Երբևէ լսե՞լ եք, որ մեր մարմնի ամենակարևոր արյան անոթը կարող է փուչիկի պես այտուցվել։ Սա իսկապես վախենալու իրավիճակ է։ Բայց մի անհանգստացեք, բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ սա այժմ կարելի է բուժել շատ պարզ եղանակով՝ առանց մեծ կտրվածք անելու։ Այսօր մենք խոսելու ենք դրա մասին։ Այս մեթոդը կոչվում է EVAR։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է EVAR-ը։
EVAR-ի լրիվ իմաստն է էնդովասկուլյար անևրիզմի վերականգնում : Սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է: Այն օգտագործվում է աորտայի՝ որովայնի հիմնական արյունատար անոթի անևրիզմները, կամ ինչպես մենք դրանք անվանում ենք բժշկական լեզվով՝ անևրիզմները բուժելու համար:
Պատկերացրեք, որ մեր մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթը աորտան է: Այստեղ է, որ արյունը սրտից բաշխվում է ամբողջ մարմնին: Երբեմն, երբ այդ արյունատար անոթի պատի որևէ կետ թուլանում է, արյան ճնշումը ստիպում է այդ թույլ կետը դուրս ցցվել՝ ինչպես փուչիկ: Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում անևրիզմա:
EVAR բուժման ժամանակ երակի երկու կողմերում բացվում են ընդամենը երկու շատ փոքր անցք, և դրանց միջով անցկացնում են հատուկ գործիքներ՝ ներսից այտուցված արյունատար անոթը վերականգնելու համար։
Ինչո՞ւ մեզ անհրաժեշտ է այս EVAR բուժումը։
Այս բուժման հիմնական նպատակն է կանխել փուչիկի նմանվող արյան անոթի (անևրիզմի) պայթելը, քանի որ եթե դա տեղի ունենա, դա կյանքի համար լուրջ սպառնալիք է։
Եթե արյան անոթը պայթում է, մարմնի ներսում սկսում է առատ արյունահոսություն առաջանալ, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել մի քանի րոպեի ընթացքում։
EVAR բուժման ժամանակ բժիշկները այտուցված արյան անոթի մեջ տեղադրում են կտորից և մետաղական ցանցից պատրաստված հատուկ խողովակ (ստենտային պատվաստ) : Այս խողովակի տեղադրումից հետո արյունը հոսում է այս նոր խողովակով: Այդ դեպքում արյան ճնշումը չի հարվածում այտուցված արյան անոթի թուլացած պատին: Հետևաբար, դրա պայթելու ռիսկը գրեթե ամբողջությամբ վերանում է:
Ու՞մ համար է այս EVAR բուժումը ամենահարմարը։
Եթե դուք ունեք աորտայի անևրիզմա, այս բուժումը կարող է ճիշտ լինել ձեզ համար։ Այնուամենայնիվ, բոլոր անևրիզմները չեն բուժվում միաժամանակ։ Ձեր բժիշկը կարող է դիտարկել աորտայի անևրիզմայի վիրահատության (EVAR) կիրառումը հետևյալ դեպքերում՝
- Եթե ձեր անևրիզմը մեծ է կամ փոքր է, բայց արագ աճում է ։
- Եթե ձեր մարմինը չի կարող հանդուրժել մեծ կտրվածքով բաց վիրահատությունը:
- Եթե անևրիզմայի վերևում և ներքևում գտնվող արյան անոթները առողջ են ։
Կա՞ն արդյոք այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են EVAR-ը (FEVAR և TEVAR):
Այո, այս բուժման մեթոդը կիրառվում է աննշան տարբերակներով՝ կախված անևրիզմի տեղակայումից:
Ի՞նչ է FEVAR-ը։
Պատկերացրեք մեր աորտան որպես ծառի բնի։ Այս բնից բաժանվում են ճյուղեր (փոքր զարկերակներ), որոնք արյունը տանում են մեր որովայնի օրգաններ (օրինակ՝ երիկամներ և աղիքներ): Երբեմն անևրիզմա առաջանում է այդ ճյուղերից մեկի բաժանման կետի մոտ: Այդ դեպքում դժվար է կատարել սովորական EVAR:
Հենց նման բարդ դեպքերի համար է կիրառվում FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) կոչվող հատուկ մեթոդը: Այստեղ օգտագործվող ստենտային պատվաստանյութն ունի փոքր անցքեր (ֆենեստրացիաներ), որոնք պատրաստված են ճյուղերի բաժանման տեղերում տեղավորվելու համար: Այդ անցքերի միջով կարելի է առանձին փոքր ստենտներ տեղադրել այդ ճյուղերի համար: Ճիշտ այնպես, ինչպես ծառի բնի և ճյուղերի համար նախատեսված խողովակը:
EVAR-ի և TEVAR-ի միջև տարբերությունը
Սա շատ պարզ է։
- EVAR-ը կատարվում է որովայնի (ստամոքսի) անևրիզմների դեպքում:
- TEVAR-ը (կրծքավանդակի էնդովասկուլյար անևրիզմայի վերականգնում) կատարվում է կրծքավանդակի խոռոչի (կրծքավանդակի) անևրիզմների դեպքում:
TEVAR-ը սովորաբար շատ հաջող է սրտից մի փոքր ավելի հեռու գտնվող կրծքավանդակով իջնող խոշոր զարկերակների անևրիզմների դեպքում: Այնուամենայնիվ, սրտին շատ մոտ գտնվող անևրիզմների դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է լինում բաց վիրահատություն:
| EVAR բուժման հիմնական առավելությունները | |
|---|---|
| Առավելություն | Նկարագրություն |
| Հիվանդանոցում անցկացրած օրերի քանակը կրճատվում է։ | Դուք կարող եք տուն գնալ ավելի շուտ, քան բաց վիրահատության դեպքում։ |
| Ավելի քիչ արյունահոսություն | Քանի որ մեծ կտրվածք չկա, մարմնից դուրս եկող արյան քանակը շատ փոքր է։ |
| Ավելի քիչ ցավ ապաքինման ընթացքում | Քանի որ լուրջ վնասվածք չկա, ցավն ու անհարմարությունը նվազագույն են։ |
| Շուտ ապաքինվիր | Դուք կարող եք անմիջապես վերադառնալ սովորական գործունեությանը։ |
| Վիրահատության տևողությունը կրճատվում է։ | Վիրահատությունը կարող է իրականացվել ավելի կարճ ժամանակում, քան բաց վիրահատությունը։ |
Կա՞ն որևէ ռիսկեր այս բուժման հետ կապված։
EVAR-ը շատ անվտանգ և բարձր արդյունավետ բուժում է, բայց ինչպես ցանկացած վիրահատություն, բարդությունների փոքր հավանականություն կա:
- Արյան մակարդուկներ. Երբեմն արյան մակարդուկներ կարող են առաջանալ ոտքերի խորանիստ երակներում: Մենք սա անվանում ենք խորանիստ երակային թրոմբոզ (ԽԵԹ) :
- Էնդոլակ. Նույնիսկ ստենտի տեղադրումից հետո արյան փոքր քանակություն է արտահոսում ստենտի և արյան անոթի պատի միջև և միանում անևրիզմային։
- Վարակ՝ վնասվածքի տեղում վարակ։
- Երիկամային անբավարարություն
- Սրտի կաթված
- Առատ արյունահոսություն
Այս ռիսկերը շատ ցածր են։ Ձեր բժիշկը ձեզ կբացատրի այս ամենը վիրահատությունից առաջ։
Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։
Լավ, հիմա եկեք նայենք այս վիրահատության հետ կապված քայլերին։
1. Սկզբում ձեզ անզգայացում կտրվի՝ կամ քնեցնելու, կամ թեթև քնի մեջ մտնելու համար: Որպեսզի դուք ցավ չզգաք:
2. Հաջորդը, բժիշկը որովայնի անևրիզմային կմտնի աճուկի ազդրային զարկերակների միջոցով։
3. Երկու շատ բարակ ասեղների միջոցով այս երկու զարկերակների մեջ տեղադրվում է կաթետեր ՝ բարակ, ճկուն խողովակ։ Այս կաթետերի ներսում ծալվում է մեր նշած ստենտային պատվաստը։
4. Ռենտգենանման հատուկ էկրանին նայելիս բժիշկը այս կաթետերը ուղղորդում է արյան անոթի երկայնքով դեպի անևրիզմայի տեղը։
5. Հասնելով ճիշտ տեղում, կաթետերի ներսում գտնվող ստենտային խողովակը լայնանում է: Այնուհետև այն լայնանում է արյան անոթի ներսում՝ ստեղծելով արյան հոսքի նոր, ավելի ուժեղ ուղի:
6. Այս ստենտային խողովակը ամուր ամրացված է արյան անոթի պատին՝ կանխելով արյան ներթափանցումը անևրիզմի մեջ։
7. Պրոցեդուրայի ավարտից հետո կաթետերը զգուշորեն հանվում է: Ծակոցները այնքան փոքր են, որ կարերի կարիք նույնիսկ չկա: Վերքի վրա փոքրիկ սպեղանի են դնում՝ այն լավացնելուն նպաստելու համար:
Ինչպե՞ս է անցնում վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը։
Սովորաբար լիարժեք ապաքինման համար պահանջվում է մի քանի օրից մինչև մեկ ամիս։
- Դուք ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ երկու կամ երեք օր։
- Դուք կարող եք սկսել ուտել և խմել անզգայացումից անմիջապես հետո։
- Դուք կարող եք նույնիսկ անկողնուց վեր կենալ և քայլել բուժքույրերի օգնությամբ։
- Տուն վերադառնալուց հետո մի քանի օր կարող եք մի փոքր հոգնածություն և ցավ զգալ։ Ձեզ տրված ցավազրկողները պետք է ճիշտ օգտագործեք։
- Խուսափեք մեքենա վարելուց, մինչև ցավազրկողները չընդունեք։
- Մարդկանց մեծ մասը կարող է վերադառնալ աշխատանքի մեկ ամսվա ընթացքում։
- Դուք պետք է խուսափեք ծանր առարկաներ բարձրացնելուց 4-ից 6 շաբաթվա ընթացքում։
| Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։ | |
|---|---|
| Բնութագիր | Նկարագրություն |
| Ոտքերի այտուցվածություն, ցավ | Սրանք կարող են լինել ոտքերի խորանիստ երակների թրոմբոզի (ԽԵԹ) նշաններ։ Սա ներառում է ոտքերի սառը մաշկը։ |
| Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն | Դա կարող է լինել ներքին որևէ խնդրի նշան։ |
| Մեջքի, կրծքավանդակի կամ որովայնի ցավ | Սա կարող է լինել ստենտի կամ անևրիզմի հետ կապված խնդիր։ |
| Սրտի բաբախյուն | Աննորմալ արագ սրտի բաբախյուն (սրտի զարկերակներ): |
| Կարմրություն կամ ցավ աճուկի հատվածում | Դա կարող է լինել վիրահատության վայրում վարակի նշան։ |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- EVAR-ը շատ ավելի լավ, նվազագույն ինվազիվ այլընտրանք է ավանդական բաց վիրահատությանը։
- Այս բուժումից հետո դուք արագ կապաքինվեք և կկարողանաք արագ տուն գնալ։
- Նույնիսկ ապաքինվելուց հետո դուք պետք է հոգ տանեք ձեր սրտի և արյան անոթների մասին: Ֆիզիկական վարժությունները և սննդակարգում աղի նվազեցումը կարող են օգնել կանխել ապագա խնդիրները:
- Ամենակարևորը բժշկին կրկին այցելելն է նշանակված ժամին՝ հետագա հետազոտությունների համար։ Այդպիսով, դուք կարող եք ստուգել, թե արդյոք տեղադրված ստենտը ճիշտ է աշխատում և արդյոք կան այլ խնդիրներ։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը