Èske w te janm fè operasyon pou pòch ileal? Oubyen èske yon moun ou konnen te fè youn? Moun ki fè operasyon pou pòch ileal ka pafwa devlope yon kondisyon yo rele poukit. Malgre ke li ka yon ti jan anmèdan, se pa yon bagay pou enkyete w. Ann pale de li nan yon fason senp ke ou ka konprann.

Ki sa egzakteman Pouchit ye?

Senpleman, pouchit se yon enflamasyon nan sak ileal ou a . Ann gade ki sa yon sak ileal ye. Pa egzanp, gen kèk moun ki gen yon pwoblèm entesten grav ki mande pou yo retire tout kolon ak rektòm yo. Nou rele operasyon sa a yon proktokolektomi total. Apre sa, yo bezwen kreye yon nouvo fason pou dechè, oswa poupou, soti nan kò yo. Se la sak ileal la antre an jwèt. Chirijyen yo itilize pwent ti trip ou a, ileon an, pou kreye sak sa a, ki tankou yon ti sak. Sa a se kolon ak rektòm ou te retire a, ki vle di li kolekte epi kenbe poupou a pou yon ti tan. Apre sa, sak sa a konekte ak kote poupou a soti. Pafwa li konekte ak anus ou, swa kòm yon sak J oswa yon sak S, oswa kòm yon sak K, ki konekte ak yon ouvèti espesyal nan vant ou, yo rele yon stoma. Nan lòt mo, yon pati nan ti trip ou a kounye a ap aji kòm kolon ou. Kidonk, poukit se menm bagay ak kolit – enflamasyon nan kolon an – oubyen proktit – enflamasyon nan rektòm nan – men li rive lakay moun ki gen yon sak ileal. Sentòm yo sanble anpil. Sentòm yo ka gen ladan doulè nan vant ak bezwen pou ale nan twalèt byen vit e souvan. Pifò moun devlope 'poukit egi', ki se yon enflamasyon ki vini epi ki ale pou yon ti tan. Sepandan, pou kèk moun, li kapab yon kondisyon yo rele 'poukit kwonik', ki pèsiste oubyen ki vini epi ki ale.

Ki jan pouchit komen?

Yo estime ke ant 25% ak 45% moun ki te sibi operasyon pouch ileal ap devlope pouchit nan yon moman nan lavi yo . Anviwon 40% moun ap devlope li pou premye fwa chak ane. Epitou, ant 10% ak 20% ap devlope li ankò.

Ki sentòm Pouchit yo ye?

Si ou gen pouchit, ou ka fè eksperyans sentòm tankou sa yo.

• Doulè nan vant anba ak bwete.
• Bezwen al nan twalèt byen vit e souvan.
• Oblije leve pou al nan twalèt lannwit.
• Difikilte pou kontwole mouvman entesten (enkontinans entesten), ki vle di yon ti flit.
• Difikilte pou kaka, fòse (dischezia).
• Ou santi ou bezwen al nan twalèt, men ou pa kapab ale (tenesimus).
• Yon ti san nan poupou a.
• Lafyèv oswa santiman frèt.

Ki sa ki lakòz pouchit?

Doktè yo panse prensipal kòz pouchit la se yon chanjman nan kalite bakteri ki nan trip ou yo. Reflechi sou sa, lè yon pati nan ti trip ou a ap fonksyone kounye a tankou yon gwo trip, li ekspoze a nouvo kalite bakteri. Nouvo bakteri sa yo fè konpetisyon ak bakteri ki te la anvan yo. Sa lakòz sistèm iminitè ou a panse, "Oh, gen yon enfeksyon isit la," epi li reyaji lè li lakòz enflamasyon. Gen kèk moun ki aktyèlman gen yon enfeksyon. Gen kèk kalite bakteri nan trip nou yo, si yo ba yo chans lan, yo eseye kontwole lòt yo epi yo vin wa. Yo rele sa yo "bakteri patojèn." Nòmalman, li pa gen pwoblèm pou gen kèk nan bakteri sa yo nan trip nou yo, paske lòt bon bakteri kenbe yo anba kontwòl. Men, apre operasyon pouch ileal la, balans sa a chanje, epi "move" bakteri sa yo gen yon nouvo opòtinite pou gaye pouvwa yo. Li komen pou devlope pouchit pou yon ti tan apre operasyon pouch ileal la. Sa a rele pouchit ki parèt bonè, epi yo konsidere li kòm yon efè segondè operasyon an. Li souvan amelyore ak antibyotik. Men, li ka retounen. Pou kèk moun, li kontinye ap retounen. Sa a se paske gen kèk kalite bakteri ki kontinye domine lòt yo. Ou ka gen plizyè epizòd pouchit egi, epi chak fwa ou ka geri ak antibyotik. Pwoblèm nan vin yon ti kras pi konplike lè ou gen plis pase kèk epizòd pa ane. Gen kèk moun ki vin depann sou antibyotik - sa a rele pouchit kwonik ki depann sou antibyotik (CADP). Pou lòt moun, antibyotik yo piti piti sispann travay. Sa a rele pouchit kwonik ki rezistan a antibyotik (CARP).

Ki faktè ki enfliyanse pouchit kwonik ki rezistan a antibyotik (CARP)?

Gen plizyè rezon ki ka kontribye nan kondisyon 'CARP' sa a. Men kèk nan yo:

• Maladi Enflamatwa Entesten ( MIE ): Moun ki te sibi yon proktokolektomi pou MIE, tankou kolit ilsèratif oswa maladi Crohn, gen plis risk pou yo devlope pouchit. Menm faktè ki te lakòz kondisyon orijinal yo a ka afekte pouch la.
• Bakteri ki reziste antibyotik : Gen kèkEnfeksyon bakteri yo , tankou C. difficile, reziste kont antibyotik. Avèk itilizasyon kontinyèl antibyotik, bakteri ki nòmalman pa lakòz maladi ka vin rezistan kont antibyotik. Sa kapab lakòz tou yon dezekilib bakteri nan sak la.
• Lòt enfeksyon: Pafwa yon enfeksyon viral, tankou sitomegalovirus, oubyen yon enfeksyon chanpiyon, tankou kandidoz, kapab lakòz enflamasyon nan pòch la tou.
• Iminosupresyon: Sistèm iminitè ou a ka febli pa sèten kondisyon ki egziste deja oswa medikaman ou pran, sa ki fè ou mwens kapab konbat enfeksyon yo.
• Kontinye pran medikaman kont doulè yo rele 'NSAID' (medikaman anti-enflamatwa non esteroyid) tankou 'Aspirin' ak ' Ibuprofen ' souvan epi twòp ka domaje pawa trip ou yo ak pawa 'sak' la.
• Rediksyon sikilasyon san (Ischemi): Malgre ke li ra, enflamasyon kapab rive tou akòz yon rediksyon nan sikilasyon san nan yon pati nan kò a. Sa ka rive akòz yon blokaj nan veso sangen ki bay san.
• Kolanjit Esklerozan Prensipal (PSC): Sa a se yon maladi otoiminitè, sa vle di pwòp sistèm iminitè kò a atake pwòp selil li yo. Li lakòz enflamasyon kwonik nan aparèy bilyè ou a. Menm jan ak MII, mekanis ki lakòz enflamasyon kwonik sa a kapab afekte sak la tou. Moun ki gen maladi sa a gen plis risk pou yo devlope sak.

Ki konplikasyon posib ki ka genyen ak yon pouchit?

