Կուլ տալիս զգում եք, որ կոկորդում ինչ-որ բան է խրված կամ կոկորդում գնդիկ կա՞։ Երբեմն, որոշ ժամանակ անց, հատկապես, երբ ծռվում կամ պտտվում եք, զգում եք, որ կերած սնունդը հետ է վերադառնում կոկորդ։ Դրա պատճառը կարող է լինել փոքրիկ պարկը, որը ձևավորվում է ձեր կերակրափողում՝ խողովակում, որի միջոցով մենք կուլ ենք տալիս սնունդը։ Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է կերակրափողի դիվերտիկուլ ։ Մի վախեցեք, երբ լսեք այս անունը, եկեք խոսենք դրա մասին պարզ։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է այս կերակրափողի դիվերտիկուլը։
Պատկերացրեք ձեր կերակրափողը, մկանային խողովակը, որը սնունդը տեղափոխում է բերանից դեպի ստամոքս, որպես մեքենայի անվադող։ Երբեմն, եթե անվադողի վրա կա թույլ տեղ, ներսում օդի ճնշումը ստիպում է այդ թույլ տեղից դուրս գալ փոքրիկ պղպջակ, այնպես չէ՞։ Այս դեպքում էլ այդպես է։
Եթե մեր կերակրափողի լորձաթաղանթում կա թույլ տեղ, սնունդ կուլ տալիս առաջացող ճնշումը առաջացնում է փոքրիկ պարկ կամ անցք այդ թույլ տեղից դուրս։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք կերակրափողի դիվերտիկուլ ։ Կուլ տված սննդի և հեղուկների մի մասը կարող է խցանվել այս պարկի մեջ։
Որո՞նք են այս պայմանի հիմնական տեսակները:
Բժիշկները այս պարկերը (դիվերտիկուլները) բաժանում են մի քանի տեսակի՝ կախված դրանց առաջացման ձևից և տեղակայումից։ Եկեք նայենք հիմնական տեսակներին։
Նախևառաջ, դրանք լինում են երկու տեսակի՝ «ճշմարիտ» և «կեղծ»։
- Իսկական դիվերտիկուլ. Այս դեպքում պարկը ձևավորվում է կերակրափողի պատի բոլոր շերտերից , այդ թվում՝ մկաններից, դեպի դուրս ուռուցիկ լինելով:
- Կեղծ դիվերտիկուլ. այս դեպքում պատի ներքին շերտերից միայն մի քանիսն են դուրս ցցված:
Հիմա տեսնենք, թե ինչպես են դրանք դասակարգվում ըստ կերակրափողում իրենց գտնվելու վայրի։
| Դիվերտիկուլի տեսակը | Գտնվելու վայրը և պարզ նկարագրությունը |
|---|---|
| Զենկերի դիվերտիկուլ | Սա ամենատարածված տեսակն է։ Այն զարգանում է կերակրափողի վերին մասում՝ կոկորդի սկզբնամասի մոտ։ Ամենից հաճախ դրանք «կեղծ» դիվերտիկուլներ են։ Հիմնական պատճառը սնունդը կուլ տալու դժվարության հետևանքով առաջացած ճնշումն է։ |
| Քիլիան-Ջեյմիսոնի դիվերտիկուլ | Սա մի փոքր ավելի փոքր է, քան Զենկերի դիվերտիկուլը։ Այն առաջանում է պարանոցի շրջանում։ Այն սովորաբար դրսևորվում է որպես փոքր, միակ պարկ։ Այն կարող է առաջանալ այդ տարածքի հյուսվածքների բնածին թուլության պատճառով։ |
| Միջին կերակրափողային դիվերտիկուլ | Սրանք զարգանում են կերակրափողի կենտրոնում, որը կրծքավանդակի խոռոչի ներսում գտնվող մասն է։ Սրանք հաճախ անվանում են «իսկական» դիվերտիկուլներ։ Դրանք առաջանում են արտաքին ձգողականությունից։ Կրծքավանդակի վարակները կարող են առաջացնել դրանց առաջացում, երբ հյուսվածքը այտուցվում և կպչում է կերակրափողին՝ այն դուրս քաշելով։ |
| Էպիֆրենիկ դիվերտիկուլ | Սրանք զարգանում են կերակրափողի ստորին հատվածում՝ ստամոքսի հետ միացման վայրի մոտ։ Սրանք նաև կոչվում են «կեղծ» դիվերտիկուլներ, որոնք առաջանում են ներքին ճնշման պատճառով։ Օրինակ, եթե կերակրափողի ստորին հատվածը խցանված է, դրանք կարող են առաջանալ, երբ սնունդը փորձում է մտնել ստամոքս։ |
Սա շատ տարածված իրավիճակ է՞։
Ոչ, սա իրականում շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Այն ազդում է բնակչության մոտավորապես 1%-ի վրա։ Այն առավել տարածված է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, հատկապես 70 տարեկանից հետո։ Այն նաև մի փոքր ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց։
Դուք նույնպես ունե՞ք այս ախտանիշները։
Շատ մարդիկ ունեն այս դիվերտիկուլը, բայց որևէ ախտանիշ չեն ունենում: Դուք կարող է նույնիսկ չիմանաք, որ այն ունեք ձեր կյանքի մնացած մասի համար: Բայց եթե իմանաք, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա Զենկերի դիվերտիկուլ է: Ստուգեք, թե արդյոք ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.
- Կոկորդում գրգռոցի պես է զգացվում, և այդ պատճառով էլ հազում ես ։
- Սնունդ կուլ տալիս կոկորդում գնդիկի զգացողություն։
- Զգացողություն, որ սնունդը խրված է կոկորդում ։
- Ռեգուրգիտացիան սննդի վերադարձն է կոկորդ , երբ դուք թեքվում կամ թեքվում եք։
- Վատ շունչ՝ առանց որևէ հատուկ պատճառի։
- Երբեմն կրծքավանդակից լսվում է շնչահեղձության ձայն ։
Ինչո՞ւ է նման բան տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։
Դրանց առաջացման երկու հիմնական պատճառ կա։ Մեկը ներքին ճնշումն է (պուլսիա), իսկ մյուսը՝ արտաքին ձգողությունը (քաշում)։
1. Ճնշման պատճառով (Pulsion Diverticula)
Կերակրափողի դիվերտիկուլների մեծ մասը զարգանում է այսպես։ Սա այն դեպքն է, երբ կերակրափողի ներսում նույն տեղում անընդհատ ճնշում կա։ Շատ դեպքերում այս ճնշումը առաջանում է կուլ տալու ժամանակ։ Այս աննորմալ ճնշումը կարող է առաջանալ նաև այլ բժշկական վիճակների պատճառով, որոնք դժվարացնում են կուլ տալը։
Այդպիսի պայմաններից մի քանիսն են՝
- Ախալազիա՝ կերակրափողի ստորին հատվածի մկանները թուլացնելու անկարողություն։
- Կերակրափողի սպազմեր. կերակրափողի մկանների անկանոն կծկումներ։
- Կերակրափողի նեղացում կամ նեղացում։
- Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ՝ կերակրափողի բորբոքում ալերգիայի պատճառով։
2. Ձգողականության պատճառով (ձգողական դիվերտիկուլներ)
Սա այն դեպքն է, երբ կերակրափողից դուրս ինչ-որ բան պատը դուրս է մղում։ Սա ստեղծում է «իսկական» դիվերտիկուլներ, ինչը նշանակում է, որ պատի ամբողջ հաստությունը մղվում է դեպի ներս։ Սրանք հաճախ ձևավորվում են կերակրափողի կենտրոնում։ Սա առաջանում է կրծքավանդակի խոռոչի ներսից հյուսվածքի այտուցվածության, կերակրափողին կպչելու և այն դեպի դուրս քաշելու հետևանքով։
Կրծքավանդակի հյուսվածքի այտուցվածություն կարող են առաջացնել հետևյալ վարակները.
- Տուբերկուլյոզ
- Հիստոպլազմոզ (սնկային վարակ)
Կարևորն այն է, որ այս վիճակը հաճախ զարգանում է մեկ այլ հիմքում ընկած բժշկական խնդրի հետևանքով։ Շատ հազվադեպ է, որ դիվերտիկուլը զարգանա ինքնուրույն։
Ի՞նչ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։
Ժամանակի ընթացքում այս պարկը (դիվերտիկուլը) կարող է աստիճանաբար մեծանալ։ Սա մեծացնում է սննդի դրա մեջ խրվելու ռիսկը։ Երբ սնունդը այսպես է խրվում, դուք կարող եք կոկորդում գնդիկի պես զգալ։ Բացի այդ, խրված սնունդը կարող է վարակ, ցավ և այտուց առաջացնել ։
Կպչած սնունդը կարող է վատ շունչ, բերանում տհաճ համ առաջացնել, իսկ ծանր դեպքերում՝ նույնիսկ պարանոցում ուռուցիկի զգացողություն առաջացնել։
Մեկ այլ խնդիր է նաև այն, որ կպած սնունդը կարող է վերադառնալ կոկորդ, երբ դուք փոխում եք դիրքը, օրինակ՝ երբ կռանում եք։ Սա կարող է հազ և շնչառության դժվարացում առաջացնել։ Ամենավտանգավորն այն է, որ եթե սա տեղի ունենա գիշերը, երբ դուք քնում եք , սննդի մասնիկները կարող են մտնել ձեր թոքերը՝ առանց դուք նույնիսկ դա գիտակցելու։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք լուռ ասպիրացիա ։ Սա կարող է թոքերում վարակ առաջացնել, որը կոչվում է ասպիրացիոն թոքաբորբ ։
Սա՞ քաղցկեղ է։ Կա՞ արդյոք որևէ ռիսկ։
Այս հարցը կարող է ձեզ էլ տրվել։ Այս վիճակը իրականում քաղցկեղ չէ։ Բայց շատ հազվադեպ է , այսինքն՝ այս դիվերտիկուլով մարդկանց մոտ։Շատ փոքր տոկոսի՝ մոտ 0.05%-ի մոտ, այս պարկի ներսում զարգացել է տափակ բջջային քաղցկեղ ։ Դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք այս պարկում սննդի երկարատև կուտակումից առաջացած քրոնիկ գրգռումը կարող է պատճառ լինել։ Սակայն հիշեք, որ այս ռիսկը շատ ցածր է ։
Ինչպե՞ս ճանաչել այս վիճակը։
Շատ դեպքերում սա հայտնաբերվում է պատահականորեն: Այս պարկը հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ ձեր կերակրափողը հետազոտվում է մեկ այլ հիվանդության համար: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կնշանակի հետազոտություն՝ ձեր կերակրափողը հետազոտելու համար: Դրա համար կան երկու հիմնական մեթոդ՝ ռենտգենոլոգիա և էնդոսկոպիա:
Ահա մի քանի տեսակի թեստեր, որոնք կարող եք անել.
- Կերակրափողի հետազոտություն (բարիումի կուլ տալու թեստ). Սա նման է ռենտգենի։ Ձեզ տալիս են բարիում կոչվող կավճային հեղուկ խմելու։ Երբ այն կուլ եք տալիս, կերակրափողի ներսը հստակ երևում է։ Այնուհետև, կուլ տալուն պես, կատարվում է տեսառենտգեն (ֆլուորոգրաֆիա)։ Սա ցույց կտա, թե արդյոք կա պարկ։
- Վերին էնդոսկոպիա (ԷԷԴ): Սա ներառում է բերանի միջով տեսախցիկով հագեցած փոքր խողովակի տեղադրում՝ ձեր կերակրափողը և ստամոքսը զննելու համար: Ձեզ կտրվի անզգայացում՝ համոզվելու համար, որ այս ընթացակարգի ընթացքում որևէ անհարմարություն չեք զգա: Տեսախցիկից ստացված պատկերները կարող են դիտվել համակարգչի էկրանին, ինչը թույլ է տալիս բժշկին ճշգրիտ տեսնել, թե որտեղ և որքան մեծ է դիվերտիկուլը:
- Կերակրափողի մանոմետրիա. Այս թեստը կարող է իրականացվել, եթե կասկածում եք, որ դիվերտիկուլը դժվարացնում է կուլ տալը: Այս թեստը ստուգում է, թե որքան ուժեղ են ձեր մկանները և որքան լավ են դրանք աշխատում:
Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։
Լավ լուրն այն է, որ կերակրափողի դիվերտիկուլների մեծ մասը որևէ բուժման կարիք չունի : Եթե դուք որևէ ախտանիշ կամ բարդություն չունեք, կարող եք պարզապես ազատվել դրանից:
Սակայն, եթե ձեր ախտանիշները խանգարում են ձեր առօրյա կյանքին կամ եթե բարդություններ են առաջանում, պարկը կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել կամ փակել: Դա անելու մի քանի եղանակ կա: Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել բուժել այն հիմնական հիվանդությունը, որն առաջացրել է այն:
Բուժման մեթոդներ
- Վիրաբուժական վերականգնում. վիրաբույժը կարող է կտրել և ամբողջությամբ հեռացնել պարկը (դիվերտիկուլէկտոմիա): Կամ կարող է այն նորից կարել կերակրափողի պատին (դիվերտիկուլոպեքսիա): Երբեմն, եթե պատճառը մկանների լարվածությունն է, այս վիրահատության հետ միաժամանակ կարող է իրականացվել միոտոմիա (մկանի կտրում և թուլացում):
- Բուժում էնդոսկոպի միջոցով (էնդոսկոպիկ դիվերտիկուլոտոմիա):Սա վիրահատությունից ավելի պարզ ընթացակարգ է։ Բերանի միջով մտցվում է էնդոսկոպ, և կտրվում է միջնապատը պարկի և կերակրափողի պատի միջև։ Սա արվում է լազերի, էլեկտրակաուտերի կամ ստեպլերի միջոցով։ Այս սարքերը միաժամանակ կտրում և կնքում են վերքը։
Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի ձեր վիճակին ամենահարմար բուժման մեթոդը։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում բուժումից հետո վերականգնվելու համար։
Բուժումից հետո դուք պետք է մոտ մեկ օր մնաք հիվանդանոցում: Այնուհետև դուք պետք է տուն գնաք և մի քանի շաբաթ հանգստանաք: Առաջին մի քանի օրերին ձեր կոկորդը կարող է ցավոտ և այտուցված լինել: Սա կարող է մի փոքր դժվարացնել կուլ տալը:
Բժիշկը ձեզ ցավազրկողներ կտա: Նա նաև հրահանգներ կտա, թե ինչպես սկսել հեղուկ սնունդից, աստիճանաբար անցնել փափուկ սննդի, ապա՝ սովորական սննդի: Այս հրահանգներին հետևելը շատ կարևոր է արագ ապաքինման համար:
Ամփոփելով՝ այս հիվանդությունն ունեցող մարդկանց մեծ մասը որևէ խնդիր չի ունենում։ Նույնիսկ եթե դա տեղի է ունենում, դրա համար կան արդյունավետ բուժումներ։ Բուժման հաջողության մակարդակը կազմում է ավելի քան 90%։
Այսպիսով, եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի վախեցեք դիմել բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ: Նա ձեզ համար կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտությունները, հստակ կբացատրի, թե արդյոք դուք ունեք այս հիվանդությունը, և եթե այո, ապա ինչ անել հաջորդիվ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կերակրափողի դիվերտիկուլը փոքրիկ պարկ է, որը զարգանում է խողովակի պատի թույլ կետից, որի միջով մենք կուլ ենք տալիս սնունդը։
- Շատերն ունեն սա, բայց որևէ ախտանիշ չեն զգում։
- Ախտանիշները կարող են ներառել կուլ տալու դժվարություն, կոկորդում սննդի խրում, բերանի տհաճ հոտ և կոկորդում ինչ-որ բանի խրվածության զգացում։
- Սա քաղցկեղ չէ, և քաղցկեղի վերածվելու ռիսկը շատ, շատ ցածր է։
- Եթե ունեք ախտանիշներ, այս վիճակը կարող է հեշտությամբ ախտորոշվել բարիումի կուլ տալու թեստի կամ էնդոսկոպիայի միջոցով:
- Ամենից հաճախ բուժում անհրաժեշտ չէ։ Այնուամենայնիվ, եթե ախտանիշները ծանր են, վիրահատությունը կամ էնդոսկոպիկ բուժումը կարող են հաջողությամբ բուժվել։
- Եթե այս հարցում որևէ կասկած ունեք, անպայման դիմեք ձեր բժշկին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը