Nastaju li kosti tamo gdje ne bi trebale? Razgovarajmo o ovoj heterotopnoj osifikaciji!

Možete li zamisliti da kosti rastu unutar vaših mišića , a meka tkiva oko zglobova umjesto tamo gdje bi trebale biti? Zvuči malo čudno, zar ne? Ali zapravo je moguće. To u medicini nazivamo heterotopnom osifikacijom . Jednostavno rečeno, to je abnormalno stvaranje nove kosti izvan kostura. Kosti koje se formiraju na ovaj način mogu rasti i do tri puta brže od normalnih kostiju. To može uzrokovati ukočenost i bol u zglobovima.

Ovo stanje ne pogađa sve na isti način. Ovisi o tome gdje raste dodatna kost i koliko je raste. Najčešće se vidi u području kuka. Ali može zahvatiti i mjesta poput koljena, ramena i laktova. U redu, saznajmo više o tome sada.

Postoje dvije glavne vrste ovoga.

Heterotopska osifikacija može se podijeliti u dvije glavne vrste: one uzrokovane genetskim uzrocima i one uzrokovane negenetskim uzrocima.

• Genetski tip: Ovo je vrlo rijetko . Neka genetska stanja mogu uzrokovati stvaranje dodatnih kostiju u tijelu.
• Negenetski tip: Ovo se može dogoditi bilo kome. Najčešće se javlja nakon traumatske ozljede ili operacije zamjene kuka. Ovo stanje se obično javlja između 3 i 12 tjedana nakon ozljede ili operacije. Međutim, ponekad se ove abnormalne kosti mogu razviti unutar nekoliko dana ili čak mjeseci.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Kao što smo ranije raspravljali, glavni uzrok tome je operacija potpune zamjene kuka. Između 28% i 61% ljudi koji se podvrgnu ovoj operaciji razvije određeni stupanj ovog dodatnog formiranja kosti. Najčešće se formira oko metalnog pribora koji se koristi tijekom operacije.

Osim toga, postoji nekoliko drugih uzroka koji utječu na stanje heterotopne osifikacije, a koji nisu genetski.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovoga?

Genetski tip je zabilježen u manje od 5000 slučajeva diljem svijeta. Vrlo je rijedak.

Međutim, negenetski tip može se pojaviti kod bilo koga, posebno ako ste doživjeli ozbiljnu nesreću ili ste podvrgnuti operaciji.

Koji su simptomi ovoga?

Simptomi ovoga variraju od osobe do osobe. Ovisi o lokaciji i količini dodatnog koštanog tkiva. Uobičajeni simptomi koji se vide u ranim fazama uključuju:

• Bol ili osjetljivost na dodir u zahvaćenom području.
• Područje je otečeno .
• Neki ljudi mogu razviti vrućicu , posebno noću, koja može biti viša nego tijekom dana.

Kada se stanje malo pogorša, možete osjetiti ovaj novi rast kosti ispod kože, poput kvržice.Ako pritisnete na njega, bit će tvrd i ukočen i nećete ga moći lako pomaknuti. Ovi koštani izraslini obično su grubi i oštri, pa mogu biti bolni na dodir. Ako se koštani izraslini nalaze blizu zgloba, postupno će postati teško saviti ili ispraviti taj zglob i počet će boljeti.

Ako je uzrokovano genetskim bolestima...

Ako imate ovo stanje zbog genetske bolesti poput FOP-a ili POH-a, vaši simptomi mogu biti malo drugačiji. Kod FOP-a možete vidjeti abnormalne oblike u rukama, stopalima i leđima. Ako se ovaj rast kostiju nastavi, može utjecati na vašu sposobnost hodanja, pa čak i disanja. Vaš liječnik će biti vrlo zabrinut zbog ovih ozbiljnih simptoma.

Kod POH-a, kosti se prvo formiraju u sloju potkožnog masnog tkiva između kože i mišića. S vremenom se mogu proširiti dublje u meka tkiva i vezivno tkivo.

Kako liječnik to otkriva?

Rani simptomi ovog stanja, poput vrućice, oteklina i bolova u zglobovima, ponekad se mogu zamijeniti za druga medicinska stanja.

Stoga vam liječnik može naručiti razne pretrage kako bi isključio druga medicinska stanja i provjerio jesu li prisutni ti dodatni fragmenti kostiju.

• Krvne pretrage
• Različiti slikovni testovi :
• Ultrazvučni pregled
• Rendgen
• magnetska rezonancija
• CT skeniranje
• PET skeniranje

Ako imate ovo stanje nakon nesreće ili operacije zamjene kuka, vaš liječnik će vjerojatno klasificirati rast ovih koštanih fragmenata u stadije od 1 do 4. Najčešće korištena klasifikacija za ovo je Brookerova klasifikacija . Jednostavno glasi ovako:

• 1. stupanj: Ovo je najranija faza. U tkivima oko kuka počinju se formirati mali koštani izraslini.
• Stupanj 2: Fragmenti kosti su se proširili na druge dijelove zdjelice i femura. Između fragmenata kosti postoji razmak od najmanje 1 centimetar.
• 3. stupanj: Fragmenti kostiju su postali veći, a udaljenost između njih je manja od 1 centimetra.
• 4. stupanj: Ovo je posljednja faza. Kosti se spajaju i zglob postaje nepokretan.

Kako se liječi?

Nakon što liječnik dijagnosticira stanje, postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Liječenje koje ćete primiti ovisit će o tome koliko se bolest proširila i koliko su vaši simptomi ozbiljni.

• Lijekovi:Vaš liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova za kontrolu boli i lijekove poput kortikosteroida za sprječavanje ili kontrolu stvaranja novih kostiju.
• Fizikalna terapija: Fizikalna terapija je vrlo korisna za mnoge ljude. Vježbe koje predlaže fizioterapeut mogu vam pomoći u održavanju ili poboljšanju opsega pokreta u zglobovima. Također mogu pomoći u upravljanju boli.
• Operacija: Ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno da utječe na vaše svakodnevne aktivnosti, liječnik vam može preporučiti operaciju uklanjanja viška kosti. Međutim, to je obično krajnja mjera . Ova se operacija također izvodi nakon što je rast nove kosti prestao, odnosno nakon što je sazrela. Ako se operirate prije toga, može ponovno izrasti.
• Radioterapija: Budući da ove kosti mogu ponovno izrasti nakon operacije, liječnici ponekad preporučuju radioterapiju kako bi je spriječili.

Može li se to spriječiti?

Budući da je teško odrediti točan uzrok heterotopične osifikacije, teško ju je i spriječiti. Međutim, otkriveno je da neki lijekovi sprječavaju ili usporavaju rast ove abnormalne kosti.

Na primjer, lijek za razrjeđivanje krvi Coumadin (Varfarin) može pomoći u tome. To je zato što je vitamin K neophodan za rast kostiju, a Coumadin smanjuje sposobnost tijela da proizvodi vitamin K. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također mogu pomoći u sprječavanju ovog stanja blokiranjem stvaranja koštanih stanica.