Govori li vaše dijete kroz nos? Saznajte više o velofaringealnoj insuficijenciji (VPI)

Kada vaše dijete govori, čujete li ikada "nazalni" zvuk, kao da im glas dolazi iz nosa? Ponekad kada izgovaraju slova poput "प", "ब", "त", proizvode nerazgovijetan, nazalni zvuk? Mnogi roditelji misle da je to normalno, ali ponekad iza toga može biti medicinski razlog. Ne brinite, danas ćemo razgovarati o takvoj situaciji.

Jednostavno rečeno, što je velofaringealna insuficijencija ( VPI )?

Iako ovo ime može zvučati malo komplicirano, poanta je vrlo jednostavna. Razumijemo ovo.

Zamislite da postoje vrata između naših usta (usne šupljine) i šupljine unutar našeg nosa (nosne šupljine). Ta vrata nazivamo 'velofaringealni sfinkter'. To je zapravo prsten mišića . Kada govorimo ili gutamo, ova vrata se čvrsto zatvaraju, sprječavajući ulazak zraka u nos. Na primjer, kada kažemo "kruh", tlak zraka koji dolazi do slova "p" stvara se unutar naših usta. U tom trenutku, vrata su zatvorena, tako da zrak ne ulazi u naš nos.

Velofaringealna insuficijencija ( VPI ) je stanje u kojem se ta vrata, ili "sfinkter", ne zatvaraju pravilno. To znači da ostaje mali razmak. Što se tada događa? Kada govorimo, dio zraka koji bi trebao izaći iz naših usta izlazi u naš nos. Zato naš glas zvuči nazalno. U nekim težim slučajevima, može čak izaći kroz naš nos kada pijemo nešto tekućine poput vode.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Iako se VPI može pojaviti kod bilo koga, posebno je čest kod djece. Postoji nekoliko čimbenika koji tome doprinose.

• Kongenitalni problemi: Neka se djeca rađaju s određenim problemima s nepcem. Na primjer, djeca s rascjepom nepca mogu imati ovo stanje. Također, meko nepce neke djece može biti malo skraćeno pri rođenju.
• Povećani krajnici i adenoidi : Kod neke djece, kada se krajnici u grlu ili adenoidi iza nosa povećaju, to može ometati 'sfinkter' koji smo spomenuli.
• Genetske bolesti: Downov sindromVPI se također može pojaviti kod određenih genetskih stanja, poput Downovog sindroma ili neurofibromatoze.
• Slabost mišića: Neurološki poremećaji poput cerebralne paralize mogu uzrokovati slabljenje mišića glave i njihovo neispravno funkcioniranje.
• Neke operacije:
• Adenoidektomija.
• Tonzilektomija.
• Operacija uklanjanja tkiva sa stražnjeg dijela grla (UPPP operacija) za stanja poput hrkanja .
• Drugi uzroci: Prisutnost tumora na lubanji ili primanje terapije zračenjem za rak grla/nosa također može uzrokovati VPI.

Rijetko, glazbenici koji sviraju limene ili drvene puhačke instrumente mogu razviti i privremeno stanje zvano "stresni VPI" zbog stresa.

Koji su simptomi osobe s VPI-jem?

Ako sumnjate da vaše dijete ima VPI, obratite pozornost na ove simptome.

Kako glas zvuči u VPI situaciji?

Točnije, kada netko s ovim stanjem govori, mogli biste čuti stvari poput:

• Priča kao da se zaglavi u sredini i čudno prestaje.
• Glas nije jasan, čini se prigušenim (prigušen govor).
• Prilikom govora možete čuti zvuk 'puhanja', 'cviljenja' ili 'hrkanja', kao da vam je nos začepljen .
• Očito se osjeća kao da govoriš kroz nos umjesto kroz usta.

Kako prepoznati ovo stanje?

Ako primijetite ove simptome kod svog djeteta, najbolje je posjetiti liječnika. Za to je najbolja osoba specijalist za uho, nos i grlo (ORL kirurg). On ili ona će provesti nekoliko testova kako bi potvrdili stanje.

1. Fizički pregled: Prvo će liječnik opipati djetetovo nepce kako bi utvrdio postoje li ikakve abnormalnosti.

2. Analiza govora: Pustite dijete da govori i pažljivo slušajte zvukove tipične za VPI.

3. Nazoendoskopija: Kod ove metode, tanka, fleksibilna cijev s kamerom i svjetlom umetne se u nos, a liječnik gleda izravno u ekran kako bi vidio zatvara li se sfinkter kada govorite ili postoje li kakvi razmaci. Iako se ovo može činiti malo neugodnim, vrlo je važno za točnu dijagnozu.

4. Videofluoroskopija: Ovo je poseban rendgenski test. Djetetu se daje tekućina koja se zove barij za piće, a rendgenska snimka prikazuje pomicanje dijelova nepca i grla dok gutaju i govore.

Koji su tretmani za VPI?

Nakon što se potvrdi VPI status, nema se čega bojati. Postoje učinkoviti tretmani za to. Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.

1. Logopedska terapija

Ovo je vrlo važan dio. Logoped uči dijete kako govoriti s VPI-jem na način koji smanjuje nazalni zvuk u glasu. Ponekad je logopedska terapija potrebna prije i poslije operacije. Nakon operacije dijete treba naučiti izgovarati glasove na novi način.

2. Operacija

U većini slučajeva, trajno rješenje za VPI je operacija. Glavni cilj operacije je zatvoriti razmak između nosa i usta. Međutim, treba paziti da se ne ometa disanje kroz nos. Ovisno o stanju djeteta, liječnik može koristiti različite kirurške tehnike.

• Promjena oblika mekog nepca.
• Čineći stijenku grla malo debljom i smanjujući udaljenost od nepca.
• Istezanje ili ponovni trening mišića dlana.
• Mišićni režanj (`faringealni režanj`) uzima se sa stražnje stijenke grla i pričvršćuje na nepce. To u velikoj mjeri zatvara prazninu.

Ponekad se, onima koji ne mogu ili ne žele operaciju, u usta stavlja poseban uređaj („oralna proteza“), sličan retaineru koji se stavlja na zube. To se radi kako bi se podiglo nepce i zatvorio razmak. Međutim, kontinuirano korištenje može biti malo teško.

Postoje li ikakvi rizici od operacije?

Kao i svaka operacija, VPI operacija može nositi neke manje rizike, ali se oni ne javljaju u većini slučajeva.

• Hiponazalni govor: To znači da nakon operacije zvuk koji dolazi iz nosa postaje slabiji od normalnog, a glas zvuči kao da dolazi od prehlade.
• Teškoće disanja kroz nos.
• Hrkanje i opstruktivna apneja u snu.
• Ponekad, čak i nakon operacije, nazalni glas (hipernazalni govor) možda neće potpuno nestati, već se može čak i pojačati.

Vaš liječnik će o tome detaljno razgovarati s vama prije operacije.

Što trebam učiniti ako moje dijete ima ovo stanje?

Najvažnije je što prije posjetiti liječnika i potražiti savjet. Ako primijetite neobične obrasce, navike ili zvukove u govoru svog djeteta, posebno ako glas zvuči nazalno, nemojte to ignorirati.

Jer što se prije ovo stanje liječi, to su rezultati bolji. Ako se ne liječi, dijete može razviti naviku nepravilnog govora i kasnije može biti teško promijeniti tu naviku.

Ne postoji specifičan način sprječavanja ovog stanja, jer je često kongenitalno ili uzrokovano drugim medicinskim stanjima.