Osjećate li čudne osjećaje u tijelu? Možda je važno znati o multiploj sistemskoj atrofiji (MSA)!

Osjećate li ikada da se stvari u vašem tijelu mijenjaju na načine koje jednostavno ne možete kontrolirati? Ponekad se javlja neobičan osjećaj gubitka ravnoteže dok hodate ili vam se opasno zavrti u glavi kada naglo ustanete iz kreveta ili stolca. To su znakovi na koje možda ne obraćamo dovoljno pažnje u svakodnevnoj gužvi, ali nam tijelo zapravo šalje važne signale. Upravo o takvim promjenama i jednoj ozbiljnijoj, rjeđoj neurološkoj bolesti moramo otvoreno razgovarati. Zato ćemo danas u našoj ordinaciji detaljno proći kroz sve ono što trebate znati o stanju koje nazivamo multipla sistemska atrofija (MSA).

Što je točno multipla sistemska atrofija (MSA)?

Kada se suočimo s pojmom poput multiple sistemske atrofije, najvažnije je stvar postaviti posve jednostavno, zar ne? Jednostavno rečeno, MSA je rijetka neurološka bolest kod koje određeni dijelovi našeg mozga s vremenom postupno slabe i propadaju. Budući da ti dijelovi mozga upravljaju brojnim važnim funkcijama u našem tijelu, kako bolest napreduje, te se sposobnosti počinju narušavati. To je stanje koje zahtijeva strpljenje, razumijevanje i redovito praćenje od strane vašeg obiteljskog liječnika i neurologa.

Jeste li ikada čuli starije nazive za ovu bolest? U prošlosti su liječnici koristili nazive poput 'Shy-Dragerov sindrom', 'Striatonigralna degeneracija' ili 'Sporadična olivopontocerebelarna atrofija'. Vremenom su stručnici shvatili da sva ta stanja imaju zajedničke korijene i slične kliničke znakove, pa su ih spojili pod jedinstven naziv: multipla sistemska atrofija. Budući da bolest može zahvatiti različita područja mozga, simptomi se kod svakog pacijenta mogu značajno razlikovati. Što mislite, koliko je zbunjujuće kada se simptomi poklapaju s nekim drugim stanjima? Upravo zato je detaljan pregled kod naših stručnjaka ključan.

Postoje dvije vrste MSA-a, zar ne? Koje su to?

Naravno! Kako bismo lakše prepoznali i pratili ovo stanje, mi liječnici MSA dijelimo u dvije glavne skupine ovisno o tome koji simptomi kod vas dominiraju:

• MSA-C (cerebelarni tip): Ovdje slovo 'C' označava mali mozak (cerebellum). Ovaj tip prvenstveno utječe na vašu ravnotežu i koordinaciju pokreta. To znači da možete primijetiti nestabilan hod i probleme s izvođenjem preciznih radnji, što u medicini nazivamo ataksijom.
• MSA-P (tip s parkinsonizmom): Ovdje slovo 'P' označava simptome koji snažno podsjećaju na Parkinsonovu bolest – poput ukočenosti mišića, sporijih pokreta i trešnje. Ipak, za razliku od klasične Parkinsonove bolesti, ovdje se vrlo rano javljaju i problemi s autonomnim živčanim sustavom.

Tko je najviše pogođen ovim MSA stanjem? Koliko je često?

Možda se pitate tko najčešće obolijeva od ove bolesti. MSA obično pogađa odrasle osobe u zrelijim godinama, najčešće između 50. i 59. godine života, premda se može javiti i kod mlađih odraslih osoba iznad 30 godina. Podjednako pogađa i žene i muškarce. Srećom, riječ je o izrazito rijetkom stanju – statistike pokazuju da se javlja kod manje od jednog slučaja na 100.000 ljudi godišnje. To znači da većina liječnika u svojoj karijeri susretne tek nekoliko ovakvih pacijenata, ali u našoj ordinaciji uvijek smo spremni poslušati vas i uputiti na pravo mjesto.

Što se događa s tijelom kod MSA? Koji su dijelovi mozga zahvaćeni?

Sjetite se kako smo maloprije spomenuli da mozak upravlja svime što radite. Kod MSA-e proces propadanja zahvaća tri ključna područja:

• Bazalni gangliji: Smješteni u dubini mozga, oni djeluju poput glavne kontrolne sobe koja koordinira naše pokrete. Kada su oštećeni, pokreti postaju usporeni ili ukočeni.
• Moždano deblo: Ono upravlja našim automatskim radnjama o kojima uopće ne razmišljamo – radom srca, disanjem i regulacijom krvnoga tlaka. Oštećenje ovog dijela objašnjava zašto se pacijenti žale na vrtoglavice i nagle padove tlaka.
• Mali mozak: Glavni je ravnatelj naše ravnoteže i sklada pokreta. Kada on oslabi, gubi se stabilnost pri hodu.

Koji su simptomi MSA-e? Kako ih prepoznajemo?

Simptomi MSA-e mogu biti prilično raznoliki, ali ono što gotovo uvijek povezuje oba tipa jest takozvana autonomna disfunkcija. To je stanje u kojem naš automatski živčani sustav otkazuje poslušnost. Pogledajmo koji se sve znakovi mogu pojaviti:

• Ortostatska hipotenzija: Osjećate li da vam se zacrni pred očima i zavrti u glavi kada naglo ustanete? To se događa jer krvni tlak naglo padne, a tijelo ne stigne pravovremeno reagirati.
• Problemi s mokrenjem i probavom: Česte hitne potrebe za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja mokraće (inkontinencija) ili pak uporni zatvor (konstipacija) vrlo su česti pratioci ovog stanja.
• Poremećaji spavanja: Vrlo prepoznatljiv znak je naglo mahanje rukama, udaranje ili glasno pričanje tijekom snova (REM poremećaj spavanja).
• Promjene na koži i sluznici: Smanjeno znojenje, izrazito suha usta ili problemi s vidom.

Mentalne i emocionalne karakteristike

Želimo biti posve otvoreni s vama – kronične neurološke bolesti ne pogađaju samo tijelo, već utječu i na naše psihičko zdravlje. Otprilike trećina osoba s MSA-om susreće se s poteškoćama u koncentraciji, pamćenju ili s promjenama raspoloženja. Sasvim je normalno osjećati tjeskobu (anksioznost), tugu ili povremene napadaje panike kada se suočavate s ovakvim zdravstvenim izazovima. Ako osjetite preveliki teret ili beznadnost, molimo vas, recite nam to bez oklijevanja jer u našem zdravstvenom sustavu postoje stručnjaci koji vam mogu pomoći.

Značajke povezane s kretanjem

Kao što smo ranije naglasili, pokreti nam itekako otkrivaju prirodu bolesti. Kod MSA-C tipa glavni je problem gubitak ravnoteže, pa hod podsjeća na kretanje mornara na uzburkanom moru, uz široko razmaknuta stopala. Kod MSA-P tipa primjećujemo tipičnu ukočenost tijela, usporenost u svakodnevnim radnjama poput zakopčavanja gumba ili pisanja, te tiši i promukliji govor.

Zašto se javlja ova MSA? Koji je razlog?

Možda se pitate zašto se ovo dogodilo baš vama ili vašoj obitelji. Istina je da točan uzrok multiple sistemske atrofije još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Znanstvenici znaju da ključnu ulogu ima nakupljanje proteina zvanog alfa-sinuklein u moždanim stanicama. Taj se protein počinje nepravilno taložiti i stvarati nakupine koje ometaju normalan rad živčanog tkiva i dovode do njihovog odumiranja. Važno je naglasiti: MSA nije zarazna bolest i ne možete je ni na koji način prenijeti na članove svoje obitelji.

Kako sa sigurnošću znate imate li MSA? Koji se testovi provode za to?

Postavljanje dijagnoze MSA-e može biti pravi izazov za svakog liječnika. Budući da se konačna i stotinu posto sigurna potvrda može dobiti tek detaljnim patohistološkim pregledom moždanog tkiva nakon života, mi se tijekom vašeg života oslanjamo na pažljivo uzetu anamnezu, neurološki pregled i praćenje razvoja simptoma.

Za razliku od Parkinsonove bolesti na koju MSA u početku može nalikovati, kod multiple sistemske atrofije simptomi napreduju znatno brže, a lijekovi poput levodope obično ne donose značajno olakšanje. Od dijagnostičkih pretraga, vaš će vas neurolog najčešće uputiti na:

• Magnetsku rezonanciju (MR) mozga: Koja može otkazati specifične znakove propadanja malog mozga ili moždanog debla.
• Laboratorijske i kardiološke testove: Kako bismo isključili druge uzroke naglog pada tlaka i problema s ravnotežom.

Usporedimo li ključne značajke MSA-e i srodnih stanja, lakše ćemo razumjeti zašto je temeljita obrada toliko važna:

Postoji li lijek za MSA? Može li se izliječiti?

Budimo potpuno iskreni i otvoreni jedni prema drugima – trenutačno ne postoji lijek koji može u potpunosti zaustaviti ili izliječiti multiplu sistemsku atrofiju. No, to nikako ne znači da vam ne možemo pomoći! Naš zajednički cilj u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i kroz palijativnu skrb jest ublažiti vaše simptome, olakšati kretanje, stabilizirati krvni tlak i osigurati vam što višu kvalitetu života.

Koji se lijekovi ili tretmani koriste?

Liječenje je usmjereno na pojedinačne tegobe koje vas najviše muče:

• Za stabilizaciju krvnog tlaka: Koristimo posebne lijekove i savjetujemo povećan unos tekućine i soli, kao i nošenje kompresijskih čarapa.
• Fizikalnu terapiju: Redovite vježbe s fizioterapeutom pomažu u očuvanju pokretljivosti mišića i sprječavanju ukočenosti.
• Govornu terapiju: Ako primijetite poteškoće s govorom ili gutanjem, logoped vam može dati izvrsne vježbe za olakšavanje svakodnevne komunikacije.

Kako se mogu brinuti za sebe / svoju voljenu osobu? O čemu bih trebao voditi računa?

Kada se u obitelji pojavi dijagnoza poput MSA-e, život se u trenu mijenja. Kao vaš obiteljski liječnik, želim vam reći da niste sami u ovome. Prilagodba doma ključna je za vašu sigurnost – uklonite tepihe o koje biste se mogli spotaknuti, postavite rukohvate u kupaonicu te koristite pomagala za hodanje kada je to potrebno. Obitelj i njegovatelji igraju nemjerljivu ulogu, stoga vas pozivamo da se oslonite na našu lokalnu mrežu patronažne službe i centara za socijalnu skrb koji vam mogu pružiti prijeko potrebnu podršku.