Befolyásolhatják-e a rákkezelések a szívet? Beszéljünk a kardiotoxicitásról!

Ön rákkezelés alatt áll? Vagy valaki az ismerősei közül esik ilyen kezelés alá? A rákkezelések néha kis hatással lehetnek a szívünkre. Erről fogunk ma beszélni. Ezt kardiotoxicitásnak nevezzük. Ne aggódjon, értsük meg egyszerűen.

Szóval, mi is a kardiotoxicitás?

Egyszerűen fogalmazva, a kardiotoxicitás a szívünkben bekövetkező károsodás, amelyet bizonyos rákkezelések vagy rákellenes gyógyszerek okoznak. Ne feledje, hogy ez a hatás néha akár évekkel a rákkezelés után is jelentkezhet. Ez a kockázat különösen magas azoknál a felnőtteknél, akiket fiatal korban, azaz gyermekkorban kezeltek rák miatt. Nem minden rákkezelés okozza ezt, de vannak olyan kezelések, amelyeknél nagyobb a kardiotoxicitás kockázata.

Ez az állapot megnehezítheti a szív számára, hogy megfelelően pumpálja a vért a szervezetben. Súlyos esetekben akár egy kardiomiopátiának nevezett szívizombetegséghez is vezethet, ami még nehezebbé teszi a szív számára a vérpumpálást.

Kiket érint a legnagyobb valószínűséggel a kardiotoxicitás?

Valójában bárki, aki rákkezelésen esett át, ki van téve a kardiotoxicitás kialakulásának kockázatának. A kockázat azonban nagyobb azoknál, akik bizonyos gyógyszereket szedtek, vagy mellkasi sugárterápiában részesültek.

Ahogy korábban említettük, ez az állapot némileg gyakori azoknál az embereknél, akiket gyermekkorukban, azaz felnőttkorukban kezeltek rákkal. Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyire gyakori ez a felnőttkorban rákkal kezelt emberek körében. Egyes jelentések szerint azonban ezeknek az embereknek körülbelül 20%-a szembesülhet szívbetegséggel, és 7-10%-uknál kardiomiopátia vagy szívelégtelenség alakulhat ki. Ezért nagyon fontos, hogy erről tisztában legyünk.

Hogyan hat ez a kardiotoxicitás a szervezetedre?

A kardiotoxicitás különféle szívproblémákat okozhat. Nézzük meg, mik is ezek:

• Kardiomiopátia: Ez akkor fordul elő, amikor a szívizom legyengül, és a szív nem képes megfelelően pumpálni a vért.
• Miokardiális infarktus vagy szívroham: Valószínűleg hallott már erről. A szívet vérrel ellátó artériákban fellépő elzáródás okozhatja.
• Koszorúér-betegség: A szívbe vért szállító artériák szűkülete vagy elzáródása.
• Szívelégtelenség: A szív nem képes a szervezet szükségleteinek kielégítésére elegendő vért pumpálni.
• Szívbillentyű-betegség: A szívbillentyűk nem működnek megfelelően.
• Szabálytalan szívverés (aritmia):Szabálytalan szívverés, amely lehet lassú, gyors vagy ritmustalan.
• Folyadékfelhalmozódás a szív körül.
• Alacsony vagy magas vérnyomás.
• Lassú pulzusszám.
• Konstriktív perikarditisz: Ebben az állapotban a szív külső membránja megvastagszik, csökkentve a szív szabad tágulásának terét.

Milyen tünetei vannak a kardiotoxicitásnak?

A szívbetegségnek számos, a kardiotoxicitással összefüggő tünete van. Ha ezek közül egy vagy több jelentkezik Önnél, fontos aggódni:

• Hasi feszülés: A gyomor előredől, mint egy dudor.
• Mellkasi fájdalom: A mellkas feszes vagy összenyomott lehet.
• Szédülés.
• Szívdobogás: Képzelje el, hogy úgy érzi, mintha a szíve hevesen verne a mellkasában, vagy hangosan verne.
• Nehézlégzés vagy légszomj: Légszomjat és zihálást érzel még egy kis aktivitás után is.
• A lábak duzzanata és folyadékretenció (ödéma): Duzzanat jelentkezik, különösen a lábakban és a bokákban.

Melyek a kardiotoxicitás fő okai?

Vannak olyan rákkezelések, amelyek kardiotoxicitást okozhatnak. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• Antraciklinek: Például a doxorubicin (Adriamycin®) . Ezek egyfajta kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket általában olyan rákos megbetegedések kezelésére alkalmaznak, mint a leukémia, limfóma, emlőrák, szarkóma vagy mielóma multiplex .
• Trasztuzumab (Herceptin®): Ez egy célzott terápiás gyógyszer, amelyet emlőrák, gyomorrák vagy a gyomor-nyelőcső átmenetének rákjának kezelésére alkalmaznak. Fokozott a kardiomiopátia kockázata, különösen akkor, ha ezt a gyógyszert antraciklinnel kombinálva adják.
• Mellkasi sugárterápia: Ezt olyan betegségek kezelésére is alkalmazzák, mint az emlőrák vagy a leukémia .

Hogyan diagnosztizálják az orvosok ezt a kardiotoxicitási állapotot?

Az orvosok elsősorban azt vizsgálják, hogy a szíved mennyire jól pumpálja a vért, hogy megállapítsák, fennáll-e kardiotoxicitásod. Ezt a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) nevű teszttel mérik. Azt is vizsgálják, hogy a szívbillentyűid mennyire jól működnek. Az LVEF azt méri, hogy mennyi vér pumpálódik ki egyszerre a szív bal oldalán található alsó kamrából (a bal kamrából).

Számos teszt létezik, amelyeket az orvosok használnak ezen dolgok mérésére:

• Echokardiográfia: Ez a fő képalkotó vizsgálat, amelyet gyakran használnak a kardiotoxicitás kimutatására. Elektródákat és ultrahanghullámokat használ a pulzusszám és a véráramlás ellenőrzésére a szívben. Hasonló a várandós anyáknál végzett vizsgálathoz, de ez a szívet vizsgálja.
• Szív MRI: Egyes szakemberek szerint ez az arany standard teszt a kardiotoxicitás kimutatására. Mágneseket, rádióhullámokat és egy speciális számítógépet használ a szív szerkezetének részletes képeinek elkészítésére és a véráramlás felmérésére.
• Szív terheléses teszt: Ez a teszt azt méri, hogyan reagál a szíved a megerőltető tevékenységre. Arra kérnek, hogy sétálj egy futópadon vagy használj egy szobakerékpárt. Ez idő alatt egy olyan géphez csatlakoztatják, amely méri a pulzusszámodat és a vérnyomásodat.
• Többkapusú radioaktív vizsgálat (MUGA): Ez a vizsgálat a szívkamrák (kamrák) működését értékeli. Ehhez biztonságos radioaktív nyomjelzőt használnak. Ez jól látható a vizsgálaton. Az orvos figyeli, hogyan mozog ez a nyomjelző az erekben, majd kiszámítja az ejekciós frakciót.
• Szív CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat különböző szögekből készített röntgenfelvételeket használ a szív részletes képének elkészítéséhez. Ez a vizsgálat nagyon hasznos lehet, különösen azok számára, akiknél a mellkasi sugárterápia után kardiotoxicitás gyanúja merül fel.

Hogyan kezelik ezt a kardiotoxicitási állapotot?

A jelenleg szedett gyógyszereitől függően orvosa javasolhatja egyes gyógyszerek szedésének abbahagyását vagy az adagjuk csökkentését. Orvosa olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek segítik a szív hatékonyabb működését. Például:

• ACE-gátlók: Például lizinopril (Zestril®) vagy nátrium-fozinopril (Monopril®)Rendben. Ezek megnyitják az artériáidat, és megkönnyítik a véráramlást.
• Béta-blokkolók: Például metoprolol (Lopressor®) vagy atenolol (Tenormin®) . Ezek fokozzák a véráramlást és lassítják a pulzusszámot.
• Digoxin, más néven digitálisz (Lanoxin®): Ez lassítja a pulzusszámot és segíti a szív hatékonyabb verését.
• Vízhajtók (más néven vízhajtók): Például a furoszemid (Lasix®) . Ezek úgy fejtik ki hatásukat, hogy a vizeleten keresztül eltávolítják a felesleges folyadékot (vizet) a szervezetből.
• Értágítók: Például az izoszorbid-dinitrát (Isordil®) . Ezek az erek kitágításával (megnyitásával) hatnak, lehetővé téve a vér könnyebb áramlását.

Tehetünk-e bármit a kardiotoxicitás kockázatának csökkentése érdekében?

Valójában nincs mód a kardiotoxicitás teljes megelőzésére. Azonban, ha rákot diagnosztizálnak Önnél, nagyon fontos, hogy megbeszélje orvosával a kezelési lehetőségek előnyeit és hátrányait, azaz az egészségügyi kockázatokat és előnyöket.

A rákkezelés során végzett rendszeres szívvizsgálatok segíthetnek a kardiotoxicitás korai stádiumban történő kimutatásában. Gondoljon csak bele, ha van egy probléma, minél korábban azonosítják, annál valószínűbb a sikeres kezelés.

Visszafordítható, azaz gyógyítható ez a kardiotoxicitási állapot?

Néha igen. Vannak olyan esetek, amikor a kardiotoxicitás visszafordítható. A kutatások kimutatták , hogy a Trastuzumab nevű gyógyszer alkalmazása utáni kardiotoxicitás visszafordítható.

Az antraciklinek használata által okozott kardiotoxicitás azonban gyakran nehezen visszafordítható. Hosszú távú kezelést igényel. Hasonlóképpen, a mellkasi sugárterápiával összefüggő kardiotoxicitás is nagyon nehezen visszafordítható. Néha hosszú távú kezelésre, sőt műtétre is szükség lehet.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom? Mit tegyek vészhelyzet esetén?

Ha súlyos szívbetegségre utaló tüneteket észlel, azonnal hívja a 911-et és hívjon mentőt, vagy menjen a legközelebbi sürgősségire. Különösen figyeljen ezekre a tünetekre:

• Szívdobogásérzés vagy tartós, gyors szívverés érzése.
• Szédülés, ájulásérzés vagy ájulásérzés.
• Hirtelen fokozódó légszomj vagy mellkasi fájdalom.
• A torok vagy az ajkak duzzanata.
• A lábak vagy lábfejek szokatlan duzzanata.
• Több mint 1,5 kg (3 font) súlygyarapodás egy héten belül.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja , azonnal forduljon orvoshoz, mivel ezek súlyos betegség, például szívroham jelei lehetnek.

Végül pedig a legfontosabb, hazavihető üzenet!

Rendben, sokat beszéltünk a kardiotoxicitásról. Egyszerűen fogalmazva, a kardiotoxicitás a szív károsodása, amelyet rákkezelések okoznak. Különösen gyakori azoknál az embereknél, akik bizonyos kemoterápiás gyógyszereket, célzott terápiás gyógyszereket vagy mellkasi sugárterápiát kaptak.

Míg bizonyos típusú kardiotoxicitás visszafordítható, mások hosszú távú kezelést igényelnek. A legfontosabb, hogy nyíltan beszéljen orvosával a kezelés előnyeiről és lehetséges kockázatairól, ha rákkezelés alatt áll. A kezelés alatti rendszeres szívvizsgálatok segíthetnek a problémák korai azonosításában és a kezelés korábbi megkezdésében.

Ne essen pánikba, de legyen óvatos. Vigyázzon a szívére. Ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, ne hagyja figyelmen kívül azokat. Azonnal forduljon orvoshoz.

` Kardiotoxicitás, Rákkezelés, Szívbetegség, Kemoterápia, Sugárterápia, Szívegészség, Kardiotoxicitás