Gyenge a szíved? Ismerkedjünk meg a szisztolés szívelégtelenséggel.

Néha légszomjat érez? Fáradtnak érzi magát még egy kis munka után is? Vagy bedagadnak a lábai? Ezek a jelek arra utalhatnak, hogy a szíve kissé gyenge. Ma erről a szívbetegségről, a „szisztolés szívelégtelenségről” fogunk beszélni. Bár ez egy kissé súlyos állapot, egy olyan állapot, amely időben felismerve és megfelelően kezelve kezelhető.

Mi a szisztolés szívelégtelenség?

Egyszerűen fogalmazva, a szíved négy fő kamrából áll. A bal oldali alsó kamra, az úgynevezett bal kamra, oxigéndús vért pumpál a testben. Úgy működik, mint egy vízpumpa. A szisztolés szívelégtelenségnek nevezett állapotban a bal kamra legyengül. Ez azt jelenti, hogy nem tudja megfelelően és hatékonyan pumpálni a vért.

Mi történik akkor? Képzeljük el, hogy ha a vízmotor nem elég erős, a víz nem fog megfelelően áramlani. Hasonlóképpen, amikor a szív nem pumpálja megfelelően a vért, folyadék halmozódhat fel a tüdőben. Ekkor jelentkeznek olyan tünetek, mint a légzési nehézség és a fáradtság . A test más részei, különösen a lábak, a bokák és a has, szintén megduzzadhatnak . Ez azért van, mert a szervezetben lévő folyadék nem kering megfelelően.

Szóval, mi is ez az ejekciós frakció?

Most beszéljünk arról, hogy mi is az ejekciós frakció (EF) . Szingaléz nyelven ezt „ejekciós frakciónak” hívják. Bár ez egy kissé orvosi szakkifejezés, könnyen érthető. Egyszerűen fogalmazva, ez a bal kamra által a szervezetbe pumpált vér mennyiségének százalékos aránya egyetlen szívveréskor.

Egy egészséges, jól működő szív EF-értéke 55% és 70% között kell, hogy legyen. Ez azt jelenti, hogy a szív bal kamrájába jutó vér több mint fele egyetlen szívverés alatt kipumpálódik. Ha azonban ez az EF-érték 40% alá esik , az szisztolés szívelégtelenség jele lehet. Ez azt jelenti, hogy a szív pumpálóképessége csökkent. Ezért ezt az állapotot néha „csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségnek” (HFrEF) is nevezik.

Kinél nagyobb a valószínűsége ennek az állapotnak a kialakulásának?

A szisztolés szívelégtelenség bárkit érinthet, de a kockázat az életkorral növekszik. Gyakoribb más szívbetegségben szenvedőknél is, például korábbi szívrohamon átesett embereknél vagy magas vérnyomás esetén.

Mi okozza a szisztolés szívelégtelenséget (HFrEF)?

A szisztolés szívelégtelenség gyakran akkor fordul elő, amikor a szív bal kamráját egy másik betegség károsítja. Gondoljon rá így: a szívizom olyan, mint egy gumiszalag. Nyúlik és összehúzódik. De ha sérült, nem tudja megfelelően ellátni ezt a feladatot.

Íme néhány fő ok, ami ezt befolyásolhatja:

• Koszorúér-betegség: Ez a leggyakoribb ok. A szívet vérrel ellátó artériák (koszorúerek) beszűkülnek vagy elzáródnak a zsíros lerakódások miatt, megakadályozva, hogy a szívizom megkapja a szükséges oxigént és tápanyagokat. Ez az izom gyengüléséhez vezet.
• Magas vérnyomás (hipertónia): Amikor a vérnyomás hosszú ideig magas, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában. Ez olyan, mintha vizet pumpálna egy elzáródott artériába. Idővel ez a szívizom megnagyobbodásához és végül gyengüléséhez vezethet.
• Korábbi miokardiális infarktus: Szívrohamról akkor beszélünk, amikor a szív egy részébe áramló vér megszűnik, ami az izomsejtek elhalásához vezet. Az elhalt terület ezután hegesedik, ami csökkenti a szív pumpálóképességét.
• Diabetes Mellitus: A cukorbetegség károsíthatja az ereket, és közvetlenül befolyásolhatja a szívizmot.
• Rendellenes szívverés: Amikor a szívverés szabálytalan, a szív nem tudja hatékonyan pumpálni a vért.
• Szívbillentyű-betegség: Amikor a szívbillentyűk nem működnek megfelelően, a vér hátra vagy előre áramolhat, ami további terhelést jelenthet a szív számára.
• Szívizomgyulladás: A szívizom gyulladása. Ezt olyan dolgok okozhatják, mint a vírusfertőzések.

Ez a károsodás a szívizom hegesedését, a kamrák tágulását vagy merevségét okozhatja. Mindezek gyengítik a bal kamrát és csökkentik a kibocsátási értéket (EF). A jó hír az, hogy a legtöbb esetben, ha a kiváltó okot megfelelően kezelik, a szív működése némileg javulhat.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Nos, honnan tudhatod, hogy fennáll-e ez a probléma? Íme néhány tünet, amire érdemes figyelni:

• Légszomj (dyspnoe): Nehézlégzést tapasztalhat, különösen testmozgás, lépcsőzés vagy akár fekvés közben. Ha éjszaka két vagy három párnával kell aludnia, az szintén egy jel.
• Gyakori fáradtság és gyengeség: Ha nagyon fáradtnak érzi magát még olyan feladatok elvégzése után is, amelyek korábban könnyűek voltak.
• Lábak, bokák és lábfejek duzzanata: Ez a duzzanat folyadékretenció miatt jelentkezhet. Néha a has is megduzzadhat.
• Gyors vagy szabálytalan szívverés: Ha változást érez a szívverésében.
• Tartós köhögés vagy zihálás: Olyan köhögés, amelyet különösen fehér nyálka kísér.
• Csökkent testmozgási képesség.
• Hányinger vagy étvágytalanság.
• Mellkasi fájdalom: Ennek oka lehet például a koszorúér-betegség.
• Szédülés.

Ha ezen tünetek közül egyet vagy többet tapasztal, kérjük, ne hagyja figyelmen kívül őket, és forduljon orvoshoz. Minél előbb felismeri őket, annál könnyebb kezelni.

Hogyan észlelik ezt az orvosok?

Amikor orvoshoz fordul, számos vizsgálatot fog elvégezni annak megállapítására, hogy szisztolés szívelégtelenségről van-e szó. A legfontosabb, hogy kiderítsük a kiváltó okot, hogy megfelelően kezelhessük.

Ez a tesztelési folyamat jellemzően a következőket tartalmazza:

1. Fizikális vizsgálat:

• Az orvos megkérdezi Önt a tüneteiről (mennyi ideje állnak fenn, hogyan érzi magát).
• Kérdezik a korábbi betegségeidről, például arról, hogy a családodban volt-e valakinek szívbetegsége.
• A sztetoszkópot a szív és a tüdő meghallgatására használják (a rendellenes hangok és a tüdőben lévő folyadék ellenőrzésére).
• Megmérik a vérnyomását.
• Le fogják mérni a súlyát (hogy megállapítsák, hogy hirtelen hízott-e a folyadékretenció miatt).

2. Vérvizsgálatok (vérkép):

• Ezek a vérvizsgálatok ellenőrizhetik, hogy más szerveket (például a veséket és a májat) is érintett-e ez a szívgyengeség.
• Általában olyan dolgokat mérnek, mint az „albumin” (egy fehérjetípus), a „kreatinin” (a vesefunkció mérőszáma), valamint a nátrium és a kálium (elektrolitok).
• Létezik egy speciális vérvizsgálat, amit BNP-nek (B-típusú nátriuretikus peptid) neveznek. Amikor a szív megterhelődik, ennek a BNP-nek a szintje a vérben megemelkedik. Ez nagyon hasznos a szívelégtelenség diagnosztizálásában.

3. A szív képalkotó vizsgálatai:

• Ezek a vizsgálatok számos dolgot ellenőrizhetnek, például a szív alakját és méretét, a sejtek falainak vastagságát, a billentyűk megfelelő működését, valamint azt, hogy történt-e károsodás korábbi szívroham következtében.
• Mellkasröntgen: Annak megállapítására, hogy a szív megnagyobbodott-e, vagy hogy folyadék halmozódott-e fel a tüdőben.
• `Echokardiográfia (Echo)`: Ez a legfontosabb vizsgálat. Olyan, mint a szív ultrahangvizsgálata. Pontosan méri az EF-értéket. Tisztán láthatóvá teszi a szív üregeinek és billentyűinek működését.
• Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitását rögzíti. Olyan dolgokat képes kimutatni, mint a szívverés ritmusa és sebessége, valamint egy korábbi szívroham jelei.
• Néha más speciális vizsgálatokat is elvégezhetnek, például szív MRI-t, szív CT-vizsgálatot, szívkatéterezést (angiogram), terheléses tesztet vagy nukleáris terheléses tesztet, illetve többcélú akvizíciós ultrahangot (MUGA) is.

Hogyan kezelik ezt?

Rendben, most nézzük meg, hogyan kezeljük ezt a szisztolés szívelégtelenség állapotot. A kezelésnek több fő célja van:

• A tünetek (például légszomj, duzzanat) csökkentése.
• A szív további gyengülésének megállítása vagy kontrollálása.
• Az életminőség javítása.
• Segítség az élet meghosszabbításában.

A kezelési módszerek több fő kategóriába sorolhatók:

1. Életmódváltás

Ezek nagyon fontosak. Nem elég csak gyógyszert szedni, ezeket a dolgokat magadon is meg kell tenned.

• Korlátozza a sóbevitelt: A só (nátrium) felesleges folyadékvisszatartást okoz a szervezetben. Ez fokozza a duzzanatot és jobban megterheli a szívet. Csökkentse a sóbevitelt az orvos utasítása szerint. Általában nem ajánlott napi 1500-2000 milligrammnál több nátriumot fogyasztani.
• Folyadékfogyasztás korlátozása: Egyeseknek azt is tanácsolják, hogy korlátozzák a napi vízfogyasztásukat. Ezt meg kell beszélni orvosával, és dönteni kell róla.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyát: Ha túlsúlyos, próbáljon meg lefogyni. Jó ötlet naponta mérni magát. Ha hirtelen hízik (naponta egy-két kilót), az a folyadékretenció jele lehet. Ha ez előfordul, tájékoztassa orvosát .
• Kerülje a dohányzást: A dohányzás nagyon káros a szívre és az erekre.
• Korlátozza vagy hagyja abba az alkoholfogyasztást: Az alkohol gyengítheti a szívizmot is.
• Rendszeres testmozgás: Beszéljen orvosával arról, hogy mely testmozgások megfelelőek az Ön számára. Kezdje kis adagokkal, és fokozatosan növelje az aktivitást. A gyaloglás jó testmozgás. Nagyszerű lenne, ha részt vehetne egy szív rehabilitációs programban.
• Csökkentsd a stresszt, pihenj eleget és aludj eleget.
• Étkezz egészségesen: egyél zöldségeket, gyümölcsöket, rostos és alacsony zsírtartalmú ételeket.

2. Gyógyszerek (gyógyszertípusok)

Számos hatékony gyógyszer áll rendelkezésre a szisztolés szívelégtelenség kezelésére. Ezek a gyógyszerek javíthatják a EF-et, a tüneteket és az általános szívműködést. Orvosa felírhat egy vagy több ilyen gyógyszert együttesen.

• Béta-blokkolók: Ezek javítják a szívműködést a pulzusszám lassításával, csökkentve a szív által végzett munka mennyiségét. Segíthetnek a vérnyomás szabályozásában, csökkenthetik a szívroham kockázatát és a szabálytalan szívverést.
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok: Ezek szabályozzák a vérnyomást, tágítják az ereket és blokkolják a stresszhormonokat a szervezetben, idővel javítva a szívműködést.
• Angiotenzin-II receptor blokkolók (ARB-k): Ezeket olyan betegeknek adják, akiknél az ACE-gátlók mellékhatásai, például köhögés jelentkeznek. Hasonlóan hatnak, mint az ACE-gátlók.
• Angiotenzin Receptor-Neprilizin Inhibitorok (ARNI-k): Ez egy viszonylag új, nagyon hatékony gyógyszercsoport. Ezek csökkentik a stresszhormonokat, megnyitják az ereket és javítják a szívműködést.
• Aldoszteron antagonisták (mineralokortikoid receptor antagonisták - MRA-k): Ezek csökkentik a stresszhormonokat, és segítik a veséket a felesleges folyadék és só eltávolításában a szervezetből. Figyelni kell a káliumszintre, amikor ezeket a gyógyszereket szedi.
• Diuretikumok (vízhajtók): Ezek gyorsan enyhítik a tüneteket (különösen a duzzanatot és a légszomjat) azáltal, hogy eltávolítják a felesleges folyadékot és sót a vesékből. Amikor a folyadék mennyisége csökken, a szív könnyebben pumpálja a vért.
• SGLT-2 inhibitorok: Ezek eredetileg cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek voltak. Később azonban felfedezték, hogy cukorbetegség nélkül is nagyon jók szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A felesleges folyadékot a cukorral együtt a vizelettel választják ki.

A legfontosabb, hogy az orvos által felírt gyógyszert pontosan, az előírt időben és adagolásban szedje. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg önkényesen az adagot.

3. Felszerelés és műtét

Néhány beteg nem biztos, hogy képes állapotát pusztán gyógyszeres kezeléssel és életmódbeli változtatásokkal kontrollálni. Szükségük lehet olyan dolgokra, mint:

• ICD (Beültethető kardioverter-defibrillátor): Egy kis eszköz, amely veszélyes szabálytalan szívverést (aritmiát) észlel, és egy kis elektromos sokkot ad le a szívnek a normális ritmus helyreállítása érdekében. Ezt a mellkas bőre alá ültetik be.
• CRT (szív reszinkronizációs terápia) / kétkamrás pacemaker: Ez az eszköz segít korrigálni a szív bal és jobb kamrája közötti egyensúlyhiányt. Ez javítja a szív pumpálóképességét is.
• Koszorúér-bypass műtét (CABG) vagy stent beültetéssel végzett angioplasztika: A koszorúereket akkor kell kezelni, ha azok elzáródtak.
• Szívbillentyű-javítás vagy -csere műtét.
• Szívátültetés vagy LVAD (bal kamrai asszisztens eszköz): Ezek a kezelések a leggyakrabban a kritikus állapotú betegek esetében szóba jöhetőek.

Hogyan csökkenthető ennek az állapotnak a kockázata?

„Jobb megelőzni, mint gyógyítani” – mondják. Tehát vannak dolgok, amiket tehetünk a szisztolés szívelégtelenség kialakulásának megelőzése vagy kockázatának csökkentése érdekében. A jó egészségügyi szokások a kulcs.

• Fogyassz kiegyensúlyozott, tápláló étrendet (kevesebb só, kevesebb olaj, több zöldség és gyümölcs).
• Rendszeresen mozogjon.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
• Kerülje teljesen a dohányzást.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Ha bármilyen egészségügyi problémája van, például magas vérnyomása, cukorbetegsége vagy koleszterinszintje, gondosan kezelje azokat. Gondosan kövesse orvosa utasításait.
• Csökkentsd a stresszt és aludj eleget.

Milyen elvárásaid lehetnek, miközben ebben a helyzetben élsz?

A szisztolés szívelégtelenség krónikus, hosszú távú, súlyos állapot. Lehet, hogy nem teljesen gyógyítható. Megfelelő kezeléssel és életmódbeli változtatásokkal azonban a tünetek kontrollálhatók, és teljes életet élhetünk.

Az eredmény több tényezőtől függ:

• Milyen súlyos a szívbetegség.
• Az általános egészségi állapota és hogy van-e egyéb betegsége (például vesebetegség, cukorbetegség).
• Hogyan reagál a kezelésre.
• Mi ennek a fő oka?

Ezért nagyon fontos, hogy ne féljünk vagy csalódjunk, hanem pontosan kövessük az orvos utasításait, és igazítsuk életmódunkat. Dolgozzunk együtt az orvosi csapattal.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, azaz a lehető leghamarabb :

• Hirtelen és súlyos mellkasi fájdalom.
• Hirtelen és súlyos légzési nehézség.
• Ájulás vagy extrém gyengeség.
• Mellkasi fájdalom, szédülés vagy légszomj gyors vagy szabálytalan szívveréssel.
• A lábak hirtelen duzzanata vagy súlygyarapodás.

Milyen kérdéseket tehet fel az orvosnak?

Amikor orvoshoz fordul, az alábbi kérdéseket teheti fel, hogy jobban megértse az állapotát:

• Mi a szisztolés szívelégtelenségem pontos oka?
• Mennyi az ejekciós frakcióm (EF) értéke? Mit jelent?
• Ez az állapot érintette-e más szerveimet is (például veséket, májat)?
• Milyen kezelések megfelelőek számomra? Mik az előnyei és hátrányai?
• Melyek a legfontosabb változtatások, amiket meg kell tennem az életmódomban?
• Milyen ételeket és italokat kellene ennem, és mit kellene kerülnöm?
• Milyen gyakorlatokat végezhetek? Mennyi ideig kell végeznem őket?
• Mit ne tegyek?
• Milyen lehetséges mellékhatásai lehetnek ennek a gyógyszernek? Mit tegyek, ha jelentkeznek?
• Milyen gyakran kell kontrollvizsgálatokra járnom? Mikor ellenőrzik újra az EF-pontszámomat?
• Mit tegyek vészhelyzet esetén?

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell

A szisztolés szívelégtelenség egy súlyos, hosszú távú állapot, amelyben a szív bal kamrája nem képes megfelelően vért pumpálni. Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, forduljon orvoshoz. Minél korábban ismerik fel, annál könnyebb kezelni és annál jobb az eredmény.

A kiváltó ok kezelésével, az orvos által felírt gyógyszerek szedésével és a helyes életmódbeli szokások kialakításával segíthetsz a tüneteid kontrollálásában, és egészséges, aktív és hosszú távú életet élhetsz. Ne félj, légy erős! Nem vagy egyedül, az orvosaid, a családod és a barátaid mind ott vannak, hogy segítsenek neked.

` Szívroham, szisztolés szívelégtelenség, ejekciós frakció, szívgyengeség, légszomj, lábdagadás, szívvel kapcsolatos tünetek