Poukit egi raman lakòz gwo konplikasyon. Sepandan, yon poukit ki pèsiste epi ki pa trete ka lakòz pwoblèm. Pwoblèm sa yo ka gen ladan yo:

• Chanjman nan abitid poupou: Enflamasyon nan sak la ka fè li difisil pou kenbe poupou a, epi anfle ka fè li difisil pou pase nan poupou. Sa ka afekte abitid poupou ou alontèm.
• Diminisyon nan kalite lavi: Li ka difisil pou viv avèk pwoblèm konstan pou ale nan twalèt. Li ka lakòz estrès fizik ak mantal, epi li ka entèfere ak jwi yon lavi sosyal.
• Strikti nan sak la:Enflamasyon kwonik ka lakòz sikatris nan sak la. Sikatris sa a ka retresi ouvèti sak la. Li kapab tou diminye sikilasyon san nan sak la, sa ki anpeche pwosesis gerizon an.
• Ewozyon: Enflamasyon ki dire lontan ka lakòz pawa sak la erode, sa ki fòme ilsè. Ilsè sa yo ka senyen. Gen kèk kalite bakteri patojèn ki kapab domaje miray entesten an tou.
• Malabsòpsyon ak malnitrisyon: Lè kouch enteryè pòch la domaje, kapasite pou absòbe eleman nitritif ki nan manje ki anndan l lan diminye (malabsòpsyon), sa ki ka mennen nan malnitrisyon.
• Echèk nan sak la: Lè pwoblèm ak sak la pèsiste, li ka evantyèlman vin initil. Sa ka mande yon operasyon pou retire sak la epi devye trip la nan yon ileostomi.

Ki jan yo dyagnostike Pouchit?

Pou dyagnostike yon pouchit, ou dwe kòmanse pale sou sentòm ou yo ak istwa sante ou. Apre sa, doktè w la ap gade andedan pòch ou a. Y ap itilize yon enstriman yo rele andoskop . Se yon tib mens ki gen yon ti kamera tache ak li. Y ap pase l nan pòch la pou chèche enflamasyon oswa lòt anomali. Y ap pran yon echantiyon tisi (byopsi) nan andoskop la epi egzamine l pou chèche konnen sa ki ta ka lakòz pwoblèm nan. Doktè w la ka itilize lòt tès imajri tou pou gade deyò pòch la ak estrikti ki konekte avè l yo. Yo fè sa pou chèche konnen si gen lòt pwoblèm ki ta ka lakòz li. Lòt tès yo ka fè yo enkli:

• Pouchografi ak kontras (pouchogram): Sa a se yon kalite radyografi. Yo enjekte yon likid kontras nan pòch la pou fè l pi vizib. Li sanble ak yon lavman baryòm, men yo fè sa sou pòch ileal la.
• Eskanè CT.
• Eskanè IRM (IRM).

Kijan pou geri pouchit?

Premye tretman pou pouchit egi se yon tretman antibyotik pandan de semèn . Pifò moun geri avèk sa. Si ou pa geri avèk sa, doktè w la ap eseye yon lòt antibyotik, oubyen yon konbinezon antibyotik, pandan yon peryòd ki pi long. Si ou toujou gen sentòm apre kat semèn, ou ka gen pouchit rezistan a antibyotik. Apre sa, doktè w la ap bezwen fè plis tès pou chèche lòt kòz posib anvan li deside sou pi bon tretman an.

Ki tretman ki genyen pou pouchit ki repete?

Si pouchit egi a geri avèk tretman epi li repouse, doktè w la ap kontinye menm tretman an. Si tretman an ap mache epi sentòm yo pa repouse souvan, yo itilize menm tretman an. Sepandan, si li repouse plis pase twa fwa pa ane, doktè yo konsidere li kòm yon pouchit kwonik ki depann de antibyotik. Yo trete l avèk terapi antretyen alontèm pou anpeche li repouse. Terapi antretyen an ka gen ladan l:

• Antibyotik: Pran antibyotik nan dòz ki ba ka ede anpeche li retounen.
• Probyotik: Sa yo se sipleman ki gen bakteri benefik ki viv nan trip nou yo. Yo ka ede retabli balans bakteri ki nan sak la epi konbat bakteri patojèn yo.

Ki tretman ki genyen pou pouchit kwonik ki rezistan a antibyotik (CARP)?

Si poukit ou a pa janm amelyore ak antibyotik, oubyen si li te amelyore nan tan lontan men li pa amelyore kounye a, doktè yo rele li poukit kwonik rezistan a antibyotik (CARP). Nan ka sa a, doktè a pral premye chèche nenpòt kòz kache, tankou yon enfeksyon segondè, yon maladi otoiminitè, oubyen yon domaj estriktirèl nan pouch la. Si yo pa jwenn okenn kòz klè, y ap trete poukit kwonik la menm jan yo trete maladi enflamatwa entesten (IBD). Men kèk tretman posib:

• Lavman mesalamin: Mesalamin, ke yo rele tou asid 5-aminosalisilik (5-ASA), se yon medikaman premye liy pou kolit ilsèratif. Li vini sou fòm yon lavman ke ou mete nan yon sak.
• Lavman Bismit: Subsalisilat Bismit, engredyan aktif nan Pepto Bismol®, vini tou sou fòm yon lavman kim (karbomè bismit). Sa ka ede diminye sentòm ou yo.
• Kortikosteroyid: Sa yo se yon kalite medikaman anti-enflamatwa yo itilize pou trete enflamasyon kwonik.
• Iminosipresè: Medikaman sa yo diminye repons sistèm iminitè w la. Doktè yo preskri yo lè sistèm iminitè w la ap lakòz enflamasyon kwonik.
• Antikò monoklonal (byolojik): Antikò monoklonal yo se pwoteyin ki fèt pa moun ki fonksyone tankou antikò imen, sa ki ranfòse repons iminitè natirèl ou kont enfeksyon yo.
• Ti molekil: Sa yo se nouvo medikaman ki fonksyone tankou antikò monoklonal, men yo fèt sentetikman.
• Transplantasyon mikwobyòm fekal: Administrasyon Manje ak Medikaman Etazini (FDA) apwouve tretman sa a pou trete C. diff rezistan a antibyotik. Sepandan, li kapab itilize tou san otorizasyon pou trete pouchit rezistan a antibyotik, menm si li pa koze pa C. diff. Li ede retabli yon mikwobyòm entesten ki an sante.

Konbyen tan li pran pou pouchit geri?

Sentòm pouchit egi yo anjeneral kòmanse amelyore nan kèk jou apre ou fin kòmanse tretman antibyotik la. Sepandan, li enpòtan pou ou fini tretman de semèn antibyotik la nèt, menm si ou santi ou pi byen. Ou ta dwe wè doktè ou apre tretman an fini. Y ap vle gade andedan sak ou a ankò pou asire ke enflamasyon an fin ale nèt.

Èske yon moun ka anpeche pouchit?

Gen kèk prèv ki sijere ke probyotik yo ka ede anpeche pouchit devlope apre yon operasyon oswa pou l retounen apre yon tretman ki reyisi. Yo ka pa toujou mache, men yo ka mache pou ou. Pafwa doktè yo preskri yon melanj probyotik espesyal (tankou fòmil DeSimone nan). Kalite probyotik ou pran an enpòtan, kidonk li enpòtan pou ou pale ak doktè ou.

Kisa ou ka espere si ou devlope pouchit?

Si ou devlope poukit apre yon operasyon pouch ileal – menm si sa rive plizyè fwa – gen yon bon chans pou ou trete l avèk siksè ak antibyotik. Gen kèk moun ki ka bezwen yon tretman antibyotik ki pi long pase lòt moun. Si ou gen epizòd souvan, ou ka bezwen tretman alontèm ak antibyotik oswa probyotik. Pou yon ti kantite moun ki gen poukit, okenn nan tretman sa yo pa ka mache. Si ou kontinye gen poukit epi li pa reponn a tretman antibyotik, doktè ou a ap chèche kòz enflamasyon an, tankou ischemi, itilizasyon NSAID, oswa yon maladi otoiminitè. Si yo pa ka jwenn yon kòz segondè, y ap dyagnostike li kòm poukit kwonik rezistan a antibyotik (CARP). Doktè yo ap sijere yon varyete tretman pou CARP. Y ap travay avèk ou pou jwenn youn ki pi bon pou ou.

Pafwa, si pwoblèm ak sak la depase benefis yo, ou ka deside retire sak la pou viv yon vi san maladi. Sa se yon opsyon tou.

Èske manje ak bwason afekte pouchit?

Wi, nan yon sèten mezi. Gen kèk prèv ki sijere ke si rejim alimantè w la pa gen anpil antioksidan , ou ka gen plis risk pou w devlope pouchit. Antioksidan yo jwenn natirèlman nan anpil fwi ak legim. Konpoze sa yo ede netralize pwodui chimik nan kò nou yo rele radikal lib. Lè radikal lib yo akimile nan kò a, yo ka domaje selil yo epi kontribye nan enflamasyon. Antioksidan ki nan manje yo pi efikas pase sipleman. Nan lòt men an, si w ap soufri sentòm pouchit, diminye kantite fib nan rejim alimantè w la ka ede. Doktè yo rekòmande yon rejim ki ba nan FODMAP . Sa diminye kantite manje bakteri nan trip ou yo renmen manje, tankou fib. Retire manje sa yo tanporèman ka ede diminye sentòm nan trip ou yo. Men, alontèm, ou ta dwe eseye ajoute yon varyete manje tounen nan rejim alimantè w la.

Manje ki ede anpeche pouchit:

Asire w ke w ap pran ase antioksidan. Ou ka jwenn sa yo lè w manje yon varyete fwi ak legim. Men kèk nan pi bon manje ki rich an antioksidan:

• Pòm
• Bè (tankou frèz, mirtil)
• Rezen
• Prin sèch (Prune)
• Kalite pwa
• Aticho
• Pòmdetè Russet
• Legim vèt fonse (tankou epina, chou frize)

Ajoute manje konplè nan rejim alimantè ou, sitou manje ki baze sou plant, se yon prensip kle nan yon rejim anti-enflamatwa. Antioksidan yo se sèlman youn nan rezon yo.

Manje pou ou pa manje lè ou gen pouchit (pou diminye sentòm yo):

Pou diminye sentòm pouchit, doktè yo rekòmande yon rejim alimantè ki ba an FODMAP, omwen jiskaske ou konnen ki FODMAP ou fè alèji avèk yo. FODMAP komen yo enkli:

• Fruktoz (sik nan fwi)
• Laktoz (sik nan lèt)
• Zonyon
• Zonyon blan
• Kalite pwa
• Ble

Rejim alimantè ki ba an FODMAP la se yon rejim eliminasyon kout tèm. Ou elimine sèten manje nan rejim alimantè ou, ou chèche konnen ki sa ki deklanche yo, epi answit ou re-entwodui yo piti piti anba sipèvizyon yon doktè.

Finalman, mesaj pou pote lakay la

Si ou gen yon pòch ileal, ou ka fè eksperyans poukit nan yon pwen. Se pa tout moun ki genyen li, men moun ki genyen li ka genyen li plis pase yon fwa. Li ka fwistre pou w gen pwoblèm entesten ki pèsistan menm apre yo fin retire pi fò nan kolon yo. Bon nouvèl la se ke pou pifò moun, poukit se sèlman yon pwoblèm detanzantan, epi li pi fasil pou trete pase kondisyon entesten kwonik yo te ka soufri anvan. Poukit kwonik rezistan a antibyotik (CARP) yon ti jan pi difisil. Pafwa, li ka gen rapò ak yon kondisyon entesten kwonik ki egziste deja. Trete li ka menm jan konplike. Men, avèk yon ti kras eksperimantasyon, ou ka jwenn yon konbinezon tretman ki mache pou pifò moun. Sonje byen, ou pa poukont ou. Pale ouvètman ak doktè w epi poze nenpòt kesyon ou genyen. Avèk bon konsèy ak tretman, ou ka viv byen ak kondisyon sa a.