Եկեք իմանանք հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատների (ADC) մասին՝ «կախարդական փամփուշտի», որը հայտնաբերում է քաղցկեղի բջիջները և մատակարարում դեղորայքը։

Երբ մենք ասում ենք «քաղցկեղ», անմիջապես մտքիս եկող բառերից մեկը «քիմիաթերապիան» է։ Շատերը վախենում են այս բուժումից, քանի որ այն առաջացնում է մազաթափություն և դժվար է օրգանիզմի համար։ Սակայն, բժշկական գիտության զարգացման հետ մեկտեղ, աշխարհում ներդրվել են նոր մեթոդներ, որոնք կարող են թիրախավորել միայն քաղցկեղի բջիջները և զգալիորեն նվազեցնել առողջ բջիջների վնասը։ Այսօր մենք խոսելու ենք բուժման մի մեթոդի մասին, որը մեծ առաջընթաց է արձանագրել քաղցկեղի բուժման աշխարհում և գործում է որպես «կախարդական փամփուշտ»։ Դա հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատներն են կամ, ինչպես մենք դրանք կարճ ենք անվանում, ADC-ները։

Պարզ ասած, ի՞նչ է այս հակամարմին-դեղամիջոց կոնյուգատը (ADC):

Պատկերացրեք, որ մարդաշատ վայրում դուք պետք է ծանրոցը հասցնեք ընդամենը մեկ անձի։ Որքա՞ն ավելի հեշտ կլինի գտնել այդ մարդուն և ծանրոցը հասցնել, քան այն բոլորին բաժանել։ Ահա թե ինչ է անում այս ADC-ն։

ADC-ն երեք մասի համադրություն է։ Ավելի ճշգրիտ՝ այն նման է տեխնոլոգիայով պատրաստված «խելացի ռումբի»։

1. Հակամարմին. Սա մեր «նույնականացման գործակալն» է: Կան հատուկ սպիտակուցներ (մենք դրանք անվանում ենք «ուռուցքային հակածիններ»), որոնք գտնվում են միայն քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: Այս հակամարմինը նախատեսված է այդ քաղցկեղի բջիջների վրա գտնվող սպիտակուցներին կպչելու համար: Այն նման է բանալու, որը տեղավորվում է համապատասխան կողպեքի մեջ: Քանի որ առողջ բջիջները չունեն այս սպիտակուցները, այս հակամարմինը չի կպչում դրանց: Քանի որ դրանք հատուկ պատրաստված են լաբորատորիաներում, մենք դրանք նաև անվանում ենք «մոնոկլոնալ հակամարմին»:

2. Քիմիաթերապիայի դեղամիջոց. Ահա թե ինչ է այդ փաթեթի ներսում։ Այն օգտագործում է շատ ավելի ուժեղ հակաքաղցկեղային դեղամիջոց, քան սովորական քիմիաթերապիայի ժամանակ տրվողը։ Քանի որ այն անմիջապես ներթափանցում է քաղցկեղի բջջի մեջ, այն կարող է տալ հզոր դեղամիջոց՝ առանց վնասելու դրսի առողջ բջիջներին։

3. Լինկերը. Սա այն «մածուկն» է, որը միասին է պահում լրտեսը (հակամարմինը) և ռումբը (քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցը): Այս լինկերի գործառույթն է կանխել դեղամիջոցի արտազատումը մինչև հակամարմինը գտնի քաղցկեղի բջիջը և ներթափանցի դրա մեջ: Միայն քաղցկեղի բջիջի ներթափանցումից հետո է այս լինկերը կոտրվում՝ արտազատելով դեղամիջոցը:

Ինչպե՞ս է գործում այս «կենսաբանական հրթիռը»։

Այս գործընթացը շատ հետաքրքիր է։ Եկեք տեսնենք, թե ինչ է կատարվում քայլ առ քայլ։

• Քայլ 1. ADC դեղամիջոցը ներարկվում է հիվանդի երակի մեջ՝ աղային լուծույթի միջոցով:
• Քայլ 2. Այս դեղամիջոցը արյան միջոցով տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Սակայն, երբ այն տարածվում է, հակամարմինների մասը գործում է որպես GPS՝ գտնելով քաղցկեղի բջիջների գտնվելու վայրը։
• Քայլ 3. Երբ քաղցկեղի բջիջը հայտնաբերվում է, հակամարմինը գնում և «ամրանում» է այդ բջջի մակերեսին գտնվող որոշակի սպիտակուցի (հակածինի) վրա:
• Քայլ 4. Այսպես փակվելուց հետո քաղցկեղի բջիջը կարծում է, որ սա այն բանն է, որ իրեն պետք է։ Այսպիսով, այն ամբողջ այս ADC փաթեթը քաշում է իր մեջ։
• Քայլ 5. Քաղցկեղի բջջի մեջ հայտնվելուց հետո, ներսում գտնվող ֆերմենտները քայքայում են այդ «կապիչը»։
• Քայլ 6. Երբ լինկերը կտրվում է, դրան կապված բարձր հզոր քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցը արտազատվում է քաղցկեղի բջջի ներսում։
• Քայլ 7. Այս դեղամիջոցի ուժի շնորհիվ քաղցկեղի բջիջը ոչնչացվում է ներսից։

Ի՞նչ տեսակի քաղցկեղներ են բուժվում ADC-ով։

ADC-ն քաղցկեղի բոլոր տեսակների բուժում չէ: Ներկայումս բժիշկները այս բուժումը դիտարկում են քաղցկեղի որոշակի տեսակների համար, հատկապես, երբ այլ բուժումները անհաջող են եղել («(ռեֆրակտոր քաղցկեղ)»), քաղցկեղը կրկնվել է («(կրկնվել)») կամ տարածվել է մարմնի այլ մասերում («(մետաստազավորվել)»):

Եկեք սա ավելի մանրամասն բացատրենք ստորև բերված աղյուսակում։

Աշխարհում օգտագործվող մի քանի ADC դեղամիջոցներ

Միացյալ Նահանգներում արդեն կան տասնյակից ավելի ADC դեղամիջոցներ, որոնք հաստատվել են այնպիսի գործակալությունների կողմից, ինչպիսին է FDA-ն: Որոշ օրինակներ են՝

• Բրենտուքսիմաբ վեդոտին (Adcetris®): Օգտագործվում է արյան քաղցկեղի, օրինակ՝ Հոջկինի լիմֆոմայի, դեպքում:
• Տրաստուզումաբ էմտազին (Kadcyla®): Օգտագործվում է HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում, որը տարածվել է ամբողջ մարմնով մեկ:
• Սացիտուզումաբ գովիտեկան (Trodelvy®): Օգտագործվում է եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի և միզապարկի քաղցկեղի դեպքում:

Այս բուժումը կողմնակի ազդեցություններ չունի՞։

Չնայած ասվում է, որ «առողջ բջիջներին հասցվող վնասը նվազագույն է», դա չի նշանակում, որ այս բուժման կողմնակի ազդեցությունները բացակայում են։ Այնուամենայնիվ, սովորական քիմիաթերապիայի համեմատ, դրանք հաճախ կառավարելի են։ Առաջացող կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբեր լինել հիվանդից հիվանդ՝ կախված քաղցկեղի տեսակից, դրա փուլից և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից։

Ձեր ուռուցքաբանության թիմը ուշադիր կհետևի ձեզ բուժման ողջ ընթացքում: Եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն առաջանա, նրանք ձեզ անհապաղ բուժում կտրամադրեն:

Հաճախակի կողմնակի ազդեցություններ՝

• Հոգնածություն
• Սրտխառնոց և փսխում
• Անեմիա
• Լեյկոպենիա (սպիտակ արյան բջիջների ցածր քանակ)
• Արյան թրոմբոցիտների ցածր քանակ («(Թրոմբոցիտոպենիա)»)
• Անորեքսիա
• Փորկապություն կամ լուծ
• Գլխացավ, ջերմություն
• Պերիֆերիկ նյարդաբանություն - վերջույթների թմրություն և ծակծկոց
• Մաշկի ցան

Շատ կարևոր է անհապաղ տեղեկացնել ձեր բժշկին այս բաներից որևէ մեկի մասին, նույնիսկ եթե դրանք աննշան են։

Կարո՞ղ ենք հույս ունենալ այս բուժման վրա։

Այո, անկասկած: ADC-ն բուժում է, որը նոր հույս է բերել քաղցկեղով հիվանդների մեծ մասին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ADC բուժում ստացող հիվանդները ավելի երկար են ապրում, քան նրանք, ովքեր միայն ստանդարտ քիմիաթերապիա են ստանում:

Եվ այս ոլորտը շատ արագ զարգանում է։ Այս պահին աշխարհում ընթանում են ավելի քան 100 կլինիկական փորձարկումներ։ Գիտնականները փորձում են մշակել ADC-ներ, որոնք ավելի արդյունավետ կլինեն և ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ կունենան քաղցկեղի ավելի շատ տեսակների համար։ Հետևաբար, մենք կարող ենք հույս ունենալ, որ ապագայում մենք կկարողանանք ստանալ այս «կախարդական փամփուշտը» քաղցկեղի շատ ավելի շատ տեսակների համար։