Örökbefogadás: Orvosi tények, amelyeket tudnod kell

Gondolkodik egy gyermek örökbefogadásán? Vagy érdekli? Ez azonban valójában egy nagyon felelősségteljes és szép dolog. De van egy orvosi aspektusa is ennek a folyamatnak, amelyre különös figyelmet kell fordítanunk. Erről fogunk ma beszélni. Egyszerűen fogalmazva, az örökbefogadás egy társadalmi, érzelmi és jogi folyamat, amelyben egy gyermek, akinek nem volt lehetősége a vér szerinti szüleivel felnőni, egy másik család tagjává válik, szeretetet és gondoskodást kapva. Az örökbefogadásnak különböző módszerei vannak. Például lehetnek nyílt örökbefogadások, ahol a gyermek vér szerinti szülei ismertek és felveszik velük a kapcsolatot, valamint zárt örökbefogadások, ahol nincs ilyen információ. Lehetséges egyetlen gyermek vagy testvérek csoportjának örökbefogadása is. Valójában nincs két egyforma örökbefogadás. Srí Lankán a Pártfogó Felügyelői és Gyermekvédelmi Szolgálatokon vagy bírósági úton keresztül örökbe fogadhat gyermeket. Néha lehetőség van egy tágabb családtagtól is örökbe fogadni egy gyermeket („rokonsági örökbefogadás”). Ha gyermek örökbefogadását tervezi, a folyamat során szorosan együtt kell működnie számos szakemberrel. Ezek közé tartoznak:

• Jogi képviselők (például örökbefogadási ügyvédek).
• Helyi gyermekjóléti és/vagy örökbefogadási ügynökségek (Próbátori Felügyelői Szolgálat Srí Lankán).
• Szociális munkások.
• Gyermekorvosok.

Közülük a gyermekorvosok kulcsfontosságú szakembercsoportot alkotnak, akik segítik a családokat az örökbefogadási folyamaton áteső gyermekek orvosi szükségleteinek kielégítésében. Ez magában foglalja a gyermek fizikai, mentális, fejlődési és érzelmi gondozását.

Miért fontos az örökbefogadott gyermekek egészségére gondolni?

Most talán azon tűnődsz, hogy „Miért van annyi egészségügyi aggály az örökbefogadott gyermekekkel kapcsolatban?” Valójában ezek a gyermekek is számos betegséget és kórságot kaphatnak, akárcsak bármely más gyermek. Egyes tanulmányok azonban kimutatták, hogy az örökbefogadott gyermekeknél nagyobb a kockázata bizonyos fizikai, fejlődési és mentális egészségügyi problémák kialakulásának, mint más gyermekeknél. Ezek a kockázatok valósak. De a szeretettel, gondoskodással, erőforrásokkal és támogatással, amit nyújtasz, segíthetsz gyermekednek boldogulni és boldog lenni, még ezekkel az egészségügyi problémákkal is.

Miért vannak nagyobb egészségügyi kockázatnak kitéve az örökbefogadott gyermekek?

Ennek több oka is lehet. Gondoljunk csak bele, hogy egyes gyermekek esetleg nem kapták meg ezeket a dolgokat korai éveikben, akár az anyaméhben, akár röviddel a születés után:

• Szülés előtti és utáni egészségügyi szolgáltatások.
• Jó táplálkozás.
• Fizikai vagy érzelmi szükségletek (fejlődési ösztönzők).
• Védelem a toxinok vagy kórokozók (pl. fertőző betegségek) ellen születés előtt vagy után.

Ezenkívül sok gyermek átélhetett nehéz élményeket korai éveiben. Ezeket káros gyermekkori élményeknek (ACE) nevezzük. Ezek általában olyan események, amelyek nagy traumát okoznak a gyermeknek. Ezek az ACE-k egész életében befolyásolhatják egy személy mentális és fizikai egészségét. Néhány példa az ACE-kre:

• Gyermekek fizikai, érzelmi vagy szexuális bántalmazása és elhanyagolása.
• Családon belüli erőszak, az erőszaknak való kitettség a társadalomban.
• Állandó otthon elvesztése, gyakori költözés vagy instabil otthoni környezet.
• A gondozók gyakran változnak, több gondozójuk is van, vagy a szülők elválnak.
• Természeti katasztrófákkal szembenézni.
• Családtag vagy szeretett személy halála.
• Mások zaklatása .

