Nihal (58 éves) a múlt héten nagyon szorongva és fáradtan érkezett a klinikámra. Nem volt vesebetegsége a kórtörténetében, de a vérvizsgálatok azt mutatták, hogy mindkét veséje nagyon gyorsan leáll.
„Dr. Priya, általában naponta szedek lozartánt és egy vízhajtót, amit az orvos magas vérnyomás és szívbetegség miatt írt fel. Nemrégiben a vállamban érzett erős fájdalom miatt orvosi recept nélkül vettem Diclofenac tablettákat egy gyógyszertárból, és hetekig szedtem őket. Most mindkét lábam bedagadt, és nehezen lélegzem” – magyarázta Nihal.
Nyugodtan mondtam Nihalnak: „Nihal, tudtodon kívül egy nagyon veszélyes hibát követtél el. Azzal, hogy ezt a fájdalomcsillapítót, például a diklofenákot, a vérnyomáscsökkentőkkel és a vízhajtókkal együtt szeded, a vesék vérellátása szinte teljesen leáll. Az orvostudományban ezt hármas csapásnak nevezzük. Ez súlyos vesekárosodást okozott. Beszéljünk erről ma egyszerűen, hogy mindenki tisztában legyen vele.”
🚨 Veseelégtelenségre utaló vészjelzések, amelyek orvosi ellátást igényelnek
Ha a következő tüneteket tapasztalja orvosi rendelvény nélküli fájdalomcsillapítók szedése közben, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez veseelégtelenség jele lehet:
- A lábak, bokák, lábfejek vagy arc hirtelen duzzanata (folyadékretenció).
- Súlyos légszomj nyilvánvaló ok nélkül.
- Szokatlanul fáradt, letargikus vagy élettelen érzés.
- A vizeletürítés hirtelen csökkenése nagyon alacsony szintre (vagy a vizeletürítés teljes hiánya).
Az NSAID fájdalomcsillapítók csendes veszélye
Srí Lankán sokan vásárolnak NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) közvetlenül a gyógyszertárakból, amikor testi fájdalmat, fejfájást vagy izomfájdalmat tapasztalnak.
A főbb példák a következők:
- Diklofenák
- Aszpirin
- Ibuprofén
- Mefenaminsav / Ponstan
Bár ezek a gyógyszerek átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat, a folyamatos használatuk véglegesen károsíthatja a vesefunkciót. A kockázat különösen magas, ha ezeket a gyógyszereket más, vérnyomás és szívbetegség kezelésére használt gyógyszerekkel együtt szedik.
Mi a veseelégtelenség „hármas csapása”?
A magas vérnyomás és szívbetegség miatt kezelt betegek akaratlanul is a következő három gyógyszercsoportot szedhetik együtt, teljesen tönkretéve a vese szűrési folyamatát. Orvosi szaknyelven ezt „hármas csapásnak” nevezik:
1.ACE-gátlók vagy ARB-k: Az olyan gyógyszerek, mint a kaptopril , az enalapril vagy a lozartán, amelyeket az orvosok a vérnyomás csökkentésére írnak fel, kitágítják a vesékből a vért elszállító efferens arteriolákat, és csökkentik a vesékben lévő nyomást.
2. Diuretikumok (vízhajtók): Olyan gyógyszerek, amelyek segítik a szervezetet a felesleges só és víz vizelettel történő eltávolításában, ami csökkenti a vesékbe áramló vér mennyiségét.
3. NSAID fájdalomcsillapítók (Diclofenac/Aspirin): Ezek a fájdalomcsillapítók blokkolják a prosztaglandinok termelődését, amelyek elősegítik a vesék ereinek tágítását. Ez az afferens arteriolák jelentős szűkületét okozza.
Amikor mindhárom folyamat egyszerre következik be, a vesébe áramló vér mennyisége drámaian csökken, a filtrációs nyomás csökken, és akut vesekárosodás (AKI) alakul ki.
A gyógyszertárakban impulzusvásárlás kockázatai
A gyógyszertárakban gyógyszerészek dolgoznak, nem pedig olyan orvosok, akik betegségeket diagnosztizálhatnak. Mivel nem tudják, milyen hosszú távú gyógyszereket szedsz jelenleg, a kért fájdalomcsillapítók felírása halálos gyógyszerkölcsönhatásokat okozhat, mint ezek.
Srí Lankán sokan hosszú ideig használnak egyszerű fájdalomcsillapítókat anélkül, hogy tisztában lennének azok súlyos mellékhatásaival.
Teendők és tiltások
| ✔️ Tennivalók (Teendők) | ❌ Tilos dolgok |
|---|---|
| Ha vérnyomáscsökkentőket vagy vízhajtókat szed, kérje ki orvosa tanácsát, és fájdalom esetén csak biztonságos gyógyszert, például paracetamolt használjon. | Ne vásároljon fájdalomcsillapítókat, például diklofenákot, ibuprofent vagy aszpirint közvetlenül a gyógyszertárakból, és ne szedje tovább őket orvosi rendelvény nélkül. |
| Végezzen legalább évente egyszer egy egyszerű vérvizsgálatot (szérum kreatinin/eGFR) a vesefunkció ellenőrzésére. | Soha ne szedjen NSAID fájdalomcsillapítókat, ha láza van vagy kiszáradt. |
| Minden alkalommal, amikor orvoshoz fordul, tájékoztassa őt az összes hosszú távú gyógyszeréről. | Mivel a vesekárosodás a korai stádiumban nem feltétlenül mutat tüneteket, ne várjon az orvosi ellátás igénybevételével, amíg rosszul érzi magát. |
❓ Néhány további kérdés, ami felmerülhet (GYIK)
Mely betegek vannak kitéve a „hármas csapás” kockázatának? ▼
Ez a kockázat különösen magas azoknál a betegeknél, akik ACE-gátlókat/ARB-ket és vízhajtókat (diuretikumokat) szednek magas vérnyomás, szívbetegség vagy veseelégtelenség miatt, és akik fájdalomcsillapítókat (NSAID-okat) is szednek.
Szükségem van dialízisre, ha fájdalomcsillapítók miatt veseelégtelenségem van? ▼
Akut vesekárosodás esetén átmenetileg dialízisre lehet szükség a szervezetben lévő méreganyagok szabályozására. Gyakran a fájdalomcsillapítók azonnali elhagyásával és megfelelő orvosi kezeléssel a vesék néhány héten belül helyreállhatnak.
A paracetamol használata is okoz vesekárosodást? ▼
Nem, a paracetamol teljesen biztonságos a vesékre nézve, ha az ajánlott adagban (napi 4 g-ot nem meghaladóan) szedik. Mivel a paracetamol nem NSAID, nem zavarja a vesék vérellátását.
Mik a „betegnapi szabályok”? ▼
Azokon a napokon, amikor súlyos hasmenést, hányást vagy magas lázat tapasztal, és kiszárad, az olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók, ARB-k, vízhajtók és NSAID-ok szedését orvosi javaslatra néhány napra ideiglenesen le kell állítani a vesék védelme érdekében, mivel ilyenkor csökken a vesék vérellátása.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet