Fáj gyermeked csípője? Sántít? Ismerkedjünk meg a Legg-Calvé-Perthes betegséggel!

Hirtelen sántítani kezdett a kisgyermeked ? Vagy fáj a csípője? Néha előfordulhat, hogy nem figyelünk oda ezekre az apróságokra. Ha azonban ezek a tünetek továbbra is fennállnak, fontos egy kicsit aggódni. Mert ezek egy ritka, gyermekeknél előforduló csípőízületi rendellenesség , a Legg-Calvé-Perthes-betegség tünetei lehetnek. Szóval, beszéljünk erről ma részletesebben, jó?

Mi a Legg-Calvé-Perthes betegség?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan állapot, amely a 2 és 12 év közötti gyermekek csípőízületét érinti. Csípőízületünk a combcsont tetején található gömbszerű részből (amit „combcsontfejnek” nevezünk) és a csípőcsonton található, foglalatszerű részből áll. Olyan, mint egy csészébe illeszkedő golyó. Tehát a Legg-Calvé-Perthes betegségben a combcsont gömbszerű részének vérellátása átmenetileg csökken vagy leáll .

Gondoljunk csak bele, testünk minden részének vérre van szüksége a túléléshez. A vérből nyerjük az oxigént és a tápanyagokat. Tehát, amikor a véráramlás így leáll, a csont szövete apránként elhal. Ezt az orvostudományban „avaszkuláris nekrózisnak” vagy „oszteonekrózisnak” nevezik. Egy idő után azonban a véráramlás újraindul. Ezután a sérült csontrész elkezd regenerálódni. Azonban néha az újonnan képződött csont nem ugyanolyan formában nő, mint korábban. Ez a probléma itt.

Ez a betegség az „oszteokondrózisok” nevű betegségek csoportjába tartozik. Ezeknél a csont növekvő végének degenerációja és átalakulása következik be. Hirtelen kezdődik, azonosítható ok nélkül. A betegség több szakaszban alakul ki, és a teljes folyamat több évig is eltarthat. Az, hogy ez mennyire érinti a gyermekét, a csontváltozás mértékétől függ. Megfelelő kezeléssel azonban a legtöbb gyermek gyorsan felépülhet.

Ez a betegség számos más néven is ismert:

• Perthes-kór
• Perthes-szindróma
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calvé-Perthes
• Coxa plana (lapos csípő)

Mennyire ritka a Perthes-kór? Kiknél fordul elő általában?

Világszerte a betegség körülbelül minden 12 000 gyermekből egyet érint. A fiúknál ötször nagyobb a valószínűsége a kialakulásának, mint a lányoknál.

Életkor tekintetében leggyakoribb az 5 és 7 év közötti gyermekeknél. Azonban már 2 éves vagy 12 éves gyermekeknél is kialakulhat.

A Legg-Calvé-Perthes betegség végleges?

Ezt a gyermek combcsontjának degenerációjának és újjáépülésének nevezik. Ez a folyamat több évig tart. Tehát a betegség átmeneti. Azonban tartós változásokat okozhat a csont alakjában.

Ez a betegség okozhat problémákat a jövőben?

Igen, sajnos néha előfordulhat. Ha a combcsont gömbje túl deformált, előfordulhat, hogy nem illeszkedik megfelelően a csípőízület üregébe. Bár a kezelés nagymértékben korrigálhatja ezt, ha ez az eltérés továbbra is fennáll, a gyermek növekedésével csípőízületi problémákhoz, például idővel ízületi gyulladáshoz vezethet.

Milyen tünetei vannak a Legg-Calvé-Perthes betegségnek?

A betegség tünetei nem egyszerre jelentkeznek. Fokozatosan alakulnak ki. Néha eleinte el sem tudod képzelni, mi történik.

A korai szakaszban észlelhető tünetek:

• Sántítás: A gyermek úgy tűnhet, mintha az egyik lábát húzná, vagy nehezen tud járni. Ezt azért teszik, hogy csökkentsék a terhelést az érintett csípőn. Gyakran a sántítás a fájdalom első jele. A gyermek talán nem is tudja, miért sántít. Képzelje el, a fia, Sadeep, már nem fut és játszik úgy, mint régen, és úgy tűnik, mintha az egyik lábát húzná járás közben. Először azt sem mondja, hogy fáj. Így kezdődhet.
• Csípőfájdalom: Ha gyermeke fájdalmat tapasztal, az valószínűleg a betegség korai szakaszában van. Ekkor csökken a csont vérellátása, és a csont elkezd romlani. Ez a fájdalom fokozódik testmozgással, futással és játékkal.
• Utalt fájdalom: Egyes gyermekek csípőfájdalom helyett fájdalmat érezhetnek a térdben, a combban, a medencében vagy a hasban.
• Lábgörcsök: A csípőízülethez kapcsolódó lábizmokban feszítő és görcsös fájdalom jelentkezhet.

Később jelentkező tünetek:

• Trendelenburg járás: Ez egy speciális járásminta, amely csípőízületi problémák esetén jelentkezik. A csípőizmok gyengesége miatt az érintett oldalon a medence lefelé dől, amikor a gyermek járás közben dől.
• Korlátozott ízületi mozgás: A gyermeknek nehézségei lehetnek a csípő forgatásával. A combok kifelé, a térdek befelé fordításának képessége korlátozott lehet.
• Izomsorvadás: A gyermek comb- és fenékizmai mérete csökkenhet, és elvékonyodhatnak.
• Lábhossz-eltérés: Az egyik láb rövidebbnek tűnhet, mint a másik.

Mi okozza a Legg-Calvé-Perthes betegséget?

Már említettük, hogy ezt a betegséget a combcsont fejének vérellátásának átmeneti csökkenése vagy megszűnése (iszkémia) okozza. Mivel a csont oxigént és tápanyagokat kap a vérből, amikor vért veszít, a csontszövet elkezd elhalni és lebomlani. Ezt „avaszkuláris nekrózisnak” vagy „oszteonekrózisnak” nevezik.

Egy vérér elzáródása vagy szűkülete jellemzően kétféleképpen történhet. Belülről is elzáródhat artériás betegség vagy vérrög miatt, vagy kívülről duzzanat miatt. A kutatók azonban még mindig nem tudják pontosan, hogy mi okozza ezt a csökkent vérellátást a Legg-Calvé-Perthes betegségben. Gyermekenként különböző okok miatt fordulhat elő.

Kockázati tényezők

A kutatások azt sugallják, hogy az ebben a betegségben szenvedő gyermekek körülbelül felénél véralvadási zavar áll fenn. Egy másik elmélet szerint az állapotot traumás sérülés vagy ismétlődő húzódásos sérülés okozhatja, amely elzárhatja a csontok vérellátását. Azt is feltételezik, hogy az esetek körülbelül 10%-a öröklött génmutációhoz kapcsolódik.

Íme néhány tényező, amely növelheti gyermeke Legg-Calvé-Perthes-betegség kialakulásának kockázatát:

• Késleltetett csontnövekedés.
• Alacsony születési súly.
• Csökkent magasság (az életkorhoz képest).
• Fogászati ​​rendellenességek.
• Alacsony gazdasági szinten lenni.
• Passzív dohányzásnak való kitettség.
• Véralvadási zavarok.
• HIV-fertőzés.
• Olyan dolgokban való részvétel, mint a sport vagy a torna (ez ellentmondásos, nem mindenkinek való).
• Örökletes mutációk a `COL2A1` génben.

Fontos: Nem minden gyermeknél alakul ki ez a betegség ezen kockázati tényezők ellenére sem. Az is lehetséges, hogy ezen tényezők bármelyikének megléte nélkül is kialakul. Fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel, és azonnal forduljunk orvoshoz, ha bármilyen tünet jelentkezik.

Hogyan fogja ez a betegség a gyermekemet érinteni?

Aktív Legg-Calvé-Perthes betegség esetén a gyermek csípőízületében található combcsont feje degeneráción (lebomláson), majd átalakuláson (újjáépülésen) megy keresztül. Ez a degenerációs fázis körülbelül egy évig is eltarthat . Az átalakulás és a kialakulás fázisa körülbelül két-öt évig is eltarthat .

Egyes gyermekeknél nagyobb a csontszövet-károsodás, mint másoknál. Ez azért lehet, mert súlyosabb a vérellátási hiányuk (iszkémia), vagy mert már hosszabb ideje fennáll. Vagy, ha a csont már eleve gyenge, és túl nagy terhelés nehezedik rá, tovább károsodhat. Egyes gyermekeknél a combcsont kerek feje összeesik és ellaposodik. Ezután nem illeszkedik megfelelően a csípőízület üregébe.

Amikor a csont elkezd visszanőni, van esélye arra, hogy visszanyerje eredeti alakját. Azonban nem minden gyermek csontja nő vissza ugyanúgy. Egyes combcsontjai soha nem nyerik vissza eredeti méretüket és alakjukat. Egyesek akár a csípőízület üregénél is nagyobbra nőhetnek. Orvosa megpróbálja befolyásolni ezeket az eredményeket, és a lehető legközelebb hozni azokat a normálishoz.

Néhány gyermeknek rövid időre gipszben kell rögzítenie a csípőjét. Másoknak műtétre lehet szükségük. Ezek a kezelések elősegítik a csont megfelelő visszanövését. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a csípőízületei nem gyógyulnak megfelelően, továbbra is fennállhatnak a tünetek. A csípőízületi diszplázia a jövőben szövődményekhez, például ízületi gyulladáshoz vezethet.

Hogyan diagnosztizálják a Legg-Calvé-Perthes betegséget?

Az orvos első dolga a gyermek alapos fizikális vizsgálata . Ezután röntgenfelvételeket készít a gyermek csontjainak vizsgálatára. A röntgenfelvételek megmutathatják, hogy fennáll-e Perthes-kór, milyen stádiumban van, és milyen súlyos. Néha az orvos MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálatot is javasolhat a részletesebb kép érdekében.

Milyen kezelések vannak a Legg-Calvé-Perthes betegségre?

A kezelés a betegség súlyosságától, stádiumától és a gyermek életkorától függ. A kisebb gyermekek általában kevesebb beavatkozással jobban lesznek, mivel csontjaik gyorsabban nőnek. Az idősebb gyermekeknek több kezelésre lehet szükségük. Egy orvoscsoport fog együttműködni, hogy kidolgozza a gyermek számára megfelelő kezelési tervet.

Ez a kezelési terv a következőket tartalmazhatja:

• Az érintett csípő pihentetése és a súlyterhelés korlátozása: A gyermeknek egy ideig le kell állítania vagy korlátoznia kell a járást, vagy támasztékot, például mankót kell használnia.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ezek vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például aszpirin és ibuprofen). Segíthetnek a csípőízület fájdalmának és duzzanatának szabályozásában.
• Fizioterápia: A fizioterapeuta speciális gyakorlatokat tanít majd gyermekének, hogy segítsen a csípőízület visszatérni a normális állapotába. Lehet, hogy Önnek is segítenie kell gyermekének ezeknek a gyakorlatoknak a gyakorlásában.
• Trakció: Ez magában foglalja a csípőízület finoman a helyére húzását egy ortopédiai húzóeszköz segítségével. Ez a kezelés több napon keresztül tart.
• Gipsz vagy fogszabályozó:Amíg a csont átalakul, orvosa javasolhatja gipsz vagy fogszabályozó használatát, hogy a csont szilárdan a helyén maradjon a csípőízület üregében. Ez segít a csontnak visszanyerni a megfelelő alakját, miközben kinő az üregből.
• Sebészet: Egyes gyermekeknél műtétre lehet szükség a csont átalakításához és az ízületben való rögzítéséhez. Ezt oszteotómiának nevezik. Másoknak műtétre lehet szükségük a csípőízület meghosszabbításához vagy átalakításához, amit ízületi protézisnek neveznek.