Tanulmányok kimutatták, hogy az ehhez hasonló korai traumatikus élmények hosszú távú hatással lehetnek az agy fejlődésére. Az ilyen élmények okozta krónikus stressz a fizikai egészségre is hosszú távú hatással lehet.

Az örökbefogadott gyermekeknél felmerülő egészségügyi problémák

Most pedig nézzük meg, milyen egészségügyi problémákkal küzdhetnek ezek a gyerekek.

Fizikai egészségi állapotok

A nevelőszülőknél élő gyermekek 30–80%-a küzd legalább egy fizikai egészségügyi problémával. Körülbelül 33%-uk krónikus betegségben szenved. A leggyakoribb fizikai egészségügyi problémák közé tartoznak:

• Növekedési zavar és táplálkozási hiányosságok .
• Asztma .
• Elhízás .
• Látási problémák.
• Halláskárosodás.
• Neurológiai állapotok.
• Szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k).
• Komplex krónikus állapotok.

Ezenkívül, ha korábban alultápláltság volt, vas-, kalcium- és D-vitamin-hiány is kialakulhat. Azt is megállapították, hogy a nevelőszülőknél élő gyermekek körülbelül 20%-ának jelentős fogászati ​​problémái vannak.

Érzelmi nehézségek

Egy gyermek elszakítása eredeti családjától és megszokott környezetétől igazi sokkoló élmény számukra. Azok a gyermekek, akik nevelőszülőknél voltak, akik folyamatos gondozásban voltak, és akiknek megváltozott a környezetük, még jobban megtapasztalhatják ezeket az érzelmi nehézségeket. Fontos megérteni azokat a kihívásokat, amelyekkel az új lakó és családtag érkezése jár, miközben alkalmazkodnak az új környezethez. Gyermeke a következőket mutathatja:

• Próbál távol maradni másoktól és egyedül lenni.
• Hirtelen dühkitörések és hangos kiabálás (dührohamok).
• Agresszívnak lenni, engedetlennek lenni.
• Annyira sírsz, hogy nem tudod abbahagyni.
• A korábban tanult dolgok (például egyedül evés, játékok felszedése) újbóli elvégzésének képtelensége.
• Álmatlansági problémák.
• Érdeklődés elvesztése olyan dolgok iránt, amiket korábban élveztél.

Habár a gyermek fokozatosan alkalmazkodik az új otthonhoz, sok gyermek szomorú lesz amiatt, hogy elveszíti korábbi gondozóit, barátait, iskoláját és otthoni környezetét. Legyen minél tájékozottabb arról, hogyan segíthet gyermekének ezen az átmeneten keresztül. A türelem kulcsfontosságú. Ha azonban ezek az érzelmi problémák súlyosak vagy tartósak, ne habozzon tanácsot kérni gyermeke gyermekorvosától vagy mentálhigiénés tanácsadójától .

Mentális egészségügyi állapotok

Az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, sok nevelőszülői gondozásban élő gyermek pszichológiai traumának volt kitéve. Ez nagyobb kockázatot jelent számukra a mentális egészségügyi problémák kialakulására. A gyakori mentális egészségügyi problémák közé tartoznak:

• Szorongásos zavarok.
• Étkezési zavarok.
• Hangulatzavarok, például klinikai depresszió és mánia.
• Poszttraumás stressz zavar (PTSD).

Ezenkívül a nevelőszülői gondozásban élő kisgyermekek nagyobb valószínűséggel kísérelnek meg öngyilkosságot és alakítanak ki náluk szerhasználattal kapcsolatos zavarokat, mint a velük egykorú, nem nevelőszülői gondozásban élő gyermekek.

Viselkedési feltételek

A nevelőszülőknél élő gyermekek 50–75%-a küzd olyan viselkedési vagy szociális készségekkel kapcsolatos problémákkal, amelyek orvosi ellátást igényelnek. A leggyakrabban diagnosztizált állapotok az ellenzéki dacos zavar és a viselkedési zavar. A gyermekkori trauma, a káros élmények és a toxikus stressz a következő viselkedésekkel hozható összefüggésbe:

• Az érzelmek kontrollálásának gyengeségei.
• Agresszió.
• Hiperaktivitás.
• Figyelemhiány.
• Önkényesség.

Ezek a körülmények növelik a viselkedési problémák kialakulásának kockázatát.

Fejlődési állapotok

A hat év alatti nevelőszülői gondozásban élő gyermekek 46–60%-a valamilyen fejlődési fogyatékossággal él. Ezek a következők lehetnek:

• Beszédkésések.
• Finommotoros késések (pl. nehézség a gombolásban, ceruzatartásban).
• Nagymotoros késések (pl. futás, ugrás, labdaelkapás nehézségei).
• Tanulási nehézségek vagy értelmi fogyatékosságok.
• Szociális-érzelmi szabályozási zavar.

Ezek az állapotok a gyermek fejlődése során kezdődnek. Befolyásolhatják a mindennapi funkciókat, és egy életen át is eltarthatnak. A beszéd- és nyelvi fejlődés késése különösen gyakori. Például:

• Hallási feldolgozási zavar (APD) (a hallottak megértésének nehézsége).
• Afázia (a nyelvhasználat vagy a nyelv megértésének nehézsége).
• Gyermekkori beszédapraxia (a beszédhez szükséges izmok koordinációjának problémája).
• Dysarthria (a szavak tisztán kiejtésének képtelensége az izomgyengeség miatt beszéd közben).

A figyelemhiányos/hiperaktivitás-zavar (ADHD) egy neurofejlődési állapot, amely gyakran előfordul a nevelőszülői gondozásban élő gyermekeknél.

Egészségügyi szempontok a nemzetközi örökbefogadásokban

Ha egy gyermeket külföldről fogadnak örökbe (nemzetközi örökbefogadás), a gyermeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek fizikai egészségügyi problémák és fejlődési késések. A fertőző betegségek és a táplálkozási hiányosságok gyakran a legfontosabb dolgok, amelyeket az orvosok felfedeznek, amikor egy gyermek megérkezik az országba. A külföldön örökbefogadott gyermekek szinte mindig legalább egy fejlődési területen késedelmet mutatnak, és a gyermekek körülbelül fele minden területen késedelmet mutathat (globális késedelmek). Más országokban élő gyermekek orvosi dokumentációjának megtalálása néha nagyon nehéz lehet. Ezek a dokumentációk hiányosak is lehetnek, vagy helytelen információkat tartalmazhatnak. Sok ország eltérő oltási ütemtervet követ. Ezért, ha egy külföldről érkező gyermek beoltást kapott, nagyon fontos, hogy ezeket a dokumentációkat átnézzék a gyermekorvosukkal, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem mulasztották el beadni az ajánlott oltásokat. Ha külföldről érkező gyermek örökbefogadását tervezi, kérdezzen szakértőket a gyermek esetleges egészségügyi szükségleteiről attól függően, hogy melyik országból származik, és arról, hogyan tud felkészülni ezekre.

Gondoljon a többi családtag egészségére is.

Amikor új családtagot adsz a családodnak, a meglévő család többi tagjának egészségét és jólétét is figyelembe kell venned. Beszélj örökbefogadási szakértőkkel arról, hogyan segíthetsz családodnak pozitívan alkalmazkodni ehhez a nagy változáshoz. Kérdezd meg tőlük, milyen jelekre kell figyelniük, például a testvérek közötti rivalizálásra és a féltékenységre. Szentelj figyelmet a meglévő családtagjaidnak, és amikor csak lehetséges, tölts időt velük négyszemközt. Hasonlóképpen, a szülők is átélhetik a gondozói kiégésnek nevezett állapotot az örökbefogadási folyamat során. Egyszerűen fogalmazva, ez a fizikai, érzelmi és mentális kimerültség, amely abból fakad, hogy időt és energiát szentelnek egy másik személy egészségének és biztonságának. Fontold meg, hogy csatlakozol egy támogató csoporthoz, vagy felkeresel egy mentálhigiénés tanácsadót, aki segít neked és családodnak átvészelni ezt a nehéz időszakot. Az is fontos, hogy segítséget kérj a szeretteidtől, akikben megbízol.

Mit kell tudni egy gyermek egészségéről, mielőtt örökbe fogadjuk?

Mielőtt örökbe fogadna egy gyermeket – vagy az örökbefogadást követően a lehető leghamarabb – próbáljon meg minél több egészségügyi információt gyűjteni róla. Sok emberrel kell együttműködnie, hogy ezeket az információkat megszerezze:

• Örökbefogadó ügynökség vagy nevelőszülői rendszer (Srí Lankán a Pártfogó Felügyelői Szolgálat).
• Az örökbefogadási ügyvéded.
• A gyermek vér szerinti szülei és/vagy családja (ha lehetséges).
• Kórházi rendszerek és a gyermek korábbi vagy jelenlegi egészségügyi szolgáltatói.
• A gyermek előző és/vagy jelenlegi iskolája.

Az egészségügyi információk, amelyeket meg kell próbálnia megtalálni, a következők:

• Tudjon meg többet a gyermek korábbi fizikai, mentális, fejlődési vagy viselkedési állapotairól, valamint a kórházi kezelésekről vagy műtétekről.
• Születési anyakönyvi adatok, például terhességi kor, születési súly, hossz, fejméret, valamint a terhesség vagy a szülés során fellépő szövődmények.
• A gyermek növekedési táblázata (súly, magasság, fejkörfogat).
• A fejlődési mérföldkövek dokumentálása.
• Ismert allergiák.
• Jelenlegi gyógyszerek.
• Oltási feljegyzések.
• Fertőző betegségekkel való érintkezés.
• Jelentések a szemekről és a fogakról.
• Alultápláltság vagy étkezési zavarok a kórtörténetben.
• Az elvégzett orvosi vizsgálatok eredményei (pl. képalkotó vizsgálatok, vérvizsgálatok).
• Jelentések a gyermek fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazásáról vagy elhanyagolásáról.
• Az iskola története és tehetségei.
• Kapcsolati előzmények, azaz fontos, folyamatban lévő kapcsolatok (biológiai szülőkkel, nevelőszülőkkel, barátokkal) és fontos kapcsolatok elvesztése.
• A gyermek legközelebbi hozzátartozóinak (biológiai szülők és testvérek) kórtörténete.
• Örökletes betegségek a gyermek biológiai családjában.

Ha csecsemőt vagy kisgyermeket fogad örökbe, hasznos ismerni a gyermek születési előzményeit és az anya terhességével kapcsolatos információkat is. Ennek tartalmaznia kell:

• Fogyasztott-e az anya drogokat a terhesség alatt, például alkoholt, dohányt, marihuánát vagy opioidokat?
• Szedtél-e vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket a terhesség alatt?
• Volt-e szexuális úton terjedő fertőzése (STI) vagy más fertőző betegsége a terhesség alatt?
• Voltak-e bármilyen komplikációk a terhesség, a szülés vagy a vajúdás során?

A helyzettől függően előfordulhat, hogy csak ezen információk egy részét találod meg. Előfordulhat, hogy semmit sem találsz. Próbálj meg minél több választ találni. A legjobb, ha ezeket az információkat megmutatod egy gyermekorvosnak, mielőtt gyermeked csatlakozik a családodhoz. Az orvos ezután tájékoztathat a gyermeked szükséges ellátásáról, és általános útmutatást adhat arról, hogy mire számíthatsz. Szakorvosokhoz vagy közösségi támogató szolgálatokhoz is beutalhatnak. Ez segíthet a családodnak megkönnyíteni ezt az átmenetet. Ha nem tudsz ilyen módon orvosi tanácsot kapni az örökbefogadás előtt, vidd el gyermekedet egy gyermekorvoshoz a lehető leghamarabb, miután a gyermek csatlakozik a családhoz.

Mi a gyermekorvosok szerepe az örökbefogadási folyamatban?

A gyermekorvosok nagyon fontos szerepet játszanak az örökbefogadási folyamatban. Együttműködnek Önnel, hogy segítsenek azonosítani gyermeke egészségügyi szükségleteit. Érzelmi támogatást is nyújthatnak az örökbefogadási folyamaton áteső családoknak. Az örökbefogadás és a nevelőszülői ellátás egyre növekvő szakterület a gyermekgyógyászaton belül. Kérheti szociális munkásától vagy gyermekorvosától, hogy küldjön beutalót egy olyan gyermekorvoshoz, aki tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A gyermekorvosok feladatai többek között:

• Segítségnyújtás a gyermek orvosi dokumentációjának és kórtörténetének beszerzésében.
• Teljes körű orvosi vizsgálatokat, gyermekfelügyeletet és kontrollvizsgálatokat biztosít.
• Folyamatos ellátást biztosít a gyermeknek és gondoskodik egészségügyi szükségleteiről.
• Orvosi szakorvosokhoz, például gyermekpszichológushoz, gyermekkardiológushoz vagy logopédushoz való beutalás.
• Olyan források ajánlása, amelyek hosszú távon segíthetik a gyermeket és a családot.
• Családok tanácsadása az örökbefogadás után felmerülő alkalmazkodási kérdésekben.
• Javasoljon stratégiákat az erős, egészséges családi kötelékek kialakítására.
• Szükség esetén segítsen a gyermek Egyéni Oktatási Programjának (IEP) és/vagy az iskola 504-es tervének dokumentációjának elkészítésében.

Mire számíthat örökbefogadott gyermeke első orvosi vizsgálatán?

Amint gyermeke csatlakozik a családhoz és az otthonhoz (ideális esetben 30 napon belül), el kell vinni egy gyermekorvoshoz egy teljes körű egészségügyi kivizsgálásra. Ez a vizsgálat segíthet a már ismert egészségügyi problémák kezelésének megkezdésében és az újak azonosításában. Ezek a „kezdeti értékelő látogatások” alaposabbak, mint a szokásos „gyermekvédelmi látogatások”. Gyermeke gyermekorvosa a lehető legtöbb kórtörténetet (például orvosi feljegyzéseket) szeretné megadni Önnek. Gyermeke általános egészségi állapotától és életkorától függően egyetlen látogatásra lehet szükség, vagy több látogatás is javasolt lehet a teljes körű kivizsgálás érdekében. Ezek az „értékelések” gyakran a következőket tartalmazzák:

• Meglévő orvosi diagnózisok megerősítése és tisztázása.
• Teljes körű fizikális vizsgálat.
• Neurológiai vizsgálat.
• Kornak megfelelő vizsgálatok, például újszülött szűrővizsgálatok, hallás-, látás-, fogászati, valamint viselkedési és/vagy fejlődési tesztek.
• Korábban nem diagnosztizált egészségügyi problémák felmérése.
• Bármilyen fejlődési és viselkedési probléma megbeszélése.
• A gyermek oltási státuszának felmérése.
• Más egészségügyi szolgáltatókhoz és szakorvosokhoz való beutalás.

Tesztelés

Gyermeke gyermekorvosa a vizsgálat alapján diagnosztikai vizsgálatokat javasolhat. Ezek lehetnek vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és/vagy képalkotó vizsgálatok. Gyermekorvosa vérvizsgálatokat is javasolhat annak ellenőrzésére, hogy gyermeke megkapta-e a korának megfelelő oltásokat.

Mentális egészségügyi értékelés

A szakértők azt javasolják, hogy a nevelőszülői gondozásban élő gyermek a családhoz való csatlakozását követő 30 napon belül részesüljön mentális egészségügyi vizsgálaton. A legjobb, ha ezt egy trauma-tudatos gondozásban képzett gyermekmentálhigiénés tanácsadóval teszik.

Hogyan kell felkészülni az örökbefogadásra?

Az örökbefogadási folyamat sok előkészületet és számos lépést igényel. Mielőtt eldöntenéd, hogy örökbe fogadsz egy gyermeket, fontos megértened, hogy mit jelent valójában egy gyermek családba vétele, különösen azt, hogy mit kell figyelembe venned az egészsége és jóléte szempontjából. Íme néhány kérdés, amit fel kell tenned magadnak:

• Milyen okokból fogadsz örökbe egy gyermeket? Valóban készen állsz erre az élethosszig tartó döntésre és elkötelezettségre?
• Tudsz szerető, gondoskodó és stabil környezetet biztosítani a gyermek számára?
• Hozzáfér-e a gyermek számára szükséges megfelelő támogató szolgáltatásokhoz és egészségügyi szolgáltatásokhoz?
• Hajlandó kiállni a gyermekek egészségéért és jólétéért különböző környezetekben (például iskolákban, kórházi rendszerekben)?
• Ön és családja szeretne a lehető legjobban tudatában lenni gyermeke speciális fizikai, mentális, fejlődési és érzelmi egészségügyi szükségleteinek?
• Van egy erős támogató hálózatod barátokból és rokonokból, akikben megbízol, és akik hajlandóak segíteni?

Mint az életben bármi más, lehetetlen megjósolni a jövőt, vagy azt, hogy milyen lesz az élet egy új családtaggal. Azonban, ha reálisan látod, hogy mit is jelent az örökbefogadás, és a lehető legjobban felkészülsz, akkor kezelheted az elvárásaidat, és biztonságos és támogató környezetet teremthetsz a családod számára. Az örökbefogadás egy összetett, személyes és érzelmi folyamat minden érintett számára. Az örökbefogadás nagy részét képezi az új családtag speciális egészségügyi igényeinek figyelembevétele és az azokra való felkészülés. Gyermeked gyermekorvosa nagyon fontos tagja a család örökbefogadást támogató csapatának. Ne feledd, azért vannak ott, hogy a lehető legjobb ellátást nyújtsák gyermekednek – és hogy segítsenek neked ebben az ellátásban.

Milyen üzenetet szeretnénk hazavinni ebből a történetből?

Egy gyermek örökbefogadása valóban nemes és fontos felelősség. Elengedhetetlen, hogy különös figyelmet fordítsunk a gyermek egészségére ezen az úton.

• Légy tudatában: Legyen jól tájékozott az örökbefogadott gyermekeknél felmerülő konkrét egészségügyi, mentális, viselkedési és fejlődési problémákról.
• Információgyűjtés: Gyűjtsön össze annyi információt, amennyit csak lehetséges a gyermek kórtörténetéről és családi hátteréről.
• Gyermekorvos támogatása: Már a kezdetektől fogva kérjen képzett, tapasztalt gyermekorvos támogatását. Ő lesz a legnagyobb támogatója.
• Türelem és szeretet: Adjon időt gyermekének, hogy alkalmazkodjon az új környezethez és az új családhoz. Legyen türelmes, szerető és megértő.
• Gondolj magadra is: Vigyázz a mentális és fizikai egészségedre ezen az úton. Kérj segítséget, ha szükséged van rá.

Ne feledd, a szereteted, a gondoskodásod és a támogatásod az, ami meggyógyítja ezeknek a gyerekeknek az életét, és segít nekik egy szép jövőt építeni.

---

` Örökbefogadás, örökbefogadás, gyermekegészségügy, egészségügyi kérdések, gyermekegészségügy, mentális egészség, fejlődési problémák