Vérrel van tele a mellkasüreg? Ismerjük meg a hemothoraxot!

Előfordult már, hogy erős mellkasi ütés vagy baleset érte, és hirtelen légzési nehézség, mellkasi fájdalom és félelemérzet alakult ki Önnél? Ha igen, az ok a mellüregben felgyülemlett vér lehet. Ma egy ilyen súlyos, de kezelhető állapotról fogunk beszélni. Az orvostudományban ezt hemothoraxnak nevezik.

Egyszerűen fogalmazva, mi a hemothorax?

Gondolj bele, a tüdőd a mellkasodban van, ugye? A hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális üregben, a tüdőd és a mellkasod belső fala közötti térben. Ez egy súlyos állapot. Kezelés nélkül ez a vér tovább halmozódik fel, és nagy nyomást gyakorol a tüdőd külső falára. Ez megakadályozza, hogy a tüdőd megfelelően felfújódjon, ami azt jelenti, hogy nem lesz képes megfelelően működni.

Ha hemothorax tünetei jelentkeznek, különösen, ha mellkasi sérülés után légzési nehézségei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Hogyan történik ez? Mi a pleurális rés jelentősége?

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakul ki a hemothorax, először nézzük meg, mit csinál a pleurális tér. Nagyon egyszerű. A pleurális tér segít szabályozni a tüdőben és körülötte lévő nyomást légzés közben. Normális esetben egy nagyon vékony folyadékréteget tartalmaz, amelyet pleurális folyadéknak neveznek. Ez a pleurális folyadék segíti a tüdőt borító szövet (pleura) és a mellkas belső falának simán mozogni légzés közben. Olyan, mint egy kis olaj, amely a gépalkatrészek simább mozgását teszi lehetővé.

Tehát mellkasi sérülés, baleset, műtét vagy más egészségügyi állapot miatt vér juthat a pleurális üregbe, és keveredhet a pleurális folyadékkal. Ekkor alakul ki hemothorax.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A hemothorax valójában nem olyan ritka, mint gondolnánk. Különösen a mellkasi sérülésekhez képest. Például a szakértők szerint csak az Egyesült Államokban évente közel 300 000 hemothorax esetet jelentenek. Tehát hazánkban is sok ilyen esetet láthatunk.

Milyen tünetei vannak a hemothoraxnak?

Ha a következő tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, aggódnia kell:

• Légzési nehézség (az orvosok ezt „nehézlégzésnek” nevezik)
• Szapora légzés (lihegésszerű - `(Hiperventilláció)`)
• Szívdobogás
• Mellkasi fájdalom (ez lehet hirtelen fellépő, éles fájdalom)
• Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
• Nyugtalanság érzése
• Szorongás, ami felesleges félelem érzését jelenti
• Láz (néha)

Súlyos esetekben a hemothorax akár halálhoz is vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel a tünetekkel.

Melyek a hemothorax fő okai?

Ennek az állapotnak a fő okai a súlyos balesetek, sérülések és mellkasi műtétek. Például, ha a mellkast eltalálja egy autóbaleset, ha magasról esik le, vagy ha valami éles tárgy szorul a mellkasba, ez az állapot előfordulhat. Ezenkívül számos más ok is van:

• Véralvadási zavarok (olyan betegségek, amelyekben a vér nem alvad könnyen)
• Tüdőrák
• Pleurális mesothelioma (a mellhártyában előforduló rákfajta)
• Tüdőinfarktus (amikor a tüdő egy részének vérellátása megszűnik)
• Beleértve a mellkassebészetet , a szívsebészetet.
• Előfordul, hogy egy véredény megsérül, amikor egy központi vénás katétert helyeznek be egy nagy vénába.
• A kötőszövetet érintő genetikai betegségek, mint például az Ehlers-Danlos-szindróma .
• Tuberkulózis (ez néha szintén kiváltó ok lehet)

Kik vannak a leginkább kitéve ennek a kialakulásának kockázatának?

Bárkinél kialakulhat hemothorax, különösen mellkasi sérülés esetén. Azonban néhány embernél valamivel nagyobb a kockázat:

• Mellkasi műtéten átesett személyek: Ez a kockázat a tüdőt vagy a mellkast érintő bármilyen műtét után fennáll, például nyílt szívműtét vagy tüdőátültetés után.
• Olyan sportokat vagy tevékenységeket űző emberek, amelyek gyakran okoznak mellkasi sérüléseket: Azok az emberek, akik olyan sportokat űznek, mint a foci, a jégkorong, a súlyemelés, a box, a harcművészetek, mint a karate és a birkózás, nagyobb valószínűséggel kapnak mellkasi ütéseket. Ezért ők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Milyen egyéb komplikációkat okozhat ez?

A hemothorax más szövődményeket is okozhat a szervezetben. Ezek a következők:

• Súlyos légzési nehézség vagy önálló légzés képtelensége (ezt „(légzési elégtelenségnek)” nevezik)
• Hipovolémiás sokk : Ez egy sokkos állapot, amelyet a szervezetből származó nagy mennyiségű vérveszteség okoz.
• Empyema : Ez egy gennygyülem a pleurális üregben. Ez akkor fordulhat elő, ha fertőzés történik ott, ahol a vér felgyülemlett.
• A pleurális szövet vagy a tüdőszövet hegesedése.

Hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok? (Diagnózis)

Csak egy orvos tudja pontosan diagnosztizálni a hemothoraxot. Először is megvizsgálja Önt.Fizikális vizsgálatot fog végezni. Ezután sztetoszkóppal meghallgatja a tüdejét (auszkultáció). Ezután képes lesz azonosítani az érintett tüdőből kijövő rendellenes hangokat. Emellett számos további vizsgálatot is elrendel a diagnózis megerősítésére.

Mik a diagnosztikai tesztek?

Az orvos ilyen vizsgálatokat rendelhet el:

• Mellkasröntgen : Ez a vizsgálat képes ellenőrizni a vér felhalmozódását a pleurális üregben.
• CT-vizsgálat : Ez tisztább, részletesebb képet adhat a mellkas belsejéről. Ellenőrizheti a vérrögöket vagy más károsodásokat is.
• Thoracentesis : Ez valójában egy vizsgálat és egyben kezelés is. Egy vékony tűvel folyadékmintát vesznek a pleurális üregből. Ezzel ellenőrizhető, hogy vérről vagy valami másról van-e szó.

Rendben, most nézzük meg, milyen kezelések léteznek erre.

A hemothoraxot úgy kezelik, hogy vért távolítanak el a pleurális üregből.

Először is, ha légzési nehézségei vannak, oxigénterápiát kap. Súlyos állapot esetén gépi lélegeztetésre lehet szükség.

Ezután, a hemothorax súlyosságától függően, az orvosok a következők egyikét teszik:

• Thoracentesis: Egy vékony tűt szúrnak a bordák közé, hogy eltávolítsanak némi vért a pleurális üregből. Erre akkor kerül sor, ha a vér mennyisége kis.
• Mellkasi cső behelyezése (thoracostomia): Egy nagy csövet (mellkasi csövet) helyeznek a bordákon keresztül a pleurális üregbe, hogy elvezetjék a felgyülemlett vért. Ezt a csövet több napig a helyén kell hagyni.
• Thoracotomia: Előfordul, hogy ha a vérzés a vér elvezetésére szolgáló cső behelyezése ellenére is folytatódik, vagy ha a vérzés okát azonosítani és kezelni kell, a sebész bemetszést ejt a mellkason, hozzáfér az érintett tüdőhöz, és elvégzi a szükséges kezelést.

Ha sok vért veszített, vérátömlesztésre is szüksége lehet.

Minden hemothoraxhoz mellkasi cső szükséges?

Nem. Nem minden hemothorax-kezeléshez szükséges mellkasi drenázs. Ha kis mennyiségű vér van jelen („kis hemothorax”), akkor lehetőség van a vér egy részének eltávolítására egy vékony tűvel („thoracentesis”).

Vannak-e kockázatok ezekkel a kezelésekkel?

Igen, mint minden orvosi kezelésnél, a hemothorax kezelésének is vannak kockázatai. Ezek a következők:

• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák (műtét esetén).
• Fájdalom.
• Vérzés.
• Fertőzések, például tüdőgyulladás.
• Tüdőödéma.

De ne aggódjon, az orvosok mindent megtesznek a kockázatok minimalizálása érdekében.

Milyen gyorsan fogok felépülni a kezelés után?

A felépülési idő attól függ, hogy mi okozta a hemothoraxot, és milyen kezelést kapott. Ha mellkasi csövet helyeztek be, vagy műtéten esett át, néhány napig kórházban kell maradnia. Orvosa elmondja, mire számíthat a felépülés során, és mikor térhet vissza a szokásos tevékenységekhez, munkához vagy iskolába.

Mire számíthat hemothorax esetén?

A hemothorax egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Előfordulhat, hogy néhány napig vagy tovább kórházban kell maradnia. Amíg kórházban van, az orvosok megfigyelés alatt tartják Önt, és szükség esetén oxigént adnak.

De ne feledje, hogy ha helyesen diagnosztizálják és időben kezelik, a legtöbb ember teljes felépülést ér el hosszú távú problémák nélkül.

Hogyan csökkenthető ez a kockázat?

A hemothorax bizonyos okait nem tudjuk megelőzni. A mellkasi trauma vagy sérülés okozta hemothorax kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azonban a következőket tehetjük:

• Viseljen védőfelszerelést sportolás vagy olyan tevékenységek közben, amelyek mellkasi sérüléseket okozhatnak.
• Mindig csatolja be a biztonsági övet, amikor autóban utazik.
• Amikor felülről emel fel valamit, ne másszon székre vagy asztalra, használjon megfelelő eszközt, és ne kérjen segítséget valakitől.
• Ha nehezen jár, vagy nagy az esésveszély, használjon botot, járókeretet vagy mankót.

Hogyan vigyázzak magamra a felépülés alatt?

A hemothoraxból való felépülés során a legjobb, ha távol maradsz azoktól a dolgoktól, amelyek károsíthatják vagy nyomást gyakorolhatnak a tüdődre. Például:

• Kerülje a dohányzást.
• Kerülje a megerőltető gyakorlatokat, mint például a nehéz tárgyak emelése és a nehéz hajolgatás.
• Egy ideig maradj távol a kontakt sportoktól.
• Kerülje az olyan tevékenységeket, mint a búvárkodás vagy a mélytengeri búvárkodás.
• Repülőgépen utazás (erről is érdemes orvossal konzultálni).

Mikor kell újra felkeresnem az orvosomat?

Feltétlenül jelenjen meg az orvos által előírt összes kontrollvizsgálaton. Ez lehetővé teszi számára, hogy lássa, a várt módon gyógyul-e, és szükség esetén további vizsgálatokat (pl. röntgen) végezzen.

Mikor kell mennem a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) ?

Ha hirtelen légzési nehézséget tapasztal, vagy elviselhetetlen mellkasi fájdalmat érez, a lehető leghamarabb menjen sürgősségire. Ne vesztegesse az időt.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Az orvosnak olyan kérdéseket tehet fel, mint:

• Honnan tudom, hogy hemothoraxom van?
• Mennyire súlyos a hemothoraxom?
• Tehetek valamit, hogy ez ne fordulhasson elő újra?
• Milyen kezelést ajánl?
• Mennyi időbe telik, mire felépülök?
• Szükségem lesz plusz oxigénre?
• Kórházban kell maradnom?

Életveszélyes a hemothorax?

Ez a hemothorax súlyosságától és a vérzés elállításához szükséges időtől függ. A kisebb hemothorax esetek kockázatok és szövődmények nélkül gyógyulhatnak. A súlyos hemothorax esetek azonban halálosak lehetnek, ha nem kezelik gyorsan.

Mi a különbség a hemothorax és a pneumothorax között?

Ne keverd össze a kettőt.

• A hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális üregben.
• A pneumothorax olyan állapot, amelyben a levegő bejut a pleurális üregbe, és nyomást gyakorol a tüdőre, aminek következtében az teljesen vagy részlegesen összeesik. Ezt gyakran „tüdőösszeesésnek” is nevezik.

A hemothorax egy összeesett tüdő?

Nem. A hemothorax és a tüdőösszeomlás két különböző állapot. A tüdőösszeomlás másik neve pneumothorax. A hemothorax azonban nyomást is gyakorolhat a tüdőre, és annak összeomlását okozhatja.

Mi a különbség a hemothorax és a pleurális effúzió között?

• A pleurális folyadékgyülem a felesleges folyadék felhalmozódása a pleurális üregben. Normális esetben egy felnőttnél 5-10 milliliter (körülbelül 1-2 teáskanál) ilyen folyadék található a pleurális üreg egyik oldalán. Ha ez a mennyiség megnő, azt pleurális folyadékgyülemnek nevezik.
• A hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális üregben.

Egyszerűen fogalmazva, a hemothorax egyfajta pleurális folyadékgyülem, de vérrel jár.

Ha mellkasi fájdalommal vagy légzési nehézséggel kapcsolatos tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.Az orvos diagnosztizálhatja a hemothoraxot, megtalálhatja az okát, és előírhatja a leghatékonyabb kezelést.

## Végül, amin érdemes elgondolkodni (Hazavihető üzenet)

Nos, ma sokat beszéltünk a hemothoraxról. Összefoglalva, íme a legfontosabb dolgok, amikre emlékezned kell:

• A hemothorax a vér felhalmozódása a tüdő körüli üregben.
• Ennek fő okai a balesetek, sérülések és mellkasi műtétek.
• Tünetek lehetnek, mint például a légzési nehézség, mellkasi fájdalom és gyors szívverés .
• Ez súlyos állapotot jelezhet, ezért ha tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.
• A kezelés magában foglalja a vérátömlesztést, az oxigént és esetleg a műtétet .
• Gyors kezelés esetén teljesen felépülhet.
• Ez a kockázat csökkenthető, ha megvédjük magunkat a balesetektől.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, ne féljen megkérdezni orvosát vagy a nővért. Maradjon egészséges!

` Hemothorax, mellkasi vérzés, pleurális rés, légzési nehézség, mellkasi fájdalom, mellkasi cső, légzőszervi betegség