Կոտրե՞լ եք դաստակը։ (Դաստակի կոտրվածք) Եկեք խոսենք այս մասին։

Օ՜, երբևէ ընկնելիս դաստակի լուրջ վնասվածք ստացե՞լ եք։ Կամ երբևէ սպորտով զբաղվելիս հարվածե՞լ եք ձեռքին, և այժմ այդ հատվածը այտուցված է, կապտած և այնքան ուժեղ ցավում է, որ նույնիսկ չեք կարողանում այն ​​շարժել։ Այդ դեպքում կարող է դաստակի կոտրվածք լինել, ինչը նշանակում է ոսկորի կոտրվածք (կոտրվածք) ։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք սա, քանի որ սա շատերի հետ է պատահում։ Այսօր մենք մանրամասն և պարզ կխոսենք դաստակի կոտրվածքի, կամ ինչպես բժիշկներն են անվանում, «Դաստակի կոտրվածքի» մասին։

Ի՞նչ է նշանակում այս ձեռքի դաստակը կոտրելը։

Պարզ ասած՝ «դաստակի կոտրվածքը» դաստակի հոդի կամ դրան առնչվող մեկ կամ մի քանի ոսկորների կոտրվածք է: Մեր ձեռքում կա մոտ տասը ոսկոր՝ դաստակից մինչև ափի հիմքը: Դրանցից յուրաքանչյուրը կարող է կոտրվել: Հիմնական ոսկորներն են՝

• Ճառագայթային ոսկոր. Սա ձեր նախաբազկի ամենամեծ ոսկորն է, որը գտնվում է ձեր մեծ մատի կողքին:
• «Ուլնա» (ուլնայի ոսկոր). Սա փոքրիկ ոսկորն է նախաբազկի մեջ, ճկույթի կողքին։
• Դաստակի ոսկորներ. Սրանք ութ փոքր ոսկորներ են, որոնք գտնվում են դաստակի հոդի ներսում, ձեր ձեռքի սկզբում:

Դրանցից ամենատարածված կոտրվածքը «ճառագայթոսկրի» այն մասն է, որը ամենամոտ է դաստակին: Բժիշկները սա անվանում են նաև «ճառագայթոսկրի դիստալ կոտրվածք»:

Ձեռքի կոտրվածքների տեսակները

Կան դաստակի կոտրվածքների մի քանի տարբեր տեսակներ։ Դրանք դասակարգվում են կոտրվածքի բնույթի համաձայն։ Ահա դրանցից մի քանիսը հիմնական տեսակների մեջ՝

• Կոլեսի կոտրվածք. Սա ամենատարածված տեսակն է: Եթե ընկնեք՝ ձեռքը մեկնած և ափը գետնին ուղղված, ձեր դաստակը կարող է ծռվել դեպի ետ՝ առաջացնելով այս տեսակի կոտրվածք: Այստեղ է, որ ճաճանչոսկրի կոտրված ծայրը մղվում է վերև՝ դեպի ձեր ձեռքի հետևի մասը:
• «Սմիթի կոտրվածք». Սա տեղի է ունենում, երբ ձեռքը թեքված է առաջ, և ձեռքի հետևի մասը հարվածում է գետնին։ Այստեղ «(Շառավղային)» ոսկորի կոտրված ծայրը մղվում է ներքև, այսինքն՝ դեպի ափը։

Այս երկու հիմնական տեսակներից բացի, բժիշկները այս կոտրվածքները դասակարգում են այլ ձևերով.

• Հոդերի ներսում կոտրվածք. Եթե ոսկորը կոտրվում է, և կոտրվածքի գիծը անցնում է դաստակի հոդի ներսը, այն պատկանում է այս տեսակին։
• Արտահոդային կոտրվածք. սա այն դեպքն է, երբ ոսկորը կոտրվում է, բայց կոտրվածքի գիծը չի անցնում հոդի ներսը։
• «Բաց կոտրվածք». Սա մի փոքր վտանգավոր է։ Քանի որ այստեղ ոսկորը կոտրվում է, մաշկը ծակվում և դուրս է ցցված։ Այդ դեպքում մեծ է մանրէների վերքի միջով ներթափանցման և վարակի առաջացման հավանականությունը։ Եթե նման բան տեղի ունենա, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց։
• «Մանրացված կոտրվածք». Այստեղ ոսկորը կոտրվում է մի քանի կտորների, այլ ոչ թե մեկ տեղում:

Որքա՞ն տարածված են դաստակի կոտրվածքները։

Սա իրականում ավելի տարածված է, քան կարող եք մտածել: Օրինակ՝ միայն Միացյալ Նահանգներում ամեն տարի գրանցվում է ավելի քան 450,000 կոտրվածք: Դրանցից մոտ 6 կոտրվածքից 1-ը «ճառագայթային ոսկրի դիստալ կոտրվածք» է, այսինքն՝ դաստակի «ճառագայթային» ոսկրի կոտրվածք, որի մասին մենք ավելի վաղ խոսեցինք: Այս իրավիճակը կարող է նման լինել նաև Շրի Լանկայում, քանի որ ընկնելը և վթարները հաճախ են պատահում:

Ինչպե՞ս կարող եք վստահ լինել, որ ձեր դաստակը կոտրված է (ախտանիշներ)

Եթե ​​դուք ունեք կոտրված դաստակ, կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ուժեղ և մշտական ​​ցավ. Սա հիմնական ախտանիշն է: Ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ դուք նույնիսկ չեք կարող շարժել ձեր ձեռքը:
• Այտուցվածություն. Կոտրված ձեռքի շուրջը գտնվող տարածքը շատ այտուցված է:
• Քնքշություն. Եթե դիպչեք կամ սեղմեք կոտրված հատվածին, դա անտանելի ցավ կառաջացնի։
• Կապտուկներ. երբեմն կոտրված ոսկորի շուրջ մաշկը կարող է կապույտ կամ մանուշակագույն դառնալ։
• Ձեռքի կոշտություն. դժվար է դառնում ձեռքը դաստակի մոտ ծռելը կամ ուղղելը։
• Ձեռքի դեֆորմացիա. Երբեմն ձեռքի կոտրված մասը կարող է թվալ անբնականորեն ձգված կամ ծռված։ Ոմանք ասում են, որ ձեռքը «ծուռ» տեսք ունի։
• Մատների ծայրերում ծակծկոց. Որոշ մարդիկ կարող են մատների ծայրերում ծակծկոց զգալ։

Կարևոր է. եթե ունեք այս ախտանիշները, մի՛ ենթադրեք, որ «Ամեն ինչ ինքնուրույն կլավանա»։ Անպայման դիմեք բժշկի և անցեք զննում։

Ինչո՞ւ են դաստակները այսպես կոտրվում (պատճառներ)

Ամենից հաճախ դաստակի կոտրվածքը տեղի է ունենում, երբ ձեռքը ընկնում է ձգված դիրքով, կամ երբ ձեռքը հարվածում է գետնին կամ պատին: Այդ դեպքում ամբողջ մարմնի ծանրությունն ընկնում է ձեռքի վրա, և դաստակի ոսկորը կարող է կոտրվել: Պատկերացրեք՝ ընկնում եք՝ փորձելով գնդակ բռնել կրիկետ խաղալիս, կամ սայթաքում եք լոգարանում, կամ ընկնում եք հեծանիվից... Սա կարող է պատահել ցանկացած պահի:

Երիտասարդների և 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ դաստակի կոտրվածքների պատճառները մի փոքր տարբեր են։

• Երիտասարդներ. Երիտասարդի դաստակի կոտրվածքը սովորաբար առաջանում է բարձր էներգիայի ազդեցության տակ գտնվող միջադեպի հետևանքով: Օրինակ՝ բարձրությունից ընկնելը, օրինակ՝ սանդուղքից, ավտովթարը կամ սպորտով զբաղվելիս ուժեղ անկումը կամ բախումը:
• 60 տարեկանից բարձր մարդիկ. Այս տարիքային խմբում դաստակի կոտրվածքը պարտադիր չէ, որ լուրջ վթար լինի: Այն կարող է տեղի ունենալ ցածր էներգիայի միջադեպի հետևանքով: Օրինակ՝ կանգնած վիճակում թեթևակի սայթաքելը և ընկնելը կարող է դրա պատճառ դառնալ: Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ տարիքի հետ ոսկորները կորցնում են իրենց ամրությունը:

Որո՞նք են ռիսկի գործոնները (ռիսկի գործոնները):

Որոշ մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում դաստակի կոտրվածքի, քան մյուսները։ Սա հատկապես ճիշտ է օստեոպորոզ կոչվող հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար։ Օստեոպորոզը վիճակ է, որի դեպքում ոսկորները թուլանում են և հեշտությամբ կոտրվում։

60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ կան մի շարք այլ ռիսկի գործոններ.

• Ոսկրային հանքային խտության նվազում (օստեոպենիա): Սա օստեոպորոզի նախորդող նշան է:
• Կին լինելը. Կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, քան տղամարդիկ։
• Սպիտակամորթ լինելը. (Սա միջազգային տվյալների համաձայն հաստատված փաստ է):
• Նման կոտրվածքների ընտանեկան պատմություն ունենալը։
• Վաղ դաշտանադադար։

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Եթե ​​ճիշտ չբուժվի, դաստակի կոտրվածքը երբեմն կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների։ Դրանք ներառում են՝

• Ձեռքի ջիլի պատռվածք։
• Կարպալ թունելի համախտանիշ. Վիճակ, որը ձեռքում թմրություն և ցավ է առաջացնում՝ դաստակի միջով անցնող նյարդի սեղմման պատճառով։
• Կոմպարտմենտային համախտանիշ. Լուրջ վիճակ, որի դեպքում այտուցը խաթարում է արյան հոսքը դեպի ձեռքի հյուսվածքներ և մեծացնում ճնշումը:
• Բարդ տարածաշրջանային ցավային համախտանիշ. Վիճակ, որն առաջացնում է կայուն ուժեղ ցավ և այտուցվածություն:
• Դաստակի արթրիտ. Ժամանակի ընթացքում կարող է զարգանալ հոդի արթրիտ:

Ահա թե ինչու են ասում, որ եթե կասկածում եք, որ ձեռքը կոտրված է, պետք է անմիջապես դիմել բժշկի։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում սա։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա նախ կհարցնի ձեզ, թե ինչպես է դա տեղի ունեցել և ինչ ախտանիշներ ունեք։ Այնուհետև նա ուշադիր կզննի ձեր ձեռքը՝ այն կողքից կողք թեքելով («ֆիզիկական զննում»):

Սակայն, որպեսզի ճշգրիտ իմանաք, թե արդյոք կոտրվածք կա, որտեղ է այն գտնվում և որքանով է լուրջ , անպայման պետք է անցնել «ռենտգեն» (ռենտգենյան) հետազոտություն: Երբեմն, կոտրվածքից բացի, բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ «ՀՏ սկանավորում» (CT սկանավորում) կամ «ՄՌՏ սկանավորում» (MRI սկանավորում)՝ տեսնելու համար, թե արդյոք վնասված են ձեռքի «կապանները» (կապանները), «ջլերը» (ջլերը) և «նյարդերը» (ողնաշարի լարերը ):

Ի՞նչ բուժում է սա։

Կոտրված դաստակի բուժումը կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝

• Կոտրման տեսակ. այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են՝ «Քոլսը» և «Սմիթը», որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ:
• Կոտրվածքի ծանրությունը՝ արդյոք ոսկորը թեթևակի ճաքած է, թե կոտրված է կտորների, թե՞ այն ծակել է մաշկը և դուրս է ցցված։
• Արդյո՞ք կան այլ վնասվածքներ. երբեմն ոսկրի կոտրվածքի հետ մեկտեղ կարող է վնասվել արյան անոթը կամ նյարդը։
• Ձեր տարիքը, ակտիվության աստիճանը և արդյոք սա ձեր գերիշխող ձեռքն է, նույնպես դեր են խաղում։

Բուժման առաջին քայլը կոտրված ոսկորը իր տեղը դնելն է։ Այնուհետև ոսկորը պետք է անշարժացվի մինչև ապաքինվելը՝ կանխելով դրա կրկին շարժվելը։

• Եթե ​​ոսկրային բեկորները տեղում են. բժիշկը կարող է անմիջապես ոսկրին գիպսե գիպսե կպցնել («գիպս»), մինչև դրա լավացումը։
• Եթե ​​ոսկրային բեկորները տեղում չեն. բժիշկը պետք է ոսկրային բեկորները վերադարձնի իր տեղը։ Սա կոչվում է «ռեդուկցիա» ։

«Փակ վերականգնում» (բուժում, որը չի կտրում մաշկը)

Սա ոչ վիրաբուժական միջամտություն է: Սա նշանակում է, որ բժիշկը չի կտրի ձեր մաշկը, այլ պարզապես կհավասարեցնի ոսկրային բեկորները դրսից: Այնուհետև նրանք կդնեն սպլինտ կամ գիպս՝ ոսկրային բեկորները տեղում պահելու համար: Սփլինտը սովորաբար կրում են մի քանի օր, որպեսզի այտուցը նահանջի: Գիպսը սովորաբար կրում են մի քանի օր կամ մեկ շաբաթ անց (երբ այտուցը նահանջում է): Գիպսը կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել այտուցի նահանջին զուգընթաց:

Ձեր բժիշկը շաբաթական ռենտգեն կկատարի՝ ձեր ապաքինումը վերահսկելու համար, առնվազն երեք շաբաթ շարունակ: Այնուհետև, մոտ վեց շաբաթ անց, նրանք կկատարեն ևս մեկ ռենտգեն: Այդ ժամանակ գիպսը հաճախ կհանվի, և ձեզ կհանձնարարվի սկսել ֆիզիկական թերապիա՝ ձեր ձեռքի գործառույթը և շարժունակությունը բարելավելու համար: Ձեզ կարող են նաև հանձնարարել որոշ ժամանակ կրել սպլինտ՝ ձեր դաստակը պաշտպանելու համար:

«Բաց վերականգնում» (վիրաբուժական վերականգնում)

Սա վիրաբուժական միջամտություն է: Երբեմն փակ ռեդուկցիոն մեթոդը չի աշխատում: Բժիշկը ստիպված կլինի կտրվածք անել դաստակի վրա և վերադասավորել ոսկորները: Այնուհետև նրանք կօգտագործեն հետևյալ մեթոդներից մեկը կամ մի քանիսը՝ ոսկորները միասին պահելու համար մինչև դրանց ապաքինումը.

• «Ձուլածո» (գիպս)
• «Թիթեղ և պտուտակներ». Ոսկորների կտորները միացվում են, վերևում տեղադրվում է մետաղական թիթեղ, և պտուտակներ են օգտագործվում դրանք ամրացնելու համար։
• «Մետաղական շրջանակ՝ քորոցներով»
• «Արտաքին ֆիքսատոր». Սա ենթադրում է ոսկորների մեջ քորոցների մտցում և դրանք արտաքին շրջանակին ամրացնելը: Այս շրջանակը ոսկորները միասին է պահում մինչև դրանք ներսից լավանան:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում դաստակի ջղաձգության ապաքինման համար։

Դաստակի կոտրվածքի ապաքինման ժամանակը կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝ կոտրվածքի ծանրությունից և բուժման տեսակից։

• Փակ վերականգնում. Դուք մի քանի օր կմնաք սպլինտի մեջ, որին կհաջորդի գիպս չորսից վեց շաբաթ։ Դրանից հետո կարող է պահանջվել երեք կամ ավելի ամիս՝ ձեր սովորական գործունեությանը վերադառնալու համար։
• Բաց վերականգնում (վիրաբուժական վերականգնում). Այս մեթոդով ապաքինումը մի փոքր ավելի երկար է տևում:

Բուժման ընթացքում բժիշկը կասի ձեզ շարժել մատները, արմունկները և ուսերը (որքան հնարավոր է)՝ ձեռքի կոշտությունը կանխելու համար: Նա նաև կասի ձեզ պահել ձեռքը սրտի մակարդակից բարձր՝ այտուցը նվազեցնելու համար: Բժշկի ցուցումներից կախված՝ ձեզ կարող են նաև խնդրել սկսել շարժել դաստակները:Ձեզ կարող են նաև ուղղորդել ֆիզիկական թերապևտի մոտ՝ ուժը, գործառույթը և շարժունակությունը վերականգնելու համար։

Նույնիսկ բոլոր բուժումներից հետո դուք կարող եք դեռևս զգալ որոշակի ցավ կամ կարկամություն: Լիարժեք հարմարավետությունը, ուժը և ճկունությունը վերականգնելու համար կարող է պահանջվել վեցից տասներկու ամիս: Այնպես որ, համբերատար եղեք ձեր բուժումների հետ:

Կարո՞ղ եք կանխել դաստակի կոտրվածքները:

Դաստակի կոտրվածքների մեծ մասը առաջանում է ընկնելուց և վթարներից, ուստի դրանք դժվար է կանխարգելել: Այնուամենայնիվ, ոսկորների լավ առողջության պահպանումը, հատկապես 60 տարեկանից բարձր անձանց մոտ, կարող է օգնել նվազեցնել այս ռիսկը: Եթե դուք ունեք օստեոպորոզի նման հիվանդություն, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք անել ձեր ոսկորները ամուր պահելու համար: Հավասարակշռված սննդակարգը, կալցիումը, վիտամին D-ն և ֆիզիկական վարժությունները կարող են օգնել:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք վնասվածք ունեք դաստակին կամ կարծում եք, որ կոտրված ոսկոր ունեք, անպայման պետք է դիմեք բժշկի։

• Եթե ​​վնասվածքը շատ ցավոտ չէ և չի թվում, որ ոսկորը դուրս է ցցված, կարող եք մեկ կամ երկու օր սպասել, նախքան բժշկի դիմելը: Մինչ այդ, պաշտպանեք ձեր դաստակը սպլինտով: Դրեք սառույց և ձեռքը բարձր պահեք:
• Սակայն, եթե վերքը շատ ցավոտ է, կամ եթե ձեռքի ձևը հստակ փոխված է (կարծես քաշված լինի), դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի կամ շտապօգնության բաժանմունք՝ ինչ-որ մեկի հետ միասին։ Մի՛ հետաձգեք։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Եթե ​​​​ձեր դաստակը կոտրված է, լավ գաղափար է ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Ինչպիսի՞ դաստակի կոտրվածք ունեմ։
• Ո՞րն է սրա համար լավագույն բուժումը։
• Ի՞նչ կարող եմ անել տանը՝ ցավը մեղմելու համար։
• Ե՞րբ կկարողանամ նորից օգտագործել ձեռքս։
• Ի՞նչ պետք է անեմ ապագայում նման խափանումներից խուսափելու համար։

Վերջապես, տուն տանող ուղերձ

Օ՜, նորմալ է վախենալ, երբ ընկնում ես, և դաստակդ ցավում ու այտուցվում է։ Բայց հիշիր, դու միայնակ չես։

Ամենակարևորը հնարավորինս շուտ բժշկական օգնության դիմելն է: Բժիշկը կարող է ձեզ ճշգրիտ ասել, թե ինչ տեսակի կոտրվածք ունեք և որն է դրա լավագույն բուժումը:

Ապաքինման գործընթացը կարող է որոշ ժամանակ տևել, բայց բժշկի կողմից նշանակված պատշաճ բուժման և ֆիզիկական թերապիայի միջոցով դուք կկարողանաք օգտագործել ձեր ձեռքը ինչպես նախկինում, և կկարողանաք խուսափել բարդություններից: Այսպիսով, մնացեք ուժեղ և համբերատար ձեր բուժման ընթացքում:

Դաստակի կոտրվածք, ձեռքի կոտրվածք, դաստակի կոտրվածք, Քոլեսի կոտրվածք, Սմիթի կոտրվածք, դաստակի ցավ