Եկեք պարզապես իմանանք գլոմերուլոսկլերոզի՝ երիկամների արյունը զտող հյուսվածքների սպիացման մասին:

Մարմնում, մասնավորապես՝ ոտքերում, կոճերում, ձեռքերում կամ դեմքին հանկարծակի այտուցներ եք զգում։ Կամ մեզի մեջ սովորականից ավելի շատ փրփուր եք տեսնում։ Սրանք երբեմն կարող են լինել մեր մարմնի ամենակարևոր օրգաններից մեկի՝ երիկամների հետ կապված խնդրի նշաններ։ Այսօր մենք խոսելու ենք երիկամներին ազդող մի հիվանդության մասին, որը շատ տարածված չէ, բայց շատ կարևոր է իմանալ դրա մասին։ Սա կոչվում է գլոմերուլոսկլերոզ։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է գլոմերուլոսկլերոզը։

Մեր երիկամները նման են երկու գերֆիլտրերի։ Դրանք զտում են մեր արյան մեջ եղած թափոնները և դրանք օրգանիզմից դուրս են մղում մեզի տեսքով։ Այս զտման գործընթացը տեղի է ունենում երիկամների ներսում գտնվող շատ փոքր արյան անոթների ցանցում։ Դրանք մենք անվանում ենք «գլոմերուլներ»։ Գլոմերուլոսկլերոզը մի վիճակ է, որի դեպքում այդ փոքր արյան զտման ցանցերը սպիանում կամ հաստանում են։ Ճիշտ այնպես, ինչպես սպին է առաջանում, երբ մեր մաշկը վնասվում է, երբ այս արյան զտման ցանցերը վնասվում են, դրանք սպիանում են։ Երբ դա տեղի է ունենում, այդ ցանցերը չեն կարող պատշաճ կերպով գործել։ Այս վիճակը կարող է ախտահարել երեխաներին, մեծահասակներին և ցանկացած մեկին։ Այնուամենայնիվ, այն մի փոքր ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ։

Ի՞նչը կարող է առաջացնել այս իրավիճակը։

Կան դեպքեր, երբ գլոմերուլոսկլերոզի համար որևէ կոնկրետ պատճառ չկա։ Սակայն, մեծ մասամբ, այն առաջանում է այլ բժշկական վիճակներից կամ գործոններից։ Հիմնական պատճառը «FSGS» (կիզակետային հատվածային գլոմերուլոսկլերոզ) կոչվող վիճակն է։ Սա նշանակում է, որ երիկամի ոչ բոլոր ֆիլտրող հյուսվածքներն են վնասվում, այլ միայն որոշ հատվածներ (կիզակետային)։ Եվ երբ այդ վնասը տեղի է ունենում, վնասվում է միայն հյուսվածքի մի մասը (սեգմենտային), այլ ոչ թե ամբողջ հյուսվածքը։ Ահա մի քանի այլ պատճառներ, որոնք կարող են ազդել այս «FSGS» վիճակի և գլոմերուլոսկլերոզի վրա ընդհանրապես։

• Շաքարային դիաբետ . Անվերահսկելի շաքարախտը երիկամների վնասման հիմնական ռիսկի գործոն է:
• Ճարպակալում . Մարմնի ավելորդ քաշը լրացուցիչ ճնշում է գործադրում երիկամների վրա։
• ՄԻԱՎ վարակ .Այս վիրուսը կարող է անմիջականորեն վնասել երիկամների բջիջները։
• Աուտոիմուն հիվանդություններ, ինչպիսին է լուպուսը. Այս դեպքում մարմնի սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է երիկամների վրա:
• Մանգաղաձև բջջային անեմիա. Սա նաև գենետիկ հիվանդություն է, որը կարող է վնասել երիկամները:
• Ռեֆլյուքսային նեֆրոպաթիա. Այս վիճակում մեզը միզապարկից հետ է հոսում դեպի երիկամներ՝ վնասելով երիկամները։
• Գլոմերուլոնեֆրիտ. Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ մեր կողմից նախկինում նշված արյան զտիչ ցանցերը (գլոմերուլներ) բորբոքվում են, այսինքն՝ այտուցվում:
• Որոշակի դեղամիջոցներ և քիմիական նյութեր. Որոշակի դեղամիջոցներ և քիմիական նյութեր, որոնք վնասակար են երիկամների համար, նույնպես կարող են առաջացնել սա:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Այս հիվանդության վաղ փուլերում կարող են ակնհայտ ախտանիշներ չլինել ։ Սա ամենավտանգավորն է։ Սակայն ժամանակի ընթացքում որոշակի ախտանիշներ սկսում են ի հայտ գալ։ Շատ կարևոր է տեղյակ լինել այդ ախտանիշներից։ Հաճախ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է այլ պատճառով կատարվող պլանային բժշկական զննման ժամանակ: Մեզի անալիզը կարող է ցույց տալ սպիտակուցի բարձր մակարդակ (պրոտեինուրիա), կամ արյան անալիզը կարող է ցույց տալ սպիտակուցի ցածր մակարդակ (հիպոպրոտեինեմիա):

Ինչպե՞ս ճիշտ ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Քանի որ վերը նշված ախտանիշները կարող են նկատվել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում, այս վիճակը հաստատելու միակ և լավագույն միջոցը երիկամի բիոպսիան է:

Ի՞նչ է սա՝ երիկամի բիոպսիա։

Մի անհանգստացեք։ Սա ենթադրում է ձեր երիկամից շատ փոքր հյուսվածքի կտոր վերցնել շատ փոքր ասեղանման գործիքի միջոցով։ Այնուհետև հյուսվածքը հետազոտվում է մանրադիտակով՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան վերը նշված սպիներից որևէ մեկը։ Բացի այդ, ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ հետևյալ թեստերը.

• Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության (GFR) թեստ. Սա չափում է, թե որքան լավ են ձեր երիկամները գործում։
• Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ստուգեք երիկամների չափը, ձևը և առկայությունը:
• Գենետիկական թեստավորում. որոշ հազվագյուտ դեպքերում՝ գենետիկ պատճառի առկայության պարզման համար։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Դժբախտաբար, գլոմերուլոսկլերոզի բուժում չկա: Չկան նաև դրա համար հաստատված հատուկ դեղամիջոցներ: Բայց մի անհանգստացեք: Կան մի շարք բուժումներ, որոնք կարող են օգնել վերահսկել հիվանդության զարգացումը, կառավարել ախտանիշները և ապրել նորմալ կյանքով: Բուժման հիմնական նպատակն է կանխել հիվանդության զարգացումը և կանխել երիկամային անբավարարությունը: Բուժումը սովորաբար ներառում է.

• Արյան ճնշման դեղամիջոցներ. ԱԿՖ ինհիբիտորների և ԱՌԲ-ների նման դեղամիջոցները ոչ միայն կարգավորում են արյան ճնշումը, այլև օգնում են նվազեցնել մեզի հետ սպիտակուցի կորուստը:
• Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ. Ստերոիդները, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը և այլ դեղամիջոցներ, օգնում են վերահսկել իմունային համակարգի գործունեությունը, նվազեցնել սպիտակուցի արտազատումը և բարելավել երիկամների գործառույթը:
• Խոլեստերինը կարգավորող դեղամիջոցներ (ստատիններ). վերահսկում են խոլեստերինի բարձր մակարդակը։
• Միզամուղներ. Հեռացնում են մարմնից ավելորդ ջուրը և աղը, նվազեցնում այտուցը։
• Հակակոագուլյանտներ։
• Կենսակերպի փոփոխություններ. շատ կարևոր է աղի ցածր պարունակությամբ սննդակարգը , ֆիզիկական վարժությունները և վիտամինների ընդունումը։

Բոլոր բուժումներից անկախ, որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է զարգանալ մինչև երիկամային անբավարարություն: Այդ դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել դիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում: Սինհալական գլոմերուլոսկլերոզ, երիկամների հիվանդություն, երիկամների սպիացում, մեզի մեջ սպիտակուց, սինհալական պրոտեինուրիա, ոտքերի այտուց, երիկամի բիոպսիա