Երբեմն զգո՞ւմ եք շնչառության դժվարություն կամ ծանրության զգացում կրծքավանդակում, երբ մի փոքր հոգնած եք կամ աստիճաններով բարձրանում եք։ Հնարավոր է՝ ձեր բժիշկը ձեզ պատմել է սրտի փականի հետ կապված խնդրի մասին։ Երբ սրտի փականը ճիշտ չի բացվում և խցանվում է, մենք դա անվանում ենք «ստենոզ»։ Այսօր մենք խոսելու ենք հատուկ վիրահատության մասին, որը կատարվում է նման վիճակի բուժման համար։ Քանի որ սա շատ կարևոր թեմա է, եկեք ամեն ինչ պարզ հասկանանք։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս «կոմիսուրոտոմիան»։
Լավ, նախ եկեք պարզ հասկանանք սա։ Ձեր սիրտն ունի չորս հիմնական խոռոչ։ Պատկերացրեք դրանք որպես չորս սենյակներ։ Որպեսզի արյունը հոսի մեկ խոռոչից մյուսը, դրանց միջև եղած դռները պետք է ճիշտ բացվեն և փակվեն։ Այդ դռները մենք անվանում ենք սրտի փականներ ։
Կոմիսուրոտոմիան վիրահատական միջամտություն է, որը ներառում է սրտի միտրալ փականը : Այն գտնվում է սրտի երկու խցիկների՝ ձախ նախասրտի և ձախ փորոքի միջև: Սա երկու խցիկների միջև ընկած դուռն է: Այս դուռը ունի երկու փեղկ:
Որոշակի բժշկական խնդիրների, մասնավորապես ՝ «միտրալ փականի ստենոզ» կոչվող վիճակի պատճառով, այս երկու դռները ճիշտ չեն բացվում: Դա նման է խցանված դռան: Ի՞նչ է պատահում հետո: Արյան հոսքը վերին խոռոչից դեպի ստորին խոռոչ նվազում է: Սա հանգեցնում է արյան հետհոսքի, ինչը մեծ ծանրաբեռնվածություն է ստեղծում սրտի և թոքերի վրա: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների, ինչպիսին է սրտի անբավարարությունը :
«Կոմիսուրոտոմիան» վիրաբուժական միջամտություն է, որը ներառում է փոքր կտրվածքի կատարում և խցանված փականի թևիկների ամրացման հատվածների (կոմիսուրաների) առանձնացում, ինչը թույլ է տալիս փականին կրկին ճիշտ բացել: Սա թույլ է տալիս արյանը կրկին ավելի հեշտությամբ հոսել սրտով:
Ո՞ւմ է իրականում պետք այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը բոլորի համար չէ։ Կան մի քանի հիմնական պատճառներ, թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այս վիրահատությունը.
- Եթե ձեզ տրված այլ բուժումները (օրինակ՝ դեղորայքը) հաջող արդյունք չեն տվել:
- Եթե դուք հարմար չեք «Բալոնային փալվուլոպլաստիկա» կոչվող վիրահատության համար, որը ներառում է փականի լայնացումը փուչիկով:
- Եթե ձեզ անհրաժեշտ է մեկ այլ սրտի վիրահատություն, կարող եք միաժամանակ կատարել այս վիրահատությունը։
Բայց ամենակարևորն այն է, որ այս վիրահատության հաջողությունը կախված է ձեր միտրալ փականի ստենոզի պատճառից։ Եկեք նայենք երկու հիմնական պատճառներին։
| Ի՞նչն է առաջացնում միտրալ փականի պրոլապս։ | «Կոմիսարոտոմիայի» վիրահատության նկարագրությունը և համապատասխանությունը |
|---|---|
| Ռևմատիկ սրտի հիվանդություն | Մանկության տարիներին ռևմատիկ տենդի պատճառով սրտի փականների վնասում: Այս վնասը տեղի է ունենում տարիներ անց: Այստեղ է, որ փականների թևիկները միաձուլվում են միմյանց (միաձուլված կպչուն կապեր): Այս դեպքում ամենահաջողը «կոմիսարոտոմիա» վիրահատությունն է: |
| Դեգեներատիվ միտրալ ստենոզ (տարիքային) | Տարիքի հետ փականի որոշ մասեր քայքայվում են։ Այս դեպքում փականի այլ մասեր են վնասվում, այլ ոչ թե փականի թևիկները, որոնք միմյանց են կպչում։ Հետևաբար, կոմիսուրոտոմիան սովորաբար հարմար չէ այս մարդկանց համար։ Նրանք կարիք ունեն փականի այլ վերանորոգման կամ փականի լրիվ փոխարինման (միտրալ փականի փոխարինում) : |
Ի՞նչ է նշանակում, երբ փականի ծածկոցները կպչում են։
Սա շատ հեշտ է հասկանալ։ Պատկերացրեք, որ ժպտում եք հայելու առաջ՝ փակ շուրթերով։ Նայեք ձեր վերին և ստորին շուրթերի անկյուններին։ Այնտեղ է, որտեղ միտրալ փականի երկու փեղկերը հատվում են (կոմիսուրաները)։ Հիմա պատկերացրեք, որ ինչ-որ մեկը երկու մատով բռնում է ձեր շուրթերի անկյունները։ Կարո՞ղ եք ճիշտ բացել ձեր բերանը։ Ոչ, չեք կարող։ Ահա թե ինչ է պատահում, երբ միտրալ փականը խցանված է։ «Կոմիսուրոտոմիան» վիրաբուժական միջամտություն է, որն ազատում է այդ երկու անկյունները։
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, նախապատրաստական աշխատանքները սկսվում են շաբաթներ առաջ։ Ձեր բժշկական թիմը (սրտաբան, սրտային վիրաբույժ) կանցկացնի ձեր մանրակրկիտ զննումը։
- Ամբողջական ֆիզիկական զննում
- Արյան անալիզներ
- Երկար խոսելով ձեր ախտանիշների և բժշկական պատմության մասին
Դուք նաև կհետազոտվեք՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր միտրալ փականի և սրտի այլ զարկերակների խցանումներ կան, ինչպիսիք են՝
- Էխոկարդիոգրաֆիա - Սա սրտի սկանավորում է:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա
- Կորոնար անգիոգրաֆիա
Եթե վիրահատության վերաբերյալ ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, խոսեք դրանց մասին բժշկի հետ և հանգստացրեք ձեր միտքը։Եթե դուք ծխող եք, կարևոր է վիրահատությունից առաջ լիովին թողնել ծխելը։ Սա կարող է զգալիորեն նվազեցնել վիրահատության ռիսկերը։
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Սա բաց սրտի վիրահատություն է։ Ահա վիրահատարանում տեղի ունեցող իրադարձությունների հաջորդականությունը.
1. Ձեզ անզգայացում կտրվի՝ լիովին քնեցնելու համար։
2. Կրծքավանդակի ոսկրի (կրծոսկր) մեջտեղով կտրվածք է կատարվում:
3. Ձեզ կմիացնեն սրտա-թոքային շրջանցիկ սարքի ։ Սա նախատեսված է ձեր մարմնին անհրաժեշտ արյունով և թթվածնով ապահովելու համար, մինչ ձեր սիրտը կանգ է առել վիրահատության ժամանակ։
4. Վիրաբույժը բացում է սրտի ձախ նախասրտը և զննում միտրալ փականը։
5. Փականի կոմիսուրների վրա փոքր կտրվածքներ են արվում՝ դրանք ազատելու համար:
6. Այնուհետև ձեզ կհանեն սիրտ-թոքային սարքից, և ձեր սիրտը կվերագործարկվի։
7. Վերջապես, կատարվում է տրանսկերափողային էխոկարդիոգրաֆիա՝ փականի ճիշտ աշխատանքը հաստատելու համար:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ մեկ շաբաթ: Առաջին մեկ-երկու օրը դուք կպահվեք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) և շատ ուշադիր կլինեք հսկողության տակ:
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց առաջ ձեր բժիշկը ձեզ կառաջարկի հետևյալը.
- Սրտի վերականգնում. Սա շատ օգտակար է վիրահատությունից հետո ուժերը վերականգնելու և նորմալ կյանքին հարմարվելու համար:
- Ինչպես խնամել կտրվածքը. Սա շատ կարևոր է վարակը կանխելու և վերքը արագ լավացնելու համար:
- Մոտավորապես այն մասին , թե երբ կարող եք նորից սկսել վարել և աշխատել ։
Արդյունքներ, ռիսկեր և երբ դիմել բժշկի
Բաց միտրալ կոմիսուրոտոմիան շատ բարձր հաջողության մակարդակ ունի։ Այն բարելավում է արյան հոսքը և զգալիորեն նվազեցնում ախտանիշները։ Այնուամենայնիվ, դա մշտական լուծում չէ։ Այս պրոցեդուրան անցնող շատ մարդիկ ապագայում կարող են փականի փոխարինման վիրահատության կարիք ունենալ։
Ինչպես յուրաքանչյուր վիրահատության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր։
- Միտրալ անբավարարություն
- Ծանր արյունահոսություն
- Վարակներ
- Սրտի զարկերի անկանոնություն (առիթմիա)
- Կաթված
Այնուամենայնիվ, այս ռիսկերը նվազագույնի են հասցվում խոշոր հիվանդանոցում՝ փորձառու վիրաբույժների հետ։ Եթե դուք ունեք առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են շաքարախտը, երիկամների հիվանդությունը կամ ճարպակալումը, ռիսկը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել։ Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին։
Եթե դուք զգաք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին.
- Ջերմություն
- Կարմրություն, այտուցվածություն կամ թարախ կտրվածքի մոտ
- Կրծքավանդակի կրկնվող ցավ կամ ճնշում
Եթե դուք ունենում եք հանկարծակի սրտի կաթվածի ախտանիշներ (կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, շնչառության դժվարություն) կամ ինսուլտի ախտանիշներ (խոսքի խանգարում, դեմքի մեկ կողմի թեքություն), անմիջապես զանգահարեք 1990 և գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- «Կոմիսարոտոմիան» բաց սրտի վիրահատություն է, որը կատարվում է խցանված միտրալ փականի պատշաճ գործառույթը վերականգնելու համար:
- Այս վիճակի հիմնական պատճառը մանկական տարիքում ռևմատիկ տենդի պատճառով սրտի փականների վնասումն է։
- Չնայած սա շատ հաջող վիրահատություն է, այն հաճախ ժամանակավոր լուծում է, և ապագայում կարող է անհրաժեշտ լինել փականը փոխարինել։
- Սրտային վերականգնողական ծրագրերը շատ կարևոր են վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար։
- Շատ կարևոր է ձեր բժշկին հարցնել ձեր վիճակի, վիրահատության և դրա ռիսկերի վերաբերյալ ձեր ցանկացած հարց։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը