Կարո՞ղ է սիրտը մերժվել փոխպատվաստումից հետո: (Սրտի փոխպատվաստման մերժում) Եկեք խոսենք այս մասին:

Գիտեք, նոր սիրտ ստանալը նման է նոր կյանք սկսելուն։ Սա մեծ թեթևացում է, հատկապես այն մարդու համար, որի սրտի ֆունկցիան շատ է թուլացել, այսինքն՝ սրտի անբավարարության վերջին փուլում ։ Սակայն երբեմն մեր մարմինը այս նոր սիրտը ընկալում է որպես «օտար» և սկսում է արձագանքել դրան։ Ահա թե ինչն ենք մենք անվանում սրտի փոխպատվաստման մերժում ։ Չնայած սա մի փոքր վախեցնող է, դրա մասին պատշաճ կերպով տեղեկացված լինելը կարող է նվազեցնել բազմաթիվ խնդիրներ։ Այսպիսով, եկեք այսօր մանրամասն խոսենք այս մասին, լա՞վ։

Ի՞նչ է իրականում սրտի փոխպատվաստման մերժումը։

Պարզ ասած՝ սրտի փոխպատվաստումը վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում հեռացվում է ծանր վիճակում գտնվող սիրտ և փոխպատվաստվում մահացած դոնորի առողջ սիրտ։ Այսպիսով, երբ ձեր մարմնի իմունային համակարգը նոր սիրտը ճանաչում է որպես «ոչ թե ձերը, այլ ուրիշի», այն սկսում է հարձակվել նոր սրտի վրա, կարծես այն պայքարում է հիվանդության դեմ։ Ահա թե ինչ է մերժումը ։

Սա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի կունենա իմպլանտացիայից հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, երբեմն այս վիճակը կարող է առաջանալ ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց։

Ամենակարևորն այն է, որ սրտի փոխպատվաստումից առաջ բժիշկները ձեզ կնշանակեն իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ : Այս դեղամիջոցները փորձում են ճնշել ձեր մարմնի իմունային համակարգը և կանխել դրա հարձակումը նոր սրտի վրա: Այնուամենայնիվ, երբեմն նույնիսկ այս դեղամիջոցներով մերժումը լիովին կանխել հնարավոր չէ:

Մերժումը կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների։ Օրինակ՝

• Սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա): Սա կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան:
• Նոր սրտի գործունեության անկարողություն։
• Սրտի կաթված ստանալը։

Որո՞նք են մերժման հիմնական տեսակները։

Սրտի փոխպատվաստման ժամանակ դիտվում են մերժման երեք հիմնական տեսակներ՝

1. Սուր բջջային մերժում. Սա տեղի է ունենում, երբ ձեր իմունային համակարգի T բջիջներ կոչվող հատուկ տեսակի բջիջը հարձակվում է սրտի նոր բջիջների վրա: Սա առավել հաճախ է հանդիպում փոխպատվաստումից հետո առաջին երեքից վեց ամիսների ընթացքում:

2. Քրոնիկ մերժում. Սա առաջանում է իմունային համակարգի կողմից ժամանակի ընթացքում տրանսպլանտատի վրա շարունակական հարձակումների պատճառով: Դեպքերի մեծ մասում սրտին արյուն մատակարարող հիմնական արյան անոթները՝ պսակաձև զարկերակները, աստիճանաբար հաստանում են: Սա նվազեցնում է սրտին անհրաժեշտ թթվածնի և սննդանյութերի քանակը:

3. Հումորալ մերժում. Սա կոչվում է սուր հակամարմինների մերժում:Այն նաև կոչվում է։ Սա կարող է տեղի ունենալ փոխպատվաստումից հետո ցանկացած պահի։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ ձեր իմունային համակարգի կողմից արտադրվող հակամարմինները վնասում են նոր սրտի արյան անոթները։ Այնուհետև սիրտը բավարար արյան հոսք չի ստանում։

Որքա՞ն տարածված է սրտի այս մերժումը։

Իրականում, այս մերժումը որոշ չափով կարելի է տեսնել սրտի փոխպատվաստում տարած մարդկանց մոտ։ Սա երբեմն կարող է պատահել նույնիսկ այն դեպքում, եթե նրանք ճիշտ են ընդունում իմունաճնշող դեղամիջոցները ։ Այնուամենայնիվ, լավ նորությունն այն է, որ բժշկական գիտության զարգացման հետ մեկտեղ, մասնավորապես իմունաճնշման վերաբերյալ նոր բաների հայտնաբերման հետ մեկտեղ, այս մերժման ռիսկը աստիճանաբար նվազում է։

Ո՞ր գործոններն են մեծացնում սրտի մերժման ռիսկը:

Կան որոշ բաներ, որոնք կարող են մեծացնել մերժման ռիսկը։ Եկեք տեսնենք, թե որոնք են դրանք՝

• Սրտի վիրահատություն ստացած անձի որոշ առողջական խնդիրներ՝ օրինակ ՝ բարձր խոլեստերին , ինսուլինային դիմադրություն և թոքային հիպերտոնիա ։
• Դոնորի և ստացողի միջև գենետիկ անհամապատասխանություն ։
• Եթե ​​սիրտը նվիրաբերած անձը սրտի հիվանդություն ուներ։
• Եթե ​​սրտին ինչ-որ բան պատահի մարմնից հանելու, վերադարձնելու և նոր մարդու մեջ փոխպատվաստելու ընթացքում։
• Սիրտը ստացող անձը սևամորթ է (սա մի բան է, որը հայտնաբերվել է ուսումնասիրություններում, այն բոլորի մոտ տարածված չէ):
• Եթե ​​սիրտ ստացողը շատ ավելի երիտասարդ է, քան սիրտ տվողը։
• Իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցները չեն ընդունվում ճիշտ դեղաչափով, ճիշտ ժամանակին կամ չեն աշխատում մեկ այլ նոր դեղամիջոցի հետ միասին։

Ի՞նչն է ստիպում սրտերը մերժել։

Սա տեղի է ունենում, քանի որ ձեր մարմնի իմունային համակարգը նոր սիրտը ճանաչում է որպես «օտար մարմին»։ Այնուհետև այն ուղարկում է T բջիջներ կամ հակամարմիններ ՝ «ներխուժողի» վրա հարձակվելու համար։

Սա կարող է տեղի ունենալ սրտի փոխպատվաստման հիվանդներին տրվող մերժման դեմ դեղամիջոցներից անկախ։ Գիտնականները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչու է դա տեղի ունենում։

Որո՞նք են սրտի մերժման ախտանիշները:

Սա ամենաշփոթեցնող մասն է։ Երբեմն սրտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ առանց որևէ ախտանիշի։ Ահա թե ինչու բժիշկները շարունակում են ձեզ ստուգել՝ տեսնելու, թե արդյոք ինչ-որ բան այն չէ։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ախտանիշներ են զարգացնում։

Ջերմի տարածված ախտանիշներից են՝

• Որովայնի ցավ։
• Մարմնի ցավ։
• Սառնություն։
• Շատ հոգնած (հոգնածություն):
• Ցածր ջերմություն, կարծես մարմինը գերտաքացած է։
• Սրտխառնոց կամ ախորժակի կորուստ։
• Վատ զգալը։

Կարող են լինել նաև այլ ախտանիշներ.

• Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն։
• Սրտի արագացած կամ անկանոն զարկերակ , արագացած կամ անկանոն սրտի բաբախյուն։
• Նորմայից պակաս մեզի արտազատում (օլիգուրիա) :
• Արյան ցածր ճնշում (հիպոթենզիա) :
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե) :
• Հանկարծակի, անսպասելի քաշի ավելացում։
• Կոճերի, ձեռքերի կամ ոտքերի այտուցվածություն։

Եթե ​​​​ունեք այս նշաններից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին, առանց սպասելու հաջորդ այցին։

Ինչպե՞ս ճանաչել սրտի մերժումը:

Սրտի փոխպատվաստումից հետո դուք պարբերաբար հետազոտություններ կանցնեք՝ մերժումը ստուգելու համար: Ձեր բժիշկները կարող են նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.

• Արյան անալիզներ՝ մերժման հետ կապված ԴՆԹ մարկերների ստուգման համար։
• Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության նման):
• Էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ) հետազոտություն (սրտի էլեկտրական ակտիվության ստուգում):
• Միջուկային սրտի սթրեսի թեստ ։
• Անգիոգրաֆիա ( ռենտգեն, որը ուսումնասիրում է սրտի արյան անոթները):
• Ներանոթային ուլտրաձայնային հետազոտություն ։
• Միոկարդի բիոպսիա կամ սրտի բիոպսիա. Սա ներառում է սրտից շատ փոքր հյուսվածքի կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը մերժման նշանների համար: Սա մերժումը հաստատելու լավագույն միջոցն է:

Ի՞նչ անել, եթե սրտի անբավարարություն է տեղի ունենում։

Բուժման մեթոդը կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ՝

• Մերժման տեսակը։
• Մերժման ծանրությունը։
• Ձեր ախտանիշները։
• Ձեր ունեցած այլ առողջական խնդիրներ։
• Ի՞նչ դեղամիջոցներ եք ներկայումս ընդունում։

Եթե ​​սրտի մերժում ունեք, բժիշկները կարող են անել հետևյալը.

• Ձեր կողմից ընդունվող իմունային ճնշող դեղերի տեսակների փոփոխություն, նորերի ավելացում կամ դեղաչափի ավելացում:
• Պլազմաֆերեզ կամ ֆոտոֆորեզ կոչվող բուժում, որը արյունը մաքրելու մեթոդ է:
• Վիրաբուժական միջամտություններ կամ այլ միջամտություններ՝ արյան հոսքը բարելավելու համար, ինչպիսիք են անգիոպլաստիկան կամ բաց սրտի վիրահատությունը։
• Կորտիկոստերոիդների խմբից դեղերի նշանակում, օրինակ ՝ Պրեդնիզոլոն :
• Նոր դոնորից սրտի վերցում և կրկնակի փոխպատվաստում (սա շատ հազվադեպ է լինում):
• Սարքավորումների օգտագործումը սիրտը պահելու համար։ Օրինակ՝Էքստրակորպորալ թաղանթային թթվածնացնող (ECMO) կամ փորոքային օժանդակ սարք (VAD) :

Ի՞նչ կարող եմ անել սրտի մերժումը կանխելու համար։

Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ մերժման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Համոզվեք, որ մասնակցում եք ձեր բժշկի բոլոր այցելություններին։ Դրանք շատ կարևոր են։
• Պարբերաբար ստուգեք ձեր քաշը, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե նկատեք որևէ փոփոխություն:
• Հետևեք առողջ ապրելակերպի։ Դա նշանակում է սննդարար սնունդ ուտել, պարբերաբար մարզվել և թողնել ծխելը, եթե ծխում եք։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, առանց սպասելու ձեր հաջորդ այցելությանը։
• Բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է, ճիշտ ժամանակին և ճիշտ դեղաչափով։ Մի բաց թողեք ոչ մի դեղաչափ։
• Մինչև որևէ նոր դեղամիջոց (նույնիսկ վիտամին) ընդունելը, հարցրեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին, թե արդյոք դա խնդիր կառաջացնի ձեր մերժման դեմ դեղամիջոցի հետ։

Ի՞նչ պետք է սպասեմ, եթե մերժվեմ։

Սրտի մերժման ռիսկը ժամանակի ընթացքում նվազում է: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ սա կարող է տեղի ունենալ վիրահատությունից տարիներ անց:

Եթե ​​սրտի փոխպատվաստում եք ստացել, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ ձեր տարբերակները: Մարդկանց մեծ մասը այս վիճակը կառավարում է իմունոսուպրեսանտների բարձրացված դեղաչափերով և այլ բուժումներով: Սրտի փոխպատվաստում կատարած մարդկանց միայն 2%-ից 4%-ն է կրկին փոխպատվաստման կարիք ունենում:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս սրտի մերժման վերաբերյալ։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

Վիրահատությունից առաջ.

• Այս դոնորի սիրտը լա՞վ համապատասխանում է ինձ։
• Ի՞նչ պետք է անեմ սրտի մերժման ռիսկը նվազեցնելու համար։
• Ի՞նչ հակամերժողական դեղամիջոցներ պետք է ընդունեմ։
• Որո՞նք են այդ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է ստուգեմ քաշս, արյան ճնշումս և մարմնի ջերմաստիճանը։ Ի՞նչ փոփոխությունների մասին պետք է տեղեկացնեմ ձեզ։

Եթե ​​​​կա մերժում.

• Ի՞նչ տեսակի մերժում ունեմ։
• Ինչպիսի՞ բուժումներ կարող են օգնել ինձ։
• Արդյո՞ք ես իրավունք ունեմ մեկ այլ սրտի փոխպատվաստման համար։

Վերջապես, հիշեք սա։

Սրտի փոխպատվաստումից հետո մերժումը հաճախակի երևույթ է: Այն կարող է տեղի ունենալ վիրահատությունից մի քանի օրից մինչև տարիներ անց: Հետևաբար, կարևոր է սերտ կապի մեջ մնալ ձեր բժշկական թիմի հետ և ուշադիր հետևել նրանց հրահանգներին:Բացեիբաց խոսեք ձեր բժշկի հետ մերժման ռիսկը նվազեցնելու եղանակների և բուժման տարբերակների մասին: Մի անհանգստացեք, այժմ կան այս հիվանդությունները կառավարելու բազմաթիվ առաջադեմ եղանակներ: Հիշե՛ք, դուք միայնակ չեք:

Սրտի փոխպատվաստում, սրտի փոխպատվաստում, սրտի մերժում, իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ, սրտի հիվանդություն, օրգանների փոխպատվաստում, սրտի փոխպատվաստման մերժում