Պատկերացրեք, որ վթարի հետևանքով լուրջ վնասվածք եք ստացել ոտքից։ Որոշ ժամանակ անց վնասվածքի շուրջ մկանները այտուցվում են՝ առաջացնելով անտանելի ցավ, և ոտքը թմրած է։ Սա պարզապես վնասվածքից առաջացած սովորական ցավ չէ, այլ ավելին։ Սա կարող է լինել բժշկական արտակարգ իրավիճակ։ Այդ ժամանակ է, որ անհրաժեշտ է դառնում այսօր խոսվող վիրահատությունը, որը կոչվում է ֆասցիոտոմիա։ Սա կարող է լինել արտակարգ վիրահատություն՝ ձեր ձեռքը, ոտքը կամ նույնիսկ ձեր կյանքը փրկելու համար։
Ի՞նչ է պարզապես ֆասիոտոմիան։
Պարզ ասած, ֆասցիոտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը նախատեսված է մկանի շուրջ ճնշումը թեթևացնելու համար: Սա ներառում է մկանը շրջապատող կոշտ թաղանթի (ֆասցիայի) կտրումը՝ թուլացնելով ներսում առկա ճնշումը:
Եկեք սա մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք։ Մեր ձեռքերի և ոտքերի մկանները, նյարդերը և արյան անոթները բոլորը միասին փաթաթված են կոշտ, ամուր թաղանթով։ Պատկերացրեք դա որպես երշիկի շուրջը գտնվող պատյան։ Բժշկության մեջ մենք այս կոշտ թաղանթը անվանում ենք «ֆասցիա» ։ Այս ֆասցիայի ներսում գտնվող ամբողջ տարածքը, որը պարունակում է մկանները, նյարդերը և արյան անոթները, կոչվում է «մկանային խցիկ»։
Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, եթե այս խցիկի ներսում որևէ պատահարի պատճառով չափազանց այտուցվածություն կա։ Այդ ամուր ֆասցիայի պատյանի պատճառով այտուցը տեղ չունի դուրս գալու համար։ Այնուհետև այդ խցիկի ներսում ճնշումը չափազանց մեծանում է։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «խցիկի համախտանիշ» ։ Այս չափազանց ճնշման պատճառով այդ հատվածի արյան անոթները նեղանում են, և արյան հոսքը դեպի մկաններ և նյարդեր կարող է դադարել։ Եթե դա տեղի ունենա, այդ հյուսվածքը սկսում է մահանալ։ Այդ ժամանակ է, որ կատարվում է ֆասցիոտոմիա, որը կտրում է այդ ամուր ֆասցիայի թաղանթը, թուլացնում ներսում առկա ճնշումը և վերականգնում արյան հոսքը։
Ինչպե՞ս է առաջանում այս կոմպարտմենտային համախտանիշը։
Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ երկու հիմնական ձևով։
1. Սուր կոմպարտմենտային համախտանիշ. Սա ամենավտանգավոր և հանկարծակի դեպքն է: Այն սովորաբար առաջանում է լուրջ վթարից հետո: Օրինակ, այս վիճակը կարող է առաջանալ ավտովթարից հետո չափազանց այտուցվածության պատճառով, օրինակ՝ կոտրված ոսկոր կամ ուժեղ մկանային լարվածություն: Սա այնպիսի վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
2. Քրոնիկ կոմպարտմենտացիայի համախտանիշ. Սա աստիճանաբար զարգացող վիճակ է: Այն սովորաբար հանդիպում է նույն մկանային խումբը չափից շատ օգտագործող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են մարզիկները և զինծառայողները: Ցավն ուժեղանում է վարժությունների ժամանակ և թեթևանում հանգստի ժամանակ: Չնայած դա արտակարգ իրավիճակ չէ, ժամանակի ընթացքում կարող է ուժեղանալ:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Քանի որ սուր կոմպարտմենտային համախտանիշը արտակարգ իրավիճակ է, ֆասցիոտոմիան սովորաբար նախապես չի պլանավորվում: Երբ դուք ընդունվում եք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ), բժիշկները ախտորոշում են այս վիճակը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների վրա: Երբ նրանք ախտորոշում են այն այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են անտանելի ցավը, թմրությունը և թուլությունը ձեր ձեռքում կամ ոտքում, վիրաբուժական թիմը արագորեն ձեզ կտանի վիրահատարան:
Ամենակարևորը վիրահատությունը կատարելն է այս վիճակը ախտորոշելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում , քանի որ յուրաքանչյուր անցնող պահը մեծացնում է հյուսվածքների վնասը։
Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո, ինչը նշանակում է, որ դուք ոչինչ չեք զգա կամ չեք հիշի։ Վիրաբույժը կանի հետևյալը՝
- Համապատասխան մկանային հատվածի վրա կատարվում է մեկ կամ երկու մաշկի կտրվածք:
- Այնուհետև ներքին ֆասցիան նույնականացվում է, կտրվում է, և ճնշումը թուլանում է։ Այս կերպ կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի բաժանմունքներ ազատել։
- Այնուհետև նրանք ստուգում են վնասված կամ մեռած հյուսվածքի առկայությունը և հեռացնում այն։ Նրանք նաև ուշադիր հետևում են, թե արդյոք արյան շրջանառությունը վերականգնվել է։
- Այս կտրվածքը սովորաբար անմիջապես չի կարվում ։ Այտուցն ամբողջությամբ անհետանալու համար մի քանի օր է պահանջվում, ուստի վերքը բաց է մնում։ Երբեմն վերքից հեղուկը հեռացնելու միջոցով այտուցը արագ նվազեցնելու համար կիրառվում է «բացասական ճնշման վերքի թերապիա» կոչվող բուժումը։
- Մի քանի օր անց վերքը կրկին զննվում է, և մնացած մեռած հյուսվածքը հեռացվում է։
- Երբ այտուցը նահանջում է, վերքը փակվում է։ Երբեմն, եթե վերքը ծածկելու համար բավարար մաշկ չկա, մարմնի մեկ այլ մասից մաշկ են վերցնում և փոխպատվաստում («մաշկի պատվաստում»):
- Վերջապես, վերքը լավ է մշակվում, և ձեզ կհուշվի, թե որքան ժամանակ պահել վիրակապը։
Որո՞նք են վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, ֆասցիոտոմիան նույնպես ունի իր առավելությունները, ինչպես նաև որոշ ռիսկեր։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք դրանք։
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Կյանքի և վերջույթների փրկություն. սուր իրավիճակում այս վիրահատությունը կանխում է հյուսվածքների մահը, որը կարող է հանգեցնել անդամահատման կամ կյանքին սպառնացող վարակների: | Ընդհանուր վիրաբուժական ռիսկեր. Կան ռիսկեր, ինչպիսիք են վերքի վարակը և նյարդերի կամ արյան անոթների վնասումը: |
| Սուր ցավի թեթևացում. Քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողների համար այս վիրահատությունը կարող է թեթևացում ապահովել քրոնիկ ցավից: | Վիրահատության անհաջողություն. Երբեմն կա ձեռքը/ոտքը կորցնելու վտանգ, քանի որ հյուսվածքը չի կարող պահպանվել (հատկապես, եթե հիվանդանոց եք հասնում չափազանց ուշ): |
| Ակտիվության վերականգնում. պատշաճ ֆիզիկական թերապիայի միջոցով դուք կարող եք կրկին նորմալ օգտագործել ձեր ձեռքը/ոտքը: | Վիճակի կրկնություն. վերքի լավացման ընթացքում առաջացող սպիական հյուսվածքը կարող է կրկին ձգել ֆասցիան, ինչը հանգեցնում է վիճակի կրկնության: |
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո: Ինչո՞ւ է ֆիզիկական թերապիան կարևոր:
Անզգայացման ազդեցության անցնելուն զուգընթաց կարող եք որոշակի ցավ զգալ։ Բժիշկը ձեզ ցավազրկողներ կնշանակի՝ այն կառավարելու համար։ Վիրահատությունից հետո ֆիզիկական թերապիան կարևոր է՝ տվյալ հատվածում շարժունակությունն ու ուժը վերականգնելու համար։ Հակառակ դեպքում հոդը կամ մկանը կարող են կոշտանալ և չկարողանալ ճիշտ շարժվել։
Որոշ մարդկանց մոտ հարց է առաջանում. «Կտրվածքից հետո ֆասցիան վերականգնվո՞ւմ է»։ Այո՛, վերականգնվում է։ Բայց այն սպիական հյուսվածք է առաջացնում։ Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր այդ հատվածը լավ ձգված պահել ֆիզիկական թերապիայի միջոցով։
Ախտանիշներ, որոնք պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն
Եթե վերջերս լուրջ վնասվածք կամ վիրահատություն եք տարել և ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, չափազանց կարևոր է անմիջապես դիմել հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
Հիշե՛ք, որ սուր կոմպարտմենտային համախտանիշի դեպքում, 6 ժամ ուշացած բուժումից հետո սկսվում է նյարդային մշտական վնասում : 12 ժամ անց բարդությունների ռիսկը շատ բարձր է:
Անհապաղ ուշադրություն պահանջող ախտանիշներ.
- Ուժեղ, անտանելի ցավ, որը անհամաչափ է վնասվածքի ծանրությանը ։
- Ձեռքի կամ ոտքի ժամանակավոր կաթվածահարություն , ինչը նշանակում է այն շարժելու անկարողություն:
- Անսովոր, սուր ցավ մկանը ձգելիս։
- Թմրություն, ծակծկոցի զգացում (պարեստեզիա):
Բնական է, որ յուրաքանչյուրը վախենա, երբ իրեն ասում են, որ պետք է անհետաձգելի վիրահատություն կատարի։ Սակայն հիշեք, որ ֆասիոտոմիան կոմպարտմենտային համախտանիշի ամենաապահով և ամենաարդյունավետ լուծումն է։ Եթե ունեք որևէ հարց կամ մտահոգություն, բացահայտ խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ։ Նրանք այստեղ են՝ ձեզ օգնելու համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Ֆասցիոտոմիան հաճախ կյանք փրկող վիրահատություն է, որը կատարվում է մկանների շուրջ չափազանց ճնշումը (կոմպարտմենտային համախտանիշ) թեթևացնելու համար:
- Երբեք մի թերագնահատեք լուրջ վնասվածքից հետո առաջացող ուժեղ ցավը, թմրությունը և այտուցը, որոնք անհամաչափ են վնասվածքի ծանրությանը։
- Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը զգում է այս ախտանիշները, պետք է անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Ժամանակը շատ կարևոր է:
- Վիրահատությունից հետո լիարժեք վերականգնման համար անհրաժեշտ է ֆիզիկական թերապիա։
- Եթե ձեր առողջության վերաբերյալ որևէ մտահոգություն ունեք, մի՛ վարանեք դրանք քննարկել ձեր բժշկի հետ։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න