Սա գլխի վտանգավոր արյան մակարդո՞ւկ է։ Կարո՞ղ է սա լինել խոռոչային սինուսային թրոմբոզ։

Երբևէ ունեցե՞լ եք դեմքի աննշան վնասվածք կամ սինուսային խնդիր, որը ձեզ մոտ ուժեղ գլխացավ է առաջացրել: Երբևէ ունեցե՞լ եք այտուցված աչքեր և դժվարությամբ տեսողություն: Մենք երբեմն անտեսում ենք այս բաները, բայց դրանք կարող են շատ վտանգավոր լինել և անհապաղ բուժում պահանջել: Այսօր մենք խոսում ենք մի լուրջ հիվանդության մասին, որի մասին շատերը չգիտեն, որը կոչվում է խոռոչային սինուսային թրոմբոզ :

Ի՞նչ է սա՝ քարանձավային սինուսների թրոմբոզը։

Պարզ ասած՝ խոռոչային սինուսների թրոմբոզը արյան մակարդուկի առաջացումն է գլխի ներսում գտնվող փոքր տարածություններում, մասնավորապես՝ աչքերի ետևում, ուղեղի տակ, որոնք կոչվում են խոռոչային սինուսներ : Պատկերացրեք այս սինուսները որպես փոքր խոռոչներ, որտեղ միանում են բազմաթիվ երակներ: Դեմքից և ուղեղից արյունը հոսող հիմնական երակներից շատերը անցնում են դրանց միջով: Ճագարային երակը , որը պարանոցի հիմնական երակն է, նույնպես կապված է այս խոռոչների հետ: Այսպիսով, եթե այս երակներից մեկում արյան մակարդուկ է առաջանում (հաճախ վարակի պատճառով), մակարդուկը խոչընդոտում է ուղեղից արյան հոսքը: Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ կարող է երկարատև վնաս հասցնել ուղեղին, աչքերին և նյարդերին: Սա վիճակ է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, եթե արագ չբուժվի:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Իրականում, այս վիճակը, որը կոչվում է խոռոչային սինուսային թրոմբոզ, շատ հազվադեպ է։ Այսինքն՝ դա հաճախ հանդիպող երևույթ չէ։ Դժվար է ճշգրիտ ասել, թե տարեկան քանի դեպք է գրանցվում, քանի որ այն շատ քիչ է։ Բայց լավ լուրն այն է, որ հակաբիոտիկների հայտնաբերումից հետո այս հիվանդության դեպքերի թիվը զգալիորեն նվազել է։ Քանի որ վարակները, որոնք այս արյան մակարդուկների հիմնական պատճառն են, կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով, այդ վարակները ավելի քիչ հավանական է, որ լուրջ դառնան։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Ամենավտանգավորն այն է, որ ախտանիշները կարող են շատ արագ վատթարանալ: Առաջինը ի հայտ եկող հիմնական ախտանիշներից մեկը ուժեղ գլխացավն է: Սա սովորական գլխացավի նման չէ: Այն չի անցնում նույնիսկ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո և օրեցօր վատթարանում է: Այն կարող է հանկարծակի և ուժեղ սկսվել, կամ աստիճանաբար ուժեղանալ մի քանի օրվա ընթացքում: Այս ցավը ամենից հաճախ զգացվում է մեկ աչքի շուրջ, երկու աչքերի շուրջ կամ աչքերի ետևում:

Այս ախտանիշները առաջանում են արյան մակարդուկի պատճառով առաջացած քարանձավային խոռոչի ներսում ճնշման բարձրացման հետևանքով։ Ուշադիր եղեք ստուգելու համար, թե արդյոք ունեք հետևյալ ախտանիշները՝

• Ուժեղ, սուր գլխացավ, որը չի անցնում նույնիսկ դեղորայք ընդունելուց հետո։
• Մեկ կամ ավելի ուշ երկու աչքերի այտուցվածություն, երբեմն՝ աչքերի ուռուցիկության զգացողությամբ։
• Կոպերի կախվածություն, կարծես աչքը կիսափակ է («կախ կոպեր»):
• Մեկ կամ երկու աչքերը շարժելու փորձի ժամանակ ուժեղ ցավ զգալը։
• Մեկ կամ երկու աչքերը շարժելու անկարողություն, կպչում է մեկ կողմին։
• Մշուշոտ տեսողություն, հստակ տեսողության կորուստ։
• Կրկնակի տեսնելը։
• Դեմքի թմրություն կամ զգայունության կորուստ, հատկապես աչքերի շուրջ։
• Շատ շոգ է։
• Որոշ մարդիկ կարող են ցնցումներ ունենալ։

Շատ կարևոր է. Եթե չբուժվի, խոռոչային սինուսների թրոմբոզը կարող է աստիճանաբար վատթարանալ՝ հիվանդի մոտ առաջացնելով շփոթվածություն և քնկոտություն: Սա կարող է հանգեցնել կոմայի և նույնիսկ մահվան: Հետևաբար, շատ կարևոր է դիմել բժշկի, հենց որ նկատեք այս ախտանիշները, նախքան վիճակը կհասնի այս կետին:

Որքա՞ն արագ է սա տեղի ունենում։

Սովորաբար, խոռոչային սինուսի թրոմբոզը տեղի է ունենում դեմքի կամ գլխի չբուժված վարակից (օրինակ՝ սինուս, ատամ կամ ականջ) 5-10 օր անց : Առաջին նշանը գլխացավն է: Աչքի ախտանիշները (օրինակ՝ այտուցվածություն, ուռածություն) կարող են ի հայտ գալ հանկարծակի, գլխացավից կարճ ժամանակ անց, կամ կարող են զարգանալ աստիճանաբար:

Ի՞նչն է սա առաջացնում։ Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։

Մտածեք այս մասին այսպես։ Դուք ունեք դեմքին փոքրիկ ուռուցք, գուցե քթի կողքին կամ վերին շրթունքին։ Կամ ատամի ցավ ունեք։ Դուք մեծ ուշադրություն չեք դարձնում դրան՝ մտածելով. «Դա պարզապես մի փոքր բան է, այն ինքնուրույն կանցնի»։ Սակայն այդ փոքր տեղում առաջացած մանրէային վարակը հաճախ հանգեցնում է այս վտանգավոր վիճակի՝ խոռոչային սինուսային թրոմբոզի ։ Այսինքն՝ այն առաջանում է որպես վարակի բարդություն ։

Կատարվում է հետևյալը. ձեր խոռոչային սինուսի երակներում արյունը մակարդվում է՝ փորձելով կանխել վարակի տարածումը: Սա օրգանիզմի պաշտպանական մեխանիզմ է: Սակայն վարակի տարածումը կանխելու փոխարեն, այս արյան մակարդուկը որսում է վարակը: Այնուհետև արյունը դադարում է դուրս հոսել ուղեղից: Սա հանգեցնում է խոռոչի ներսում ճնշման բարձրացմանը, որն առաջացնում է վերը նշված ախտանիշները:

Հիմնականում սրա վրա ազդող վարակների տեսակներն են՝

• Սինուսների վարակներ (սինուսիտ): Քթի շուրջ խոռոչների վարակներ:
• Եռացող բորբոքումներ կամ ֆուրունկուլներ, որոնք առաջանում են դեմքի մաշկի տակ, հատկապես քթի և վերին շրթունքի շուրջը։
• Ատամնային աբսցեսներ։
• Ականջի վարակներ, մասնավորապես՝ միջին ականջի վարակներ։

Դեպքերի մեծ մասում, մոտ 70%-ում, պատճառը «Staphylococcus aureus» բակտերիան է: Սա շատ տարածված բակտերիա է: Բացի այդ, այլ տեսակի բակտերիաներ և որոշ տեսակի սնկեր նույնպես կարող են առաջացնել վարակներ, որոնք առաջացնում են խոռոչային թրոմբոզ: Վերջերս գրանցվել է խոռոչային սինուսների թրոմբոզի մի քանի դեպք, որոնք կապված են «COVID-19» վարակի հետ:

Շատ հազվադեպ է, որ այս արյան մակարդուկը կարող է առաջանալ գլխի ծանր վնասվածքի, այլ ոչ թե վարակի պատճառով:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։

Ախտորոշումը կարող է մի փոքր դժվար լինել, քանի որ դրա ախտանիշները նման են այլ տարածված հիվանդությունների ախտանիշներին, ինչպիսիք են աչքի վարակը, միգրենը կամ այլ նյարդաբանական հիվանդությունները:

Այնուամենայնիվ, ձեր ախտանիշներից ելնելով, հատկապես, եթե դուք ներկայումս ունեք դեմքի կամ սինուսների վարակ կամ վերջերս ունեցել եք, ձեր բժիշկը կարող է կասկածել խոռոչային սինուսների թրոմբոզ :

Ախտորոշումը հաստատելու համար կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Պատկերագրական թեստեր։
• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել ուղեղը և խոռոչային սինուսների տարածքը, ինչը շատ կարևոր է արյան մակարդուկի առկայությունը պարզելու համար:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Սա կարող է նաև հայտնաբերել արյան մակարդուկներ և վարակի նշաններ:
• ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային վենոգրաֆիա ՄՌՏ-ով). Սա այս հիվանդությունը ախտորոշելու ամենազգայուն միջոցն է: Այս ՄՌՏ-ի ժամանակ բժիշկը ձեր երակի մեջ ներարկում է հատուկ հեղուկ (կոնտրաստային ներկանյութ): ՄՌՏ-ն այնուհետև կարող է հստակ տեսնել արյան հոսքը և երակների խցանումները:
• Բակտերիալ կուլտուրայի թեստ։ Բժիշկը կհետազոտի ձեր արյունը կամ այլ մարմնի հեղուկները (օրինակ՝ քթի խոռոչներից հեղուկը կամ վերքից թարախը)՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան վարակի պատճառ հանդիսացող մանրէներ կամ այլ հարուցիչներ։ Սա կարող է օգնել նույնականացնել ճշգրիտ մանրէները և նշանակել ճիշտ հակաբիոտիկը։
• Ողնաշարի պունկցիա / գոտկային պունկցիա: Այս թեստը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք վարակը տարածվել է ուղեղը և ողնուղեղը ծածկող թաղանթների (մենինգեների) վրա: Եթե տարածվել է, դա կոչվում է մենինգիտ : Մենինգիտը խոռոչավոր սինուսների թրոմբոզի վտանգավոր բարդություն է: Այս թեստի ժամանակ բժիշկը բարակ ասեղ է մտցնում ձեր մեջքի ստորին հատվածը և վերցնում ողնուղեղային հեղուկի նմուշ: Հեղուկը ստուգվում է մանրէների և վարակի այլ նշանների առկայության համար:

Կարևոր է. Քանի որ խոռոչային սինուսի թրոմբոզը կյանքին սպառնացող, արագ զարգացող հիվանդություն է, բժիշկը կարող է սկսել բուժումը՝ հիմնվելով կասկածի վրա, նախքան ախտորոշումը լիովին հաստատվի: Քանի որ այստեղ կարևոր է ամեն վայրկյանը:

Որո՞նք են դրա բուժման եղանակները։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։

Այո, արագ և պատշաճ բուժումը կարող է վերահսկել այս վիճակը և փրկել կյանքեր: Այնուամենայնիվ, եթե բուժումը հետաձգվի, վիճակը կարող է վատթարանալ: Դուք, հավանաբար, կտեղափոխվեք հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ):Դուք կընդունվեք։ Այդ դեպքում բժիշկներն ու բուժքույրական անձնակազմը կարող են ձեզ ուշադիր հսկել օրական 24 ժամ։

Հետևյալը հիմնական բուժումներն են.

• Հակաբիոտիկներ։ Սա հիմնական բուժումն է։ Ձեր բժիշկը ձեզ կնշանակի բարձր դեղաչափով ներերակային (IV) հակաբիոտիկներ՝ արյան մակարդուկ առաջացնող վարակը վերացնելու համար։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, սա ժամանակատար գործընթաց է, ուստի ձեզ կարող են հակաբիոտիկներ նշանակել, նախքան ախտորոշիչ թեստերը կարողանան որոշել վարակի ճշգրիտ պատճառը (բակտերիաներ կամ սնկեր)։ Անվտանգության համար ձեզ կնշանակվեն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք կարող են ոչնչացնել մանրէների լայն շրջանակ (հատկապես տարածված մանրէներ, ինչպիսին է S. aureus-ը) ։ Հետագայում, երբ կուլտուրայի արդյունքները պատրաստ լինեն, ձեզ կարող են տեղափոխել ավելի համապատասխան հակաբիոտիկի։ Դուք պետք է շարունակեք այս բուժումը հիվանդանոցում մի քանի շաբաթ։
• Արյան նոսրացնողներ (հակակոագուլյանտներ): Ձեզ կարող են նշանակվել արյան նոսրացնողներ (արյան նոսրացնողներ), ինչպիսին է հեպարինը՝ թրոմբի մեծացումը կանխելու, այն դանդաղ լուծելու և նոր թրոմբիների առաջացումը կանխելու համար:
• Հակակոագուլյանտները (արյան նոսրացնողները) կարող են ներարկվել ներերակային կամ ենթամաշկային եղանակով: Դուք պետք է այս արյան նոսրացնողները ընդունեք դեղահաբերի տեսքով սկզբնական բուժումից հետո մի քանի ամիս շարունակ:
• Կորտիկոստերոիդներ։ Ձեր բժիշկը կարող է ստերոիդներ նշանակել՝ քթի խոռոչներում ճնշում առաջացնող այտուցը և բորբոքումը նվազեցնելու համար։ Այնուամենայնիվ, դրանք տրվում են միայն այն բանից հետո, երբ դուք սկսել եք հակաբիոտիկներ ընդունել վարակը վերահսկելու համար, և վարակը վերահսկողության տակ է։
• Վիրահատություն։ Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն՝ վարակի աղբյուրը (օրինակ՝ սինուսների վարակ, ատամի թարախակույտ) մաքրելու և կուտակված թարախը կամ այլ հեղուկը հեռացնելու համար։ Սա կարող է օգնել ավելի արագ վերահսկել վարակը։

Ի՞նչ կարող ենք ակնկալել, եթե սա տեղի ունենա։ Որո՞նք են բարդությունները։

Մինչև հակաբիոտիկների հայտնաբերումը, խոռոչային սինուսների թրոմբոզը հաճախ մահացու էր լինում: Սակայն այժմ, բժշկական գիտության առաջընթացի շնորհիվ, այս հիվանդությունը զարգացող մարդկանց ավելի քան 70%-ը ողջ են մնում: Սա հսկայական նվաճում է:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե նրանք ողջ մնան, շատ մարդիկ կարող են բարդություններ զարգացնել, քանի որ սա մի վիճակ է, որը ազդում է ուղեղի և նյարդերի վրա: Օրինակ, խոռոչային սինուսի թրոմբոզից ապաքինված մարդկանց մոտ 20%-ը կարող է շարունակել ունենալ տեսողության խնդիրներ (տեսողության խանգարում, կուրություն) և նյարդաբանական խնդիրներ (դեմքի թմրություն, աչքերի շարժման դժվարություն) :

Այլ հնարավոր բարդություններն են՝

• Հաճախակի ուժեղ գլխացավեր։
• Տեսողության լրիվ կորուստ մեկ կամ երկու աչքերում։
• Համառ էպիլեպտիկ նոպաներ։
• Մենինգիտ (ուղեղը ծածկող թաղանթների վարակ):
• Սեպսիս (վարակի տարածում արյան մեջ):

Մեկ այլ բան էլ այն է, որ խոռոչային սինուսների թրոմբոզը ձեզ ենթարկում է այլ վտանգավոր արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկի, ինչպիսիք են ոտքերում արյան մակարդուկները ( խորը երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ ), թոքեր տեղափոխվող արյան մակարդուկները ( թոքային էմբոլիա (ԹԷ )) կամ ուղեղի այլ հատվածներում առաջացող արյան մակարդուկները ( ինսուլտ ):

Հետևաբար, կարևոր է անկեղծորեն խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր վիճակի հնարավոր բարդությունների մասին: Կարևոր է նաև իմանալ բարդությունների նախազգուշացնող նշանները, որպեսզի կարողանաք կանխել դրանք, երբ հնարավոր է:

Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։

Եթե ​​​​ունեք այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք բժշկի՝ առանց հապաղելու։

• Սուր գլխացավ, որը չի անցնում նույնիսկ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո և ավելի ու ավելի է վատանում։
• Եթե ​​գլխացավը ուղեկցվում է ցավով, որն ուժեղանում է պառկելիս կամ կռանալիս։
• Եթե ​​մեկ կամ երկու աչքերն էլ սկսում են ցավ զգալ, այտուցվածություն, կարմրություն կամ ուռածություն։
• Եթե ​​դուք ձեզ շատ վատ եք զգում, թույլ եք կամ շատ քնկոտ եք։
• Եթե ​​դժվարանում եք շնչել։
• Եթե ​​ունեք բարձր ջերմություն, դող և սրտխառնոց։

Նման ախտանիշները կարող են ցույց տալ արտակարգ իրավիճակի առաջացման հավանականությունը։

Որո՞նք են բժշկին տալու կարևոր հարցերը։

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեզ ասի, որ դուք ունեք այս հիվանդությունը, դուք կարող եք անհանգստանալ։ Սակայն, որպեսզի հանգստանաք և պարզ պատկերացում կազմեք ձեր վիճակի և բուժման մասին, մի մոռացեք տալ ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը.

• Ի՞նչ ունեմ ես ճիշտ։ Որքանո՞վ է սա լուրջ։
• Ի՞նչ տեսակի բուժում է ինձ անհրաժեշտ։ Որքա՞ն ժամանակ կտևի։
• Որո՞նք են այս բուժումների կողմնակի ազդեցությունները։
• Որքա՞ն ժամանակ պետք է մնամ հիվանդանոցում։
• Որքա՞ն է այս արյան մակարդուկից երկարատև բարդություններ ունենալու հավանականությունը։ Որո՞նք են դրանք։ Կարո՞ղ են դրանք կանխարգելվել։
• Ի՞նչ փոփոխություններ պետք է կատարեմ իմ առօրյա կյանքում այս բարդությունների պատճառով։
• Որքա՞ն է այս հիվանդությունը կրկին ձեռք բերելու հավանականությունը։ Ի՞նչ պետք է անեմ դա կանխելու համար։
• Տուն վերադառնալուց հետո ի՞նչ բաների մասին պետք է հոգ տանեմ։

Այս հարցերի պատասխանները շատ կարևոր կլինեն ձեզ համար։

Վերջապես, հիշելու բաներ

Կարող է վախենալու լինել իմանալ, որ այնպիսի տարածված բան, ինչպիսին է սինուսների վարակը կամ դեմքին փոքրիկ ուռուցքը, կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող արյան մակարդուկի առաջացման: Խոռոչային սինուսների թրոմբոզը ՝ արյան մակարդուկ, որն առաջանում է դեմքին կամ գլխում վարակի հետևանքով, իրականում շատ հազվագյուտ վիճակ է: Այսպիսով, քիչ հավանական է, որ ձեր գլխացավը կամ աչքի ցավը ավելի լուրջ հիվանդության նշան լինեն: Դա կարող է լինել ավելի քիչ լուրջ հիվանդության նշան:

Այնուամենայնիվ, ամենակարևորը, որ միշտ պետք է հիշել, ցանկացած վարակի՝ անկախ նրանից, թե որքան աննշան է այն թվում, բուժումը պետք է լինի ժամանակին և պատշաճ կերպով: Հատկապես զգույշ եղեք դեմքի, քթի, բերանի և աչքերի հատվածում առաջացող վարակների հետ: Նման արագ բուժումը կարող է մեծապես կանխել նման լուրջ հիվանդության զարգացումը: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի, եթե ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, նույնիսկ եթե դրանք աննշան են: Ուշադրություն դարձրեք ձեր մարմնի կողմից ձեզ ուղարկվող ազդանշաններին:

` Խոռոչային սինուսի թրոմբոզ, ուղեղի արյան մակարդուկ, գլխի բորբոքում, դեմքի բորբոքում, ուժեղ գլխացավ, աչքերի այտուցվածություն, հակաբիոտիկներ, նյարդաբանական խանգարումներ