Ismerjük meg a legújabb módszert a rák kimutatására egy csepp vérrel (folyékony biopszia)?

Sokan megijednek a „biopszia” szó hallatán, igaz? Teljesen normális, ha egy kicsit félnek a „biopszia” szó hallatán. De képzeljük el, hogy lenne mód arra, hogy egyetlen csepp vérvétellel megtudjuk a rákos sejteket? Ezt nevezzük mi ennek a csodálatos, élvonalbeli technológiának, „folyékony biopsziának”. Ez nagy reményt adott a rákkal küzdőknek.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a folyékony biopszia?

A folyékony biopszia egy speciális vérvizsgálat, amelyet daganatok kimutatására használnak. Képzeljük el, hogy amikor egy daganat kialakul a testünkben és növekszik, a daganat apró darabjai leválnak és bekerülnek a véráramba. Csakúgy, mint a vakolatdarabok, amelyek leesnek egy régi falról. Ezzel a folyékony biopsziás teszttel kimutathatjuk a vérbe kerülő rákdarabokat.

A vérben két fő dolog lehet jelen:

• Keringő tumorsejtek (CTC-k): Ezek teljes ráksejtek, amelyek leváltak a daganatról, és a véráramon keresztül az egész testben utaznak.
• Keringő tumor DNS (ctDNS): Ezek a rákos sejtekben található genetikai információ (DNS) apró darabjai. A DNS olyan, mint egy „tervrajz”, amely tartalmazza az összes utasítást, amire egy sejtnek szüksége van a működéséhez. Amikor a rákos sejtek elpusztulnak, ezek a DNS-darabok felhalmozódnak a vérben.

Ha ezek a CTC-k vagy ctDNS-ek jelen vannak a vérben, az jól jelzi, hogy valahol a szervezetben rák van. Ezek az információk emellett rengeteg betekintést nyújthatnak a rák genetikai információiba. Ezen információk felhasználásával orvosa segíthet eldönteni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára.

Ez még egy viszonylag új technológia, de a tudósok úgy vélik, forradalmasíthatja a rákkezelést. Már számos olyan vizsgálat folyik, amelyeket olyan ügynökségek hagytak jóvá, mint az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA).

Miben különbözik ez a sima biopsziától?

Nagy különbség van a kettő között. Egy hagyományos biopszia során közvetlenül a rákos daganatból vesznek szövetmintát, és azt vizsgálják. A folyékony biopszia során azonban nem a daganatból vesznek mintát, hanem a vérben keresik a rák jeleit (ráksejteket vagy DNS-fragmenseket).

Nézzük meg ezt a táblázatot , hogy jobban megértsük a kettő közötti különbséget.

Folyékony biopszia esetén kis esély van arra, hogy még ha van is rák a szervezetben, az akkor vett vérminta nem tartalmaz rákos sejteket. Ha azonban rákot észlelnek, az általa nyújtott információk felbecsülhetetlen értékűek a kezelés megtervezéséhez.

Milyen esetekben végeznek folyékony biopsziát?

Az orvos általában ezt a tesztet azoknak a betegeknek ajánlja, akiknek a rákja előrehaladottabb stádiumú és a test más részeire is átterjedt (áttétes rák). Ez segít nekik eldönteni, hogy mit tegyenek ezután, különösen, ha a jelenlegi kezelések nem működnek megfelelően.

Több fő oka is van ennek a tesztnek:

1. Prognózis meghatározása

A vérben található CTC-k (ráksejtek) száma hozzávetőleges képet adhat a beteg állapotáról. Az alacsony CTC-szám a vérben viszonylag jó állapotot jelent. Ha azonban sok CTC van, az azt jelenti, hogy a betegség valamivel súlyosabb. Így az orvosok időről időre elvégezhetik ezt a vizsgálatot, láthatják, hogyan reagál a betegség a kezelésre, és ennek megfelelően módosíthatják a kezelést.

2. Hozzon döntéseket a kezelésről

Ez a folyékony biopszia egyik legértékesebb előnye. Egyes rákos sejtek specifikus genetikai hibákkal rendelkeznek. Vannak specifikus gyógyszerek, amelyek csak ezeket a változásokat célozzák. Ezt „célzott terápiának” nevezzük. Egyszerűen fogalmazva, ez olyan, mint egy zár, amelyet csak egy adott kulccsal lehet kinyitni. A folyékony biopszia meg tudja mondani, hogy milyen „zár” van a rákos sejtjeiben. Ezután az orvosa megadhatja a megfelelő „kulcsot” (gyógyszert).

3. Ha normál biopszia nem végezhető el

Előfordulhat, hogy a beteg túl legyengült ahhoz, hogy egy hagyományos biopszián essen át. Vagy a daganat egy szerv nagyon érzékeny és nehezen elérhető részén, például az agyban vagy a tüdőben lehet. Ha egy darabot ilyen helyről vágnak le, fennáll a környező egészséges szövetek károsodásának veszélye. Ilyen esetekben a kockázatmentes folyékony biopszia nagyon hasznos.

Melyek a jelenleg engedélyezett folyékony biopsziás vizsgálatok?

Sok kutatás folyik világszerte. Jelenleg több jelentős vizsgálat is folyik, amelyeket az FDA jóváhagyott az Egyesült Államokban, ami azt jelenti, hogy ezeket alaposan tesztelték biztonságosság és pontosság szempontjából:

• Cell Search® keringő tumorsejt (CTC) teszt: Ez a teszt a CTC-k (ráksejtek) számát méri a vérben. A testben áttétet kapott emlő-, prosztata- és vastagbélrákos betegek állapotának monitorozására szolgál.
• cobas® EGFR mutációs teszt v2: Ez a teszt ctDNS-t (rák DNS-fragmentumokat) tesztel. Azonosítja az EGFR génben bekövetkező változásokat, amelyek különösen gyakoriak a tüdőrákban (nem kissejtes tüdőrák - NSCLC). Ennek megfelelően kiválasztható a legmegfelelőbb „célzott terápia”.
• Guardant360® CDx: Ez a vizsgálat ctDNS-t is keres. Azonosítja a különféle rákos megbetegedésekben megfigyelhető gyakori genetikai változásokat, és segít az orvosoknak a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában.
• FoundationOne® Liquid CDx: Ez egyben egy ctDNS teszt is, amelyet a különböző ráktípusok genetikai változásainak azonosítására használnak, ami segíthet a leghatékonyabb kezelések meghatározásában.

Fájdalmas ez a vizsgálat? Mennyi idő alatt van meg az eredmény?

A folyékony biopszia legjobb tulajdonsága, hogy egy nagyon egyszerű, fájdalommentes eljárás. Olyan, mintha vért adnánk egy hagyományos vérvizsgálathoz. Nincs más fájdalom, mint egy enyhe csípő érzés, amikor a tűt beszúrjuk.

A vérmintáját laboratóriumba küldik, ahol a patológusok elválasztják a plazmát a vértől, és CTC-kre vagy ctDNS-re tesztelik. Az eredmények megérkezése általában két-három hetet vesz igénybe.

Az eredmények megmutatják, hogy a vérminta tartalmaz-e rákos sejteket vagy DNS-fragmentumokat (pozitív) vagy sem (negatív). Ha pozitív, egyes tesztek azt is megállapíthatják, hogy milyen típusú rákban szenvednek, és milyen genetikai elváltozásokkal rendelkeznek.