Hogyan gyógyítható a Legg-Calvé-Perthes betegség?

Ha gyermeke Legg-Calvé-Perthes betegségben szenved, egy több évig is eltartható, különböző szakaszokban zajló orvosi úttal kell szembenéznie. Ez bizonyos mértékig kihat a gyermek gyermekkorára – némelyikre kevésbé, némelyikre jobban. Azonban, amint ez véget ér, a legtöbb gyermek korlátozások vagy folyamatos tünetek nélkül folytathatja szokásos tevékenységeit.

Ne feledje, ha gyermeke 7 év alatti, konzervatív kezelésekkel nagyobb valószínűséggel gyógyul meg teljesen. Ha 7 év feletti, nagyobb valószínűséggel lesz szüksége műtétre. Ha nem kapja meg időben a megfelelő kezelést, és a csípőcsont deformált marad, akkor idővel csípőízületi osteoarthritis alakulhat ki nála.

Megelőzhető a Perthes-kór?

Sajnos nem. Jelenleg nincs ismert módszer a Perthes-kór megelőzésére.

Mit kérdezzek az orvosomtól a Perthes-kórral kapcsolatban?

Ha gyermeke Legg-Calvé-Perthes betegségben szenved, sok kérdése lesz a kezeléssel és a felépüléssel kapcsolatban. Orvosa mindent megtesz, hogy részletesen elmagyarázza gyermekével kapcsolatos tudnivalókat.

Ilyen kérdéseket tehetsz fel:

• „Doktor úr, milyen stádiumban van most a gyermekem betegsége?”
• „Mennyire rossz ez a helyzet?”
• "Hogyan változtathatjuk meg a gyermek életmódját és a játékait, amiket játszik?"
• – Ön szerint milyen tényezők befolyásolhatták ezt a helyzetet?
• "Milyen tünetekre vagy változásokra kell figyelnünk a kezelés során?"
• „Hogyan tanítsam meg erről a gyerekemet, mire számíthat?”

Mivel a Legg-Calvé-Perthes szindróma hirtelen diagnózis, normális, ha sok kérdés merül fel. Miután orvosa elmagyarázta gyermeke állapotát, nagyjából képet kap arról, mire számíthat. A következő lépés az, hogy elmagyarázza gyermekének úgy, hogy megértse.

Sok okunk van az örömre. A legtöbb gyermek nem tapasztal sok kellemetlenséget a kezelés megkezdése után. Lehetnek ugyan bizonyos korlátozások, de ezek általában átmenetiek. Szükségük lehet valamilyen ortopédiai terápiára. De végül nagy valószínűséggel teljesen felépülnek.

Otthoni üzenet

Lehet, hogy egy kicsit fél a Legg-Calvé-Perthes betegségről hallani. A legfontosabb azonban, hogy időben felismerjük.

• Ismerd fel a korai jeleket: Ha gyermeked sántít, vagy azt mondja, hogy fáj a csípője, ne hagyd figyelmen kívül, és fordulj orvoshoz.
• A megfelelő kezelés fontos: Pontosan kövesse az orvos utasításait. A kezelések eltarthatnak egy ideig és fájdalmasak lehetnek, de a gyermek jövőbeli jóléte érdekében szükségesek.
• Támogasd gyermekedet: Gyermekednek szüksége van a szeretetedre, gondoskodásodra és mentális erődre ebben az időszakban. Szomorú lehet, ha nem tud játszani, futni vagy ugrálni. Légy megértő, és légy mellette ebben az időszakban.
• Maradj reményteli: A legtöbb gyermek teljesen felépül ebből az állapotból, és normális életet él. Ezért fontos, hogy pozitív maradj.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, ne habozzon feltenni orvosának. Örömmel fog segíteni Önnek.

Legg -Calvé-Perthes, Perthes-kór, csípőfájdalom, gyermekbetegségek, csontbetegségek, sántítás, gyermekgyógyászat