Tanuljuk meg a cső mellkasba helyezésének (thoracostomia) egyszerű módját.

Hallottál már olyanról, hogy valakinek mellkasi csövet helyeztek be baleset után, vagy mert légzési nehézségei voltak? Talán még egy filmben is láttad. Az orvosi szakkifejezése ennek a mellkasi műtét. Bár kissé ijesztően hangozhat, nagyon fontos életmentő beavatkozás. Rendben, akkor beszéljünk róla ma egyszerűen.

Mi a mellkastomia?

Egyszerűen fogalmazva, a thoracostomia egy olyan beavatkozás, amelynek során az orvos egy kis bemetszést ejt a mellkas oldalán, két borda között, és egy műanyag csövet vezet be rajta keresztül. Ezt a csövet általában „mellkasi csőnek” nevezzük.

Most nézzük csak, két vékony membrán veszi körül a tüdőnket, és béleli a mellkasunk belsejét. A két membrán közötti teret „pleurális üregnek” nevezik. Bizonyos betegségek vagy balesetek miatt levegő, folyadék (például víz), vér vagy genny gyűlhet fel ebben a üregben. Amikor ez megtörténik, a tüdő nem tud megfelelően felfújódni vagy leeredni, ami légzési nehézséget és súlyos fájdalmat okozhat.

Vészhelyzet esetén, különösen olyan veszélyes állapotban, mint a „tenziós pneumothorax”, amikor be lehet lélegezni, de nem lehet kilélegezni, az orvosok gyorsan beszúrnak egy tűt, és kiengednek egy kis levegőt, mielőtt behelyezik ezt a mellkasi csövet. Ezt „tűs mellkastromotómiának” nevezik. Ez egy életmentő beavatkozás, amelyet a sürgősségi osztályon (ETU) végeznek.

Milyen esetekben végeznek thoracostomia műtétet?

Az orvosok ezt a kezelést különböző okokból végzik. Nézzük meg a főbb okokat.

Előzetesen fel kell készülnöm erre a kezelésre?

Az esetek többségében baleset vagy vészhelyzet esetén történik ez, így nincs idő előzetes felkészülésre. Ilyen esetekben a Sürgősségi Ellátó Osztály (SOS) orvosai gyorsan hoznak döntéseket, és teszik ezt.

Azonban néha, krónikus állapot, például a mellkasban tartósan felgyülemlett folyadék miatt, ez a cső behelyezésére kerülhet sor. Ilyen esetekben orvosa ad majd néhány utasítást.

• Egyes gyógyszereket (különösen a vérhígítókat) néhány nappal a kezelés előtt abba kell hagyni.
• A kezelés előtt néhány órával arra fogják kérni, hogy ne egyen és ne igyon.
• Tájékoztassa kezelőorvosát minden más gyógyszerről, vitaminról vagy táplálékkiegészítőről, amit szed.
• Ha bármilyen gyógyszerallergiád van, mindenképpen említsd meg.
• Tájékoztassa kezelőorvosát arról is , ha terhes, vagy teherbe eshet .

Mi történik valójában a thoracostomia műtét során?

Ez a beavatkozás általában körülbelül 30 percig tart. A beavatkozás alatt ébren van. Ne aggódjon, az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy ne érezzen fájdalmat.

1. Először mellkasröntgent készítenek a cső helyes elhelyezkedésének ellenőrzésére.

2. Ezután arra kérik majd, hogy feküdjön le az ágyra, emelje fel kissé a fejét, és helyezze a karját arra az oldalra, ahová a csövet be fogja vezetni a feje fölé.

3. A mellkason lévő bőrt, ahová a csövet behelyezik, alaposan megtisztítják és fertőtlenítő oldattal lemossák.

4. Ezután következik a legfontosabb dolog. Egy érzéstelenítő gyógyszert (például „lidokaint”) fecskendeznek a bőrfelületre. Ez segít abban, hogy a beavatkozás után ne érezzen sok fájdalmat.

5. Miután a bőrt elzsibbasztották, egy nagyon apró bemetszést ejtenek két borda között.

6. Ezen a bemetszésen keresztül egy műanyag csövet (mellkasi csövet) óvatosan behelyeznek a tüdő körüli térbe.

7. A cső külső vége egy speciális palackhoz vagy zacskóhoz (vízelvezető tartályhoz) van csatlakoztatva, amely összegyűjti a mellkasból kiáramló folyadékot vagy levegőt.

8. Végül egy fertőtlenítő kenőcsöt kenünk arra a területre, ahol a cső belép a bőrbe, és tiszta kötszerrel fedjük le.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a kezelésnek?

Mint minden kezelésnek, ennek is vannak előnyei és nagyon kis kockázatai.

Fő előnyök

• Ez egy egyszerű beavatkozás, amely nem igényel nagy bemetszést (minimálisan invazív).
• Vészhelyzetekben elengedhetetlen az életmentés.
• Ez nem igényel teljes érzéstelenítést (eszméletvesztést).
• Ez nagy megkönnyebbülést nyújt azoknak, akiknek nehézségeik vannak a légzéssel a mellkasukban folyamatosan lévő folyadék miatt.

Lehetséges kisebb szövődmények

Az orvosok mindent megtesznek ezen kockázatok minimalizálása érdekében.

• A cső rosszul van a helyén, vagy meglazul.
• Sebfertőzés.
• Levegő felhalmozódása a bőr alatt (`szubkután emfizéma`).
• Vérzés.
• Nagyon ritkán az idegek vagy a környező szövetek károsodása.
• Folyadék halmozódik fel a tüdők körül, miután azokat újra felfújták („újratágulásos tüdőödéma”).

Mi történik a kezelés után?

A cső behelyezése után újabb röntgenfelvétel készül, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a helyén van. Az orvos és az ápolószemélyzet ezután utasításokat ad a cső és a seb ápolására vonatkozóan, amíg az osztályon tartózkodik.

• A sebet tisztán és szárazon kell tartani .
• A csövet meg kell akadályozni , hogy meghajoljon vagy beszoruljon .
• A legfontosabb: A kiürítő tartályt mindig a mellkasod szintje alatt tartsd . Ellenkező esetben a tartály tartalma visszaszivároghat a mellkasodba.
• A fájdalomcsillapítókat és az orvos által felírt egyéb gyógyszereket pontosan időben vegye be.

Meddig kell bent hagyni a mellkasi csövet?

Ez attól függ, hogy miért helyezték be a szondát. Miután a mellkasban lévő összes folyadék vagy levegő kiürült, a szondát általában néhány napon belül eltávolítják. Ha azonban a folyadék krónikus betegség, például rák miatt továbbra is felhalmozódik, a szondát hetekig bent kell hagyni. További információért forduljon orvosához.

Mikor kell a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni?

Ha mellkasi drént helyeztek be Önbe, legyen nagyon óvatos a következő tünetekkel kapcsolatban. Ha ezek bármelyikét tapasztalja, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert.

Ha ilyet lát, azonnal értesítse a kórházi orvost vagy a nővért. Soha ne féljen rákérdezni.