Mi a katatónia? Beszéljünk erről a furcsa viselkedésről?

Láttál már valakit hirtelen kővé dermedni, alig beszélni, vagy ugyanazt csinálni újra és újra mindenféle értelem nélkül? Talán te is gondoltad már: "Jaj, Istenem, mi baja van ennek az embernek?" Amikor ilyen dolgokat látsz, talán arra gondoltál. A katatónia egy olyan állapot, amelyben az agyunk valamilyen módon működik, és megváltozik a körülöttünk lévő világra adott reakcióink és viselkedésünk. Bár ez kissé bonyolultnak tűnhet, ma világosan és érthető módon fogunk róla beszélni.

Mi is az a katatónia? Pontosabban...

Egyszerűen fogalmazva, a katatónia egy összetett állapot, amely megzavarja agyunk működését, befolyásolva azt, ahogyan érzékeljük és reagálunk a körülöttünk lévő világra. Az ebben a betegségben szenvedők néha teljesen érzéketlenek lehetnek a körülöttük lévő dolgokra, vagy nagyon szokatlan módon viselkedhetnek. Az állapot fő tünetei a csökkent beszédkészség, a szokatlan mozgások vagy a mozgás hiánya, valamint a viselkedésbeli változások .

Tudtad, hogy már 1874-ben Karl Kahlbaum német pszichiáter írta le először ezt az állapotot katatóniának ? Ez az állapot azonban még mindig kevéssé ismert. Ennek egyik oka az, hogy egészen a közelmúltig sokan azt gondolták, hogy csak a skizofréniában szenvedőknél fordul elő. A pszichiáterek között is eltérő vélemények vannak arról, hogy milyen tünetek szükségesek a diagnózishoz, és hány tünetre van szükség. A másik dolog az, hogy egyes tünetek, mint például az izgatottság és a beszédképtelenség, más betegségekben is megfigyelhetők, így kissé nehéz megállapítani, hogy ez katatónia-e.

Kit érinthet leginkább ez a helyzet?

A katatónia nem érint senkit konkrétan faji vagy nemi hovatartozás alapján. Azonban leggyakrabban a következő egészségügyi állapotokkal együtt fordul elő:

• Pszichiátriai állapotok: Ezek olyan betegségek, amelyek közvetlenül befolyásolják a mentális egészséget.
• Neurológiai állapotok: Ezek olyan betegségek, amelyek befolyásolják az agy működését.
• Egyéb egészségügyi állapotok: Ezek olyan állapotok, amelyek befolyásolják a szervezet egy vagy több rendszerének működését.

Erről részletesebben az okokról és tünetekről szóló részben fogunk beszélni.

Milyen gyakori a katatónia?

A jelenlegi kutatások szerint a pszichiátriai kezelésben részesülők 0,5–2,1% -a tapasztalhat katatóniát. Ez a szám azonban körülbelül 10% -ra emelkedik a bentlakásos mentális egészségügyi kezelésben részesülők körében.

Mit tesz ez a testünkkel, különösen az agyunkkal?

A katatónia agyunk egyes részeinek működésképtelenségét okozza. Ezt „katatóni állapotnak” nevezik. Az agy érintett területei olyan dolgokat szabályoznak, mint:

• Mozgás.
• Érzékszervek: látás, hallás, szaglás, tapintás és ízlelés.
• Emlékezet.
• Gondolkodási és figyelmi készségek (kognitív képességek).
• Motiváció.
• Érzelmek.
• Döntéshozatali és önkontroll képességek (végrehajtó funkciók).

Amint láthatja, mivel a katatonia az agy oly sok különböző területét érinti, a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Ezért ez az állapot gyakran számos különböző betegséggel együtt fordul elő, és a szakemberek számára kihívást jelenthet a diagnosztizálása.

Milyen tünetei vannak a katatóniának?

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-5 (Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, Ötödik Kiadás) irányelvei szerint a katatóniának 12 hivatalosan elismert tünete van. Nézzük meg, mik ezek.

• Izgatottság: Ez azt jelenti, hogy valaki egyszerűen izgatott vagy nyugtalan. Ez a tünet nem a körülötte lévő dolgokra adott válasz, hanem akkor jelentkezik, amikor ez az izgatottság bekövetkezik.
• Katalepszia: Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor valakit egy bizonyos pozícióba helyeznek, és az illető abban a pozícióban marad. Lassan áthelyezheted egy másik pozícióba, de az illető abban az új pozícióban marad.
• Echolalia: Ez valaki más által kimondott hangok vagy szavak ismétlődése, mint egy visszhang.
• Echopraxia: Ez egy másik személy mozgásának utánzását jelenti.
• Grimaszolás: Egyetlen, általában feszült arckifejezés, amelyet hosszú ideig tartanak. Néha akár mosolygásnak is tűnhet, ha nincs kapcsolat a másikkal.
• Manierizmus: Normális mozdulatok vagy cselekvések furcsa, eltúlzott vagy eltúlzott módon történő végrehajtása.
• Mutizmus: Az idő nagy részében hallgatás, vagy egyáltalán nem beszél. Ez csak akkor tünet, ha van egy másik állapot, amely megakadályozza a beszédet (pl. afázia).
• Negativizmus: Ez azt jelenti, hogy nem reagálunk a körülöttünk lévő dolgokra, vagy racionális ok nélkül ellenezzük azokat.
• Testtartás: Egy adott testtartás megtartása, nem azért, mert valaki más kérte meg, és abban a pozícióban maradás. Ezeket a testtartásokat egy átlagos ember számára nagyon nehéz fenntartani.
• Sztereotípia: Ugyanazon mozdulatok ismétlése egyértelmű cél nélkül, például ujjjáték vagy a test ugyanazon részének dörzsölése.
• Közöny a körülötted lévő világ iránt (Kábultság):Ébren vannak, de nem figyelnek semmire maguk körül, és nem reagálnak. A katatóniában szenvedők szinte nem reagálnak még a legkisebb érintésre sem (pl. a test csípésére).
• Viaszos rugalmasság: Ez akkor fordul elő, amikor valaki megpróbálja megváltoztatni egy másik személy testtartását, és az először ellenáll, például egy enyhe lökésnek. Ezután az izmok lassan ellazulnak, és a végtag meghajlik, mint egy olvadt gyertya.

Képzeld el, ha a barátod hirtelen elkezdené ismételgetni, amit te mondasz (`(Echolalia)`), vagy ugyanúgy lengetni a kezét, mint te (`(Echopraxia)`), kicsit furcsán éreznéd magad, nem igaz? Ezek a rendellenesség néhány tünete.

Melyek a katatónia különböző funkcionális szintjei?

Sokan a katatóniát olyan állapotnak tekintik, amelyben a test egy helyben lefagy, és nem képes mozogni. Ez azonban nem mindig van így. A katatónia hirtelen, váratlan viselkedésbeli változásokkal is járhat. Előfordulhat túlzott, akár folyamatos mozgás is. Ezek az aktivitási szintek a következők:

• Izgatott/Hiperkinetikus: Ezt általában viselkedési változások jellemzik. Nyűgösek, nyugtalanok, agresszívek és néha erőszakosak lehetnek minden látható ok nélkül. Furcsán is beszélhetnek és viselkedhetnek, utánozhatják a körülöttük lévők viselkedését, sőt akár önkárosítást is okozhatnak.
• Visszahúzódó/Hipokinetikus: Gyakran erre gondolnak az emberek, amikor a katatónia szót hallják. Ezek az emberek ébren vannak, de nem reagálnak a körülöttük lévő dolgokra, mintha nem törődnének a körülöttük lévő világgal. Gyakran csendesek, és az arcukon semmilyen érzelem nem látszik. Szokatlan testtartást vehetnek fel, és ellenállhatnak a megrázkódtatásnak. Lehet, hogy nem esznek vagy isznak, sőt, akár a ruhájukat is bepisilhetik (inkontinencia).
• Vegyes: Ez a hiperaktív és az alulaktív tulajdonságok kombinációja. Egy személy hirtelen és minden előzetes figyelmeztetés nélkül válthat e két működési szint között.

Mi a rosszindulatú katatónia? Lehet életveszélyes?

Bizonyos esetekben a katatónia életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ezt malignus katatóniának nevezik. Ez az állapot egy diszautonómiának nevezett állapotot okoz. Ez azt jelenti, hogy a vegetatív idegrendszer nem működik megfelelően. A vegetatív idegrendszer olyan testi funkciókat szabályoz, amelyek automatikusan mennek végbe, anélkül, hogy egyáltalán gondolnánk rájuk (pl. pulzusszám, vérnyomás).

A rosszindulatú katatonia tünetei a következők:

• Veszélyesen magas testhőmérséklet és láz (hipertermia).
• Nagyon gyors szívverés (tachycardia).
• Túlzott izzadás (diaforézis).
• Instabil vérnyomás.
• Cianózis: Ez egy olyan állapot, amelyben a vér oxigénszintje csökken, ami a bőr egyes területein, különösen az ajkak és a körmök körül, kékre színeződik.

Amit tudnod kell: A malignus katatónia életveszélyes orvosi vészhelyzet. Akár halálhoz is vezethet, mivel megzavarja a szervezet automatikus folyamatait, amelyeket az agy szabályoz. Ezért elengedhetetlen, hogy azonnal fordulj orvoshoz, ha ezeket a tüneteket tapasztalod.

Mi okozza ezt a katatóniás állapotot?

Közel 150 évnyi kutatás ellenére a szakértők még mindig nem tudják pontosan megmondani, mi okozza a katatóniát. Számos magyarázat létezik azonban, az agy kémiai egyensúlyhiányától kezdve a generációról generációra öröklődő genetikai okokig.

Mivel nincs konkrét ok, a szakértők csak találgatni tudnak a katatóniát kiváltó egyéb állapotokról. A katatóniához kapcsolódó leggyakoribb mentális egészségügyi állapotok a következők:

• Bipoláris zavar.
• Skizofrénia.
• Skizoaffektív zavar.
• Súlyos depressziós zavar.

A katatóniával gyakran előforduló neurológiai és egyéb fizikai állapotok a következők:

• Autizmus spektrumzavar.
• Autoimmun betegségek (például lupus , sclerosis multiplex ).
• Degeneratív agyi betegségek (például demencia , Parkinson-kór ).
• Down-szindróma.
• Kábítószerrel kapcsolatos állapotok (ez magában foglalja mind a vényköteles gyógyszereket, mind az illegális drogokat).
• Agyvelőgyulladás , beleértve az anti-NMDA receptor encephalitis-t is .
• Elektrolit-egyensúlyhiányos állapotok.
• Epilepszia.
• Értelmi fogyatékosság.
• Normál nyomású hidrocephalus.
• Stroke.
• Tourette-szindróma.

Ez egy fertőző betegség?

Nem, egyáltalán nem.A katatónia nem fertőző betegség. Nem lehet elkapni mástól, és nem is lehet mástól elkapni.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a katatóniás állapotot?

Kezelőorvosa a katatónia diagnosztizálására többféle módszert fog alkalmazni. Ez általában egy neurológiai vizsgálattal kezdődik. A vizsgálat során orvosa megvizsgálja a reflexeit, a reakcióit, és azt, hogy hogyan reagál (vagy nem reagál) a körülötte lévő világra.

Ezután az orvos általában egy szabványosított értékelőeszközt, például a Bush Francis Catatonia értékelő skálát használ a katatónia jelenlétének és súlyosságának felmérésére. A katatónia diagnózisa után az orvosok következő lépése az ok megtalálása. Ez azért van, mert a katatónia gyakran más mentális vagy fizikai betegséggel társul. Mivel a katatónia súlyos, néha halálos betegségekkel is járhat, az elsődleges cél az ilyen súlyos alapbetegségek kizárása.

Milyen típusú vizsgálatokat végeznek?

A katatonia diagnosztizálására és az alapvető ok megtalálására általában a következő vizsgálatokat végzik:

• Képalkotó vizsgálatok: Ez magában foglalhat olyan vizsgálatokat, mint a CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok .
• Vér-, vizelet- és agy-gerincvelői folyadék (agy-gerincvelői folyadék) vizsgálata: Ezek a vizsgálatok olyan dolgokat mutathatnak ki, mint a testnedvek kémiai változásai és fertőzések. (Az agy-gerincvelői folyadékvizsgálat egy olyan vizsgálat, amely kis mennyiségű folyadékot vesz a gerincvelőből.)
• Agyfunkciós vizsgálat: Az EEG (elektroencefalogram) vizsgálat elemzi és rögzíti az agy elektromos aktivitását. Ez kizárhatja az olyan betegségeket, mint az epilepszia.

Milyen kezelések vannak erre? Teljesen gyógyítható?

A katatónia kezelése általában az azt kiváltó alapbetegségtől (vagy állapotoktól) függ. Ha fizikai vagy neurológiai állapot okozza, az adott állapot kezelése, ha lehetséges, gyakran javítja a katatóniát. Ha mentális betegséggel együtt jelentkezik, más kezelések lehetnek a legjobb megoldás.

Milyen gyógyszereket vagy kezeléseket alkalmaznak?

A katatónia kezelésének két fő módja van: a gyógyszeres kezelés és az elektrokonvulzív terápia (ECT). Más kezelések, például a transzkraniális mágneses stimuláció is elérhetők lehetnek, de nincs elegendő kutatás annak megállapítására, hogy mennyire hatékonyak a széles körű alkalmazásukhoz.

Gyógyszerek

A benzodiazepinek a katatónia kezelésének fő elemei, mivel biztonságosak és nagyon hatékonyak. A katatóniában szenvedők 60-90%-a felépül a benzodiazepinek szedéséből. A lorazepam a leggyakrabban használt gyógyszer, de más gyógyszerek, például a klonazepam , a diazepam és a zolpidem is hatékonyak. Ezek a gyógyszerek intravénásan (IV) , injekcióként vagy tablettaként adhatók be.

Más gyógyszerek (pl. hangulatstabilizátorok , antipszichotikumok ) hasznosak lehetnek, de ezeket általában nem adják első vonalbeli kezelésként. Leginkább a primer katatónia tüneteinek megszűnése után, más tünetek kezelésére adhatók. Az antipszichotikumok különösen a katatónia malignus katatóniává vagy malignus neuroleptikus szindrómává progresszióját okozhatják, ezért óvatosság szükséges.

Elektrokonvulzív terápia (ECT)

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) egy olyan kezelés, amely nagyon gyenge elektromos áramot küld az agy egy adott területére, rövid rohamot okozva. Az ECT-t kapó emberek általános érzéstelenítést kapnak, és mélyen alszanak, így a kezelés alatt nem éreznek fájdalmat.

Az ECT is nagyon hatékony. Szinte minden katatónia esetben hatásos. Ez a rosszindulatú katatónia kezelésének alappillére, és ilyen esetekben életmentő kezelés. Nagyon hasznos a gyógyszeres kezelésre nem reagáló katatónia esetén is.

Milyen szövődmények vagy mellékhatások jelentkezhetnek a kezelés során?

A katatónia kezelésének szövődményei és mellékhatásai a kapott kezeléstől (vagy kezelések kombinációjától) függően változhatnak. Orvosa tudja a legjobban elmagyarázni a lehetséges mellékhatásokat vagy szövődményeket.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalom, hogyan tudok gondoskodni magamról, vagy hogyan kezelhetem a tüneteket?

Ez nagyon fontos: A katatónia egy olyan állapot, amelyet még a képzett és tapasztalt orvosok számára is nehéz lehet diagnosztizálni. Életveszélyes állapotok is okozhatják, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. Mindkét okból kifolyólag soha ne próbálja meg saját maga diagnosztizálni vagy kezelni.

Mennyi idő múlva fogom jobban érezni magam a kezelés után? Mennyi időbe telik a felépülés?

Az olyan állapotokban, mint a katatónia, mindenkinek más a tapasztalata. Az orvosa tudja a legjobb tájékoztatást adni a felépülési idejéről, mivel figyelembe tudja venni az összes tényezőt, amely befolyásolja az Ön konkrét állapotát (például az alapbetegségeket és a kórtörténetét).

A benzodiazepinek általában gyorsan hatnak. Intravénás (IV) adagolás esetén a legtöbb ember 10-15 percen belül jobban érzi magát. Tabletta formájában szájon át szedve a gyógyszer akár 20-30 perc alatt is hatni kezdhet. Azonban eltarthat egy ideig, amíg megtalálják a megfelelő adagot, így egyesek csak néhány napos kezelés után tapasztalhatnak javulást a katatóniájukban.

Az ECT- kezelés gyorsan is hatásos lehet. Vannak, akik perceken vagy órákon belül javulást tapasztalnak, míg másoknak több kezelésre is szükségük lehet a reagáláshoz. A legtöbb ember hetente többször kap ECT-kezelést több héten keresztül, de egyeseknek napi kezelésre lehet szükségük, amíg a tüneteik javulnak.

Van mód ennek megelőzésére vagy a kockázat csökkentésére?

A katatónia váratlanul és olyan okokból jelentkezik, amelyeket a szakértők még mindig nem teljesen értenek. Ezért nem lehet megelőzni a kialakulását vagy csökkenteni a kockázatát.

Azonban, ha mentális betegségre gyógyszert írtak fel Önnek, ezeknek a gyógyszereknek a abbahagyása növelheti a katatónia kialakulásának kockázatát.

Ha ez a betegség nálam jelentkezik, mire számíthatok?

A legtöbb katatóniában szenvedő ember legalább valamennyire tudatában van a körülötte lévő világnak. Problémájuk az, hogy nem képesek normális módon reagálni a körülöttük zajló eseményekre. Emellett emlékezhetnek néhány megtörtént eseményre, annak ellenére, hogy látszólag semmit sem tudnak.

Mivel a katatónia befolyásolja az ember világról alkotott képét, gyakori, hogy az ebben a betegségben szenvedők nem tudnak magukról beszélni, vagy döntéseket hozni az orvosi kezelésükkel kapcsolatban. Ilyen esetekben az orvosok általában egy családtagot vagy közeli barátot kérnek meg, hogy segítsen nekik a kezeléssel kapcsolatos döntésekben.

Meddig tarthat a katatónia?

A katatónia időtartama az alapbetegségtől és a kapott kezeléstől függ. Fontos, hogy azonnal kezelést kérjen. Minél tovább tart a katatónia, annál kevésbé valószínű, hogy reagál a kezelésre. Orvosa a legjobb személy, akivel beszélhet arról, hogy meddig fog tartani, és mire számíthat.

Milyen kilátások várhatók ebben a helyzetben?

A katatónia önmagában általában nem életveszélyes (azonban a rosszindulatú katatónia az).(azonnali kezelés hiányában halálos kimenetelű). Ez az állapot azonban növelheti a mozgásképtelenség miatt fellépő betegségek (pl. tüdőembólia , tüdőgyulladás ) okozta halálozás kockázatát. A katatónia kezelése is nehézkes lehet, ha hosszú ideig tart, vagy ha valaki ismételten szenved tőle. Szerencsére a benzodiazepinek és az ECT nagyon magas gyógyulási aránnyal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy ez egy nagyon jól kezelhető állapot.

A hangulatzavarokban (pl. bipoláris zavarban, súlyos depressziós zavarban ) szenvedők jobban reagálnak a kezelésre, mint a skizofréniában szenvedők. Ez azonban változhat, és nem mindenki helyzete egyforma. Orvosa a legmegfelelőbb személy, aki a legpontosabb információkat és a helyzettel kapcsolatos kilátásokat tudja megadni.

Hogyan vigyázz magadra súlyos katatónia állapotában?

A súlyos katatóniában szenvedő személy nem tud gondoskodni magáról. Képzett egészségügyi személyzet ellátására van szüksége. Mivel a katatónia megnehezíti a személy mozgását vagy a körülötte lévő világra való reagálást, fokozott a szövődmények kockázata. Ez azt jelenti, hogy nem tud enni vagy inni, ami olyan problémákhoz vezethet, mint a kiszáradás és az alultápláltság . A mozgáshiány tüdőgyulladást okozhat. Vérrögök is kialakulhatnak, ami stroke-hoz vagy tüdőembóliához vezethet. Fennáll a veszélye annak is, hogy olyan viselkedést tanúsítanak, amely károsíthatja önmagukat vagy másokat.

Mikor kell orvoshoz fordulnom? Vagy orvosi tanácsot kérnem?

A katatónia jeleit mutató személynek a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szüksége. Ezek a tünetek súlyos egészségügyi állapotokat is utánozhatnak, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ha egy szeretett személyén a katatónia jelei mutatkoznak, előfordulhat, hogy kórházba kell vinni, vagy mentőt kell hívni, ahogyan az 1990-es évben is történt.

Mikor kell sürgősségi ellátóegységre (ETU) mennem?

A katatóniában szenvedők, különösen a skizofréniában szenvedők, fokozottan ki vannak téve az önkárosítás és az öngyilkosság kockázatának . Ha önkárosításra, öngyilkosságra vagy mások bántalmazására vonatkozó gondolatai vannak, azonnal menjen a sürgősségire (ETU) , vagy hívja a 1990-es számot. Ha ilyen gondolatai vannak, hívhat olyan helyeket is segítségért, mint a Srí Lanka-i Nemzeti Mentális Egészségügyi Segélyvonal (1926) .

Végül, jó, ha ezekre a dolgokra emlékezünk:

A katatónia egy összetett állapot, amely megzavarja az ember agyműködését, és befolyásolja azt, ahogyan a körülötte lévő világra reagál. Vannak, akik nagyon keveset vagy egyáltalán nem reagálnak, míg mások kiszámíthatatlanul és önmagukra vagy másokra nézve veszélyes módon viselkedhetnek. A katatónia számos betegséggel együtt jelentkezhet, a mentális betegségektől a fizikai betegségekig. Bár általában nem életveszélyes vészhelyzet, súlyos szövődményekkel járhat, és rosszindulatú katatóniává ( életveszélyes vészhelyzet) alakulhat ki.

Mivel az ebben a betegségben szenvedők gyakran nem képesek gondoskodni magukról, képzett egészségügyi személyzet ellátására van szükségük. Szerencsére a katatonia egy nagyon jól kezelhető állapot, és sokan reagálnak a gyógyszerekre. Azok, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, általában jól reagálnak az elektrokonvulzív terápiára (ECT). Időben megkezdett, hatékony kezeléssel a katatonia hatásai gyakran visszafordíthatók, és az esetlegesen vele járó mögöttes egészségügyi állapotok kezelhetők vagy gyógyíthatók.

Katatónia , Katatónia, Mentális egészség, Agyi rendellenességek, Viselkedési problémák, Mozgászavarok, Kezelés, Tünetek