Életed legrosszabb fejfájása? Lehet, hogy RCVS (reverzibilis agyi érszűkület szindróma)?

Képzeld el, hogy tanácstalan vagy, és hirtelen, kevesebb mint egy másodperc alatt, életed legrosszabb fejfájását érzed... mintha villámcsapás csapna a fejedbe. Az orvostudományban ezt "villámcsapásos fejfájásnak" nevezzük. Ez a ma tárgyalt állapot, a RCVS leggyakoribb és legsúlyosabb tünete. Az ilyen fejfájás azonnali ellátást igénylő orvosi vészhelyzet.

Mi az RCVS egyszerűen?

Egyszerűen fogalmazva, a reverzibilis agyi érszűkületi szindróma (RCVS) egy olyan állapot, amelyben az agy erei hirtelen összehúzódnak és elzáródnak. Olyan ez, mint egy vízvezeték hirtelen összenyomódása. Amikor az erek így elzáródnak, az agy nem kapja meg a szükséges vérmennyiséget. Ezért van az a villámszerű fejfájás, amiről korábban beszéltem.

A „visszafordítható” szó a betegség nevében azt jelenti, hogy megfelelő kezeléssel visszafordítható . Kezelés nélkül azonban súlyos állapotokhoz, például stroke-hoz vagy agyvérzéshez vezethet. A tünetek néha nagyon hasonlóak a migrén vagy a stroke tüneteihez, ami megnehezíti a kettő megkülönböztetését.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Az RCVS összes tünetét az agy vérellátásának zavara okozza. Nézzük meg, mik ezek a tünetek.

Mi okozza az RCVS-t?

Az ereinkben egy simaizomréteg található. Ezek az izmok összehúzódással és ellazulással szabályozzák a véráramlást. De néha ezek az izmok hirtelen görcsbe rándulnak és túl szorosan összehúzódnak. Ezt „érgörcsnek” nevezzük. Ez az RCVS fő oka.

Számos oka lehet ennek az állapotnak (érgörcs).

Terhesség és szülés utáni időszak

Az RCVS leggyakoribb oka a terhesség. Ennek az állapotnak a kockázata a legnagyobb a szülés utáni első hat hétben . Úgy vélik, hogy ez a hormonszint hirtelen változásainak köszönhető. Ez a kockázat akkor is előfordulhat, ha a terhesség alatt nincsenek olyan állapotok, mint a preeclampsia.

Néhány gyógyszer és droghasználat

Az RCVS-t bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek okozhatják, amelyek befolyásolják a keringési rendszert.

• Néhány depresszió elleni gyógyszer, különösen az SSRI-csoportba tartozók.
• Migrén elleni gyógyszerek (triptánok és ergot típusú gyógyszerek).
• Immunszupresszív gyógyszerek.
• Néhány Parkinson-kór elleni gyógyszer.
• Stimulánsok (amfetaminok, kokain, pszeudoefedrin).
• Marihuána.
• Túlzott koffein- és energiaitalok fogyasztása.
• Nikotin tapaszok.
• Olyan drogok, mint az „LSD” vagy az „MDMA” (ecstasy).

Egyéb egészségügyi állapotok

Egyes, az agyat vagy a vérkeringést befolyásoló betegségek szintén növelhetik az RCVS kockázatát.

• Migrén: A migrénben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki RCVS.
• Magas vérkalciumszint (hiperkalcémia): A megnövekedett kalciumszint zavarhatja az erekben lévő izmok működését.
• Hormonális problémák: Különösen az ösztrogén hormon gyaníthatóan érintett, ezért ez a betegség gyakoribb a nőknél.
• Bizonyos örökletes állapotok, mint például a „feokromocitóma” (egy olyan daganat, amely túlzott mennyiségű adrenalin hormont termel) és a „porfíria”, növelhetik a kockázatot.

Milyen lehetséges szövődményei vannak az RCVS-nek?

A múltban az orvosok úgy gondolták, hogy az RCVS nem súlyos állapot. Új kutatások azonban azt mutatják, hogy néha szövődményeket okozhat. Az RCVS-ben szenvedők körülbelül 30%-ánál maradhat kisebb, maradandó fogyatékosság (például izomgyengeség). Körülbelül 8%-uknál súlyosabb, hosszú távú problémák alakulhatnak ki.

Ezenkívül az első tünetek megjelenését követő néhány napon belül súlyos szövődmények is jelentkezhetnek, mint például ezek:

• Ischaemiás stroke: Az agyat vérrel ellátó ér elzáródása.
• Intracerebrális vérzés (SAH vagy más típusú agyvérzés): Vérzés az agy és a koponya között.
• Görcsrohamok.

Hogyan találják ezt meg az orvosok?

Az orvos számos módszert alkalmaz ennek a betegségnek a diagnosztizálására.

• Fizikális és neurológiai vizsgálat: Ellenőrzik a reflexeit, az erejét és az érzéseit.
• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a véralvadási problémákat, fertőzéseket és a sószint egyensúlyhiányát.
• Képalkotó vizsgálatok: Ez a legfontosabb módja az RCVS diagnosztizálásának.

Képalkotó vizsgálatok

Az ilyen típusú vizsgálatok képesek „látni” a fej és az agy belsejét. Ellenőrizhetik az elzáródott ereket vagy a csökkent véráramlást.

• Komputertomográfia (CT): Különösen a CT-angiográfia segíthet a vérerek állapotának jobb felmérésében.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatok: Egy speciális MRI-vizsgálat, amelyet mágneses rezonancia angiogramnak (MRA) neveznek, szintén képes kimutatni az érgörcsöt az erekben.
• Transzkraniális Doppler ultrahang: Ez képes mérni a véráramlás sebességét az agyban.

Általában először egy CT-vizsgálatot végeznek. Mivel gyors. Gyorsan megállapítható vele, hogy van-e vészhelyzet, például stroke vagy vérzés. Stroke esetén minden másodperc számít, ezért a gyorsaság nagyon fontos. Ezután, ha szükséges, MRI-vizsgálatot végeznek az erek elzáródásának további megerősítésére.

Milyen kezelések vannak az RCVS-re?

Ahogy a neve is sugallja, az RCVS egy jól kezelhető állapot. A kezelésnek két fő célja van.

1. Ha találunk egy okot (pl. egy bizonyos gyógyszer), szüntessük meg azt.

2. Az erek görcsének (összehúzódásának) enyhítésére és normális állapotuk helyreállítására.

Az állapot (érgörcs) kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a kalciumcsatorna-blokkolók (CCB-k) . Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy megakadályozzák a kalcium bejutását az erekben lévő izomsejtekbe. Az izmok ezután ellazulnak, az erek ismét kitágulnak, és a véráramlás visszatér a normális szintre.

Nagyon ritkán, bizonyos esetekben a kezelést „endovaszkuláris” eljárással végezhetik. Ez magában foglalja egy nagyon vékony cső (katéter) bevezetését a karban vagy lábban lévő eren keresztül az agyban lévő elzáródott érbe, majd gyógyszert injektálnak, vagy valamilyen ballonnal kitágítják az érrendszert (angioplasztika).

Hogyan reménykedhetünk ebben a helyzetben?

A legtöbb RCVS-ben szenvedő ember (körülbelül 80% - 85%) teljesen felépül, hosszú távú problémák nélkül. Tehát jó remény van erre. De a legfontosabb ebben a betegség korai diagnosztizálása és a megfelelő kezelés megkezdése.

Amit tehetsz az RCVS ismétlődésének megelőzése érdekében

Mivel nem teljesen világos, hogy miért alakul ki az RCVS, nem mindig lehet megelőzni. Van azonban néhány dolog, amit megtehet a kockázat csökkentése érdekében. Orvosa további tanácsokkal fog szolgálni ezzel kapcsolatban.

• Ha vannak olyan gyógyszerek, amelyekről úgy gondolják, hogy RCVS-t okoztak, hagyja abba őket, és a jövőben kerülje el őket.
• Az orvos által felírt gyógyszerek szedése az utasításoknak megfelelően és helyesen.
• Ne használjon semmilyen gyógyszert vagy kábítószert (különösen stimulánsokat és marihuánát) orvosi tanács nélkül.
• Csökkentsd vagy teljesen hagyd abba a koffein és energiaitalok fogyasztását.

Mikor kell orvoshoz fordulni és az ETU-ba menni?

Ha Önnek RCVS-e van, orvosa azt fogja mondani, hogy rendszeresen járjon klinikára. Nagyon fontos, hogy rendszeresen részt vegyen ezeken a vizsgálatokon. Így állapotát figyelemmel kísérhetik, és a kezelését szükség szerint módosíthatják.

Mikor kell azonnal a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) menni:

Ha ismét villámcsapásszerű fejfájást vagy szélütésszerű tüneteket tapasztal (pl. a test egyik oldalán gyengeség, beszédnehézség, látásváltozások), az mindig orvosi vészhelyzet. Ne várjon, amíg túl késő lesz. Amint lehet, menjen kórházba.