Te is erősen vérzel még egy kis sebből is? Nézzük meg az ITP-t (immun trombocitopénia)!

Elgondolkodik néha azon, hogy miért lesz egy apró zúzódásból is nagy zúzódás, vagy miért nem áll el egy apró vágás vérzése? Vagy olyan tüneteket tapasztal, mint az ok nélküli orrvérzés, vagy az ínyvérzés fogmosás közben? Ha ezek gyakran előfordulnak Önnel, talán nagyon fontos, hogy tisztában legyen azzal az állapottal, amelyről ma beszélünk, az ITP-vel (immun trombocitopénia). Ne aggódjon, beszéljünk erről egyszerűen.

Mi az ITP (immun trombocitopénia)?

Egyszerűen fogalmazva, az ITP (immun trombocitopénia) egy olyan állapot, amelyben a vérben alacsony a vérlemezkéknek nevezett apró sejtek száma. Ezek a vérlemezkék segítenek elállítani a vérzést, amikor a testünkben sérülés keletkezik. Alvadékot képeznek, és elállítják a vérzést . Tehát, amikor ezeknek a vérlemezkéknek a száma csökken, a vér nem alvad meg olyan könnyen. Ezért van az, hogy még egy kisebb sérülés is túlzott vérzést okozhat, vagy egyszerűen csak zúzódásokat okozhat a testén.

Ezt ITP-nek hívják, és az „immun” szó valami olyasmit jelent, ami az immunrendszerrel kapcsolatos. A „trombocitopénia” alacsony vérlemezkeszámot jelent. Tehát az történik, hogy a saját immunrendszered , a katonák, amelyek megvédenek minket a betegségektől, tévesen azt hiszik, hogy a saját vérlemezkesejtjeid külső ellenségek, megtámadják és elpusztítják őket. Olyan ez, mintha megtámadnál valakit a saját házadban, azt gondolva, hogy tolvaj.

Az ITP néha gyógyszerrel vagy anélkül is kezelhető, és idővel javul. De egyeseknél krónikus állapottá válhat. Ez azt jelenti, hogy bár a tünetek kontrollálhatók, nehéz teljesen gyógyítani. Az ilyen embereknél életük végéig kezelésre lehet szükség.

Milyen más nevei vannak az ITP-nek?

Amikor orvoshoz fordulsz, az ITP-n kívül más neveket is használhatnak. Ezért érdemes ezeket a neveket is megjegyezni:

• „Autoimmun trombocitopéniás purpura”
• „Immunális trombocitopéniás purpura”
• `Idiopátiás trombocitopéniás purpura` (Ezt a nevet régebben sokat használták, az „idiopátiás” azt jelenti, hogy a pontos ok ismeretlen)
• Werlhof-kór
• `Autoimmun trombocitopénia`

Nem számít, milyen nevet adunk neki, gyakran ugyanarra az egészségügyi állapotra utal.

Mennyire gyakori az ITP?

Valójában az ITP egy meglehetősen ritka betegség. Nem olyan betegség, amely mindenkit érint. Statisztikailag egy olyan országban, mint Amerika, évente körülbelül minden százezer (4/100 000) gyermekből négynél és minden százezer (3/100 000) felnőttből háromnál diagnosztizálnak új ITP-t. Ez az állapot Srí Lankán is előfordul, de kissé nehéz pontos statisztikákat találni róla. De ha valakinek ez a betegsége van, az nagy problémát jelenthet számára, igaz?

Vannak ITP-típusok?

Igen, az ITP két fő típusra osztható:

1. Elsődleges ITP:Ez akkor fordul elő, amikor a saját immunrendszered minden látható ok nélkül megtámadja a vérlemezkéket. Az ITP-s betegek körülbelül 80 százalékánál (80%) fordul elő ez a típus. Ez egy „autoimmun betegség”, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer hibás működése okozza.

2. Másodlagos ITP: Ez akkor fordul elő, amikor a vérlemezkeszám csökken egy másik mögöttes egészségügyi állapot, fertőzés vagy gyógyszer mellékhatása miatt. Például:

• Néhány hosszú távú fertőzés, például HIV, hepatitis C vagy H. pylori (gyomorfekélyt okozó baktérium)
• Vérrákok
• Egyéb „(autoimmun betegségek)” (pl. lupus - SLE)
• Ez bizonyos gyógyszerek miatt is előfordulhat.

Az orvosok az ITP-t is osztályozzák aszerint, hogy mennyi ideje van jelen:

• Akut ITP: Ez általában három hónapon belül javul. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.
• Állandó ITP: Ez három hónaptól tizenkét hónapig (egy évig) is eltarthat.
• Krónikus ITP: Ez több mint egy évig tart. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.

Milyen tünetei vannak az ITP-nek?

Néhány embernél az ITP tünetmentes lehet. Ha azonban tünetek jelentkeznek, azok fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek. A fő tünetek a következők:

• Petechiák: Ilyenkor apró piros vagy lila foltok jelennek meg a bőrön, különösen az alsó lábszárakon. Kiütésre hasonlítanak. Ezek nem múlnak el maguktól.
• Purpura: A korábban említett petechiák nagyobb vörös, lila vagy barna foltokká egyesülnek. Ezek kisebbek, mint egy zúzódás, de nagyobbak azoknál a foltoknál. Ezt a bőr alatti kis erekből szivárgó kis mennyiségű vér okozza.
• Könnyen kialakuló zúzódások: Már egy kisebb dudor is okozhat nagy zúzódást vagy zúzódást bárhol. Előfordul, hogy a zúzódások minden látható ok nélkül jelennek meg.
• Vérző íny: Az íny vérezhet fogmosáskor vagy csak nyugalomban. Az íny duzzadtnak is tűnhet.
• Vér a székletben: Ha a széklete nagyon sötét, kátrányszerű, az belső vérzés lehet.
• Vér a vizeletben: Ha a WC-csészében lévő víz rózsaszín vagy piros színű vizeléskor, az a vizeletben lévő vér miatt lehet.
• Erős menstruációs vérzés nőknél: Ha a havi vérzése több mint hét napig tart, vagy ha a szokásosnál sokkal többet vérzik („menorrhagia”), az ITP jele is lehet.
• Gyakori orrvérzés.
• Nagy zúzódás (hematoma): Előfordulhat, hogy nagy, duzzadt zúzódás ("hematoma") alakul ki, amikor sok vér gyűlik össze egy helyen.
• Nagyon fáradtnak érzi magát (fáradtság).

Fontos: Ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz tanácsért.

Melyek az ITP okai?

Amint azt korábban már tárgyaltuk, az ITP akkor alakul ki, amikor az immunrendszer tévesen antitesteket termel a saját vérlemezkéi ellen, amelyek ezután utasítják a többi immunsejtet, hogy pusztítsák el őket. Amikor a szervezetben egy véredény megsérül, a vérlemezkék azok, amelyek a sérült helyre kerülnek, összetapadnak, vérrögöt képeznek, és elállítják a vérzést. Ezt nevezzük „primer hemosztázisnak”.

Azonban még a szakértők sem tudják pontosan, hogy miért kezdi el ez az immunrendszer támadni a saját vérlemezkéit.

Néhány kutatás azonban a következőket találta:

• HIV-vel (humán immunhiány vírus) fertőzöttek számára
• „(H. pylori)” (Helicobacter pylori) nevű bakteriális fertőzésben szenvedőknek (ez gyakran összefüggésbe hozható gyomorfekélysel és gyomorhuruttal)
• „(Hepatitis C)” nevű májbetegségben szenvedőknek

Fokozott az ITP kialakulásának kockázata. Ezek másodlagos ITP-hez vezethetnek.

Hogyan diagnosztizálják az ITP-t?

Mielőtt az orvos megállapítaná, hogy Önnek ITP-je van-e, először alapos fizikális vizsgálatot végez , hogy ellenőrizze a vérzés, véraláfutások és foltok, például petechiák és purpura jeleit. Ezután megkérdezi a korábbi kórtörténetét, a szedett gyógyszereit, és azt, hogy a családjában volt-e már valakinek vérzési problémája.

Mivel az ITP tünetei hasonlóak lehetnek más véralvadási rendellenességek vagy akár súlyosabb betegségek, például a vérrák tüneteihez, az orvos minden más okot kizár (kizárásos diagnózis), mielőtt felállítaná az ITP végleges diagnózisát.

Milyen teszteket használnak az ITP diagnosztizálására?

Az orvosok általában ezeket a vizsgálatokat végzik:

• Teljes vérkép (CBC): Ez a vizsgálat a vérben lévő különböző sejttípusok számát ellenőrzi, beleértve a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és különösen a vérlemezkéket . ITP esetén ezeknek a vérlemezkéknek a száma nagyon alacsony lehet.
• Perifériás vérkenet: Ebben a vizsgálatban egy csepp vért vesznek, egy üveglemezre kenik, és mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy a vérlemezkék alakja és mérete normális-e, vagy vannak-e más rendellenességek.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy Önnél fennáll a HIV, a hepatitis C vagy a H. pylori fertőzés kockázata, akkor ezeket a fertőzéseket is megvizsgálhatja. Előfordulhat, hogy csontvelő-biopsziát végeznek, de ezt nem mindenkinél végzik el.

Milyen kezelések vannak az ITP-re?

Az idő nagy részébenAmikor gyermekeknél ITP alakul ki, ha a tünetek nem súlyosak, kezelés nélkül is javulnak. A felnőtteknek azonban gyakran szükségük van kezelésre, különösen akkor, ha a vérlemezkeszámuk nagyon alacsony, vagy ha fennáll a vérzés veszélye.

Ha kezelésre van szüksége, orvosa gyógyszereket írhat fel a vérlemezkeszám növelésére vagy a vérlemezkék elleni támadás megakadályozására az immunrendszer részéről. A főbb gyógyszertípusok a következők:

• Kortikoszteroidok: (pl. prednizolon). Ezek úgy hatnak, hogy átmenetileg leállítják a vérlemezkéket elpusztító antitestek termelődését. Első vonalbeli kezelésnek minősülnek.
• Immunglobulin (IVIg): Ez egy intravénásan beadott gyógyszer. Megváltoztatja az immunrendszer működését és csökkenti a vérlemezkék pusztulását.
• Trombopoietin receptor agonisták (TPO-RA-k): Ezek a gyógyszerek segítik a szervezetet a vérlemezkék számának növelésében.
• Immunszuppresszánsok: (pl. rituximab, mikofenolát). Ezek csökkentik az immunrendszer aktivitását és megállítják a vérlemezkék pusztulását.

Ezen gyógyszerek mellett az orvos más intézkedéseket is javasolhat:

• Alapvető fertőzés kezelése: Másodlagos ITP esetén a vérlemezkeszám normalizálódhat, miután a fertőzést kiváltó okot kezelik.
• Bizonyos gyógyszerek leállítása: Ha vérhígítókat, például aszpirint szed, amelyek növelik a vérzés kockázatát, orvosa kérheti, hogy hagyja abba a szedésüket.
• Vérlemezke-transzfúzió: Ha a vérzés nagyon súlyos, és a vérlemezkeszáma nagyon alacsony, akkor mástól származó vérlemezkéket kaphat. Ez azonban csak átmeneti megoldás.
• Lépeltávolítás: A lép a test azon része, amely eltávolítja a régi és sérült vérsejteket, valamint az antitestekkel jelölt vérlemezkéket. Egyes embereknél, ha más kezelések nem tudják kontrollálni a betegséget, a lépet műtéti úton eltávolítják. Ez nagyrészt kontrollálhatja az ITP állapotát. A lép eltávolítása azonban növelheti bizonyos fertőzések kialakulásának kockázatát.

A kezelés mellékhatásai

Mint minden gyógyszernek vagy kezelésnek, az ITP-kezeléseknek is lehetnek mellékhatásai . Például a kortikoszteroidok súlygyarapodást, arcduzzanatot, álmatlanságot és hangulatingadozásokat okozhatnak. Orvosa elmagyarázza Önnek, hogy mik ezek, és hogyan néznek ki. Így előre tisztában lehet velük, és beszélhet róluk, ha bármilyen aggálya merül fel.

Milyen az ITP kilátásai?

A kilátások/prognózis személyenként változik, az ITP típusától függően.

• GyermekeknekAkut ITP kialakulása esetén a legtöbb ember néhány héten vagy hónapon belül teljesen felépül kezelés nélkül.
• Ha felnőtteknél krónikus ITP áll fenn, az élethosszig tartó állapot lehet. De nincs ok az aggodalomra. A legtöbb ember gyógyszeres kezeléssel és egyéb kezelésekkel jól tudja kezelni a tüneteit, és normális életet élhet. Bár az orvosok nem tudják teljesen gyógyítani az ITP-t, sok krónikus ITP-ben szenvedő ember évtizedekig jól él az állapottal.

Hogyan gondoskodjak magamról?

Ha ITP-je van, lehet, hogy élete végéig gyógyszert kell szednie annak érdekében, hogy a szervezete elegendő vérlemezkét termeljen. Kerülnie kell azokat a tevékenységeket és szokásokat is, amelyek sérülés- és vérzésveszélynek teszik ki. Gondoljon csak bele, még egy kis esés is nagy problémát jelenthet, igaz? Tehát legyen tisztában a következőkkel:

• Maradj távol az olyan kontakt sportoktól, amelyek ütéssel, eséssel és kemény testkontaktussal járnak , mint például a foci, a rögbi, a box, a karate, a kosárlabda és a jégkorong, amennyire csak lehetséges.
• Ha gyermekének ITP-je van, győződjön meg róla , hogy védőfelszerelést visel, például sisakot, térdvédőt és könyökvédőt, amikor bármilyen tevékenységet végez, például kerékpározást, gördeszkázást vagy görkorcsolyázást.
• Autóban vagy kisbuszban utazva mindig viseljen biztonsági övet , és ne felejtse el megfelelően becsatolni a gyermek biztonsági övét, vagy behelyezni az autósülésbe.
• Ha bármilyen vény nélkül kapható gyógyszert vagy gyógynövény-kiegészítőt szed, beszéljen kezelőorvosával, és kérje jóváhagyásukat . Egyes fájdalomcsillapítók, például az aszpirin és az ibuprofen, valamint néhány gyógynövényes készítmény növelheti a vérzés kockázatát.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha ITP-t diagnosztizálnak Önnél, és kezelést kap, orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt. Azonban addig is:

• Ha új zúzódásokat látsz,
• Ha apró piros pontok („petechiák”) jelennek meg a bőrén,
• Ha úgy érzed, hogy a szokásosnál könnyebben vérzel ,

Ez azt jelenti, hogy állapota rosszabbodhat, vagy alacsony lehet a vérlemezkeszáma. Ebben az esetben a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Ő újra ellenőrizheti a vérlemezkeszámát, és szükség esetén módosíthatja a kezelést.

Mikor kell mennem a sürgősségi osztályra (ETU) ?

Ez nagyon ritka, de az ITP néha a vérlemezkeszám túl alacsonyra csökkenését okozhatja , és kontrollálhatatlan vérzést kezdhet. Például, ha el nem áll az orrvérzése, vérzik a szája, erős menstruációs vérzése van, vagy ha a seb még akkor sem áll el a vérzés, ha megnyomja, az orvosi vészhelyzet.Ilyen esetben azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára. Továbbá, ha beüti a fejét, vagy ha agyvérzés jeleit észleli, például erős fejfájást, hányást vagy látászavarokat, azonnal menjen kórházba.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Amikor kiderül, hogy ITP-je van, számos kérdése merülhet fel. Ne féljen és ne szégyellje megkérdezni orvosát mindegyikről. Íme néhány kérdés, amit feltehet:

• Milyen típusú ITP-m van? (Akut, krónikus, primer, szekunder?)
• Milyen kezelést javasolna nekem? Miért?
• Mennyi idő alatt/mennyi idő alatt gyógyulnak/eredményt mutatnak ezek a kezelések?
• Minden nap szednem kell ezt a kezelést?
• Ha az első kezelés nem sikeres, mi a következő lépés?
• Milyen mellékhatásai vannak ezeknek a kezeléseknek? Mit tegyek, ha jelentkeznek?
• Milyen változtatásokat kellene eszközölnöm az étrendemben és az életmódomban?
• Milyen gyakorlatok jók számomra? Milyen gyakorlatok nem jók számomra?

Mi történik, ha teherbe esek ITP-m alatt?

Ha terhes vagy terhességet tervez, az ITP-ről való tudomás nagyon ijesztő lehet. De megnyugtató tudni, hogy az ITP általában nem befolyásolja közvetlenül a magzatot.

A baba vérlemezkeszáma születéskor kissé alacsony lehet, de ez általában átmeneti, és néhány napon belül emelkedik. Az orvosok ellenőrizni fogják a baba vérlemezkeszámát.

Ha enyhe ITP-je van a terhesség alatt, és a tünetei nem súlyosak, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Ha azonban a vérlemezkeszáma nagyon alacsony, vagy fennáll a vérzés veszélye, kezelésre lehet szüksége. Ilyen esetekben a szülész-nőgyógyász és a hematológus együttműködik majd az Ön és gyermeke számára legbiztonságosabb kezelés kiválasztásában. A szülés során is különös gonddal fognak eljárni.

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Rendben, most már jól érti, miről beszéltünk, az ITP-ről (immun trombocitopénia). Íme néhány fontos dolog, amire emlékeznie kell:

• Az ITP olyan állapot, amelyben az immunrendszer elpusztítja a saját vérlemezkéit, ami csökkenti a véralvadást.
• A tünetek közé tartozhatnak a könnyen kialakuló véraláfutások, a bőrön megjelenő vörös foltok és a gyakori vérzés.
• Amikor ez gyermekeknél történik, idővel gyakran javul. Felnőtteknek hosszú távú kezelésre lehet szükségük.
• Bár az ITP nem gyógyítható teljesen, megfelelő kezeléssel a tünetek kontrollálhatók és az életminőség javítható.
• Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne habozzon orvoshoz fordulni. Ő ellátja Önt a szükséges tanácsokkal és kezeléssel.
• Óvja magát a sérülésektől, kövesse az orvosi tanácsokat, és szedje az előírt gyógyszereket.

Az ITP ijesztő állapot lehet, különösen, ha csak vérzel. De nem vagy egyedül. Vannak orvosok, akik segíthetnek neked és gondoskodhatnak rólad. Tehát nézz szembe bátran ezzel a helyzettel. Ha bármilyen aggályod van, mindenképpen beszélj orvosoddal.

` ITP, immunthrombocytopenia, vérlemezkék, véralvadás, vérzés, immunrendszer, véraláfutás, petechiák, purpura