Ձեր արյան բջիջները արագ քայքայվու՞մ են։ Եկեք խոսենք հեմոլիզի մասին։

Երբեմն պարզապես հոգնածություն և գլխապտույտ զգո՞ւմ եք։ Կամ երբեմն զգում եք, որ ձեր մաշկը մի փոքր դեղին է, իսկ աչքերի սպիտակուցը՝ դեղին։ Սա կարող է կապված լինել ձեր կարմիր արյան բջիջների հետ, որոնք ձեր արյան ամենակարևոր բջիջներից մեկն են։ Այսօր մենք խոսելու ենք հեմոլիզ կոչվող վիճակի մասին, որի դեպքում կարմիր արյան բջիջները քայքայվում և վաղաժամ ոչնչանում են։ Մի անհանգստացեք, կարևոր է տեղյակ լինել դրա մասին։

Ի՞նչ է հեմոլիզը իրականում։

Պարզ ասած՝ հեմոլիզը մեր մարմնում կարմիր արյան բջիջների քայքայումն է ։ Գիտեք, այս կարմիր արյան բջիջները մեր արյան մեջ նման են փոքրիկ աշխատողների։ Նրանք են, որոնք թթվածին են վերցնում թոքերից, երբ մենք շնչում ենք, և այն մատակարարում մարմնի մյուս բոլոր բջիջներին ու հյուսվածքներին։ Դա նման է գազի բալոն տուն բերելուն։ Այսպիսով, մեր մարմինը օգտագործում է այս թթվածինը՝ իրեն անհրաժեշտ էներգիան արտադրելու համար։ Բացի այդ, այս նույն կարմիր արյան բջիջները օգնում են մեր մարմնում կուտակված անցանկալի ածխաթթու գազը հետ տանել թոքեր և արտաշնչել այն։

Սովորաբար մեր մարմինները անընդհատ ոչնչացնում են հին կամ թույլ կարմիր արյան բջիջները և փոխարինում դրանք նոր, առողջ կարմիր արյան բջիջներով: Սա նման է հիներից ազատվելուն և նորերը ձեռք բերելուն: Քայքայման և արտադրության այս ցիկլն է պատճառը, որ մենք միշտ մեր մարմնում ունենք կարմիր արյան բջիջների անհրաժեշտ քանակը:

Սակայն, երբեմն այս կարմիր արյան բջիջները սկսում են վաղաժամ, այսինքն՝ չափազանց արագ քայքայվել ։ Սա կարող է տեղի ունենալ նախքան մեր մարմինը ժամանակ ունենա նոր բջիջներ ստեղծելու՝ բացը լրացնելու համար։ Կարմիր արյան բջիջների այս արագ քայքայումը կոչվում է հեմոլիզ։ Եթե մարմնում կարմիր արյան բջիջների քանակը զգալիորեն նվազում է այս հեմոլիզի պատճառով, մենք այդ վիճակը անվանում ենք հեմոլիտիկ անեմիա կամ սակավարյունություն։

Ինչո՞ւ են կարմիր արյան բջիջները այսպես ոչնչացվում։

Կարմիր արյան բջիջը սովորաբար ապրում է մոտ 120 օր: Այս ժամանակահատվածի վերջում, երբ այդ բջիջները հնանում են, նրանք արձակում են հատուկ ազդանշաններ: Այս ազդանշանները ստիպում են մեր մարմնի փայծաղին (գտնվում է որովայնի ձախ կողմում) կարգավորված կերպով ոչնչացնել այդ հին բջիջները: Ճիշտ այնպես, ինչպես մենք ազատվում ենք մեր տան հին, կոտրված կահույքից:

Նոր կարմիր արյան բջիջները արտադրվում են մեր ոսկորների սպունգանման մասում, որը կոչվում է ոսկրածուծ : Այս ոսկրածուծում արտադրվող նոր կարմիր արյան բջիջները այնուհետև արտազատվում են արյան մեջ:

Սակայն, երբեմն կարմիր արյան բջիջի ձևի կամ կազմի արատը կարող է կրճատել դրա կյանքի տևողությունը։ Կամ կարմիր արյան բջիջները կարող են վնասվել արտաքին գործոններից և մահանալ նախքան մարմինը կկարողանա նոր բջիջներ արտադրել։

Որո՞նք են հեմոլիզի հիմնական տեսակները։

Հեմոլիզը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի։ Այս անվանումները վերաբերում են այն վայրին, որտեղ ոչնչացվում են կարմիր արյան բջիջները։

1. Արտաանոթային հեմոլիզ. Սա այն դեպքն է, երբ կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են մեր արյան անոթներից դուրս (այսինքն՝ երակներից, զարկերակներից և մազանոթներից): Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում փայծաղում : Երբ արյունն անցնում է փայծաղի միջով, սպիտակ արյան բջիջների հատուկ տեսակ՝ մակրոֆագեր (սրանք մեր մարմնի անվտանգության պահակների նման են), ճանաչում են հին, վնասված կարմիր արյան բջիջները և ոչնչացնում դրանք:

2. Ներանոթային հեմոլիզ. Այս դեպքում կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են արյան անոթների ներսում: Երբ դրանք ոչնչանում են, այդ բջիջների կտորները մեր արյան հետ միասին տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ:

Որո՞նք են հեմոլիզի պատճառները:

Հեմոլիզի միայն մեկ պատճառ չկա, այլ մի շարք գործոններ, որոնք կարող են նպաստել դրան։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այն։

1. Արյան կարմիր բջիջների թերությունները

Երբեմն, եթե կարմիր արյան բջիջի ձևի կամ կառուցվածքի մեջ կա որևէ անոմալիա կամ արատ, այդ բջիջը կարող է արագ քայքայվել: Նման արատները հաճախ առաջանում են որոշակի բնածին կամ ժառանգական հիվանդություններից :

• Հեմոգլոբինի անկայունություն. Հեմոգլոբինը սպիտակուց է, որը նպաստում է թթվածնի փոխադրմանը կարմիր արյան բջիջների ներսում: Այս անկայունությունը առաջացնող հիվանդություններից են մանգաղաձև բջջային անեմիան (երբ կարմիր արյան բջիջները դառնում են մանգաղաձև) և թալասեմիան :
• Ֆերմենտների անբավարարություն. Այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև այն դեպքում, երբ բացակայում են կարմիր արյան բջիջների գործառույթի համար անհրաժեշտ որոշակի ֆերմենտներ: Օրինակներ են G6PD անբավարարությունը և պիրուվատ կինազի անբավարարությունը :
• Թաղանթային արատներ. վիճակներ, որոնց դեպքում կարմիր արյան բջիջների արտաքին ծածկույթում՝ բջջային թաղանթում, կան արատներ: Օրինակներ են ժառանգական սֆերոցիտոզը ( բջիջները դառնում են գնդաձև) և ժառանգական էլիպտոցիտոզը (բջիջները դառնում են երկարավուն):

2. Իմունային համակարգի հետ կապված հիվանդություններ

Երբեմն մեր սեփական իմունային համակարգը (համակարգը, որը պաշտպանում է մեզ հիվանդություններից) սխալմամբ սկսում է հարձակվել մեր սեփական կարմիր արյան բջիջների վրա: Սա կոչվում է աուտոիմուն հեմոլիտիկ անեմիա (AIHA) : Սա հազվագյուտ վիճակ է: Կան նաև դրա տեսակներ՝

• Սառը ագլյուտինինային հիվանդություն ( ախտանիշները վատանում են ցրտի ազդեցության տակ)
• Ջերմ ագլյուտինինային հիվանդություն

ԱԻՀԱ-ի առաջացմանը կարող են նպաստել նաև միկոպլազմային թոքաբորբը , լիմֆոմաները , լեյկեմիան (սրանք քաղցկեղի տեսակներ են), լուպուսը և ռևմատոիդ արթրիտը (սրանք նույնպես աուտոիմուն հիվանդություններ են):

Այլ ոչ աուտոիմունային վիճակներ՝

• Պարոքսիզմալ սառը հեմոգլոբինուրիա
• Պարոքսիզմալ գիշերային հեմոգլոբինուրիա

3. Վարակներ

Մեր մարմին ներթափանցող որոշ մակաբույծներ, վիրուսներ և մանրէներ կարող են վնասել մեր կարմիր արյան բջիջները՝ ոչնչացնելով դրանք նախքան դրանց փոխարինումը։ Դրա լավ օրինակ է մալարիան ։ Մալարիա առաջացնող մակաբույծը ուղղակիորեն հարձակվում է կարմիր արյան բջիջների վրա։

Վարակի այլ պատճառներ.

• Բաբեզիոզ
• Կարիոնի հիվանդությունը
• Ժայռոտ լեռների խայտաբղետ տենդ
• Հեմոֆիլուսային գրիպ
• Մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ)

4. Որոշ դեղամիջոցներ

Մեր ընդունած որոշ դեղամիջոցներ, թեև շատ հազվադեպ, կարող են խթանել մեր իմունային համակարգը՝ հարձակվելու կարմիր արյան բջիջների վրա և արագ ոչնչացնելու դրանք: Սա կոչվում է դեղորայքային իմունային հեմոլիտիկ անեմիա (ԴԻՀԱ) : Սա շատ հազվադեպ է հանդիպում:

Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հեմոլիզ առաջացնել.

• Ացետամինոֆեն ( պարացետամոլ)
• Որոշ ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկներ
• Կլոպիդոգրել
• Դապսոն
• Հեպարին
• Լևոդոպա
• Լևոֆլոքսացին
• Մեթիլդոպա
• Նիտրոֆուրանտոին
• Պենիցիլին
• Ֆենազոպիրիդին
• Քվինիդին
• Քինին
• Ռիֆամպին
• Որոշ սուլֆոնամիդներ

Կարևոր է. մի անհանգստացեք դեղերի այս ցանկից: Այս դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում հեմոլիզ: Եթե բժիշկը ձեզ համար նշանակել է այս դեղամիջոցները, հետևեք նրանց հրահանգներին: Եթե ​​ունեք որևէ հարց, դիմեք ձեր բժշկին:

5. Հղիության ընթացքում առաջացող բարդություններ

Հղիության ընթացքում որոշ բարդություններ նույնպես կարող են հանգեցնել կարմիր արյան բջիջների արագ քայքայման։

• HELLP համախտանիշ
• Պրեէկլամպսիա
• Էկլամպսիա

Քանի որ սրանք լուրջ հիվանդություններ են, որոնք կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի, եթե ախտանիշներ են ի հայտ գալիս։

6. Բժշկական սարքավորումներ և բուժումներ

Սա նույնպես հազվադեպ է լինում: Հեմոլիզ կարող է առաջանալ, երբ որոշակի բժշկական սարքեր են տեղադրվում մարմնում, կամ որոշակի բուժումների ժամանակ, մինչև մարմինը հարմարվի դրանց:

• Հեմոդիալիզ երիկամային հիվանդների համար
• Սիրտ-թոքային շրջանցիկ սարք (օգտագործվում է ծանր վիրահատությունների ժամանակ)
• Սրտի փականների փոխարինում
• Սրտային անբավարարության նման հիվանդությունների դեպքում օգտագործվող այլ սարքեր, օրինակ՝ ներաորտալ փուչիկավոր պոմպեր և Impella սարքեր ։
• Արյան փոխներարկում (օրինակ՝ անհամատեղելի արյուն ներարկելու դեպքում)

7. Թունավոր նյութեր և տոքսիններ

Որոշ տոքսիններ, կուլ տալիս, կարող են վնասել կարմիր արյան բջիջները և առաջացնել հեմոլիզ:

• Արսենիկ
• Պղինձ ( եթե չափից շատ է ընդունվում)
• Առաջատար
• Արսին ( թունավոր գազ)
• Ստիբին ( թունավոր գազ)
• Օձի թույն

Բացի այդ, ցանկացած վիճակ, որի դեպքում փայծաղը գերակտիվ է (հիպերսպլենիզմ), նույնպես կարող է առաջացնել հեմոլիզ: Նմանապես, արյան չափազանց բարձր ճնշումը կարող է առաջացնել էրիթրոցիտների պատռվածք, քանի որ արյունը չափազանց արագ է շարժվում արյան անոթներով:

Որո՞նք են հեմոլիզի ախտանիշները:

Ախտանիշները կախված են նրանից, թե որքան ցածր է ձեր էրիթրոցիտների քանակը։ Եթե ձեր էրիթրոցիտների քանակը չափազանց ցածր չէ, դուք կարող է որևէ ախտանիշ չզգաք։ Շատ դեպքերում ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, քանի որ մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին չեն ստանում էրիթրոցիտների ցածր քանակի պատճառով։

Հաճախակի ախտանիշներ՝

• Հոգնածություն
• Գլխապտույտ
• գունատ մաշկ
• Սրտի արագացում / տախիկարդիա
• Շնչառության դժվարացում / դիսպնոե
• Մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնություն (դեղնուկ) (սա առաջանում է արյան մեջ բիլիրուբինի կուտակումից, որը մի նյութ է, որն արտազատվում է կարմիր արյան բջիջների քայքայման ժամանակ)
• Մեծացած փայծաղ / սպլենոմեգալիա

Որոշ ախտանիշներ կարող են տարբեր լինել՝ կախված հեմոլիզ առաջացնող կոնկրետ վիճակից: Օրինակ՝ սառը ագլյուտինինային հիվանդություն ունեցող անձը կարող է ունենալ մատների և ոտքերի ծայրերի արյան հոսքի նվազում, ինչի հետևանքով դրանք կապտում են և թմրում (Ռեյնոյի երևույթ) :

Ի՞նչ թեստեր են արվում հեմոլիզի հետ կապված խնդիրներ հայտնաբերելու համար։

Բժիշկը կվերցնի ձեր արյան նմուշ և կկատարի մի քանի թեստեր՝ պարզելու համար, թե արդյոք ձեր կարմիր արյան բջիջների ցածր մակարդակը պայմանավորված է հեմոլիզով։

• Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC). Սա կարող է շատ բան պատմել ձեր արյան մեջ առկա բոլոր տեսակի բջիջների, մասնավորապես՝ կարմիր արյան բջիջների մասին: Այն կարող է ստուգել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են հեմոգլոբինի մակարդակը և այն, թե որքան տեղ են զբաղեցնում կարմիր արյան բջիջները արյան մեջ (հեմատոկրիտ):
• Ռետիկուլոցիտների քանակ. Սա ընդհանուր արյան վերլուծության մաս է կազմում: Ռետիկուլոցիտները նոր ձևավորված կարմիր արյան բջիջներ են, որոնք դեռևս լիովին չեն հասունացել: Երբ կա հեմոլիզ, ռետիկուլոցիտների քանակը կարող է աճել, քանի որ մարմինը արագացնում է նոր բջիջների արտադրությունը՝ փոխարինելու ոչնչացվածներին:
• Ծայրամասային արյան քսուք. Այս թեստը կարող է ստուգել ձեր արյան բջիջների ձևի և չափի անոմալիաները: Աննորմալ ձև ունեցող բջիջները ավելի հավանական է, որ արագ քայքայվեն:
• Լակտատ դեհիդրոգենազ (LDH): LDH-ն ֆերմենտ է, որը հայտնաբերվում է կարմիր արյան բջիջների ներսում: Երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են նորմայից արագ, արյան մեջ LDH-ի մակարդակը կարող է բարձրանալ:
• Հապտոգլոբինի թեստ. Հապտոգլոբինը հեմոգլոբինի հետ կապված սպիտակուց է: Երբ կարմիր արյան բջիջները քայքայվում են (ինչպես հեմոլիզի դեպքում), արյան մեջ արտազատվում է հեմոգլոբինի մեծ քանակություն: Այնուհետև հապտոգլոբինի մակարդակը նվազում է:
• Չկոնյուգացված բիլիրուբին. Բիլիրուբինն առաջանում է, երբ էրիթրոցիտներում հեմոգլոբինը քայքայվում է: Արյան մեջ բիլիրուբինի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ մեծ քանակությամբ էրիթրոցիտներ են քայքայվում (սա է դեղնախտի պատճառը):
• Ուղիղ Քումբսի թեստ. Այս թեստը կարող է հայտնաբերել, թե արդյոք դուք ունեք հակամարմիններ, որոնք կպչում են ձեր կարմիր արյան բջիջներին և արագորեն ոչնչացնում դրանք (սա կարող է օգնել ախտորոշել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է AIHA-ն):

Բացի այդ, բժիշկը կարող է կատարել մեզի անալիզ՝ մեզում արյան և բիլիրուբինի առկայությունը ստուգելու համար , որոնք կարող են լինել հեմոլիտիկ անեմիա կոչվող վիճակի նշան:

Ինչպե՞ս է բուժվում հեմոլիզը։

Ձեր բուժումը կախված կլինի հեմոլիզի պատճառից և ախտանիշների ծանրությունից: Բուժման տարբերակները կարող են ներառել վիտամիններ, դեղորայք, վիրահատություն և արյան փոխներարկում:

Ամենակարևորը ձեր բժշկի հետ խոսելն է ձեզ համար լավագույն բուժման մասին՝ հիմնվելով ձեր ախտորոշման վրա։

Մեր մարմինները անընդհատ փորձում են պահպանել կարմիր արյան բջիջների անհրաժեշտ քանակը: Սակայն վարակները, բնածին հիվանդությունները և արտաքին ազդեցությունները կարող են խաթարել այս գործընթացը և հանգեցնել կարմիր արյան բջիջների չափազանց արագ քայքայման: Արդյունքում, կարող է առաջանալ կարմիր արյան բջիջների նվազում, ինչը կհանգեցնի հեմոլիտիկ անեմիայի:

Այնուամենայնիվ, լավ լուրն այն է, որ հեմոլիզի շատ պատճառներ կարող են բուժվել: Երբ բժիշկը որոշի ձեր հեմոլիզի պատճառը, նա կնշանակի բուժում՝ ձեր կարմիր արյան բջիջների քանակը նորմալ վիճակի բերելու համար:

Կարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել (Տանելու հաղորդագրություն)

• Հեմոլիզը կարմիր արյան բջիջների վաղաժամ ոչնչացումն է։
• Սա կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ ծայրահեղ հոգնածությունը, գլխապտույտը և մաշկի դեղնությունը (դեղնուկը) :
• Կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ՝ կարմիր արյան բջիջների արատներ, իմունային համակարգի խնդիրներ, վարակներ, որոշակի դեղամիջոցներ, հղիության ընթացքում բարդություններ և այլն:
• Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, անպայման դիմեք բժշկական օգնության ։
• Արյան անալիզները կարող են օգնել պարզել պատճառը և նշանակել համապատասխան բուժում։
• Կարմիր արյան բջիջների մակարդակը վերականգնելու համար կարելի է բուժել բազմաթիվ պատճառներ։ Հետևաբար, կարևոր է չխուճապի մատնվել և դիմել համապատասխան բժշկական օգնության։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ մնացեք։

Հեմոլիզ , էրիթրոցիտներ, անեմիա, փայծաղ, ոսկրածուծ, դեղնախտ, արյան անալիզներ