Amit a trombektómiáról (vérrög eltávolításáról) tudni kell!

Hallottál már valaha valakitől azt mondani, hogy „vérrög akadt el”? Ez nagyon veszélyes lehet. Képzeld el a testünkben lévő ereket egy csőrendszerként. Ha egy vérrög, az úgynevezett „trombus” kialakul és elakad ezekben a csövekben, a véráramlás teljesen leáll. Ha ez egy olyan fő vénában történik, amely az agyat, a szívet, a kart vagy a lábat látja el vérrel, az a szerv károsodhat, akár életveszélyes is lehet. Ilyen vészhelyzetben egy nagyon fontos orvosi kezelésről fogunk beszélni, amely ma életet menthet.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a trombektómia?

A trombektómia az egyik vérerünkben (artériákban vagy vénákban) elakadt vérrög eltávolításának folyamata műtét vagy hasonló speciális eljárás segítségével. Olyan, mintha egy vízvezetékből elakadt szennyeződést eltávolítanánk, és újra engednénk a vizet áramlani.

Ezek a vérrögök a testünk számos helyén képződhetnek. Leggyakrabban a lábakban, karokban, belekben, agyban, tüdőben és szívben találhatók. Néha ezeket a vérrögöket gyorsan, néhány órán belül el kell távolítani. Ellenkező esetben maradandó károsodást okozhatnak az érintett szervben, vagy akár életveszélyesek is lehetnek.

Kinek van igazán szüksége erre a kezelésre?

Általában, amikor vérrög képződik, gyógyszereket adnak feloldására. Ezeket „antikoagulánsoknak” (vérhígítóknak) és „trombolitikumoknak” (vérrögoldó gyógyszereknek) nevezzük. De néha ezek a gyógyszerek önmagukban nem tudják eltávolítani a vérrögöt, vagy vannak olyan esetek, amikor a gyógyszer nem áll rendelkezésre. Ilyenkor az orvosok trombektómiát végeznek.

Ez a kezelés elsősorban a következők esetén szükséges:

• Ha fennáll az életveszély .
• Ha fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög (trombus) elszakad az eredeti helyéről, és a vérárammal átjutva máshol a szervezetben (például a tüdőben) megakad (embólus).
• Ha fennáll a veszélye annak, hogy az adott szerv vagy szövet maradandó károsodást szenved.

Ez a módszer rendkívül fontos az agy vagy a szív véráramlásának gyors helyreállításához, különösen vészhelyzetekben, például stroke és szívroham esetén.

Milyen esetekben nem végeznek trombektómiát?

Ez a kezelés nem minden vérrög esetén történik. Bizonyos esetekben vannak okok, amiért ezt nem lehet vagy nem szabad elvégezni. Nézzük meg, mik ezek.

Melyek a vérrögök eltávolításának fő módszerei?

A trombektómia elvégzésének két fő módja van. Olyan, mintha egy nagy lyukat ásnánk egy útépítéshez, vagy egy kis lyukat fúrnánk és belülről javítanánk meg.

1. Nyílt műtét (sebészeti / nyílt trombektómia)

Ennél az eljárásnál a sebész átvágja a bőrt a vérrögöt tartalmazó véna felett, lassan megnyitja a vénát, behelyez egy speciális, ballonszerű eszközt („ballonkatétert”), és kihúzza a vérrögöt. Ezután a vénát gondosan összevarrják, és a bőrt zárják. Ez a hagyományos módszer.

2. Perkután / minimálisan invazív trombektómia

Ez a leggyakrabban használt és legfejlettebb módszer jelenleg. Nincs nagy bemetszés. Ehelyett egy kis lyukat ejtenek a karban vagy a lábban lévő erekben, és egy vékony csövet (katétert) helyeznek be rajta keresztül.

Képalkotó technológiák, például röntgensugarak segítségével ezt a csövet a vérrög helyére vezetik. Ezután speciális eszközöket vezetnek át a csövön,

• A vérrög apró darabokra törhető és feloldható („macerálható”).
• Alternatív megoldásként a vérrög kiszívható, például porszívóval („aspirációs trombektómia”).

Ez a módszer nagyon sikeres, mivel nincs komoly sérülés, így a beteg gyorsan felépülhet.

Milyen állapotokat lehet kezelni ezzel a kezeléssel?

Ezt a trombektómiának nevezett kezelést számos nagyon fontos orvosi állapot esetén alkalmazzák.

• Mélyvénás trombózis (DVT): Vérrögök, főként a lábak mélyvénáiban.
• Stroke: A vérrög elzárja az agyat vérrel ellátó eret.
• Miokardiális infarktus: Vérrög a szívet vérrel ellátó koszorúerekben.
• Tüdőembólia: A test más részein képződött vérrög fellazul, és a tüdőben lévő vénába kerül.
• Akut végtagi ischaemia: A kar vagy láb vérellátásának hirtelen megszűnése.
• A belekbe („mezentériás ischaemia”) vagy a vesékbe („veseartéria elzáródása”) vért szállító erek elzáródása.

Mi történik a kezelés előtt és után?

Kezelés előtt

Néha ezt sürgősségi beavatkozásként végzik, így nincs idő felkészülni. A tervezett trombektómia előtt azonban orvosa kérheti Önt, hogy:

• Képalkotó vizsgálatok: Ultrahang, MRI vagy CT vizsgálat rendelhető a vérrög pontos méretének és helyének meghatározásához.
• Dohányzásról való leszokás: Ha dohányzik, a műtét előtt ajánlott leszoknia.
• Gyógyszerismertetés: Tájékoztassa kezelőorvosát minden szedett gyógyszeréről (beleértve a vérhígítókat, fájdalomcsillapítókat és vitaminokat). Egyes gyógyszerek szedését a műtét előtt abba kell hagyni.

Kezelés után

A kezelés után egy megfigyelőegységre szállítják, és addig megfigyelés alatt tartják, amíg az állapota stabilizálódik. Vannak, akik még aznap hazamehetnek. Másoknak néhány napig kórházban kell maradniuk. Ez attól függ, hogy hol van a vérrög, és milyen típusú kezelést alkalmaznak.

Miután hazamentem,

• Tanácsokat ad a seb tisztán tartásához.
• Folytatnia kell a vérhígítók szedését, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását újra.
• Lehet, hogy azt mondják, hogy viseljen speciális zoknit (kompressziós harisnyát) a lábaira.

A legfontosabb, hogy pontosan kövesd az orvosod utasításait.

Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?

Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

Ha a kezelés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát , vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

• Vérzés vagy genny szivárgása a sebből.
• Mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség.
• Láz .
• Súlyos szédülés vagy ájulásérzés.
• Zavartság vagy eszméletvesztés.
• Súlyos fájdalom, duzzanat vagy zsibbadás a karokban vagy lábakban.

Ne hagyja figyelmen kívül ezeket a tüneteket. Ezek egy másik szövődmény jelei lehetnek.