Skip to main content

Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան սիֆիլիս վարակվել: Եկեք իմանանք բնածին սիֆիլիսի մասին:

Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան սիֆիլիս վարակվել: Եկեք իմանանք բնածին սիֆիլիսի մասին:
Եթե ​​դուք ապագա մայր եք, ապա այս օրերին շատ եք մտածում ձեր և ձեր երեխայի առողջության մասին, այնպես չէ՞։ Երբեմն կան հիվանդություններ, որոնց մասին մենք տեղյակ չենք, բայց կարող են ազդել երեխայի վրա։ Այդպիսի հիվանդություններից մեկը «բնածին սիֆիլիսն» է։ Մի անհանգստացեք, եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին։ Եթե դուք տեղյակ լինեք դրա մասին, կարող եք խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։

Ի՞նչ է բնածին սիֆիլիսը։ Ինչո՞ւ է այն վտանգավոր։

Պարզ ասած՝ բնածին սիֆիլիսը վիճակ է, որի դեպքում մայրը սիֆիլիսը փոխանցում է իր երեխային ծննդաբերության ժամանակ: Եթե դուք սիֆիլիս ունեք հղիության ընթացքում, վարակը կարող է փոխանցվել ձեր երեխային: Սա կարող է տեղի ունենալ կամ պլասենցայի միջոցով հղիության ընթացքում, կամ մոր մարմնի վրա սիֆիլիսային վերքի միջոցով, երբ երեխան ծնվում է: Սիֆիլիսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է (ՍՃՓՎ): Բայց ամենալավն այն է, որ այն կարող է բուժվել հակաբիոտիկներով: Դուք կարող եք ստանալ այս բուժումը, նույնիսկ եթե հղի եք: Երբ դուք ստանաք նման բուժում, դուք ոչ միայն կապաքինվեք, այլև կկարողանաք պաշտպանել ձեր արգանդում գտնվող պտուղը: Բայց պատկերացրեք, որ դուք հղի եք, ունեք սիֆիլիս, բայց բուժում չեք ստացել: Այդ դեպքում այս վարակը կարող է լուրջ վնաս հասցնել ձեր երեխային: Այն կարող է առաջացնել վիժում, մեռելածնություն կամ նույնիսկ երեխայի մահ ծննդաբերությունից մի քանի օր անց: Նույնիսկ եթե երեխան ողջ մնա, նա կարող է տարբեր առողջական խնդիրներ ունենալ:
Այսպիսով, եթե հղի եք և ունեք նույնիսկ չնչին կասկած, որ կարող եք սիֆիլիս ունենալ, անմիջապես դիմեք բժշկի և հետազոտվեք սիֆիլիսի համար: Այդպիսով, դուք կարող եք վստահ լինել, թե արդյոք ունեք հիվանդություն, թե ոչ: Եթե ունեք, կարող եք անմիջապես սկսել բուժումը: Եթե բուժում ստանաք հղիության վաղ շրջանում, հատկապես առաջին եռամսյակում, բնածին սիֆիլիսը մեծապես կարող է կանխվել:
Շատ կարևոր է նաև այս մասին խոսել ձեր սեռական զուգընկերների հետ և նրանց հետազոտել։ Քանի որ նրանք նույնպես կարող են վարակված լինել և բուժման կարիք ունենալ։ Եթե նրանք չստանան բուժում, դուք կարող եք կրկին վարակվել (և այդ դեպքում ստիպված կլինեք նորից սկսել բուժումը)։ Իրականում, այսօր աշխարհում և մեր երկրում մի փոքր աճել են ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի սիֆիլիսի դեպքերը։ Սա նշանակում է, որ շատ մարդիկ կարող են չիմանալ, որ իրենք ունեն հիվանդություն։ Հետևաբար, անկեղծորեն խոսելը շատ կօգնի ձեզ և ձեր հղիությանը։

Կա՞ն բնածին անձեռնմխելիության տեսակներ։

Այո, բժիշկները բնածին սիֆիլիսը դասակարգում են ըստ ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակի՝
  • Վաղ բնածին սիֆիլիս. Ախտանիշները ի հայտ են գալիս մինչև երեխայի 2 տարեկան դառնալը (սովորաբար ծնվելուց հետո երեք ամսվա ընթացքում):
  • Ուշ բնածին սիֆիլիս. Ախտանիշները ի հայտ են գալիս 2 տարի անց։

Որո՞նք են այս բնածին անոմալիայի ախտանիշները։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներ ունի այս տեսակներից յուրաքանչյուրը։

Վաղ մանկության կրթություն (ծնունդից մինչև 2 տարեկան)

Այս ժամանակահատվածում երեխան կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.
  • Ոսկրային անոմալիաներ. օրինակ՝ օստեոխոնդրիտի նման վիճակ։
  • Լյարդի մեծացում։
  • Փայծաղի մեծացում։
  • Դեղնություն ՝ աչքերի և մաշկի դեղնություն։
  • Արյան կարմիր բջիջների ( անեմիա ) և թրոմբոցիտների (թրոմբոցիտոպենիա) նվազում։
  • Փափուկ, գորտնուկանման վնասվածքներ ։ Դրանք կոչվում են «լատա կոնդիլոմա»։
  • Ձեռքերի կամ ոտքերի մաշկի թեփոտում։
  • Ցան է հայտնվում պարանոցի, ձեռքերի և բերանի վրա։
  • Հաճախակի քթային արտադրություն («սիֆիլիտիկ ռինիտ» կամ «քթխկոց»). սա սովորաբար շարունակական է, հաճախ սկսվում է ծնվելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում: Այս քթային արտադրությունը կարող է լինել սպիտակ կամ արյունոտ:
Բնածին սիֆիլիսով տառապող 10 նորածիններից մոտ 6-ը կզարգանան նեյրոսիֆիլիս, որն ազդում է նյարդային համակարգի վրա : Սա կարող է ներառել.
  • Ուղեղի արյան մատակարարման խանգարում ( ինսուլտ ):
  • Աչքի անոմալիաներ. Օրինակ՝ կատարակտ կամ աչքի ներքին շերտերի բորբոքում (խորիորետինիտ):
  • Այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են էպիլեպտիկ ախտանիշները (ցնցումներ):
Որոշ նորածիններ ծննդյան ժամանակ որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում։ Սակայն ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ մի քանի օր, շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ անց։ Սակայն, եթե հետազոտությունները ցույց են տալիս վարակի վտանգ, բժիշկները անմիջապես կսկսեն բուժել այդ երեխային։

Ուշ բնածին անոմալիա (2 տարի անց)

Այս ընթացքում կարող եք նկատել հետևյալ ախտանիշները.
  • Ոսկրերի աճի աննորմալություններ:
  • Աչքի անոմալիաներ. օրինակ՝ եղջերաթաղանթի բորբոքում:
  • Լսողության կորուստ։
  • Ատամնային անոմալիաներ՝ կտրվածքներ ատամների վրա կամ ատամների միջև եղած ճեղքեր («Հաթչինսոնի ատամներ»):
Դուք կարող եք ինքներդ տեսնել այս ախտանիշներից մի քանիսը, բայց դրանց մեծ մասը պետք է հաստատվի բժշկի կողմից։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս բնազդը։

Բնածին սիֆիլիսի հիմնական պատճառն այն է, որ մայրը սիֆիլիս ունի։«Բնածին» բառը նշանակում է «ծնված» այս վարակով։ Նորածինները ծնվում են այս վարակով։ Սակայն երբեմն վարակը կարող է սպանել պտղին նախքան երեխայի կենդանի ծնվելը։ Սիֆիլիս առաջացնող հատուկ մանրէները (Treponema pallidum-ի տեսակ) պտղի մեջ են մտնում ընկերքի միջոցով։ Մանրէները անմիջապես մտնում են պտղի արյան մեջ, որտեղից կարող են տարածվել ամբողջ մարմնով՝ վնասելով ոսկորներն ու հիմնական օրգանները։ Որոշ նորածիններ նույնպես կարող են վարակվել հիվանդությամբ, թեև հազվադեպ, ծննդյան ժամանակ մոր սիֆիլիսային վերքերի հետ շփվելով։ Այնուամենայնիվ, սիֆիլիսով մայրերից ծնված բոլոր նորածինները չէ, որ կզարգացնեն բնածին սիֆիլիս։ Ռիսկը կախված է նրանից, թե երբ է մայրը վարակվել։ Հղիության ընթացքում կամ հղիության ընթացքում նոր վարակների դեպքում ռիսկն ավելի բարձր է, քան հղիությունից մեկ տարուց ավելի առաջ ձեռք բերված վարակների դեպքում։

Որո՞նք են այս վիճակի ռիսկի գործոնները։

Բնածին սիֆիլիսի զարգացման ամենամեծ ռիսկի գործոններից մեկը պատշաճ նախածննդյան խնամք չստանալն է: Սա նշանակում է հղիության ընթացքում բժշկի չդիմել կամ չափազանց ուշ անցնել: Եթե դուք չանցնեք այս թեստերը, կարող է չիմանաք, որ ունեք սիֆիլիս: Եթե այն չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել բնածին սիֆիլիսի և դրա հետ կապված բարդությունների (ներառյալ վիժումը):
Շատ կարևոր է սկսել բժշկի մոտ գնալ և դիմել կլինիկա հղիության առաջին եռամսյակում: Հենց այս կլինիկաների ընթացքում է, որ ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել առողջական ցանկացած խնդիր, որը կարող է ազդել ձեր հղիության վաղ փուլերի վրա:
Կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են հղիության ընթացքում սիֆիլիսի (և, հետևաբար, բնածին սիֆիլիսի) զարգացման ռիսկը.
  • Բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ ունենալը։
  • Սեռական ակտիվության ժամանակ թմրամիջոցների օգտագործումը (առանց բժշկի նշանակման):
  • Սեքս փողի կամ ծառայությունների դիմաց (գործարքային սեքս):

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Բնածին սիֆիլիսը կարող է հղիության ընթացքում բարդություններ առաջացնել, ինչպիսիք են՝
  • Վիժում։
  • Վաղաժամ ծննդաբերություն։
  • Ծնելիության ցածր քաշ։
  • Մեռելածնություն։
  • Երեխան մահանում է ծնվելուց մի քանի օր անց։
Եթե ​​չբուժվեն, բնածին սիֆիլիսով ծնված երեխաները կարող են զարգացնել լուրջ ախտանիշներ կամ մահանալ։

Ինչպե՞ս ճանաչել բնածին անձեռնմխելիությունը։

Բժիշկները այս հիվանդությունը ախտորոշում են հետևյալ կերպ.
  • Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի թեստ անցկացնելով՝ արյան անալիզները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք դուք ունեք սիֆիլիսի վարակ։ Այս արդյունքների հիման վրա բժիշկները որոշում են պտղի բնածին սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը։
  • Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն.Երբեմն բժիշկները կարող են տեսնել բնածին սիֆիլիսի նշաններ (օրինակ՝ լյարդի մեծացում և հեղուկի կուտակում) ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Սակայն բնածին սիֆիլիսը միշտ չէ, որ տեսանելի է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Որոշ երեխաներ ծնվում են այս հիվանդությամբ, նույնիսկ եթե ունեն նորմալ ուլտրաձայնային արդյունքներ:
  • Նորածնի ֆիզիկական զննում և այլ հետազոտություններ. Բժիշկները ուշադիր կզննեն բնածին սիֆիլիսի կասկածանքով նորածիններին և կփնտրեն ախտանիշները: Նրանք կարող են անցկացնել մեկ կամ մի քանի հետազոտություններ, ինչպիսիք են արյան անալիզները, գոտկային պունկցիան և ռենտգենյան ճառագայթները: Օրինակ, ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել ոսկրային անոմալիաներ, որոնք տարածված են բնածին սիֆիլիսով երեխաների մոտ:
Որոշ երեխաներ ծնվում են առողջ, բայց հետագայում զարգացնում են բնածին սիֆիլիսի ախտանիշներ: Սա կոչվում է ուշ բնածին սիֆիլիս: 2 տարեկան և ավելի մեծ երեխաների մոտ բժիշկները կատարում են ամբողջական ֆիզիկական զննում՝ բնածին սիֆիլիսի նշանները հայտնաբերելու համար:

Որո՞նք են բնածին սիֆիլիսի բուժման մեթոդները:

Բժիշկները բնածին սիֆիլիսի բուժման համար օգտագործում են պենիցիլին հակաբիոտիկը ։ Նրանք օգտագործում են հետևյալ մեթոդներից մեկը կամ երկուսն էլ՝
  • Հղիության ընթացքում բուժում. Սա ներառում է պենիցիլինի մեկ կամ մի քանի ներարկումներ:
  • Երեխայի բուժումը ծնվելուց հետո. այս դեպքում երեխային պենիցիլին է տրվում կամ ներերակային, կամ ներարկման տեսքով:
Բուժման ճշգրիտ տեսակը կախված է հետևյալ գործոններից.
  • Ե՞րբ իմացաք, որ սիֆիլիս ունեք։
  • Արդյո՞ք բուժումը սկսվել է հղիության ընթացքում, և եթե այո, ապա երբ։
  • Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի մոտ սիֆիլիսի վարակի առաջացման ռիսկը։
  • Ախտանիշներ, որոնք երեխան դրսևորում է ծնվելուց հետո։
Լավագույնն է սկսել բուժումը հղիության ընթացքում՝ երեխայի ծնվելուց առնվազն 30 օր առաջ: Սա կօգնի վերացնել ձեր վարակը և օգնել ձեր երեխայի վարակին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե մայրը արագ բուժում ստանա, որոշ երեխաներ կարող են ծնվել բնածին սիֆիլիսով: Բժիշկները կգնահատեն ձեր երեխայի մոտ սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը ծննդյան ժամանակ և համապատասխանաբար կպլանավորեն բուժումը: Այս ռիսկը կախված է շատ գործոններից, այդ թվում՝ բուժում ստացե՞լ եք, թե՞ ոչ, և որոշակի արյան անալիզների արդյունքներից: Եթե հղիանալուց առաջ բուժվել եք սիֆիլիսի դեմ, և այն լիովին բուժվել է, ձեր երեխայի մոտ սիֆիլիս զարգացնելու հավանականությունը շատ ավելի քիչ է: Դեպքերի մեծ մասում ձեր երեխան բուժման կարիք չի ունենա: Եթե հղիության ընթացքում սիֆիլիս ունեք, բժիշկները ուշադիր կգնահատեն ձեր երեխայի ռիսկը: Նրանք կուսումնասիրեն ձեր բուժման պատմությունը և կորոշեն ձեր երեխայի մոտ բնածին սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը: Ավելի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող երեխաները պետք է մնան հիվանդանոցում և ստանան պենիցիլին: Եթե հղիության վաղ շրջանում բուժում ստանաք, ձեր երեխան կարող է կարիք չունենալ հիվանդանոցում մնալ բուժման համար: Նրանք կարող են տուն ուղարկվել բժշկական հսկողության ներքո, հաճախ պենիցիլինի մեկ ներարկումով: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե ինչ սպասել ձեր երեխայի բուժման ընթացքում:

Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխան բնածին խլություն ունի։

Դա կախված է նրանից, թե ինչպես է վիճակը ազդում պտղի զարգացման և/կամ ծննդաբերությունից հետո երեխայի առողջության վրա: Հակաբիոտիկները կարող են բուժել սիֆիլիսը, բայց դրանք չեն կարող վերացնել արդեն իսկ առաջացած վնասը: Սա նշանակում է, որ որոշ երեխաներ կարող են ունենալ վարակի երկարատև հետևանքներ (օրինակ՝ տեսողության կամ լսողության փոփոխություններ): Ձեր երեխայի բժշկական թիմը կբացատրի, թե ինչ սպասել և ինչպես աջակցել ձեր երեխայի կարիքներին:

Արդյո՞ք բնածին անոմալիաներով երեխաները գոյատևում են։

Այո։ Նրանց գոյատևման հավանականությունը կախված է շատ գործոններից, օրինակ՝ բուժման սկսվելու ժամանակից։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում բնածին սիֆիլիսը կարող է մահացու լինել։ Եթե հղիության 20 շաբաթից հետո պտղի մահ է լինում, դուք պետք է հետազոտվեք սիֆիլիսի համար։

Կարո՞ղ է կանխարգելվել բնածին սիֆիլիսը։

Այո՛, անկասկած կարող եք։ Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ ձեր երեխայի մոտ բնածին սիֆիլիսի զարգացման ռիսկը կանխելու կամ զգալիորեն նվազեցնելու համար.
  • Անվտանգ սեռական հարաբերություն ունեցեք հղիությունից առաջ և ընթացքում. Անվտանգ սեռական հարաբերությունը նշանակում է պահպանակների և ատամնաբուժական միջադիրների օգտագործում ամեն անգամ սեռական հարաբերության ժամանակ: Խնդրեք նաև ձեր սեռական զուգընկերներին անցնել սեռավարակների թեստ և անկեղծ եղեք արդյունքների մասին: Հիշե՛ք, որ պաշտպանիչ մեթոդները, ինչպիսիք են պահպանակները, չեն կարող լիովին կանխել սեռավարակները, բայց կարող են նվազեցնել ռիսկը: Հղիության ընթացքում սիֆիլիսով կամ այլ սեռավարակներով վարակվելուց խուսափելու համար կարող եք նաև ձեռնպահ մնալ սեռական գործունեությունից մինչև ծննդաբերությունը:
  • Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի սկրինինգ. Ինչպես շատ երկրներում, այս թեստը կատարվում է կլինիկայում առաջին այցելության ժամանակ: Երբեմն այս թեստը կատարվում է նաև հղիության վերջին եռամսյակում և/կամ ծննդաբերության ժամանակ: Եթե դուք սիֆիլիս զարգացնելու բարձր ռիսկի խմբում եք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրկնակի թեստավորում:
  • Ստանալ սիֆիլիսի բուժում. Եթե հղիությունից առաջ կամ ընթացքում սիֆիլիսի թեստի դրական արդյունք եք տալիս, բուժումը կարող է բուժել վարակը և նվազեցնել սիֆիլիսը ձեր երեխային փոխանցելու ռիսկը: Որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինեն արդյունքները: Ծննդաբերությունից հետո 30 օրվա ընթացքում սկսվող բուժումը կարող է այնքան էլ արդյունավետ չլինել ձեր երեխային պաշտպանելու համար: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր հղիության ընթացքում հետազոտություն անցնելը:
Եթե ​​մտահոգված եք սիֆիլիս կամ այլ սեռավարակ զարգացնելու ռիսկով, խոսեք բժշկի հետ: Նրանք կարող են ձեզ պատմել թեստերի մասին և բացատրել, թե որ սեռավարակները կարող են ազդել ձեր հղիության կամ երեխայի վրա: Դուք կարող եք անհարմար զգալ բժշկի հետ սեռական հարաբերության կամ սեռավարակների մասին խոսելիս: Բայց հիշեք, որ նրանց աշխատանքն է օգնել ձեզ և անել ամեն ինչ ձեր առողջությունը պահպանելու համար: Գտեք բժիշկ, ով ձեզ հարմարավետ, անվտանգ և հարգված կզգացնի:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկական խորհրդատվության:

Եթե ​​հղի եք և կարծում եք, որ կարող եք սիֆիլիս ունենալ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Շատ կարևոր է հետազոտվել և սկսել բուժումը, եթե ունեք հիվանդություն: Եթե չունեք մշտական ​​ընտանեկան բժիշկ, կարող եք օգնություն ստանալ ձեր տարածքում գտնվող համայնքային առողջապահական կենտրոնից կամ կազմակերպությունից: Եթե ձեր երեխային ախտորոշվել է բնածին սիֆիլիս, դուք պետք է շարունակեք բժշկական հետազոտություններ անցնել («հետևողական») նույնիսկ բուժման ավարտից հետո: Սրանք կարևոր են՝ համոզվելու համար, որ վարակը իսկապես անհետացել է և ստուգելու ձեր երեխայի զարգացումը: Համոզվեք, որ ձեր երեխային տանում եք այս բոլոր հետազոտությունների և հետևում եք ձեր բժշկական թիմի հրահանգներին: Հնարավոր է՝ դուք հղի եք և նոր եք իմացել, որ ունեք սիֆիլիս: Դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ անեմ հիմա»: Կամ գուցե արդեն ծննդաբերել եք, և ձեր երեխան բուժվում է բնածին սիֆիլիսի համար: Դուք կարող եք անօգնական և ճնշված զգալ: Սա այն չէ, ինչ դուք սպասում էիք: Իմացեք, որ կա օգնություն՝ անկախ նրանից, թե որտեղ եք գտնվում: Խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ այն մասին, թե ինչպես եք զգում: Նրանք ձեզ կտրամադրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և ռեսուրսները: Դուք պարտավոր չեք դա մենակ անցնել:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.
  • Բնածին սիֆիլիսը լուրջ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է մորից երեխային, բայց այն կարող է կանխվել, եթե վաղ հայտնաբերվի և բուժվի։
  • Եթե ​​հղի եք, անպայման հետազոտվեք սիֆիլիսի համար։ Դա ձեզ և ձեր երեխային պաշտպանելու լավագույն միջոցն է։
  • Եթե ​​պարզեք, որ սիֆիլիս ունեք, մի՛ խուճապի մատնվեք և անմիջապես սկսեք բուժումը: Կան անվտանգ բուժումներ, որոնք կարելի է ընդունել հղիության ընթացքում:
  • Անվտանգ սեքսը ընդամենը մի քանի բառ չէ, այն շատ կարևոր է ձեր և ձեր ընտանիքի առողջության համար։
  • Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, բացահայտ խոսեք բժշկի հետ: Նրանք պատրաստ են օգնել ձեզ:
Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Թող ձեր մեջ ուժ գտնեք առողջ մայր լինելու և առողջ երեխա ունենալու համար։
Սիֆիլիս , բնածին սիֆիլիս, հղիություն, երեխայի առողջություն, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, բուժում, կանխարգելում
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 5 =
Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան սիֆիլիս վարակվել: Եկեք իմանանք բնածին սիֆիլիսի մասին:

Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան սիֆիլիս վարակվել: Եկեք իմանանք բնածին սիֆիլիսի մասին:

Եթե ​​դուք ապագա մայր եք, ապա այս օրերին շատ եք մտածում ձեր և ձեր երեխայի առողջության մասին, այնպես չէ՞։ Երբեմն կան հիվանդություններ, որոնց մասին մենք տեղյակ չենք, բայց կարող են ազդել երեխայի վրա։ Այդպիսի հիվանդություններից մեկը «բնածին սիֆիլիսն» է։ Մի անհանգստացեք, եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին։ Եթե դուք տեղյակ լինեք դրա մասին, կարող եք խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։

Ի՞նչ է բնածին սիֆիլիսը։ Ինչո՞ւ է այն վտանգավոր։

Պարզ ասած՝ բնածին սիֆիլիսը վիճակ է, որի դեպքում մայրը սիֆիլիսը փոխանցում է իր երեխային ծննդաբերության ժամանակ: Եթե դուք սիֆիլիս ունեք հղիության ընթացքում, վարակը կարող է փոխանցվել ձեր երեխային: Սա կարող է տեղի ունենալ կամ պլասենցայի միջոցով հղիության ընթացքում, կամ մոր մարմնի վրա սիֆիլիսային վերքի միջոցով, երբ երեխան ծնվում է: Սիֆիլիսը սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ է (ՍՃՓՎ): Բայց ամենալավն այն է, որ այն կարող է բուժվել հակաբիոտիկներով: Դուք կարող եք ստանալ այս բուժումը, նույնիսկ եթե հղի եք: Երբ դուք ստանաք նման բուժում, դուք ոչ միայն կապաքինվեք, այլև կկարողանաք պաշտպանել ձեր արգանդում գտնվող պտուղը: Բայց պատկերացրեք, որ դուք հղի եք, ունեք սիֆիլիս, բայց բուժում չեք ստացել: Այդ դեպքում այս վարակը կարող է լուրջ վնաս հասցնել ձեր երեխային: Այն կարող է առաջացնել վիժում, մեռելածնություն կամ նույնիսկ երեխայի մահ ծննդաբերությունից մի քանի օր անց: Նույնիսկ եթե երեխան ողջ մնա, նա կարող է տարբեր առողջական խնդիրներ ունենալ:
Այսպիսով, եթե հղի եք և ունեք նույնիսկ չնչին կասկած, որ կարող եք սիֆիլիս ունենալ, անմիջապես դիմեք բժշկի և հետազոտվեք սիֆիլիսի համար: Այդպիսով, դուք կարող եք վստահ լինել, թե արդյոք ունեք հիվանդություն, թե ոչ: Եթե ունեք, կարող եք անմիջապես սկսել բուժումը: Եթե բուժում ստանաք հղիության վաղ շրջանում, հատկապես առաջին եռամսյակում, բնածին սիֆիլիսը մեծապես կարող է կանխվել:
Շատ կարևոր է նաև այս մասին խոսել ձեր սեռական զուգընկերների հետ և նրանց հետազոտել։ Քանի որ նրանք նույնպես կարող են վարակված լինել և բուժման կարիք ունենալ։ Եթե նրանք չստանան բուժում, դուք կարող եք կրկին վարակվել (և այդ դեպքում ստիպված կլինեք նորից սկսել բուժումը)։ Իրականում, այսօր աշխարհում և մեր երկրում մի փոքր աճել են ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի սիֆիլիսի դեպքերը։ Սա նշանակում է, որ շատ մարդիկ կարող են չիմանալ, որ իրենք ունեն հիվանդություն։ Հետևաբար, անկեղծորեն խոսելը շատ կօգնի ձեզ և ձեր հղիությանը։

Կա՞ն բնածին անձեռնմխելիության տեսակներ։

Այո, բժիշկները բնածին սիֆիլիսը դասակարգում են ըստ ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակի՝
  • Վաղ բնածին սիֆիլիս. Ախտանիշները ի հայտ են գալիս մինչև երեխայի 2 տարեկան դառնալը (սովորաբար ծնվելուց հետո երեք ամսվա ընթացքում):
  • Ուշ բնածին սիֆիլիս. Ախտանիշները ի հայտ են գալիս 2 տարի անց։

Որո՞նք են այս բնածին անոմալիայի ախտանիշները։

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ ախտանիշներ ունի այս տեսակներից յուրաքանչյուրը։

Վաղ մանկության կրթություն (ծնունդից մինչև 2 տարեկան)

Այս ժամանակահատվածում երեխան կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.
  • Ոսկրային անոմալիաներ. օրինակ՝ օստեոխոնդրիտի նման վիճակ։
  • Լյարդի մեծացում։
  • Փայծաղի մեծացում։
  • Դեղնություն ՝ աչքերի և մաշկի դեղնություն։
  • Արյան կարմիր բջիջների ( անեմիա ) և թրոմբոցիտների (թրոմբոցիտոպենիա) նվազում։
  • Փափուկ, գորտնուկանման վնասվածքներ ։ Դրանք կոչվում են «լատա կոնդիլոմա»։
  • Ձեռքերի կամ ոտքերի մաշկի թեփոտում։
  • Ցան է հայտնվում պարանոցի, ձեռքերի և բերանի վրա։
  • Հաճախակի քթային արտադրություն («սիֆիլիտիկ ռինիտ» կամ «քթխկոց»). սա սովորաբար շարունակական է, հաճախ սկսվում է ծնվելուց հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում: Այս քթային արտադրությունը կարող է լինել սպիտակ կամ արյունոտ:
Բնածին սիֆիլիսով տառապող 10 նորածիններից մոտ 6-ը կզարգանան նեյրոսիֆիլիս, որն ազդում է նյարդային համակարգի վրա : Սա կարող է ներառել.
  • Ուղեղի արյան մատակարարման խանգարում ( ինսուլտ ):
  • Աչքի անոմալիաներ. Օրինակ՝ կատարակտ կամ աչքի ներքին շերտերի բորբոքում (խորիորետինիտ):
  • Այնպիսի վիճակներ, ինչպիսիք են էպիլեպտիկ ախտանիշները (ցնցումներ):
Որոշ նորածիններ ծննդյան ժամանակ որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում։ Սակայն ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ մի քանի օր, շաբաթ կամ նույնիսկ ամիսներ անց։ Սակայն, եթե հետազոտությունները ցույց են տալիս վարակի վտանգ, բժիշկները անմիջապես կսկսեն բուժել այդ երեխային։

Ուշ բնածին անոմալիա (2 տարի անց)

Այս ընթացքում կարող եք նկատել հետևյալ ախտանիշները.
  • Ոսկրերի աճի աննորմալություններ:
  • Աչքի անոմալիաներ. օրինակ՝ եղջերաթաղանթի բորբոքում:
  • Լսողության կորուստ։
  • Ատամնային անոմալիաներ՝ կտրվածքներ ատամների վրա կամ ատամների միջև եղած ճեղքեր («Հաթչինսոնի ատամներ»):
Դուք կարող եք ինքներդ տեսնել այս ախտանիշներից մի քանիսը, բայց դրանց մեծ մասը պետք է հաստատվի բժշկի կողմից։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս բնազդը։

Բնածին սիֆիլիսի հիմնական պատճառն այն է, որ մայրը սիֆիլիս ունի։«Բնածին» բառը նշանակում է «ծնված» այս վարակով։ Նորածինները ծնվում են այս վարակով։ Սակայն երբեմն վարակը կարող է սպանել պտղին նախքան երեխայի կենդանի ծնվելը։ Սիֆիլիս առաջացնող հատուկ մանրէները (Treponema pallidum-ի տեսակ) պտղի մեջ են մտնում ընկերքի միջոցով։ Մանրէները անմիջապես մտնում են պտղի արյան մեջ, որտեղից կարող են տարածվել ամբողջ մարմնով՝ վնասելով ոսկորներն ու հիմնական օրգանները։ Որոշ նորածիններ նույնպես կարող են վարակվել հիվանդությամբ, թեև հազվադեպ, ծննդյան ժամանակ մոր սիֆիլիսային վերքերի հետ շփվելով։ Այնուամենայնիվ, սիֆիլիսով մայրերից ծնված բոլոր նորածինները չէ, որ կզարգացնեն բնածին սիֆիլիս։ Ռիսկը կախված է նրանից, թե երբ է մայրը վարակվել։ Հղիության ընթացքում կամ հղիության ընթացքում նոր վարակների դեպքում ռիսկն ավելի բարձր է, քան հղիությունից մեկ տարուց ավելի առաջ ձեռք բերված վարակների դեպքում։

Որո՞նք են այս վիճակի ռիսկի գործոնները։

Բնածին սիֆիլիսի զարգացման ամենամեծ ռիսկի գործոններից մեկը պատշաճ նախածննդյան խնամք չստանալն է: Սա նշանակում է հղիության ընթացքում բժշկի չդիմել կամ չափազանց ուշ անցնել: Եթե դուք չանցնեք այս թեստերը, կարող է չիմանաք, որ ունեք սիֆիլիս: Եթե այն չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել բնածին սիֆիլիսի և դրա հետ կապված բարդությունների (ներառյալ վիժումը):
Շատ կարևոր է սկսել բժշկի մոտ գնալ և դիմել կլինիկա հղիության առաջին եռամսյակում: Հենց այս կլինիկաների ընթացքում է, որ ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել առողջական ցանկացած խնդիր, որը կարող է ազդել ձեր հղիության վաղ փուլերի վրա:
Կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են հղիության ընթացքում սիֆիլիսի (և, հետևաբար, բնածին սիֆիլիսի) զարգացման ռիսկը.
  • Բազմաթիվ սեռական զուգընկերներ ունենալը։
  • Սեռական ակտիվության ժամանակ թմրամիջոցների օգտագործումը (առանց բժշկի նշանակման):
  • Սեքս փողի կամ ծառայությունների դիմաց (գործարքային սեքս):

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Բնածին սիֆիլիսը կարող է հղիության ընթացքում բարդություններ առաջացնել, ինչպիսիք են՝
  • Վիժում։
  • Վաղաժամ ծննդաբերություն։
  • Ծնելիության ցածր քաշ։
  • Մեռելածնություն։
  • Երեխան մահանում է ծնվելուց մի քանի օր անց։
Եթե ​​չբուժվեն, բնածին սիֆիլիսով ծնված երեխաները կարող են զարգացնել լուրջ ախտանիշներ կամ մահանալ։

Ինչպե՞ս ճանաչել բնածին անձեռնմխելիությունը։

Բժիշկները այս հիվանդությունը ախտորոշում են հետևյալ կերպ.
  • Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի թեստ անցկացնելով՝ արյան անալիզները կարող են ցույց տալ, թե արդյոք դուք ունեք սիֆիլիսի վարակ։ Այս արդյունքների հիման վրա բժիշկները որոշում են պտղի բնածին սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը։
  • Պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն.Երբեմն բժիշկները կարող են տեսնել բնածին սիֆիլիսի նշաններ (օրինակ՝ լյարդի մեծացում և հեղուկի կուտակում) ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Սակայն բնածին սիֆիլիսը միշտ չէ, որ տեսանելի է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Որոշ երեխաներ ծնվում են այս հիվանդությամբ, նույնիսկ եթե ունեն նորմալ ուլտրաձայնային արդյունքներ:
  • Նորածնի ֆիզիկական զննում և այլ հետազոտություններ. Բժիշկները ուշադիր կզննեն բնածին սիֆիլիսի կասկածանքով նորածիններին և կփնտրեն ախտանիշները: Նրանք կարող են անցկացնել մեկ կամ մի քանի հետազոտություններ, ինչպիսիք են արյան անալիզները, գոտկային պունկցիան և ռենտգենյան ճառագայթները: Օրինակ, ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել ոսկրային անոմալիաներ, որոնք տարածված են բնածին սիֆիլիսով երեխաների մոտ:
Որոշ երեխաներ ծնվում են առողջ, բայց հետագայում զարգացնում են բնածին սիֆիլիսի ախտանիշներ: Սա կոչվում է ուշ բնածին սիֆիլիս: 2 տարեկան և ավելի մեծ երեխաների մոտ բժիշկները կատարում են ամբողջական ֆիզիկական զննում՝ բնածին սիֆիլիսի նշանները հայտնաբերելու համար:

Որո՞նք են բնածին սիֆիլիսի բուժման մեթոդները:

Բժիշկները բնածին սիֆիլիսի բուժման համար օգտագործում են պենիցիլին հակաբիոտիկը ։ Նրանք օգտագործում են հետևյալ մեթոդներից մեկը կամ երկուսն էլ՝
  • Հղիության ընթացքում բուժում. Սա ներառում է պենիցիլինի մեկ կամ մի քանի ներարկումներ:
  • Երեխայի բուժումը ծնվելուց հետո. այս դեպքում երեխային պենիցիլին է տրվում կամ ներերակային, կամ ներարկման տեսքով:
Բուժման ճշգրիտ տեսակը կախված է հետևյալ գործոններից.
  • Ե՞րբ իմացաք, որ սիֆիլիս ունեք։
  • Արդյո՞ք բուժումը սկսվել է հղիության ընթացքում, և եթե այո, ապա երբ։
  • Ծննդաբերության ժամանակ երեխայի մոտ սիֆիլիսի վարակի առաջացման ռիսկը։
  • Ախտանիշներ, որոնք երեխան դրսևորում է ծնվելուց հետո։
Լավագույնն է սկսել բուժումը հղիության ընթացքում՝ երեխայի ծնվելուց առնվազն 30 օր առաջ: Սա կօգնի վերացնել ձեր վարակը և օգնել ձեր երեխայի վարակին: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե մայրը արագ բուժում ստանա, որոշ երեխաներ կարող են ծնվել բնածին սիֆիլիսով: Բժիշկները կգնահատեն ձեր երեխայի մոտ սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը ծննդյան ժամանակ և համապատասխանաբար կպլանավորեն բուժումը: Այս ռիսկը կախված է շատ գործոններից, այդ թվում՝ բուժում ստացե՞լ եք, թե՞ ոչ, և որոշակի արյան անալիզների արդյունքներից: Եթե հղիանալուց առաջ բուժվել եք սիֆիլիսի դեմ, և այն լիովին բուժվել է, ձեր երեխայի մոտ սիֆիլիս զարգացնելու հավանականությունը շատ ավելի քիչ է: Դեպքերի մեծ մասում ձեր երեխան բուժման կարիք չի ունենա: Եթե հղիության ընթացքում սիֆիլիս ունեք, բժիշկները ուշադիր կգնահատեն ձեր երեխայի ռիսկը: Նրանք կուսումնասիրեն ձեր բուժման պատմությունը և կորոշեն ձեր երեխայի մոտ բնածին սիֆիլիս զարգացնելու ռիսկը: Ավելի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող երեխաները պետք է մնան հիվանդանոցում և ստանան պենիցիլին: Եթե հղիության վաղ շրջանում բուժում ստանաք, ձեր երեխան կարող է կարիք չունենալ հիվանդանոցում մնալ բուժման համար: Նրանք կարող են տուն ուղարկվել բժշկական հսկողության ներքո, հաճախ պենիցիլինի մեկ ներարկումով: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ ճշգրիտ կասի, թե ինչ սպասել ձեր երեխայի բուժման ընթացքում:

Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխան բնածին խլություն ունի։

Դա կախված է նրանից, թե ինչպես է վիճակը ազդում պտղի զարգացման և/կամ ծննդաբերությունից հետո երեխայի առողջության վրա: Հակաբիոտիկները կարող են բուժել սիֆիլիսը, բայց դրանք չեն կարող վերացնել արդեն իսկ առաջացած վնասը: Սա նշանակում է, որ որոշ երեխաներ կարող են ունենալ վարակի երկարատև հետևանքներ (օրինակ՝ տեսողության կամ լսողության փոփոխություններ): Ձեր երեխայի բժշկական թիմը կբացատրի, թե ինչ սպասել և ինչպես աջակցել ձեր երեխայի կարիքներին:

Արդյո՞ք բնածին անոմալիաներով երեխաները գոյատևում են։

Այո։ Նրանց գոյատևման հավանականությունը կախված է շատ գործոններից, օրինակ՝ բուժման սկսվելու ժամանակից։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում բնածին սիֆիլիսը կարող է մահացու լինել։ Եթե հղիության 20 շաբաթից հետո պտղի մահ է լինում, դուք պետք է հետազոտվեք սիֆիլիսի համար։

Կարո՞ղ է կանխարգելվել բնածին սիֆիլիսը։

Այո՛, անկասկած կարող եք։ Ահա մի քանի բան, որ կարող եք անել՝ ձեր երեխայի մոտ բնածին սիֆիլիսի զարգացման ռիսկը կանխելու կամ զգալիորեն նվազեցնելու համար.
  • Անվտանգ սեռական հարաբերություն ունեցեք հղիությունից առաջ և ընթացքում. Անվտանգ սեռական հարաբերությունը նշանակում է պահպանակների և ատամնաբուժական միջադիրների օգտագործում ամեն անգամ սեռական հարաբերության ժամանակ: Խնդրեք նաև ձեր սեռական զուգընկերներին անցնել սեռավարակների թեստ և անկեղծ եղեք արդյունքների մասին: Հիշե՛ք, որ պաշտպանիչ մեթոդները, ինչպիսիք են պահպանակները, չեն կարող լիովին կանխել սեռավարակները, բայց կարող են նվազեցնել ռիսկը: Հղիության ընթացքում սիֆիլիսով կամ այլ սեռավարակներով վարակվելուց խուսափելու համար կարող եք նաև ձեռնպահ մնալ սեռական գործունեությունից մինչև ծննդաբերությունը:
  • Հղիության ընթացքում սիֆիլիսի սկրինինգ. Ինչպես շատ երկրներում, այս թեստը կատարվում է կլինիկայում առաջին այցելության ժամանակ: Երբեմն այս թեստը կատարվում է նաև հղիության վերջին եռամսյակում և/կամ ծննդաբերության ժամանակ: Եթե դուք սիֆիլիս զարգացնելու բարձր ռիսկի խմբում եք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կրկնակի թեստավորում:
  • Ստանալ սիֆիլիսի բուժում. Եթե հղիությունից առաջ կամ ընթացքում սիֆիլիսի թեստի դրական արդյունք եք տալիս, բուժումը կարող է բուժել վարակը և նվազեցնել սիֆիլիսը ձեր երեխային փոխանցելու ռիսկը: Որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան ավելի լավ կլինեն արդյունքները: Ծննդաբերությունից հետո 30 օրվա ընթացքում սկսվող բուժումը կարող է այնքան էլ արդյունավետ չլինել ձեր երեխային պաշտպանելու համար: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր հղիության ընթացքում հետազոտություն անցնելը:
Եթե ​​մտահոգված եք սիֆիլիս կամ այլ սեռավարակ զարգացնելու ռիսկով, խոսեք բժշկի հետ: Նրանք կարող են ձեզ պատմել թեստերի մասին և բացատրել, թե որ սեռավարակները կարող են ազդել ձեր հղիության կամ երեխայի վրա: Դուք կարող եք անհարմար զգալ բժշկի հետ սեռական հարաբերության կամ սեռավարակների մասին խոսելիս: Բայց հիշեք, որ նրանց աշխատանքն է օգնել ձեզ և անել ամեն ինչ ձեր առողջությունը պահպանելու համար: Գտեք բժիշկ, ով ձեզ հարմարավետ, անվտանգ և հարգված կզգացնի:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկական խորհրդատվության:

Եթե ​​հղի եք և կարծում եք, որ կարող եք սիֆիլիս ունենալ, անմիջապես դիմեք բժշկի: Շատ կարևոր է հետազոտվել և սկսել բուժումը, եթե ունեք հիվանդություն: Եթե չունեք մշտական ​​ընտանեկան բժիշկ, կարող եք օգնություն ստանալ ձեր տարածքում գտնվող համայնքային առողջապահական կենտրոնից կամ կազմակերպությունից: Եթե ձեր երեխային ախտորոշվել է բնածին սիֆիլիս, դուք պետք է շարունակեք բժշկական հետազոտություններ անցնել («հետևողական») նույնիսկ բուժման ավարտից հետո: Սրանք կարևոր են՝ համոզվելու համար, որ վարակը իսկապես անհետացել է և ստուգելու ձեր երեխայի զարգացումը: Համոզվեք, որ ձեր երեխային տանում եք այս բոլոր հետազոտությունների և հետևում եք ձեր բժշկական թիմի հրահանգներին: Հնարավոր է՝ դուք հղի եք և նոր եք իմացել, որ ունեք սիֆիլիս: Դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչ անեմ հիմա»: Կամ գուցե արդեն ծննդաբերել եք, և ձեր երեխան բուժվում է բնածին սիֆիլիսի համար: Դուք կարող եք անօգնական և ճնշված զգալ: Սա այն չէ, ինչ դուք սպասում էիք: Իմացեք, որ կա օգնություն՝ անկախ նրանից, թե որտեղ եք գտնվում: Խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ այն մասին, թե ինչպես եք զգում: Նրանք ձեզ կտրամադրեն անհրաժեշտ աջակցությունը և ռեսուրսները: Դուք պարտավոր չեք դա մենակ անցնել:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, եկեք ամփոփենք մի քանի բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք մեր խոսածից.
  • Բնածին սիֆիլիսը լուրջ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է մորից երեխային, բայց այն կարող է կանխվել, եթե վաղ հայտնաբերվի և բուժվի։
  • Եթե ​​հղի եք, անպայման հետազոտվեք սիֆիլիսի համար։ Դա ձեզ և ձեր երեխային պաշտպանելու լավագույն միջոցն է։
  • Եթե ​​պարզեք, որ սիֆիլիս ունեք, մի՛ խուճապի մատնվեք և անմիջապես սկսեք բուժումը: Կան անվտանգ բուժումներ, որոնք կարելի է ընդունել հղիության ընթացքում:
  • Անվտանգ սեքսը ընդամենը մի քանի բառ չէ, այն շատ կարևոր է ձեր և ձեր ընտանիքի առողջության համար։
  • Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, բացահայտ խոսեք բժշկի հետ: Նրանք պատրաստ են օգնել ձեզ:
Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Թող ձեր մեջ ուժ գտնեք առողջ մայր լինելու և առողջ երեխա ունենալու համար։
Սիֆիլիս , բնածին սիֆիլիս, հղիություն, երեխայի առողջություն, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, բուժում, կանխարգելում
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 5 =