Ինչպե՞ս կզգայիք ձեզ, եթե արյան քաղցկեղի դեպքում լուրջ բուժում անցնեիք, ինչպիսին է ոսկրածուծի փոխպատվաստումը, և մտածեիք. «Հիմա ամեն ինչ լավ է», իսկ հետո լսեիք, որ քաղցկեղը վերադարձել է: Դա իսկապես սրտաճմլիկ է և շատ տխուր: Բայց մի՛ կորցրեք հույսը: Այսօր մենք խոսում ենք հատուկ բուժման մասին, որը կարող է օգնել նման իրավիճակներում: Այն կոչվում է DLI, որը նշանակում է դոնորի լիմֆոցիտների ներարկում:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է DLI-ն։
Լավ, եկեք պարզ ասենք։ Լիմֆոցիտները ձեր արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են։ Դրանք մեր մարմնի զինվորների պես են։ Դրանք մեր իմունային համակարգի կարևոր մասն են կազմում, որոնք պայքարում են օտար մանրէների, վարակների և քաղցկեղի բջիջների դեմ։
Այժմ, DLI-ն (դոնորի լիմֆոցիտների ներարկում) մի ընթացակարգ է, որի ընթացքում այս լիմֆոցիտներից մի քանիսը վերցվում են նույն առողջ դոնորից, որը նախկինում նվիրաբերել է ձեր ոսկրածուծը (ցողունային բջիջներ) և ներարկվում են ձեր մարմնի մեջ: Այս նոր, առողջ և ուժեղ «զինվորները» փնտրում և ոչնչացնում են ձեր մարմնում թաքնված մնացած քաղցկեղի բջիջները: Սա է այս բուժման հիմնական նպատակը:
Ո՞ր դեպքերում է խորհուրդ տրվում DLI բուժումը։
Ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կպատմի ձեզ այս բուժման մասին, եթե ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո ձեր արյան քաղցկեղը կրկնվի (ռեցիդիվներ ունենա):
Ահա մի քանի պայմաններ, որոնց դեպքում DLI բուժումը սովորաբար կիրառվում է.
- Սուր միելոիդ լեյկոզ (ՍՄԼ)
- Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիա (ՔԼԼ)
- Քրոնիկ միելոիդ լեյկեմիա (ՔՄԼ)
- Բազմակի միելոմա
- Միելոդիսպլազիա (MDS)
- Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա
Մեկ այլ բան էլ այն է, որ երբեմն ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո ձեր մարմինը կարող է ունենալ դոնորական բջիջների և ձեր սեփական հին բջիջների խառնուրդ: Մենք սա անվանում ենք (խառը քիմերիզմ) : Սա նաև մեծացնում է քաղցկեղի կրկնության ռիսկը: Այսպիսով, DLI-ն կարող է իրականացվել ձեր մարմնի բոլոր բջիջները դոնորական բջիջների վերածելու համար:
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում այս բուժմանը։
Մինչև DLI բուժումը սկսելը, ձեր բժիշկը ուշադիր կզննի ձեզ, կքննարկի ձեր ախտանիշները և կնշանակի մի քանի հետազոտություններ:
- Ոսկրածուծի բիոպսիա. վերցվում է ոսկրածուծի մի փոքր նմուշ՝ մնացած քաղցկեղի բջիջները ստուգելու համար։
- Արյան լրիվ հաշվարկ (CBC):Նրանք նայում են արյան մեջ բջիջների քանակին։
- Երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի թեստեր:
Եթե բիոպսիան ցույց է տալիս, որ քաղցկեղի բջիջների մակարդակը շատ բարձր է, ձեր բժիշկը կարող է որոշել ձեզ քիմիաթերապիա նշանակել DLI-ից առաջ: Սա նպատակ ունի նվազեցնել քաղցկեղի բջիջների քանակը և մեծացնել DLI բուժման հաջողությունը:
Ինչպե՞ս են լիմֆոցիտները ստացվում դոնորից։
Սա շատ յուրահատուկ բան է, որը տեղի է ունենում։ Դոնորը, որը ձեզ կյանք է տվել, այսինքն՝ դոնորը, որը ձեզ ոսկրածուծ է տվել, նույնպես օգնում է դրան։ Նրա ձեռքի երակի մեջ տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ (կաթետեր), և որոշ քանակությամբ արյուն է վերցվում։ Այս արյունը անցնում է հատուկ սարքի միջով։ Այդ սարքը առանձնացնում է միայն մեզ անհրաժեշտ լիմֆոցիտները և մնացած արյունը դոնորի մյուս ձեռքի երակի միջոցով հետ է ուղարկում մարմին։ Այս գործընթացը կոչվում է աֆերեզ ։ Երբեմն, երբ դուք առաջին անգամ ոսկրածուծ եք նվիրաբերում, այդ լիմֆոցիտներից մի քանիսը կարող են վերցվել և սառեցվել հետագա օգտագործման համար։
Ինչպե՞ս եք ստանում DLI բուժումը։
Սա այնքան պարզ է թվում, որքան ձեզ աղային լուծույթ տալը։
1. Բժիշկը կամ բուժքույրը ձեր ձեռքի կամ կրծքավանդակի երակի մեջ կմտցնի փոքրիկ խողովակ (կաթետեր):
2. Այնուհետև, դոնորից առանձնացված լիմֆոցիտային բջիջները պարունակող փաթեթը միացվում է այդ խողովակին և ներարկվում ձեր արյան մեջ։
3. Այս առաջադրանքը տևում է մոտ 30 րոպե ։
4. Աշխատանքն ավարտվելուց հետո խողովակը հանվում է։
Երբեմն կարող եք մի քանի դեղաչափ տալ նման մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում:
Երբ այս կերպ նոր բջիջներ են ներմուծվում օրգանիզմ, ամենակարևոր բաներից մեկը կոչվում է պատվաստի և ուռուցքի էֆեկտ (GvT) : Սա նշանակում է, որ դոնորից ստացված այս առողջ բջիջները (տրանսպլանտատը) փնտրում են ձեր մարմնում մնացած քաղցկեղի բջիջները (ուռուցքը), հարձակվում դրանց վրա և ոչնչացնում դրանք: Ահա թե ինչպես է քաղցկեղն ամբողջությամբ անհետանում:
Որո՞նք են DLI բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Այսի հիմնական առավելությունները
Անցյալում, եթե քաղցկեղը կրկնվում էր ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո, միակ տարբերակը ևս մեկ ոսկրածուծի փոխպատվաստումն էր։ Սակայն երկրորդ փոխպատվաստման դեպքում բարդությունների ռիսկը շատ ավելի բարձր էր։ Ոսկրածուծի լիմֆոտրանսպլանտացիան լավ, ցածր ռիսկի միջոց է քաղցկեղը ռեմիսիայի մեջ դնելու համար՝ առանց իմունաճնշիչների։
Հնարավոր ռիսկեր և բարդություններ
Ինչպես բոլոր բուժումների դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր: Ձեր բժշկական թիմը ուշադիր կհետևի ձեզ դրանց նկատմամբ:
| Բարդություն | Նկարագրությունը և ախտանիշները |
|---|---|
| Տրանսպլանտի և տիրոջ հիվանդություն (GvHD) | Սա այն դեպքն է, երբ դոնորի (տրանսպլանտատի) բջիջները ձեր առողջ օրգանիզմի բջիջները (հյուրընկալողը) ընկալում են որպես թշնամի և հարձակվում դրանց վրա։ Ախտանիշներ՝ լուծ, մաշկի դեղնություն (դեղնախտ), սրտխառնոց և փսխում, մաշկի վնասվածքներ կամ ցան։ |
| Միելոսուպրեսիա | Սա ոսկրածուծի ֆունկցիայի ժամանակավոր նվազում է, որը կարող է հանգեցնել արյան բջիջների քանակի նվազմանը։ - Արյան կարմիր բջիջների ցածր մակարդակ (անեմիա). հոգնածություն, շնչառության դժվարություն։ - Սպիտակ արյան բջիջների նվազում (լեյկոպենիա). վարակների ռիսկի բարձրացում: - Թրոմբոցիտների ցածր քանակ. արյունահոսության ռիսկի բարձրացում: |
Ի՞նչ անել, եթե բարդություններ առաջանան։
Մի անհանգստացեք։ Այս ամենի համար կան բուժումներ։
- Եթե առաջանում է GvHD. Ձեր բժիշկը կնշանակի իմունոսուպրեսանտներ :
- Եթե ձեր արյան բջիջների քանակը ցածր է. սպիտակ արյան բջիջների ցածր մակարդակը հաճախ ինքնուրույն անհետանում է: Հակառակ դեպքում կան դեղամիջոցներ դրանք բուժելու համար: Արյան փոխներարկում կարող է կատարվել անհրաժեշտության դեպքում՝ էրիթրոցիտների և թրոմբոցիտների ցածր մակարդակը բուժելու համար:
Բուժումից հետո և հաջողության մասին
Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որքան ժամանակ կպահանջվի բուժումից հետո նորմալ վիճակին վերադառնալու համար: Դուք կարիք կունենաք կանոնավոր հսկողության և արյան անալիզների:
Այս բուժման հաջողությունը կարող է տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Կան մի քանի գործոններ, որոնք ազդում են դրա վրա.
- Քաղցկեղի փուլ։
- Ձեր իմունային համակարգի առողջությունը։
- Նախկինում կատարված փոխպատվաստման տեսակը։
- Անկախ նրանից, թե քիմիաթերապիան իրականացվել է DLI-ից առաջ, թե ոչ:
Ամենակարևորը. եթե դուք զարգացնում եք ԳՀԴ-ի որևէ ախտանիշ, ինչպիսիք են՝ ջերմությունը, անսովոր արյունահոսությունը, շնչառության դժվարությունը, լուծը, մաշկային ցանը կամ որևէ այլ անսովոր ախտանիշ , անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին կամ բուժող հիվանդանոցին:
DLI-ն իմունաթերապիա՞ է։
Այո, DLI-ն իմունաթերապիա է:Դա բուժման տեսակ է։ Որովհետև դուք ձեր սեփական իմունային համակարգին դրսից առողջ T-բջիջներ եք տալիս՝ քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար։ Դա իսկապես խոստումնալից է։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- DLI-ն ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո կրկնվող արյան քաղցկեղի հատուկ բուժում է:
- Սա օգտագործում է լիմֆոցիտներ կոչվող բջիջներ նույն առողջ դոնորից, ով սկզբում նվիրաբերել է ձեր ոսկրածուծը։
- Սրա նպատակն է, որ այս նոր բջիջները փնտրեն և ոչնչացնեն մարմնում մնացած քաղցկեղի բջիջները (GvT էֆեկտ):
- Հիմնական ռիսկերն են GvHD-ն (տրանսպլանտատն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդությունը) և արյան բջիջների ցածր քանակը, սակայն դրանք բուժելի են:
- Սա իմունաթերապիայի մի տեսակ է, որը հույս է ներշնչում առանց երկրորդ ոսկրածուծի փոխպատվաստման բարձր ռիսկերի։
- Անմիջապես խոսեք ձեր բժշկի հետ ցանկացած նոր ախտանիշի կամ խնդրի մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը