Ի՞նչ է Հիլ-Սաքսի վնասվածքը. ուսի հոդախախտման հետևանքները և բուժումը

Հավանաբար լսել եք, որ ինչ-որ մեկն ասում է, թե ուսը դուրս է եկել տեղից, ձեռքը հնարավոր չէ բարձրացնել, և անտանելի ցավեր են զգացվում, այնպես չէ՞: Գուցե ձեզ հետ էլ է նման բան պատահել կամ մտահոգված եք ձեր առողջությամբ։ Երբ ուսը հոդախախտվում է, այսինքն՝ ուսի գնդաձև մասը դուրս է թռչում իր բնական տեղից, մեր ուսի ներսում գտնվող ոսկորները նույնպես կարող են տուժել։ Ահա թե ինչ է իրենից ներկայացնում այսպես կոչված «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը» (Hill-Sachs lesion): Եկեք միասին հանգիստ, առանց ավելորդ բարդ տերմինների հասկանանք, թե սա ինչ է նշանակում ձեր մարմնի համար, չէ՞ որ մենք միշտ ուզում ենք վստահ լինել մեր առողջության հարցում։

Ի՞նչ է այս «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը»։

Պարզ ասած՝ Հիլ-Սաքսի վնասվածքը փոքրիկ սեղմված հատված կամ ոսկրային «կապտուկ» է, որն առաջանում է ձեր բազկի վերին ոսկորի (բազկոսկրի) գնդաձև մասի վրա: Պատկերացրեք խնձոր, որն ընկնում է գետնին և փոքր-ինչ սեղմվում կամ վնասվում է մի կողմից։ Երբ ձեր ուսը դուրս է գալիս իր բնական հոդախոռոչից, այս գնդաձև մասը ուժեղ ու կտրուկ շփվում է ուսի հոդի եզրին (գլենոիդին): Արդյունքում՝ ոսկորի վրա առաջանում է փոքրիկ փոսիկ: Համաձայնեք, որ սա շատ հետաքրքիր, բայց միևնույն ժամանակ զգայուն մեխանիզմ է, որը պահանջում է մանրակրկիտ ուշադրություն։

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այս «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը»։

Իրականում, յուրաքանչյուր ոք, ով ունեցել է ուսի հոդախախտում (ուսի տեղաշարժ), ռիսկի տակ է զարգացնելու այս վնասվածքը։ Բայց եկեք անկեղծ լինենք, չէ՞ որ կան մարդիկ, ովքեր ավելի հաճախ են հայտնվում նման իրավիճակներում։ Ովքե՞ր են նրանք.

• Ակտիվ մարզիկներ. Նրանք, ովքեր զբաղվում են կոնտակտային կամ վտանգավոր սպորտաձևերով, ինչպիսին են ֆուտբոլը, ըմբշամարտը կամ մարմնամարզությունը։
• Երիտասարդներ և տղամարդիկ. Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 15-ից 30 տարեկան տղամարդիկ ավելի մեծ ակտիվության պատճառով ավելի հաճախ են բախվում ուսի հոդախախտումների։
• Նրանք, ովքեր նախկինում արդեն ունեցել են հոդախախտում. Դուք երևի գիտებთ, որ եթե ուսը գոնե մեկ անգամ դուրս է եկել, հաջորդ անգամ այն ավելի հեշտությամբ կարող է կրկնվել՝ մեծացնելով Հիլ-Սաքսի վնասվածքի առաջացման հավանականությունը։

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Շատերը հարցնում են՝ արդյո՞ք սա հազվադեպ հանդիպող հիվանդություն է։ Իրականում, միջազգային և տեղական բժշկական տվյալների համաձայն, ուսի հոդախախտումն ինքնին հանդիպում է բավականին հաճախ՝ հարյուր հազարավոր մարդկանց մոտ ամեն տարի: Բայց ամենահետաքրքրականն այն է, որ եթե մարդը հոդախախտում է ունենում, ապա Հիլ-Սաքսի վնասվածքի հավանականությունը շատ բարձր է՝ որոշ տվյալներով կազմելով ուսի հոդախախտումների մինչև 40%-ից 90%-ը: Տպավորիչ թիվ է, չէ՞։ Սա նշանակում է, որ ուսի ցանկացած լուրջ տեղաշարժի դեպքում մենք՝ բժիշկներս, միշտ ուշադիր ստուգում ենք այս հնարավորությունը։

Ինչպե՞ս է այս «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը» ազդում ձեր մարմնի վրա։

Շատ դեպքերում, եթե վնասվածքը փոքր է, այն ինքնին մեծ առանձին խնդիրներ չի ստեղծում, և հիմնական անհանգստությունը գալիս է հենց ուսի հոդախախտման հետևանքով առաջացած ցավից ու անկարողությունից: Սակայն եթե փոսիկը մեծ է, այն կարող է հանգեցնել հետևանքների.

• Ուսի հոդի շարժունակության երկարատև սահմանափակում և մկանային թուլություն։
• Ապագայում ուսի «կրկնվող անկայունություն» (երբ ուսը կարծես նորից ուզում է դուրս թռչել տեղից)։
• Տարիների ընթացքում հոդի մաշվածության՝ արթրիտի զարգացման հավանականություն, եթե խնդիրը ժամանակին չկարգավորվի։

Որո՞նք են Հիլ-Սաքսի ախտահարման ախտանիշները։

Ախտանիշները շատ նման են սովորական ուսի հոդախախտման նշաններին, բայց երբ առկա է Հիլ-Սաքսի վնասվածք, դրանք կարող են ավելի արտահայտված կամ ցավոտ լինել։ Դրանք ներառում են.

• Սուր և անտանելի ցավ ուսի և բազկի շրջանում։
• Ձեռքը շարժելու լիակատար անկարողություն կամ շատ խիստ սահմանափակում։
• Ուսի տեսքի տեսանելի փոփոխություն (այն կարծես անոմալ կամ տեղից շեղված տեսք ունենա)։
• Այտուց և կապտուկներ մաշկի տակ՝ արյունազեղման հետևանքով։
• Թմրություն կամ ծակծկոցի զգացում ձեռքի կամ մատների հատվածում, քանի որ նյարդերը կարող են սեղմվել։

Ի՞նչն է առաջացնում այս «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը»։

Ինչպես արդեն խոսեցինք, միակ հիմնական պատճառը ուսի հոդախախտումն է: Մեր ուսը գնդաձև-խոռոչաձև հոդ է, որտեղ բազկոսկրի գլխիկը տեղավորված է թիակի խոռոչում: Երբ տեղի է ունենում կտրուկ ուժային ազդեցություն (օրինակ՝ անկում սահուն մակերեսին, սպորտային բախում կամ ավտովթար), գլխիկը դուրս է պրծնում և ուժեղ հարվածում խոռոչի եզրին: Հենց այդ բախումն էլ թողնում է իր «հետքը»՝ հիլ-սաքսյան փոսիկը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ճանաչում «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը»։

Երբ դուք դիմում եք մեր տեղական ընտանեկան կլինիկա կամ անմիջապես մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք, մենք սկսում ենք մանրակրկիտ հետազոտություն։ Ինչպե՞ս ենք հայտնաբերում այն.

• Ֆիզիկական զննում. Ոυսումնասիրում ենք ցավոտ հատվածները, այտուցը և ստուգում ձեռքի շարժումները (քանի դեռ դա անվտանգ է)։
• Ռենտգեն հետազոտություն (X-ray). Առաջին հերթին անում ենք ռենտգեն, որը հաճախ շատ լավ ցույց է տալիս ոսկրային վնասվածքներն ու հոդախախտումը։
• ՄՌՏ (Մագնիսական ռեզոնանսային շերտագրություն). Այս հետազոտությունը տալիս է փափուկ հյուսվածքների, կապանների և վնասվածքի խորության կատարյալ պատկեր։
• ՀՏ (Համակարգչային շերտագրություն - CT scan). Երբեմն անհրաժեշտ է լինում ոսկրային կառուցվածքը մանրամասն չափելու համար, հատկապես վիրահատություն պլանավորելիս։

Ինչպե՞ս է բուժվում Հիլ-Սաքսի վնասվածքը։

Բուժման մոտեցումը լիովին կախված է նրանից, թե որքան մեծ է ոսկրային վնասը։ Եթե վնասվածքը փոքր է (օրինակ՝ բազկային գլխիկի 20%-ից պակաս), հաճախ հատուկ վիրահատություն պետք չի գալիս, և բավարարվում ենք ստանդարտ հոդախախտման բուժմամբ։ Սակայն եկեք առանձին տեսնենք երկու հիմնական ուղղությունները։

Ոչ վիրաբուժական բուժումներ

• Փակ կրճատում (Reduction). Առաջին և ամենակարևոր քայլը բժշկի կողմից ուսը իր բնական տեղը վերադարձնելն է: Այս պրոցեդուրան կատարվում է զգույշ, մասնագիտական ձեռքերով՝ անհրաժեշտության դեպքում տեղային ցավազրկմամբ կամ հանգստացնող դեղերի ուղեկցությամբ։
• Անշարժացում (Immobilization). Հոդը տեղը դնելուց հետո ձեզ անհրաժեշտ կլինի կրել հատուկ ամրակ (սպլինտ կամ բանդաժ) մի քանի շաբաթ, որպեսզի հյուսվածքները հանգստանան և հնարավորություն ունենան ապաքինվելու։
• Ֆիզիկական թերապիա (Վերականգնողական վարժություններ). Սա ամենակարևոր փուլերից է: Երբ սուր ցավը անցնում է, մեր մասնագետների հսկողությամբ սկսում եք կատարել հատուկ ձգումներ և ուժային վարժություններ՝ մկաններն ամրացնելու և ուսի կայունությունը վերականգնելու համար։

Վիրահատություն Հիլ-Սաքսի վնասվածքի համար

Եթե ոսկրային կապտուկը կամ փոսիկը շատ մեծ է (ավելին, քան բազկոսկրի գլխիկի 20-25%-ը), ուսը կարող է մնալ անկայուն։ Այդ դեպքում մեր վիրաբույժ գործընկերները կարող են առաջարկել հետևյալ միջամտությունները.

• Ռեմպլիսաժ (Remplissage). Վնասված փոսային հատվածի լրացում մոտակա փափուկ հյուսվածքների կամ ջլերի միջոցով։
• Ոսկրային պատվաստում (Bone grafting). Ոսկրային հյուսվածքի ավելացում կամ վերականգնում հատուկ նյութերի միջոցով։
• Ուսի փոխարինում (Պրոթեզավորում). Շատ հազվադեպ դեպքերում, եթե հոդը լիովին վնասված է կամ առկա է ծանր արթրիտ, կարող է պահանջվել հոդի փոխարինում։

Համեմատական աղյուսակ. Ուսի վնասվածքների հիմնական տեսակները

Որպեսզի ավելի հեշտ պատկերացնեք տարբերությունները, ստորև բերված աղյուսակում համեմատել ենք Հիլ-Սաքսի վնասվածքը և հարակից այլ տարածված խնդիրներ.

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

Ապաքինման տևողությունը խիստ անհատական է։ Սովորաբար, եթե վիրահատություն չի պահանջվում, ուսի անշարժացումը տևում է մի քանի շաբաթ, որին հաջորդում է 2-ից 4 ամիս տևողությամբ ֆիզիոթերապիա և վերականգնողական փուլ։ Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան լավ եք կատարում բժշկի և ֆիզիոթերապևտի ցուցումները: Համբերություն ցուցաբերեք, չէ՞ որ մեր մարմինը ժամանակ է պահանջում ամբողջովին վերականգնվելու համար։

Կարո՞ղ է կանխվել այս «Հիլ-Սաքսի վնասվածքը»։

Քանի որ ուսի հոդախախտումները մեծ մասամբ պատահական վթարների, սայթաքումների կամ սպորտային անհաջող անկումների հետևանք են, լիովին կանխատեսել դրանք միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Այնուամենայնիվ, միշտ արժե պահպանել պարզ անվտանգության կանոններ՝

• Մեքենա վարելիս միշտ կապեք անվտանգության գոտին։
• Կրեք համապատասխան պաշտպանիչ հանդերձանք վտանգավոր սպորտաձևերով զբաղվելիս։
• Զգույշ եղեք սայթաքուն կամ անհարթ մակերեսներով քայլելիս՝ տնային պայմաններում ընկնումներից խուսափելու համար։