u kako ga liječnici nazivaju.

Jednostavno rečeno, što je torakalni aptivni sindrom (TOS)?

Zamislite, postoji vrlo uzak prostor između našeg vrata i gornjeg dijela prsnog koša, točnije ispod ključne kosti i iznad prvog rebra. Taj prostor nazivamo "torakalni otvor". Kroz ovaj uski prostor prolaze glavni živci i krvne žile ( krvne žile i vene) koje idu do naših ruku. To je kao da se puno automobila kreće uskom cestom.

Zamislite sada što se događa ako se ovaj uski prostor iz nekog razloga još više suzi ili stegne? Živci i krvne žile koji prolaze tim putem počinju se stiskati i blokirati. Kombinacija simptoma poput boli, otekline i utrnulosti uzrokovane tim stiskanjem naziva se sindrom torakalnog otvora (TOS) .

Postoje li glavne vrste uvjeta pružanja usluge?

Da, TOS se dijeli na tri glavne vrste ovisno o uzroku boli. Važno je to znati jer se liječenje razlikuje ovisno o vrsti.

Koji su simptomi TOS-a?

Simptomi se uglavnom osjećaju u rukama i zapešćima. Neki simptomi mogu se neznatno razlikovati ovisno o vrsti.

• Bol u vratu, ramenu ili ruci : Ovo je glavni simptom. Bol se pojačava kada podignete ruku.
• Utrnulost i trnci: Možete osjetiti ovaj osjećaj trnaca, posebno u prstima i dlanovima.
• Slabost ruke: Poteškoće s dizanjem utega ili čvrstim držanjem nečega.
• Oticanje ruke : To se može vidjeti posebno kod venskog tipa.
• Promjene boje ruke: Ruka može postati plava, crvena ili blijeda. To ukazuje na to da je cirkulacija krvi oštećena.
• Hladni dlanovi: Dlan zahvaćene ruke može biti hladniji od druge ruke.
• Bolna kvržica blizu ključne kosti : Možda ćete je moći i sami osjetiti.
• Atrofija mišića: Ako pritisak traje dulje vrijeme, neki mišići u ruci, posebno mišići u podnožju palca, mogu se smanjiti i izgledati kao da su se smanjili. To se naziva i „Gilliatt-Sumnerova ruka“.
• Slab puls u ruci: Kod arterijskog tipa, puls u zahvaćenoj ruci može biti slab ili odsutan kada se palpira.

Koji su uzroci i faktori rizika za razvoj TOS-a?

Za to može postojati nekoliko razloga .

• Ozljede: Ozljede vrata poput trzajne ozljede vrata u prometnoj nesreći ili ozljede poput slomljene ključne kosti mogu uzrokovati ožiljno tkivo i oticanje koji dodatno sužavaju prostor.
• Loše držanje: Ovo je vrlo važan uzrok. Kada ste stalno pogrbljeni i ramena su vam pogrbljena prema naprijed (osobito kada ste ispred računala ili gledate u telefon), ključna kost vam se može malo spustiti, pritišćući živce i krvne žile. Slabi mišići ramena također su uzrok tome.
• Ponavljani pokreti (ponavljajući stres):Ovaj rizik je veći za ljude koji stalno izvode pokrete koji uključuju podizanje ruku. Na primjer, plivači, oni koji se bave sportovima poput bejzbola, slikari i oni koji rade u tvornicama.
• Kongenitalne abnormalnosti: Neki se ljudi rađaju s dodatnim rebrom (cervikalnim rebrom) u vratu. To također može suziti prostor.
• Pretilost: Kako se tjelesna težina povećava, povećava se pritisak na ključnu kost i okolne mišiće. To je također uzrok hrkanja.
• Trudnoća: Tijekom trudnoće, zglobovi u tijelu postaju labavi. Zbog te labavosti ključna kost se može pomaknuti i uzrokovati uganuće.
• Drugi uzroci: Tumori u gornjem dijelu prsnog koša ili pazuha, pretjerani stres i depresija također ponekad mogu biti faktor.

Kako liječnik to otkriva?

Kada odete liječniku, prvo će vam postaviti detaljna pitanja o vašim simptomima, a zatim će obaviti fizički pregled.

Neurogeni tip ponekad je teško dijagnosticirati jer se njegovi simptomi mogu zamijeniti s drugim stanjima koja uzrokuju utrnulost i bol u ruci, poput sindroma karpalnog tunela, artritisa u vratu i leđima te drugih kompresija živaca. Stoga liječnik mora uzeti u obzir sve te čimbenike kako bi pronašao točan uzrok.

Međutim, simptomi venskog i arterijskog tipa (oteklina, promjena boje) su jasni i mogu se brzo prepoznati.

Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti sljedeći testovi:

• Testovi pozicioniranja: Liječnik će vam pomicati ruke i glavu u različite položaje kako bi vidio pogoršavaju li se vaši simptomi ili se pogoršavaju.
• Blokada skalenskog mišića: Injekcija anestetika u mišić vrata. To se radi kako bi se vidjelo hoće li bol nestati. Ako bol nestane, vjerojatno je problem tamo.
• Slikovni testovi: Rendgenska snimka, CT ili magnetska rezonancija mogu provjeriti urođene mane, poput dodatnog rebra. Ultrazvukom se mogu provjeriti začepljenja krvnih žila.
• Živčani testovi: Oni pomažu u isključivanju drugih neuroloških stanja.
• Testovi cirkulacije krvi: Rendgenski testovi koji koriste posebnu boju, poput arteriograma ili venograma, mogu točno otkriti krvne ugruške ili oštećenje krvnih žila.

Koji su tretmani za TOS?

Mogućnosti liječenja ovise o vrsti TOS-a koji imate.

Za neurogeni TOS:

Ovaj najčešći tip obično ne zahtijeva operaciju.

• Fizikalna terapija: Ovo je najvažniji tretman.Ovdje ćete naučiti vježbe koje jačaju i istežu mišiće vrata i ramena. Također će vam pomoći da ispravite držanje. Mnogi ljudi smatraju da je to vrlo korisno.
• Lijekovi: Za smanjenje boli i otekline mogu se dati lijekovi protiv bolova poput ibuprofena ili naproksena (liječnici ih nazivaju i „NSAID“) i mišićni relaksanti.
• Injekcije botoksa: Ubrizgavanje botoksa u mišić u podnožju vrata može opustiti područje i smanjiti bol. Učinci traju otprilike 3 mjeseca.

Za venski i arterijski TOS:

Ove dvije vrste obično zahtijevaju operaciju.

• Prvo, ako postoji krvni ugrušak, on se liječi.
• Zatim se izvodi kirurški zahvat koji se naziva dekompresija torakalnog otvora. U ovom postupku kirurg otvara prostor gdje se nalazi kompresija. To može uključivati ​​uklanjanje dodatnih rebara, drugog tkiva ili dijela mišića koji uzrokuje kompresiju. Također može popraviti oštećene krvne žile.

Stvari koje možete učiniti kod kuće

Činjenje ovih stvari uz liječenje pružit će vam još veće olakšanje.

• Održavajte zdravu težinu.
• Pazite na svoje držanje. Vježbajte držanje leđa ravno na poslu i kod kuće.
• Izbjegavajte nošenje teških torbi na ramenima.
• Dok radite, uvijek napravite kratku pauzu, ustanite i protegnite se.
• Stavite grijaću podlogu na bolne mišiće. Priuštite si masažu.
• Radite vježbe opuštanja kako biste smanjili stres.

Što se događa ako se TOS ne liječi?

Vrlo je važno liječiti TOS što je prije moguće. U suprotnom, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Uporna bol i oteklina u ruci
• Trajno oštećenje živaca
• Stanja poput ishemijskih ulkusa ili gangrene u prstima zbog smanjenog protoka krvi
• Krvni ugrušci. Ako se krvni ugrušak oslobodi i začepi krvnu žilu u plućima, to se naziva „plućna embolija “. To je vrlo ozbiljno, po život opasno stanje.