Երբևէ ունեցե՞լ եք կրծքավանդակում այրոցի զգացողություն կամ այնպիսի զգացողություն, կարծես ստամոքսից ինչ-որ բան է բարձրանում կոկորդը ուտելուց հետո: Մարդկանց մեծ մասը դա զգացել է առնվազն մեկ կամ երկու անգամ: Այսօր մենք խոսելու ենք այս «թթվային ռեֆլյուքսի» կամ բժշկական լեզվով ՝ թթվային ռեֆլյուքսի և ԳԷՌՀ-ի (գաստրոսաֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն) մասին: Քանի որ սա շատերի մոտ առկա խնդիր է, շատ կարևոր է դրա մասին տեղյակ լինել:
Ի՞նչ է թթվային ռեֆլյուքսը, բարեկամս։
Պարզ ասած, ստամոքսում գտնվող սնունդը, խմիչքը և թթվային հեղուկները պետք է գնան միայն մեկ ուղղությամբ՝ ներքև։ Սակայն երբեմն, երբ այս ստամոքսի թթուն, այսինքն՝ թթվային նյութերը , վերադառնում են կերակրափողով դեպի կոկորդ , դա կոչվում է թթվային ռեֆլյուքս։
Պատկերացրեք, ի՞նչ է պատահում, երբ այս թթուն հասնում է այնտեղ, որտեղ չպետք է հասնի։ Սա է խնդիրը։ Այս թթուն կարող է այրել, վնասել և այտուցել ձեր կերակրափողի նուրբ հյուսվածքները։ Այս կերակրափողը խողովականման մաս է, որը ձգվում է ստամոքսից կրծքավանդակի միջով մինչև կոկորդը։ Այսպիսով, եթե այն վնասվի, մենք կարող ենք բազմաթիվ խնդիրներ ունենալ։
Մենք բոլորս ժամանակ առ ժամանակ թթվային ռեֆլյուքս ենք ունենում։ Սնունդը չմարսվելու դեպքում այն կարող է զգալ որպես անբավարար մարսողություն կամ այրոց։ Այս պարբերական թթվային ռեֆլյուքսը անհարմար է, բայց հիվանդություն չէ։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց մոտ այն անընդհատ է պատահում։ Շարունակական թթվային ռեֆլյուքսը կարող է խանգարել ձեր բնականոն կյանքին և իրականում վնասել կերակրափողի հյուսվածքները։
Ուրեմն ի՞նչ է ԳԷՌՀ-ն։ Արդյո՞ք այն ավելի լուրջ է։
ԳԷՌԴ-ը նշանակում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն։Կրճատ անվանումը։ Որոշ երկրներում այն կոչվում է նաև ԳԷՌՀ, որը նշանակում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն։ Սակայն ԳԷՌՀ-ն այն վիճակն է, երբ թթուն անընդհատ բարձրանում է կերակրափող, որը քրոնիկ թթվային ռեֆլյուքսային վիճակ է։ Եթե այս թթուն շաբաթական երկու անգամից ավելի է բարձրանում կոկորդ, մի քանի շաբաթ շարունակ, դա համարվում է քրոնիկ վիճակ, այսինքն՝ ԳԷՌՀ։
Մենք կարող ենք թթվային ռեֆլյուքս ունենալ ժամանակավոր պատճառներով, օրինակ՝ մի օր չափից շատ ուտելու պատճառով։ Սակայն ԳԷՌՀ-ն այլ բան է, որն առաջանում է մշտական, մեխանիկական խնդրի պատճառով։ Այսինքն՝ այն մեխանիզմները, որոնք կանխում են թթվի ներթափանցումը կերակրափող, ճիշտ չեն աշխատում։
Որքանո՞վ են տարածված այս երկու վիճակները։
Թե՛ պատահական, չբարդացած գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը (ԳԷՌՀ), թե՛ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը (ԳԷՌՀ) շատ տարածված են։ Միայն Միացյալ Նահանգներում գնահատվում է, որ մեծահասակների մոտ 20%-ը և երեխաների մոտ 10%-ը ԳԷՌՀ ունեն։ Այս վիճակը հանդիպում է նաև Շրի Լանկայի շատ բնակիչների մոտ։
Որո՞նք են թթվային ռեֆլյուքսի և ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները:
Գոյություն ունեն թթվային ռեֆլյուքսի և ԳԷՌՀ-ի մի քանի ախտանիշներ։ Ստուգեք, արդյոք ունեք դրանցից որևէ մեկը՝
- Հակադարձ լվացում/ռեգուրգիտացիա. ուտելուց հետո կարող եք զգալ, որ ստամոքսի թթուն, սննդի մասնիկները կամ հեղուկները վերադառնում են կոկորդ: Դա նման է փսխման , բայց այն ամբողջությամբ դուրս չի գալիս: Երբեմն կարող եք բերանում տարօրինակ թթու համ ունենալ:
- Սրտխառնոց. թթուն ուժեղ նյութ է: Այնպես որ, բառացիորեն զգացվում է, թե այրում է կերակրափողի հյուսվածքները: Եթե սա կրծքավանդակում է, մենք դա անվանում ենք սրտխառնոց : Եթե այն ավելի մոտ է ստամոքսին, ոմանք դա անվանում են թթվային անբավարարություն :
- Ոչ սրտային կրծքավանդակի ցավԿրծքավանդակի ցավ . Որոշ մարդիկ կերակրափողի ցավը չեն զգում որպես բորբոքում: Այս ցավը խթանում է նույն նյարդերը, որոնք զգում են սրտի ցավը, ուստի այն կարող է զգալ կրծքավանդակի ցավի նման, նման սրտի կաթվածի:
- Սրտխառնոց . թթվային ռեֆլյուքսը կամ ռեֆլյուքսը կարող է սրտխառնոց առաջացնել և ախորժակը կորցնել։ Նույնիսկ որոշ ժամանակ անց կարող եք զգալ, որ ձեր ստամոքսում դեռ սնունդ կա, կարծես դեռ շատ բան կա մարսելու։
- Կոկորդի ցավ. Եթե թթուն մտնում է կոկորդի մեջ, այն կարող է ցավ պատճառել և վնասել կոկորդը: Դուք կարող եք զգալ, որ ինչ-որ բան խրված է կոկորդում, կամ կարող եք դժվարանալ կուլ տալ : Թթուն հաճախ առաջանում է գիշերը, երբ դուք քնում եք:
- Ասթմայի ախտանիշներ. ԳԷՌՀ-ն կարող է վատթարացնել ասթմայի ախտանիշները ասթմայով մարդկանց մոտ, և նույնիսկ ասթմա չունեցող մարդկանց մոտ այն կարող է առաջացնել ասթմայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ մշտական հազը , խզզոցը և շնչառության դժվարությունը: Եթե թթվային մասնիկները ներթափանցեն շնչուղիներ, դրանք կարող են նեղանալ:
Ախտանիշները կարող են ծանր դառնալ.
ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները կարող են վատթարանալ հետևյալ ժամանակահատվածներում.
- Գիշերը կամ պառկած վիճակում։
- Մեծ քանակությամբ կամ ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո։
- Երբ դուք առաջ եք թեքվում։
- Ծխելը կամ ալկոհոլ խմելուց հետո:
Փոքր երեխաները նույնպես ԳԷՌՀ են ունենում՞
Այո, նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են հիվանդանալ ԳԷՌՀ-ով: Նորածինների համար նորմալ է մի փոքր փսխելը խմելուց հետո: Չնայած փսխված պարունակության մեջ կա որոշակի թթու, դա բավարար չէ երեխայի համար որևէ լուրջ խնդիր առաջացնելու համար: Սակայն ԳԷՌՀ-ն ավելի լուրջ վիճակ է: Այն կարող է անհարմարություն և բարդություններ առաջացնել երեխայի համար, այդ թվում՝ կերակրման հետ կապված:
Վաղաժամ ծնված կամ կերակրափողի հետ կապված որևէ հիվանդությամբ ծնված երեխաները ավելի հավանական է, որ զարգանան ԳԷՌՀ: Եթե մանկաբույժը նկատում է, որ ձեր երեխան դժվարանում է ուտել կամ քնել, նա կարող է ցանկանալ ստուգել ԳԷՌՀ-ի առկայությունը:
ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները նորածինների (կամ փոքր երեխաների) մոտ.
- Հաճախակի լաց, անհանգստություն (չափազանց անհանգիստ):
- Դժվարություն քնելու հարցում։
- Սննդից հրաժարվելը։
- Փոքր քանակությամբ փսխում:
- Շնչելիս խզզոց կամ խռպոտություն։
- Վատ շունչ։
Որո՞նք են թթվային ռեֆլյուքսի պատճառները։
Որպեսզի թթուն ներթափանցի ձեր կերակրափող, այն պետք է անցնի կերակրափողի ներքևի մասում գտնվող փականով, որը սովորաբար կանխում է լորձաթաղանթի վերև վերադառնալը: Այս փականն անվանում են ստորին կերակրափողային սֆինկտեր (ՍՍՍ) :
Ձեր որովայնի ստորին հատվածը (LES) շրջանաձև մկան է։ Այն բացվում է, երբ դուք ինչ-որ բան եք կուլ տալիս, ապա կրկին փակվում է՝ կանխելու համար ստամոքսի պարունակության դուրս գալը։ Այն նաև փոքր-ինչ բացվում է, երբ դուք գռմռում կամ զկռտում եք՝ թույլ տալով օդային պղպջակներին դուրս գալ։
Թթվային ռեֆլյուքսը տեղի է ունենում, երբ ձեր ստորին ծնոտի զարկերակը (ԹԶԶ) թուլանում կամ բավականաչափ ազատ է դառնում, որպեսզի թթուն դուրս գա ։ Որոշ ժամանակավոր բաներ, օրինակ՝ մեծ քանակությամբ ուտելուց հետո պառկելը, կարող են հանգեցնել ԹԶԶ-ի թուլացմանը։ Սակայն, եթե դուք ունեք ԳԷՌՀ, ձեր ԹԶԶ-ը անընդհատ ազատ է։
Ինչպե՞ս է LES-ը թուլանում։
Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է ստորին վերջույթների զարկերակը կարող ժամանակավորապես կամ մշտապես թուլանալ: Երբեմն, պարբերաբար թթվային ռեֆլյուքսը կարող է վերածվել քրոնիկ ԳԷՌՀ-ի, երբ այս պատճառներից մի քանիսը համակցվում են կամ շարունակվում են երկար ժամանակ: Ահա թթվային ռեֆլյուքսի և ԳԷՌՀ-ի մի քանի տարածված պատճառներ .
- Միջանկյալ ճողվածք. Սա կարող է բարդ թվալ, բայց թույլ տվեք պարզեցնել։ Կա մի մկան, որը կոչվում է դիաֆրագմա, որը բաժանում է ձեր կրծքավանդակը և ստամոքսը։ Ձեր կերակրափողը միացված է ձեր ստամոքսին այս դիաֆրագմայի միջոցով։ Միջանկյալ ճողվածքի դեպքում ձեր ստամոքսի վերին մասը վեր է մղվում կերակրափողի բացվածքով և մտնում է կրծքավանդակը ։ Այնուհետև այն կարող է խցանվել ձեր կերակրափողի հետ, ինչը հանգեցնում է թթվի կուտակմանը այնտեղ։ Բացի այդ, վերը նշված LES փականը նույնպես շարժվում է դիաֆրագմայի միջով, ուստի այն ունի ավելի քիչ մկանային հենարան։ Այս վիճակն ավելի տարածված է տարիքի հետ, զարգանում է աստիճանաբար և կարող է ավելի ծանր դառնալ ժամանակի ընթացքում։
- Հղիություն. Հղիության ընթացքում շատ տարածված է ժամանակավոր թթվային ռեֆլյուքս ունենալը: Ստամոքսի ճնշման և տարածության ավելացումը կարող է հանգեցնել կերակրափողի մեջ գտնվող որովայնի խոռոչը պահող մկանների ձգմանը, լարմանը և թուլացմանը: Հղիության հորմոնները նույնպես կարող են հանգեցնել որովայնի խոռոչի թուլացմանը: Այս ընթացքում ավելի մեծ քանակությամբ արտազատվում է ռելաքսին կոչվող հորմոն: Սա թուլացնում է մկանները՝ տեղ ազատելով երեխայի համար: Էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակը նույնպես բարձրանում է, ինչը կարող է հանգեցնել որովայնի խոռոչի թուլացմանը:
- Ճարպակալում.Ճարպակալումը նույնպես մեծացնում է որովայնի ճնշումը և տարածությունը, ինչպես հղիությունը, ինչը կարող է ազդել որովայնի ստորին հատվածի վրա։ Սակայն, քանի որ ճարպակալումը տևում է ավելի երկար, քան հղիությունը, մկանները կարող են մշտապես թուլանալ։ Սա նաև միջնորմային ճողվածքների հիմնական պատճառներից մեկն է։ Բացի այդ, քանի որ էստրոգենը արտազատվում է ճարպային հյուսվածքի կողմից, էստրոգենի մակարդակը նույնպես աճում է մարմնի ճարպի ավելացմանը զուգընթաց։
- Ծխելը. Ծխախոտի ծուխը թուլացնում է ստամոքսի ստորին հատվածը, անկախ նրանից՝ դուք այն ծխում եք ինքներդ, թե ներշնչում եք երկրորդային ծուխը: Ծխելը նաև հազ է առաջացնում, որը բացում է ստորին հատվածը: Շարունակական ծխելը և հազը կարող են թուլացնել դիաֆրագմայի մկանները, ինչը հանգեցնում է միջնորմի ճողվածքի: Ծխելը նաև դանդաղեցնում է մարսողությունը և մեծացնում ստամոքսահյութի արտադրությունը:
Որո՞նք են կայուն թթվային ռեֆլյուքսի (ԳԹՌ) հնարավոր բարդությունները։
Ստամոքսի թթուն շատ հզոր նյութ է։ Այն նախատեսված է ձեր կերած սնունդը քայքայելու համար։ Ձեր ստամոքսն ունի ամուր լորձաթաղանթ՝ այն այս թթվից պաշտպանելու համար։ Սակայն ձեր մյուս օրգանները չունեն այս պաշտպանությունը։ Թթվային ռեֆլյուքսը հիմնականում ազդում է ձեր կերակրափողի վրա։ Սակայն երբեմն այն կարող է նույնիսկ բարձրանալ ձեր շնչափող կամ շնչուղիներ։ Փոքր քանակությամբ թթուն կարող է ժամանակավոր անհարմարություն առաջացնել։ Սակայն չափից շատ թթուն կարող է վնասել այդ օրգանները։
Կարևոր է. ԳԷՌՀ-ն ոչ միայն անհարմարություն է, այլև կարող է վնասակար լինել, ուստի կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին:
Հնարավոր բարդություններ.
- Էզոֆագիտ. Սա կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում է, որը նշանակում է այտուցվածություն և ցավ։ Եթե էզոֆագիտը շարունակվում է, այն կարող է հանգեցնել բարդությունների, ինչպիսիք են կերակրափողի մշտական ցավը և խոցերը։ Ժամանակի ընթացքում այն կարող է հանգեցնել հյուսվածքային փոփոխությունների, ինչպիսիք են սպիացումը կամ աղիքային մետապլազիան , որը նախաքաղցկեղային վիճակ է։
- Բարեթի կերակրափող.Սա վերը նշված կերակրափողում աղիքային մետապլազիայի անվանումն է։ Սա նշանակում է, որ կերակրափողի լորձաթաղանթը փոխվում է և ավելի շատ նմանվում աղիքի լորձաթաղանթին։ Սա տեղի է ունենում թթվի և բորբոքման երկարատև ազդեցության ժամանակ։ Սա կերակրափողի քաղցկեղի ռիսկի գործոն է։
- Կերակրափողի նեղացում. կերակրափողում կարող է առաջանալ սպիական հյուսվածք՝ այն պաշտպանելու շարունակական բորբոքումից և վնասվածքից: Այս սպիական հյուսվածքը կարող է հանգեցնել կերակրափողի նեղացման: Սա կոչվում է նեղացում: Սա կարող է դժվարացնել կուլ տալը , ինչը կարող է դժվարացնել ուտելը կամ խմելը, ինչպես նաև կարող է առաջացնել այլ խնդիրներ:
- Կոկորդ-ըմպանային ռեֆլյուքս (ԿԸՌՀ). ԳԷՌՀ-ով որոշ մարդիկ զարգացնում են նաև ԿԸՌ կոչվող հիվանդությունը: Սա այն դեպքն է, երբ թթուն բարձրանում է կոկորդ: Թթուն կարող է ներթափանցել կոկորդ քնի ընթացքում: Այն կարող է առաջացնել կոկորդի այտուց, ձայնի խռպոտություն և ձայնալարերի աճ: Թթվային մասնիկները նույնպես կարող են ներթափանցել շնչուղիներ:
- Ասթմա. Եթե թթուն ներթափանցում է շնչառական ուղիներ, այն կարող է վատթարացնել արդեն ասթմայով տառապող մարդու վիճակը, և նույնիսկ այն մարդը, ով նախկինում շնչառական հիվանդություն չի ունեցել, կարող է ասթմայի նման ախտանիշներ զարգացնել: Փոքր թթվային մասնիկները կարող են գրգռել բրոնխները և առաջացնել դրանց նեղացում: Սա կարող է հազ և շնչառության դժվարություն առաջացնել:
Որո՞նք են ԳԷՌՀ-ի բժշկական բուժումները:
Որոշ մարդիկ կարող են նվազեցնել թթվային ռեֆլյուքսը՝ կատարելով կենսակերպի փոփոխություններ, ինչպիսիք են՝ փոխելով իրենց սննդակարգը, նվազեցնելով ալկոհոլի և ծխելու օգտագործումը, ինչպես նաև նիհարելով: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել այս քայլերին: Սակայն, եթե դուք ունեք կայուն թթվային ռեֆլյուքս կամ ԳԷՌՀ, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ ստամոքսի թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ: Սա կօգնի նվազեցնել առաջացող թթվի քանակը, բայց այն ավելի քիչ վնասակար կլինի:
Դեղեր
| Դեղամիջոցի տեսակը | Ֆունկցիոնալություն | Օգտագործում |
|---|---|---|
| Հակաթթվային դեղամիջոցներ | Չեզոքացնում է ստամոքսի թթուն։ | Անհապաղ թեթևացում պարբերական թթվային ռեֆլյուքսի դեպքում։ |
| H2 արգելափակիչներ | Նվազեցնում է ստամոքսահյութի արտադրությունը։ | Կարճաժամկետ բուժում հաճախակի ախտանիշների համար։ |
| Պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ (PPI) | Ավելի հզոր կերպով արգելափակում է թթվի արտադրությունը, արագացնելով վերքերի բուժումը։ | Առաջին գծի բուժում ծանր ԳԷՌՀ-ի և կերակրափողի վնասվածքի դեպքում։ |
Վիրաբուժություն
Ծանր ԳԷՌՀ-ի կամ դեղորայքով չվերահսկվող դեպքերի դեպքում կարող է խորհուրդ տրվել վիրահատություն՝ ստորին ծնոտի մկանային լարվածությունը ձգելու համար, ինչպիսին է Նիսսենի ֆունդոպլիկացիան :
Ինչ կարող է օգնել վերահսկել թթվային ռեֆլյուքսը տանը
Փորձեք այս բաները՝ տանը թթվային ռեֆլյուքսը վերահսկելու համար.
- Փոքր չափաբաժիններով սնունդ ընդունելը. Մեծ չափաբաժիններով սնունդը լցնում է ձեր ստամոքսը և ճնշում է գործադրում ստորին ծնոտի (LES) վրա:
- Վաղ ընթրիք. ընթրիքը պետք է ուտեք քնելուց առնվազն 2-3 ժամ առաջ։
- Ձախ կողմի վրա քնել. Սա ձախ կողմի վրա քունը տեղադրում է ստամոքսի պարունակությունից վերև։
- Նվազեցրեք որովայնի ճնշումը. Կրեք ազատ հագուստ և անհրաժեշտության դեպքում նիհարեք։
- Թողեք ծխելը և ալկոհոլը. սրանք թուլացնում են LES-ը և բարձրացնում թթվայնությունը։
Այսպիսով, ի՞նչ բաներ պետք է հիշենք այս ամենից։
Լավ, այս երկար պատմությունը ձեզ լավ պատկերացում տվեց թթվային ռեֆլյուքսի և ԳԷՌՀ-ի մասին: Ահա մի քանի կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.
- Ժամանակ առ ժամանակ թթվային ռեֆլյուքս ունենալը նորմալ է, բայց եթե դա հաճախ է պատահում, դա կարող է լինել ԳԷՌՀ:
- ԳԷՌՀ-ն ոչ միայն անհարմարություն է, այլև կարող է վնասել կերակրափողը և այլ օրգաններ:
- Այն մեծապես կարելի է վերահսկել կենսակերպի փոփոխությամբ (սննդակարգի վերահսկում, քաշի կորուստ, ծխելը թողնել):
- Եթե ախտանիշները շարունակվում են կամ ծանր են, անպայման դիմեք բժշկի։ Մի անհանգստացեք, դրա համար կան լավ բուժումներ։
- Նույնիսկ փոքր երեխաները կարող են ԳԷՌՀ ձեռք բերել, ուստի ուշադիր եղեք ձեր երեխայի անսովոր վարքագծի նկատմամբ:
Ձեր առողջությունը շատ կարևոր է ձեզ համար։ Այնպես որ, մի՛ անտեսեք նույնիսկ նման փոքր բանը։ Խելամիտ է ժամանակին գիտակցել դա և ձեռնարկել անհրաժեշտ քայլերը։ Եթե ունեք լրացուցիչ հարցեր, մի՛ ամաչեք և դիմեք ձեր ընտանեկան բժշկին։ Նա կօգնի ձեզ։ Առողջ մնացեք։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը