Trebate li zamijeniti srčani zalistak? Bojite li se veće operacije? Onda saznajmo više o TAVR-u! (Transcatheter Aortal Valve Replacement)

Možda ćete se malo uplašiti kada vam liječnik kaže da imate problem sa srčanim zalistkom i da ga treba zamijeniti. Možda mislite: "Oh, je li ovo velika operacija koja će vam otvoriti prsni koš?" Istina je da su takve operacije malo ozbiljne i da im je potrebno dugo vremena za zacjeljivanje. Ali danas ćemo govoriti o modernoj tehnologiji koja vam omogućuje zamjenu srčanog zaliska bez tako velike operacije, ali samo kroz vrlo mali rez. To se zove TAVR.

Što je TAVR? Razumijemo to jednostavno.

Puno značenje TAVR-a je transkateterska zamjena aortne valvule . Ponekad se naziva i TAVI (transkateterska implantacija aortne valvule). To je ista stvar.

Jednostavno rečeno, to uključuje zamjenu glavnog srčanog zaliska, aortnog zaliska, bez otvaranja prsnog koša.

Zamislite svoje srce kao vodenu pumpu u kući. Kao što ova pumpa šalje vodu u cijelu kuću, srce pumpa čistu, kisikom bogatu krv u cijelo tijelo. Glavna vrata kroz koja ova krv napušta srce su aortni zalistak . To je poput vrata koja se otvaraju samo u jednom smjeru. Otvaraju se kada krv izlazi, a zatvaraju se kada se pokušava vratiti. Ovo je vrlo važna funkcija.

Koje vrste medicinskog stanja zahtijevaju TAVR operaciju?

Glavni razlog za izvođenje TAVR-a je stanje koje se naziva aortna stenoza . To znači da je aortni zalistak o kojem smo govorili blokiran ili sužen . Kao da se dvoja vrata ne otvaraju ispravno, već se samo malo otvaraju.

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto se ventil može ovako zaglaviti:

• Starenje: Kako starite, nakon 70. godine života, zalistak se može zadebljati i postati manje učinkovit zbog naslaga kalcija. To je najčešći uzrok.
• Druga medicinska stanja: Kod nekih ljudi ovaj zalistak može brzo oslabiti zbog stanja poput kongenitalnih srčanih mana (npr. bikuspidalne aortne valvule) ili reumatske bolesti srca koja se razvija u djetinjstvu.

Što se događa kada se zalistak ovako blokira? Srce mora jako naporno raditi kako bi pumpalo krv po tijelu. To je kao da dodatno opterećujete motor kako biste pumpali vodu kroz začepljenu cijev. Kada se to događa dulje vrijeme, srčani mišić slabi, što na kraju dovodi do zatajenja srca.

Što treba učiniti prije TAVR-a?

Ako se odlučite za TAVR, vaš liječnik će prethodno obaviti nekoliko testova kako bi točno procijenio stanje vašeg srca i dobio ideju o svim potencijalnim problemima koji se mogu pojaviti tijekom operacije.

Nakon ovih testova, liječnik će s vama razgovarati o operaciji, anesteziji i odgovoriti na sva vaša pitanja. Bit ćete zamoljeni da prestanete jesti i piti 4-6 sati prije operacije.

Kako se izvodi TAVR operacija?

Budući da ovo nije operacija povećanja grudi, ne morate biti potpuno bez svijesti. U većini slučajeva dobit ćete lijek koji vas uvodi u lagani san (sedacija). Tako nećete osjećati nikakvu bol.

Operacija se izvodi korak po korak na sljedeći način:

1. Intervencijski kardiolog napravi vrlo mali rez na gornjem dijelu bedra (ili eventualno negdje drugdje na vratu ili prsima).

2. Vrlo tanka, fleksibilna cijev nazvana kateter prolazi kroz rez, duž glavne krvne žile i u srce.

3. Iz ove cijevi se novi ventil presavija u mali komad i postavlja u srce gdje se nalazi stari, začepljeni ventil.

4. Nakon što je na mjestu, novi ventil se širi. Zatim se uklapa u svoje mjesto. Stari ventil se ne uklanja , već ga novi ventil pomiče u stranu.

5. Provjerite radi li novi ventil ispravno i ima li curenja krvi.

6. Na kraju se kateter izvadi, mali rez se zatvori s jednim ili dva šava i stavi se zavoj.

Cijeli proces obično traje oko sat ili dva .

Koje su prednosti i rizici TAVR operacije?

TAVR ima mnogo prednosti u odnosu na tradicionalnu operaciju otvorenog srca.

Glavne prednosti

• Nema velikog reza: Nema potrebe za rezanjem prsne kosti ili uklanjanjem rebara. Postoji samo vrlo mali rez.
• Brže zacjeljivanje: Budući da nema veće ozljede, manja je bol, manji je pritisak na tijelo i brže zacjeljivanje.
• Kraći boravak u bolnici: U većini slučajeva možete ići kući isti dan nakon operacije. Možda ćete morati ostati dva ili tri dana.
• Pogodno za pacijente visokog rizika: Ova metoda je vrlo dobra opcija za one koji su vrlo stari, imaju mnogo drugih bolesti i ne mogu podnijeti veći kirurški zahvat.

Rizične situacije

Kao i svaki medicinski postupak, TAVR nosi neke manje rizike. Međutim, s današnjom naprednom tehnologijom, vjerojatnost da se oni pojave izuzetno je niska .

• Električni sustav srca je pogođen, što može zahtijevati ugradnju pacemakera .
• Malo krvi curi sa strane novog zaliska.
• Mali rizik od moždanog udara.
• Krvarenje ili infekcija na mjestu reza.
• Oštećenje bubrega ili krvnih žila.

Vaš liječnik će s vama razgovarati o svemu tome i objasniti koliko je to učinkovito u vašoj situaciji i koji su rizici.

Oporavak nakon operacije i mjere opreza

Nakon operacije, bit ćete nekoliko sati u krevetu kako biste se odmorili. Krvne žile na mjestu reza bit će stegnute kako bi se zaustavilo krvarenje. Dobit ćete lijekove za sprječavanje infekcije i zaustavljanje zgrušavanja krvi.

Nakon što odete kući, izbjegavajte dizanje tereta ili naporne aktivnosti tjedan ili dva. Možete se vratiti svojim normalnim aktivnostima za otprilike dva tjedna. Potpuni oporavak može potrajati oko 6 do 10 tjedana.

Osim toga, bit ćete upućeni na program kardiološke rehabilitacije , koji je poput posebnog programa vježbanja koji je propisao liječnik za jačanje vašeg srca.

Ako imate ove simptome, odmah se obratite liječniku!

Ako se nakon povratka kući pojave neki od sljedećih simptoma, obavezno obavijestite svog liječnika.