Možda mislite da neki ljudi imaju čir na želucu, odnosno čir na želucu, i bez obzira na lijekove koje uzimaju ili koliko kontroliraju prehranu, to se nikada neće izliječiti. Postoje ljudi koji se suočavaju s tako teškim stanjima koja uzrokuju kontinuiranu bol, krvarenje, a ponekad čak i perforaciju želuca. Za takve ljude, kada svi drugi tretmani nisu uspjeli, danas govorimo o posebnoj operaciji koju liječnici preporučuju. To se zove vagotomija.
Jednostavno rečeno, što je vagotomija?
Razmislite o tome na ovaj način: vagusni živac je poput glavne telefonske linije između našeg mozga i probavnog sustava, uključujući crijeva. Ovaj živac šalje signal našem želucu da "odmah luči kiselinu". Iako je ta kiselina potrebna kada jedemo, ponekad je povećanje te kiseline glavni uzrok čira na želucu.
Vagotomija je namjerno prerezivanje dijela telefonske linije, vagusnog živca, koji šalje signale želucu za proizvodnju kiseline, čime se zaustavlja taj signal. To značajno smanjuje proizvodnju želučane kiseline. Ovo je donekle radikalan, ali vrlo učinkovit tretman za osobe s najtežim oblicima peptičkog ulkusa.
Što se događa kada se prekine vagusni živac? - Postoje dvije glavne vrste
Vagusni živac je poput stabla. Ima glavno deblo od kojeg se granaju razne grane. Učinak operacije varira ovisno o tome gdje je ovaj živac prerezan. Postoje dvije glavne vrste.
| Vrsta operacije | Što se događa i kakav je utjecaj |
|---|---|
| Trunkalna vagotomija | To uključuje rezanje "glavnog debla" vagusnog živca. To smanjuje proizvodnju želučane kiseline, ali može utjecati i na funkciju drugih organa koji primaju signale iz ovog živca, poput jetre, žučnog mjehura, gušterače i crijeva. To može uzrokovati probavne probleme. |
| Visokoselektivna vagotomija | Ovo je vrlo specifična metoda. Ovdje se ne prerezuje cijelo živčano deblo. Odabiru se i odsijecaju samo vrlo male živčane grane koje prenose signale do stanica koje proizvode kiselinu (parijetalne stanice) u želucu. To ne utječe na druge organe. Međutim, ovo je donekle teška operacija za kirurga i zahtijeva više tehničkog znanja. |
U kojim slučajevima se preporučuje ova operacija?
Većina čira na želucu može se liječiti lijekovima. Međutim, u složenim i teškim slučajevima, kao što su sljedeći, ova operacija može se preporučiti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje čira:
- Krvarenje ulkusnih bolesti: Ako se krvarenje ne može kontrolirati drugim metodama, možda će biti potrebna operacija za zacjeljivanje ulkusa.
- Perforirani ulkusi: Ako ulkus uzrokuje rupu u stijenci želuca, mora se zatvoriti hitnom operacijom. U suprotnom, klice mogu ući u želudac i uzrokovati ozbiljnu infekciju. U takvom slučaju, trebate se odmah odvesti na hitnu medicinsku pomoć (ETU) .
- Začepljenja želučanog izlaza: Ožiljno tkivo od dugotrajnih ozljeda može blokirati prolaz hrane iz želuca u tanko crijevo. U tom slučaju, ožiljno tkivo mora se kirurški ukloniti.
Važno je napomenuti da se vagotomija obično ne izvodi samostalno. Često se izvodi u kombinaciji s drugom operacijom kako bi se ispravila jedna od gore navedenih komplikacija.
Druge operacije koje se izvode istovremeno s vagotomijom
1. Gastrektomija: Ovo uključuje uklanjanje dijela želuca. To se radi ako postoje jaki ožiljci ili ako postoji sumnja da su lezije kancerogene. Kada se ukloni donji dio želuca, smanjuje se i proizvodnja gastrina, hormona koji pomaže u stvaranju kiseline. No, budući da samo to nije dovoljno, istovremeno se izvodi i vagotomija kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje lezija.
2. S piloroplastikom: Ako imate trunkalnu vagotomiju, što znači rezanje glavnog živčanog stabla, svakako ćete morati imati i ovu piloroplastičku operaciju. Jer, kada se prereže vagusni živac, gubi se signal koji govori pilorusu da se otvori i zatvori. Tada se hrana zaglavi. Piloroplastička operacija se izvodi kako bi ta vrata ostala otvorena, tako da hrana lako prolazi.
Što se događa prije i tijekom operacije?
Ovisno o vašem stanju, prije operacije mogu se primijeniti neki tretmani kako bi vam se pomoglo da povratite zdravlje. Na primjer, mogu se dati intravenske tekućine ako ste dehidrirani zbog povraćanja ili se može dati transfuzija krvi ako imate krvareću ranu. Antibiotici se daju prije operacije. Ova se operacija izvodi u općoj anesteziji.
Operacija se može izvesti kao otvorena operacija , koja uključuje otvaranje trbuha, ili laparoskopska operacija , koja uključuje umetanje kamere i instrumenata kroz nekoliko malih rezova. O tome će odlučiti vaš kirurg.
Što se događa nakon operacije? Prednosti i rizici
Glavna prednost ove operacije je što gotovo u potpunosti može zaustaviti ponovnu pojavu teških rana koje dugo pate i nisu zacijelile lijekovima.
Međutim, kao i svaka operacija, i ova ima neke rizike i nuspojave .
| Vrsta rizika/nuspojave | Opis |
|---|---|
| Rizici tijekom operacije | Oštećenje okolnih organa, krvnih žila ili živaca, infekcija, krvarenje, krvni ugrušci. |
| Proljev | Ovo je često stanje, posebno nakon trunkalne vagotomije. Uzrokovano je smanjenom funkcijom žučnog mjehura. Obično je privremeno. |
| Sindrom dampinga | To je zbog piloroplastike. Hrana brzo prolazi u crijeva bez zadržavanja u želucu, što može uzrokovati mučninu, nelagodu u želucu i proljev. To se može kontrolirati promjenom prehrane. |
| Žučni kamenci | Nakon trunkalne vagotomije, smanjena funkcija žučnog mjehura može dovesti do nakupljanja žuči i stvaranja kamenaca. |
Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Može proći i nekoliko tjedana prije nego što budete mogli normalno jesti. Počet ćete s tekućom hranom i postupno ćete prelaziti na krutu hranu.
Poruka za ponijeti kući
- Vagotomija je kirurški zahvat koji se izvodi kao krajnja mjera kod teških čira na želucu (peptičkih ulkusa) koji se ne liječe lijekovima.
- Primarni cilj je smanjiti proizvodnju kiseline prekidom živčanih signala koji proizvode kiselinu u želucu.
- Postoje dvije glavne vrste ove operacije (skraćena i visokoselektivna), a njihove nuspojave i učinci su različiti.
- To se često radi u kombinaciji s drugim operacijama (gastrektomija, piloroplastika) za liječenje komplikacija ulkusa.
- Ako je vama ili nekome koga poznajete preporučena ova vrsta operacije, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima, rizicima i nuspojavama te postavite sva svoja pitanja.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar