Ինչ պետք է իմանաք հեպատոպուլյար համախտանիշի մասին։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը լյարդի հիվանդություն ունի, կամ եթե դուք ինքներդ ունեք այդ հիվանդությունը, կարևոր է տեղյակ լինել այս հիվանդության մասին, որը երբեմն կարող է դժվարացնել շնչառությունը: Մենք այն անվանում ենք Հեպատո-թոքային համախտանիշ: Անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց եկեք պարզ մնանք, այնպես չէ՞: Որովհետև դա լյարդից ներթափանցող խնդիր է դեպի թոքեր:

Ի՞նչ է իրականում հեպատոպուլյար համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ հեպատո-թոքային համախտանիշը լյարդի հիվանդության հազվագյուտ, բայց լուրջ բարդություն է, որը կարող է ազդել թոքերի վրա: «Հեպատո» բառը նշանակում է «լյարդին վերաբերող»: «Թոքային»՝ «թոքերին վերաբերող»: Գիտեի՞ք, որ մեր լյարդն ու թոքերը միացված են արյան անոթներով:

Հիմա պատկերացրեք, երբ մեկը լյարդի հիվանդություն ունի, հատկապես այնպիսի վիճակ, ինչպիսին է ցիռոզը, երբ լյարդը կոշտանում և փոքրանում է, թոքերին միացված որոշ արյան անոթներ անհարկի լայնանում են։ Ինչպես փուչիկի փքվելը։ Բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «անոթների լայնացում» ։ Երբ արյան անոթները այս կերպ լայնանում են, թոքերում արյան հոսքի նորմալ օրինաչափությունը փոխվում է։ Երբեմն արյունը ճիշտ չի խառնվում թոքերում թթվածնի հետ, այլ անցնում է անմիջապես դրանց միջով։ Նման անկանոն արյան հոսքը կոչվում է «շունտներ» ։ Թոքերի արյան անոթների լայնացումը պայմանավորված է «անոթների լայնացմամբ», և արյան մեջ թթվածնի մակարդակը նվազում է այդ «շունտների» պատճառով։ Մենք սա անվանում ենք «հիպօքսեմիա» ։ Հասկանո՞ւմ եք։

Ինչպե՞ս է այս վիճակը ազդում ձեզ վրա։ Դժվարանում եք շնչել։

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Լավ, ինչպե՞ս է սա ազդում ինձ վրա»։ Հիմնականում ազդում է շնչառության դժվարությունը (դիսպնոե) : Սա հանկարծակի չի ի հայտ գալիս, այլ աստիճանաբար ուժեղանում է: Որոշ մարդիկ սկզբում կարող են դա շատ չնկատել: Սակայն ժամանակի ընթացքում այս վիճակը կարող է այնքան ծանր դառնալ, որ դժվար լինի շնչել նույնիսկ անշարժ կանգնած վիճակում:

Որոշ մարդիկ դժվարանում են շնչել նստած կամ կանգնած վիճակում, բայց իրենց ավելի լավ են զգում պառկած վիճակում։ Մյուսների մոտ հակառակն է. նրանք դժվարանում են շնչել պառկած վիճակում և ավելի լավ են զգում նստած վիճակում։ Սակայն, քանի որ այս շնչառության պակասը ժամանակի ընթացքում վատանում է, մենք այն անվանում ենք քրոնիկ շնչառական անբավարարություն։ Սա նշանակում է, որ ամեն ինչ հանկարծակի չի դադարում, այլ աստիճանաբար ձեր մարմնի օրգաններն ու հյուսվածքները բավարար թթվածին չեն ստանում։ Մենք սա անվանում ենք հիպօքսիա ։

Սա շատ վտանգավոր վիճակ է։ Գիտե՞ք ինչ։ Թթվածինը կարևոր է մեր օրգանիզմի համար։ Երբ այն լիովին կորած է, այն կարող է մշտական ​​վնաս հասցնել կենսական օրգաններին, ինչպիսիք են ուղեղը և սիրտը։ Եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, այս վիճակը կարող է կյանքին սպառնացող լինել։

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու հեպատոպուլյար համախտանիշը։

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ քրոնիկ լյարդի հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ մեկ քառորդը կամ 25%-ը զարգացնում է հեպատո-թոքային համախտանիշ: Այն կարող է նաև առաջանալ հանկարծակի, ծանր լյարդային անբավարարության, որը կոչվում է սուր լյարդային անբավարարություն, դեպքերում, սակայն այն ավելի քիչ տարածված է:

Շատ դեպքերում տեղի է ունենում հետևյալը. լյարդի ցիռոզը լյարդին միացված արյան անոթներում ճնշման բարձրացում է առաջացնում: Բժշկության մեջ մենք դա անվանում ենք «Դորտալ հիպերտոնիա» : Այդ «Դորտալ հիպերտոնիան» որոշ մարդկանց մոտ թոքերի արյան անոթների լայնացման պատճառ է դառնում, ինչը հանգեցնում է այս հեպատո-թոքային համախտանիշին: Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ «Դորտալ հիպերտոնիան» կարող է առաջանալ այլ պատճառներով, ինչպիսիք են արյան մակարդուկները, և այս համախտանիշը կարող է առաջանալ նաև դրա պատճառով:

Ո՞րն է սրա իրական պատճառը։

Իրականում, գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու է այս վիճակը, որը կոչվում է դարպասային հիպերտոնիա, որոշ մարդկանց մոտ առաջացնում թոքերի արյան անոթների լայնացում (վազոդիլատացիա): Դրա վերաբերյալ կան բազմաթիվ տեսություններ և կարծիքներ: Նաև լիովին պարզ չէ, թե ինչու դա չի պատահում բոլորի հետ, այլ միայն որոշ մարդկանց: Թվում է, թե այն ուղղակիորեն կապված չէ լյարդի հիվանդության ծանրության հետ:

Սակայն մեկ բան պարզ է։ Թոքերի անոթների լայնացումը առաջացնում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազում (հիպօքսեմիա)։ Պարզ ասած՝ թոքեր մտնող օդի քանակի և թոքերով անցնող արյան քանակի միջև անհավասարակշռություն կա։ Ահա թե ինչու մարմինը չի ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին։

Որո՞նք են ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել սա։

Եթե ​​լյարդի և թոքերի համախտանիշի վիճակը շատ ծանր չէ, դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չնկատել: Առաջին ախտանիշը, որը շատերը զգում են, ինչպես արդեն նշվեց, շնչառության դժվարությունն է (դիսպնոե) : Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու կարող է շնչառությունը դժվար լինել: Լյարդի հիվանդություն ունեցող անձը կարող է շնչառության դժվարություն ունենալ տարբեր ձևերով: Հետևաբար, երբեմն հիվանդները և բժիշկները կարող են անմիջապես չճանաչել սա որպես լյարդի և թոքերի համախտանիշի ախտանիշ:

Երբ վիճակը վատանում է, կարող եք նաև այլ ախտանիշներ զգալ, ինչպիսիք են՝

• Պլատիպնոե. սա այն դեպքն է, երբ դուք դժվարանում եք շնչել նստած կամ կանգնած վիճակում, բայց որոշակի թեթևություն եք զգում պառկելիս։
• Օրթոպնեա. Սա հակառակն է։ Դժվար է շնչել պառկած վիճակում, բայց ավելի լավ է նստած վիճակում։
• Ցիանոզ. շրթունքների, եղունգների և երբեմն մաշկի կապտավուն գունաթափում, որը պայմանավորված է օրգանիզմին թթվածնի պակասով: Սա տեսանելի ախտանիշ է:
• Մատներով ամրացված մատներ՝Մատների կամ ոտքերի մատների ծայրերը այտուցված և ուռած են թվում, ինչպես թմբկաթաղանթի ծայրերը։ Սա հիպօքսեմիայի մեկ այլ նշան է։

Այս ախտանիշներից բացի, դուք կարող եք ունենալ նաև լյարդի հիվանդության և/կամ դարպասային հիպերտոնիայի բնորոշ ախտանիշներ։ Օրինակ՝

• Սարդի նման անգիոմաներ. մաշկի տակ հայտնվող փոքր, կարմիր, սարդանման արյան անոթներ:
• Երակների լայնացում. ստամոքսում կամ կերակրափողում տեսանելի են լայնացած արյան անոթներ:
• Նախկինում ստամոքս-աղիքային արյունահոսության պատմություն։
• Ասցիտներ (որովայնի այտուցվածություն)

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։

Բժիշկները ճանաչում են այս հեպատոպուլյար համախտանիշը, երբ միաժամանակ ի հայտ են գալիս երեք հիմնական ախտանիշ.

1. Դարպակային հիպերտոնիա. Սա հաճախ հանդիպում է լյարդի հիվանդության դեպքում։

2. Թոքերի ներսում գտնվող անոթների լայնացումներ. Սա նշանակում է, որ թոքերի ներսում գտնվող արյան անոթները լայնանում են:

3. Արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազում (հիպօքսեմիա) :

Շատ դեպքերում, երբ դուք զարգացնում եք այս «(հեպատո-թոքային համախտանիշը)», ձեր բժիշկներն արդեն հայտնաբերել են, որ դուք ունեք լյարդի հիվանդություն՝ «(լյարդի հիվանդություն)» կամ «(դարպասի հիպերտոնիա»: Հակառակ դեպքում, ձեր բժշկական թիմը նախ կկատարի տարբեր սկանավորումներ և արյան անալիզներ՝ լյարդի վնասվածքի առկայության մասին տեղեկություններ ստանալու համար: Այնուհետև նրանք կուսումնասիրեն ձեր թոքերի երակները և կչափեն, թե որքան թթվածին կա ձեր արյան մեջ: Այս թեստերը կարող են հստակ ցույց տալ, որ ձեր թոքերի արյան անոթները լայնանում են՝ «(անոթային լայնացում), ինչը հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի ցածր մակարդակի՝ «(հիպօքսեմիա):»:

Ի՞նչ հատուկ թեստեր են անցկացվում դրա համար։

Բժիշկները մի քանի թեստեր են անցկացնում այս վիճակը հաստատելու համար։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Պուլսօքսիմետրիա. դուք հավանաբար արդեն անցել եք այս թեստը։ Սա շատ պարզ, անցավ թեստ է։ Ձեր մատի ծայրին ամրացվում է փոքրիկ սեղմականման սարք։ Այն լույս է սփռում ձեր մատի միջով և չափում է մյուս կողմից եկող լույսի քանակը, որն օգտագործվում է ձեր արյան մեջ թթվածնի քանակը (թթվածնի հագեցվածություն) չափելու համար։ Սա հիմնական թեստ է։
• Զարկերակային արյան գազեր (ԶԱԳ). Եթե պուլսօքսիմետրիան ցույց է տալիս, որ ձեր արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը ցածր է, հաջորդ թեստը, որը դուք կանցկացնեք, ԶԱԳ-ի չափումն է: Սա մի փոքր ավելի մանրամասն է: Արյան փոքր նմուշ է վերցվում ձեր դաստակի զարկերակից: Արյան նմուշը ստուգվում է՝ ձեր արյան մեջ լուծված թթվածնի քանակը (PaO2) որոշելու համար: Սա չափանիշ է, թե որքան լավ են ձեր թոքերը թթվածինը կլանում արյան մեջ:
• Կոնտրաստային էխոկարդիոգրաֆիա.Սա լայնացած թոքային երակները հայտնաբերելու լավագույն ռենտգենաբանական մեթոդն է: Էխոկարդիոգրաֆիան ուլտրաձայնային հետազոտություն է: Այն օգտագործում է բարձր հաճախականության ձայնային ալիքներ՝ ձեր սիրտը և թոքերի երակները լուսանկարելու համար: Կոնտրաստային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ երակի մեջ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ՝ հատուկ հեղուկ, որպեսզի երակները ավելի տեսանելի լինեն: Երբ դուք անում եք կոնտրաստային էխոկարդիոգրաֆիա, տեխնիկը ձեր երակի մեջ ներարկում է խառնված աղային լուծույթ: Սա լուծույթ է, որը պատրաստվում է աղաջրին փոքր օդային փուչիկներ ավելացնելով: Այնուհետև նրանք հետևում են, թե արդյոք այդ փոքր փուչիկները ժամանակի ընթացքում շարժվում են ձեր սրտի աջ կողմից դեպի ձախ կողմ (աջից ձախ սրտային շունտ): Սա կարող է նրանց ասել, թե արդյոք դուք ունեք «(հեպատո-թոքային համախտանիշ)», թե ոչ:

