Nehéz szavakba önteni azt a félelmet és szomorúságot, amit akkor érzel, amikor meghallod, hogy újszülött babádnak szívbetegsége van, nem igaz? De ne aggódj. Előfordulhat, hogy a babák szívében két fő erek felcserélődnek születésükkor. Ma egy ilyen állapotról beszélünk, amit „(a nagy artériák transzpozíciója)”-nak hívnak. Ez kicsit bonyolultnak tűnhet, de maradjunk egyszerűek.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Mi a nagy artériák transzpozíciója?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy „veleszületett” állapot, amely a baba születésekor jelentkezik. Vagyis ez a probléma akkor jelentkezik, amikor a baba még az anyaméhben van. Két fő érünk van, amelyek a vért a szívünkből a testünk többi részébe szállítják. Az egyik a tüdőartéria, amely a tüdőbe szállítja a vért , a másik az aorta, amely a testünk többi részébe szállítja a vért . Ebben az állapotban az történik, hogy ez a két nagy vérér rossz, nem a megfelelő helyeken kapcsolódik a szívhez. Olyan, mintha két víztartályhoz vezető csöveket felcserélnénk.

Hogyan mozog általában a vér? Mi történik ilyenkor?

Normális esetben ez történik: a test oxigénszegény vére (kék vér) a szívbe, onnan a tüdőbe jut, hogy oxigént vegyen fel. Ezután az új, oxigéndús vér (vörös vér) visszakerül a szívbe, onnan pedig a nagy artériákon keresztül az egész testbe. De ebben a „nagy artériák transzpozíciója” állapotban, mivel a két véredény felcserélődik, az oxigénszegény vér visszakerül a testbe ahelyett, hogy a tüdőbe kerülne. Hasonlóképpen, a tüdőből érkező oxigéndús vér visszakerül a tüdőbe ahelyett, hogy a testbe kerülne. Képzeljük el, mennyivel kevesebb oxigén jut így a baba szerveihez.

Vannak ennek típusai?

Igen, ennek két fő típusa van: 1. Levo-transzpozíció (Levo-transzpozíció vagy l-TGA): Ebben az esetben a baba aortája a tüdőartéria bal oldalán található. Ebben az esetben nemcsak a két ér, hanem a szív alsó üregei is felcserélődnek. Ebben a típusban azonban az oxigénszegény vér a tüdőbe, az oxigéndús vér pedig a testbe kerül, így nem okoz nagy kárt. Ez egy kicsit ritkább. 2. Dextro-transzpozíció (Dextro-transzpozíció vagy d-TGA): Ebben az esetben a baba aortája a tüdőartéria jobb oldalán található. Ez a leggyakoribb típus, és egyben az a típus is, amelyre több figyelmet kell fordítani. Erről a (d-TGA)-ról bővebben ebben a cikkben fogunk beszélni.

Miért veszélyes ez az állapot, amit d-TGA-nak neveznek, a csecsemőkre?

Ahogy korábban említettem, a „(d-TGA)” esetében a baba teste tele van oxigénszegény vérrel. Ez azt jelenti, hogy a baba összes létfontosságú szerve, például az agy, a vesék és a máj, nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ez nagyon veszélyes a baba életére nézve. Előfordulhat, hogy ezeknek a babáknak a születésekor lyuk keletkezik a szív felső kamrái között „(pitvari sövénydefektus vagy ASD)” vagy a szív alsó kamrái között „(kamrai sövénydefektus vagy VSD)”. Bár ezek a lyukak valóban szokatlan állapotok, ilyen esetekben kevés segítséget nyújthatnak. Vagyis ezek a lyukak lehetővé teszik, hogy oxigénben gazdag vér keveredjen az oxigénmentes vérrel. Azonban a beérkező oxigénmennyiség egyáltalán nem elegendő. Ezért a babának mindenképpen kezelésre van szüksége.

Ne aggódj, vannak műtétek erre az állapotra. Az orvosok évek óta sikeresen végzik ezeket a műtéteket.

Milyen jelei és tünetei vannak, ha a babádnál ez az állapot jelentkezik? (Tünetek)

A „(d-TGA)”-val élő újszülötteknél kialakulhat egy „(cianózis)” nevű állapot, ami az oxigénhiány miatt kékes/szürke bőrszínt jelent. Emellett gyenge szívműködésük is lehet. A fő tünetek a következők:

Légzési nehézség .
A pulzus nagyon gyenge.
Vonakodást és nehézséget mutat a tejivással kapcsolatban.
A szívem olyan, mintha túl hangosan verne, mintha túl gyorsan verne.
A bőr és a szemfehérje kéknek tűnhet (világos bőrű csecsemőknél) vagy szürkének (sötét bőrű csecsemőknél).

Mikor kezdődnek ezek a tünetek?

A „(d-TGA)”-val élő csecsemőknél ezek a tünetek születésüktől kezdve jelentkeznek. Azonban néha, például az „(ASD)” miatt, a baba szívében lévő apró lyukak miatt oxigéndús vér juthat a szervezetbe, így a tünetek kevésbé lehetnek észrevehetők. Ezenkívül a „(nyitott ductus arteriosus)”, egy olyan ér, amelyet a baba a méhen belül használ, a születés után néhány napig nyitva maradhat, ami a vér keveredését okozhatja. Azonban, amint ezek az ideiglenes lyukak és csövek bezárulnak, a tünetek hirtelen fokozódhatnak. Ebben az esetben a babának azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

Miért történik ez? (Okok)

Az orvosok még mindig nem tudják pontosan, mi okozza a nagy artériák transzpozícióját. Más veleszületett szívbetegségekhez hasonlóan úgy gondolják, hogy genetikai mutáció vagy terhesség alatti toxinoknak való kitettség okozza. Az állapot kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak:

Ha terhességi cukorbetegsége volt a terhesség alatt.
Ha terhesség alatt olyan betegség alakul ki, mint a rubeola .
Ha bizonyos növényvédő szereknek vagy gyomirtóknak volt kitéve.
Ha bizonyos gyógyszereket szedett epilepszia kezelésére.

Ne ijedj meg ezektől a dolgoktól. Nem mindenki fogja ezt megtapasztalni, aki már átélt ilyen problémákat.

Hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok? (Diagnózis)

Az orvosok néha már terhesség alatt is kimutathatják ezt az állapotot. Ezt prenatális tesztekkel teszik. Ha az orvos a baba ultrahangvizsgálata során gyanítja, hogy valami nincs rendben, kérheti magzati echokardiográfiát. Ez hasonló az ultrahanghoz, de a baba szívét vizsgálja részletesen. Ez megerősítheti, hogy van-e d-TGA-ja. Ha a terhesség alatt nem észlelik, általában a születést követő első héten belül észlelik.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

Az orvosok által a betegség megerősítésére használt tesztek a következők:

Echokardiográfia (Echo): Ez egyben a szív ultrahangvizsgálata is.
Elektrokardiogram (EKG): A szív elektromos aktivitását vizsgáló vizsgálat.
Újszülöttkori pulzoximetriás szűrés: Ezt gyakran minden újszülöttnél elvégzik.
Mellkasröntgen vizsgálat.
Szívkatéterezés: Ez egy bonyolultabb vizsgálat. Egy vékony csövet ( katétert ) vezetnek be a lábon vagy a karon keresztül a szívbe. Erre akkor kerül sor, ha más vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt.
A CT-vizsgálat egy teszt.

Hogyan kezeljük ezt? A babádnak gyors segítségre van szüksége!

Egy „(d-TGA)”-val született csecsemőnek műtéten kell átesnie a túléléshez. A műtétet legtöbbször a születés utáni első hetekben végzik el. Ezt a műtétet artériás csere beavatkozásnak nevezik. Egyszerűen fogalmazva, ez a két összecserélt eret (az aortát és a tüdőartériát) a megfelelő helyzetbe való visszakapcsolását jelenti. Ez lehetővé teszi a vér megfelelő áramlását. Ha a babájának lyuk van a szívében, például „(VSD)”, azt is kijavítják a műtét során.

Ideiglenes teendők műtét előtt

Az orvosok számos ideiglenes kezelést alkalmaznak a baba állapotának stabilizálására, amíg nagyobb műtétet nem lehet elvégezni. Ezek a következők:

Prosztaglandin: Ez a gyógyszer a ductus arteriosus megnyitására szolgál, amely egy olyan véredény, amely a baba méhében korábban jelen volt, de a születés után bezárul. Amint ez megnyílik, némi oxigéndús vér kezd áramlani a szervezetbe.
A ballonos pitvari szeptosztómiának nevezett eljárás:Ebben az eljárásban egy vékony csövet (katétert) használnak a szív két felső kamrája közötti természetes nyílás kitágítására. Ez lehetővé teszi az oxigéndús és az oxigénmentes vér keveredését, ezáltal oxigénnel látva el a szervezetet.

Megelőzhető ez a helyzet?

Nincs ismert módszer a nagy artériák transzpozíciójának megelőzésére. Fontos azonban, hogy a terhesség alatt betartsa a helyes egészségügyi gyakorlatokat. Időben kapja meg az összes oltást, szedje a multivitaminját, és járjon el orvoshoz. Ha a családjában bárkinek van veleszületett szívbetegsége, beszéljen róla orvosával. Orvosa genetikai tanácsadást javasolhat.

Mi történik a műtét után? Hogyan éljünk együtt a TGA-val?

Bár a műtét nem „gyógyítja meg” teljesen a betegséget, sok „(d-TGA)”-val élő ember teljes, egészséges életet él. Azonban az ilyen „(veleszületett)” rendellenességben szenvedőknek élethosszig tartó orvosi felügyeletre van szükségük. Egy kardiológus rendszeresen figyelemmel kíséri gyermeke állapotát, és megadja a szükséges tanácsokat. Az „(artériás csere)” műtét utáni túlélési arány több mint 95%. Állítólag ez az arány 25 év után is változatlan marad.

Jól élhet a gyermeked TGA-val?

Igen, feltétlenül. A „(nagy artériák transzpozíciója)” állapot kezelése után gyermeke normális életet élhet. A szívre azonban egész életében vigyázni kell. Ez azt jelenti, hogy:

Rendszeres kapcsolatot kell tartania egy ilyen típusú betegségekre szakosodott kardiológussal.
Pontosan a felírt gyógyszert kell szedni.
Rendszeresen el kell végezni a szív működését ellenőrző vizsgálatokat, mint például az EKG, a Holter-monitor, a terheléses tesztek és az echokardiográfia.

Sok kardiológus nem javasolja a versenysportok űzését a „(d-TGA)” műtét után. Ezért Önnek, gyermekének, gyermekorvosának és kardiológusának együtt kell működnie, hogy a legjobb döntést hozhassák meg gyermeke egészsége érdekében. Sok nő, aki „(d-TGA)” műtéten esett át, sikeresen szült gyermeket. Mindazonáltal mindenképpen beszéljen orvosával és kardiológusával, mielőtt teherbe esne.

Több szívműtétre lesz szükség a jövőben?

Igen, később további műtétekre lehet szükség. Leggyakrabban szívritmuszavar vagy szívbillentyű-javítás céljából.

Fennáll az endocarditis veszélye?

Az endocarditis egy olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor bakteriális fertőzés jut be a szívbe. A TGA-hoz hasonló szívbetegségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki. Ezért a transzpozíciós műtéten átesett embereknek antibiotikumot kell szedniük a fogászati kezelés előtt.

Befolyásolhatja az agy fejlődését?

Néhány artériás áttéten átesett gyermeknél ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar) alakulhat ki. Vagy speciális segítségre lehet szükségük az iskolai feladatokhoz. Ezzel is tisztában kell lenni.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha a babádnál ezek a tünetek jelentkeznek...

Ha úgy érzed, hogy légzési nehézségeid vannak.
Ha a pulzus nagyon gyenge.
Ha a száj körüli bőr kékre/fehérre változott.

Ha ilyet lát, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha gyerekkorodban átestél ezen a műtéten...

Rendszeres orvosi ellenőrzésekre és megfigyelésre lesz szüksége egész életében. Keressen fel egy felnőttkori (veleszületett) szívbetegségekben jártas kardiológust.

Milyen kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ha a babájának a nagy artériák transzpozíciója van, a következő kérdéseket teheti fel az orvosnak:

Hamarosan műtétre lesz szüksége a babámnak?
Mi a legjobb kezelés?
Milyen utógondozásra van szüksége a babámnak?
Kell majd neki egy újabb műtét?
Vannak-e korlátozások a tevékenységeire vonatkozóan?
Hogyan kell gondoskodnom a babámról a műtét után?

Ha gyermekkorában műtéten esett át emiatt az állapot miatt, kérdezze meg orvosát:

Szükségem lesz egy újabb műtétre?
Milyen orvosi felügyeletre van szükségem?
Vannak-e korlátozások a tevékenységeimre vonatkozóan?
Lehet gyerekem?

Végül a legfontosabb dolog (hazavihető üzenet)

Egyetlen szülő sem számít arra, hogy újszülöttjének veleszületett szívbetegsége van. Szívszorító lehet. De nem vagy egyedül. Babád orvosai segíthetnek neked ezen az úton, és útmutatást adhatnak a döntéseid meghozatalához.

Ne feledd, az orvosok évek óta kezelnek csecsemőket TGA-val, és az eredmények nagyon sikeresek. Légy erős a gyermekedért. Ne félj kérdéseket feltenni az orvosodnak bármiről, amit nem értesz, vagy amiben bizonytalan vagy. A tudatosságod gyermeked legnagyobb ereje egy egészséges jövő érdekében.

Szívsönt, veleszületett szívbetegség, artériás kapcsolóműtét, cianózis, csecsemőkori szívbetegség, d-TGA, szívsebészet