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Հեպատոպուլյար համախտանիշի միակ ներկայիս բուժումը լրացուցիչ թթվածինն է: Թթվածնային թերապիան ներառում է 100% թթվածնի շնչում՝ ձեր մարմնին օգնելու համար: Դուք կարող եք թթվածին ստանալ հիվանդանոցի ճնշման տակ գտնվող խցիկից, որը կոչվում է հիպերբարիկ թթվածնային թերապիա: Կամ ձեզ կարող են տրամադրել սարք, որը կարող եք տուն տանել, օրինակ՝ թթվածնային դիմակ: Թթվածինը կարող է օգնել նվազեցնել ախտանիշները, մասնավորապես՝ շնչառության դժվարությունը, և պահպանել ձեր մարմնի հյուսվածքների պատշաճ գործունեությունը՝ դրանց ապահովելով անհրաժեշտ թթվածնով:

Հեպատոպուլյար համախտանիշը կրկնվո՞ւմ է։ Կարո՞ղ է այն լիովին բուժվել։

Այս հեպատո-թոքային համախտանիշի միակ բուժիչ միջոցը լյարդի փոխպատվաստումն է : Այո, ճիշտ լսեցիք: Լյարդի հաջող փոխպատվաստումից հետո թոքերի արյան անոթների լայնացումը (անոթների լայնացում) և արյան մեջ թթվածնի պակասը (հիպօքսեմիա) աստիճանաբար վերանում են: Դա նշանակում է, որ իրավիճակը բարելավվում է: Թոքերի ֆունկցիան նորմալ վիճակին վերադառնալու համար մոտ վեցից տասներկու ամիս է պահանջվում:

Սակայն, ոչ բոլորն են համապատասխանում լյարդի փոխպատվաստմանը։ Դրա համար կան տարբեր պատճառներ։ Նույնիսկ եթե նրանք համապատասխանում են պահանջներին, կան դեպքեր, երբ նրանք ստիպված են երկար ժամանակ սպասել լյարդի փոխպատվաստմանը։ Այսպիսով, այս վերականգնումը նման է ժամանակի դեմ մրցավազքի։

Սա մահացու՞ է։ Իսկ գոյատևման ժամանակը ի՞նչ կասեք։

Եթե ​​դուք ունեք հեպատո-թոքային համախտանիշ, ապա, հավանաբար, արդեն ունեք քրոնիկ լյարդի հիվանդություն: Լյարդի վերջնական փուլի հիվանդությունը կարող է մահացու լինել առանց լյարդի փոխպատվաստման: Հեպատո-թոքային համախտանիշը դրա հետ կապված կողմնակի ազդեցություններից և բարդություններից միայն մեկն է: Շատ մարդիկ չեն մահանում հեպատո-թոքային համախտանիշից, որը թթվածնի պակաս է (հիպօքսեմիա), բայց այն նաև նպաստում է նրանց ընդհանուր առողջությանը և կրճատում է նրանց կյանքի տևողությունը:

Թե որքան ժամանակ կարող եք ապրել հեպատո-թոքային համախտանիշով, կախված է բազմաթիվ գործոններից: Սա ներառում է լյարդի հիվանդության ծանրությունը, ձեր ընդհանուր առողջությունը և այլ բժշկական խնդիրներ ունենալը: Միջին հաշվով, լյարդի ցիռոզով, բայց առանց հեպատո-թոքային համախտանիշի, մարդը կարող է ապրել մոտ յոթ տարի առանց լյարդի փոխպատվաստման: Այնուամենայնիվ, ցիռոզով և հեպատո-թոքային համախտանիշով մարդու կյանքի միջին տևողությունը առանց լյարդի փոխպատվաստման կարող է կրճատվել մինչև մոտ երկու տարի:

Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ լյարդի թեթև համախտանիշ, որը լյարդի հիվանդության նման ծանր չէ: Նրանք կարող են ավելի երկար ապրել աջակցող թերապիայի միջոցով: Բացի այդ, որոշ մարդիկ կարող են չապրել լյարդի փոխպատվաստումից հետո, եթե նրանց հիվանդությունը ծանր է: Լյարդի հաջող փոխպատվաստում անցած լյարդի փոխպատվաստում ունեցող մարդկանց հինգ տարվա միջին գոյատևման մակարդակը մոտ 70% է: Սա մի փոքր ցածր է լյարդի փոխպատվաստումից հետո ընդհանուր գոյատևման մակարդակից (75%):

Լյարդի հիվանդությունը տարբեր կերպ է ազդում բոլորի վրա: Հեպատո-թոքային համախտանիշը հազվագյուտ և պոտենցիալ մահացու վիճակ է, որը կարող է առաջանալ: Դուք կարող է լսած չլինեք դրա մասին, մինչև այն չպատահի ձեզ կամ ձեզ մտերիմներից մեկի հետ:

Շատ մարդիկ քիչ կամ ընդհանրապես ախտանիշներ չունեն։ Սակայն որոշների համար, հատկապես նրանց համար, ովքեր արդեն իսկ վատառողջ են, սա կարող է թվալ «վերջին կաթիլ»։ Ինչպես լյարդի հիվանդությունը, այնպես էլ հեպատո-թոքային համախտանիշը (ՀԹՀ) ժամանակի ընթացքում վատթարանում է։ Եթե դուք արդեն գտնվում եք լյարդի փոխպատվաստման սպասման ցուցակում, ՀԹՀ ախտորոշման դեպքում ձեր վիճակը կբարձրանա ցուցակում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները գիտեն, որ այս վիճակը կարող է կրճատել ձեր կյանքի տևողությունը և նվազեցնել կյանքի որակը, և նրանք գիտեն, որ լյարդի փոխպատվաստումը կարող է բուժել այն։ Մինչդեռ, թթվածնային թերապիայի շարունակականությունը կարող է օգնել ձեզ որոշակիորեն թեթևանալ և օգնել ձեզ ավելի երկար ապրել։

Վերջապես, մի ​​քանի կարևոր բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք

Այսպիսով, հուսով եմ՝ դուք որոշակի պարզություն գտաք Հեպատո-թոքային համախտանիշի մասին մեր քննարկածից։ Հաշվի առեք հետևյալ կետերը՝

• Սա լյարդի հիվանդության հազվագյուտ, բայց պոտենցիալ լուրջ բարդություն է։
• Հիմնական ախտանիշը շնչառության դժվարությունն է (դիսպնոե) , հատկապես լյարդի հիվանդություն ունեցող անձանց մոտ:
• Եթե ​​լյարդի հիվանդություն ունեցող անձը դժվարանում է շնչել, պետք է կասկածել նաև այս վիճակի (հեպատո-թոքային համախտանիշ) մասին և տեղեկացնել բժշկին դրա մասին։
• Լյարդի փոխպատվաստումը ներկայումս միակ բուժական միջոցն է։
• Մինչև այդ բուժման հասանելի լինելը, թթվածնային թերապիան կարող է օգնել վերահսկել ախտանիշները և պահպանել կյանքը։
• Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշները, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի՝ խորհրդատվության համար։ Քանի որ, եթե վաղ ախտորոշվի, ավելի հեշտ է կառավարել այն և պլանավորել հետագա բուժումը։ Մի՛ խուճապի մատնվեք, բայց լավագույնն է զգոն լինել։

Հեպատո -թոքային համախտանիշ, լյարդի հիվանդություն, թոքերի հիվանդություն, շնչառության դժվարացում, թթվածնի պակաս, ցիռոզ, լյարդի փոխպատվաստում