Անտանելի՞ եք համարում նույնիսկ սովորական ցավը։ Եկեք խոսենք հիպերալգեզիայի մասին։

Պատկերացրեք, որ խոհանոցում աշխատելիս ձեր ձեռքը թեթև այրվածք ունի։ Կամ կրիկետ խաղալիս փոքր քերծվածք ունեք։ Նման պահերին թեթև ցավ զգալը նորմալ է։ Բայց ի՞նչ անել, եթե այդ թեթև ցավը դառնա անտանելի, այնքան ուժեղ, որ դուք գոռալու ցանկություն ունենաք։ Այսօր մենք խոսում ենք այս վիճակի՝ «հիպերալգեզիայի» մասին։ Սա ավելի շատ ախտանիշ է, քան հիվանդություն։ Եկեք այս մասին ավելի մանրամասն խոսենք։

Ի՞նչ է հիպերալգեզիան պարզապես։

Ցավը մեր մարմնի առողջ, նորմալ մասն է կազմում։ Այն նման է նախազգուշացնող զանգի։ Ցավը մեզ ասում է, որ ինչ-որ բան այն չէ, որ մեր մարմինների հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Երբ մենք ցավ ենք զգում, մենք ավտոմատ կերպով արձագանքում ենք դրան՝ փորձելով դադարեցնել ցավը։ Պատկերացրեք, թե քանի լուրջ վթարի կարող էինք ենթարկվել, եթե ցավ չզգայինք։

Հիպերալգեզիան վիճակ է, որի դեպքում ցավը զգացվում է նորմայից շատ ավելի ուժեղ մակարդակով, նույնիսկ երբ այն պետք է լինի: Պարզ ասած՝ ցավի նկատմամբ արձագանքը ուժեղանում է: Սա կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով և հաճախ կարող է վերահսկվել պատշաճ բուժման միջոցով:

Ո՞րն է տարբերությունը հիպերալգեզիայի և ալոդինիայի միջև:

Չնայած այս երկու բառերը որոշ չափով նման են, այս երկու իրավիճակների միջև կա հստակ տարբերություն։ Սա հստակ հասկանալու համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը։

Հասկանո՞ւմ եք տարբերությունը։ Հիպերալգեզիայի դեպքում ցավը գալիս է մի բանից, որը պետք է ցավ պատճառեր, բայց այն ուժեղ է։ Ալոդինիայի դեպքում ցավը գալիս է մի բանից, որը չպետք է ցավ պատճառեր։

Ինչպե՞ս է մեր մարմնում տեղի ունենում այս երևույթը, որը կոչվում է հիպերալգեզիա։

Հիպերալգեզիան փոխում է մեր մարմնի կողմից ցավի ազդանշանների առաջացման և մշակման եղանակը։ Սա կարող է տեղի ունենալ մի քանի հիմնական ձևերով՝

• Ցավի զգացողության շեմը ցածր է. այս վիճակում ցավի շեմը, որի դեպքում սովորաբար անհարմար համարվող ինչ-որ բան դառնում է ցավոտ, զգալիորեն ցածր է։ Սա նշանակում է, որ նույնիսկ ամենափոքր բանը կարող է ցավ պատճառել։
• Արձագանքը դառնում է շատ ավելի ուժեղ. մեր մարմնի ցավի ընկալիչները դառնում են ավելի շատ և ավելի ակտիվ, քան սովորաբար։ Սա ցավը դարձնում է շատ ավելի ուժեղ։
• Ցավի ազդանշանները չեն դադարում. Նույնիսկ ցավի պատճառը վերացնելուց հետո ցավի ընկալիչները դառնում են գերզգայուն և շարունակում են ցավի ազդանշաններ ուղարկել ուղեղ:

Սա կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի՝

1. Առաջնային հիպերալգեզիա. Սա այն դեպքն է, երբ ցավը զգացվում է միայն վնասվածքի տեղում: Օրինակ՝ արևայրված մաշկն ավելի շատ ցավ է զգում վնասվածքի տեղում:

2. Երկրորդային հիպերալգեզիա. Սա այն դեպքն է, երբ ցավը զգացվում է վնասվածքի շրջակա հատվածներում, որոնք կապ չունեն վնասվածքի տեղամասի հետ։ Սա տեղի է ունենում մեր նյարդային համակարգի կողմից ցավի ազդանշանների մշակման եղանակի փոփոխության պատճառով։

Որո՞նք են հիպերալգեզիայի տարածված պատճառները։

Մենք այժմ գիտենք, որ այս վիճակը պայմանավորված է մեր մարմնի ցավի ընկալիչների գերզգայունությամբ։ Դրա համար կան բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ։

• Այրվածքներ (ներառյալ արևայրուքը)
• Միջատների, սողունների կամ այլ կենդանիների խայթոցներ կամ խայթոցներ
• Քաղցկեղային վիճակներ
• Որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման բարդություններ (այս մասին կխոսենք ստորև)
• Շաքարային դիաբետի պատճառով նյարդային վնաս (դիաբետիկ նյարդաբանություն)
• Իմունային համակարգի հիվանդություններ (օրինակ՝ լուպուս, բազմակի սկլերոզ)
• Նյարդային համակարգի վրա ազդող վարակներ (օրինակ՝ հերպեսի վիրուս, հերպեսի հերպես)
• Միգրենի նման վիճակներ
• Քրոնիկ ցավային խանգարումներ, ինչպիսիք են «բարդ տարածաշրջանային ցավի համախտանիշը»
• Ցանկացած տեսակի արտաքին վնասվածք (օրինակ՝ կոտրված ոսկորներ, մկանների պատռվածք, նյարդերի վնասվածքներ)

Ցավազրկողների պատճառով ցավի ուժեղացում (օփիոիդներից առաջացած հիպերալգեզիա - OIH)

Սա շատ կարևոր և կարևոր կետ է, որին պետք է ուշադրություն դարձնել: Երկար ժամանակ օփիոիդային ցավազրկողներ (մի փոքր ուժեղ) օգտագործելիս երբեմն կարող է առաջանալ «օփիոիդային հիպերալգեզիա» (OIH) կոչվող կողմնակի ազդեցություն: Սա նշանակում է , որ մարմնի զգայունությունը ցավի նկատմամբ մեծանում է ցավը նվազեցնելու համար ընդունվող ցավազրկողների պատճառով, ինչը սրում է ցավը:

Ահա թե ինչու բժիշկները երկու անգամ մտածում են օփիոիդային ցավազրկողներ երկարատև նշանակելուց առաջ: Եթե ​​մարդը զարգացնում է օբստրուկտիվ հիպերտոնիա, բժիշկը սովորաբար աստիճանաբար նվազեցնում է դեղամիջոցի դեղաչափը, ապա ամբողջությամբ դադարեցնում է այն: Սա չի կարող արվել միանգամից, քանի որ դա կարող է առաջացնել վտանգավոր կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, սա պետք է արվի միայն բժշկի խորհրդով և հսկողության ներքո:

Որո՞նք են հիպերալգեզիայի բուժման մեթոդները:

Բուժումը կախված է հիպերալգեզիայի պատճառից և տեսակից: Կարող է օգտագործվել մեկ բուժում կամ բուժումների համադրություն: Միայն ձեր բժիշկը կիմանա, թե որ բուժումն է լավագույնը ձեր վիճակի համար:

Ահա մի քանի հաճախ օգտագործվող բուժումներ.

• Դեղորայք. Դրա համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ: Օրինակ՝ ացետամինոֆեն (պարացետամոլ), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ), հակադեպրեսանտներ, էպիլեպսիայի համար որոշ դեղամիջոցներ և տեղային անզգայացնողներ, ինչպիսին է լիդոկաինը:
• Նյարդերի աբլյացիա. Սա ենթադրում է այն նյարդերի ժամանակավոր անջատում, որոնք սխալ ցավի ազդանշաններ են ուղարկում: Սա կարող է իրականացվել ռադիոհաճախականության աբլացիայի կամ քիմիական նյութի, օրինակ՝ բոտոքսի ներարկման միջոցով:
• Նյարդային բլոկադա. անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում նյարդի մեջ՝ ցավի ազդանշանների ուղեղ հասնելը կանխելու համար։
• TENS (մաշկի միջմաշկային էլեկտրական նյարդային խթանում). ցավի ազդանշանները վերահսկելու մեթոդ՝ մաշկի մակերեսով շատ փոքր էլեկտրական հոսանք անցկացնելու միջոցով։

Որո՞նք են բժշկի դիմելու լավագույն ժամերը։

Աննշան ցավը, օրինակ՝ պարզ արևայրուքը, սովորաբար անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե ցավն այնքան ուժեղ է, որ անտանելի է և անհնար է դարձնում ձեր առօրյա գործողությունները կատարելը , կամ եթե ցավը շարունակվում է շաբաթներ շարունակ , դա անպայման նշան է, որ դուք պետք է դիմեք բժշկի:

Հատկապես կարևոր է դիմել բժշկի՝ ծանր այրվածքների (երկրորդ կամ ավելի բարձր աստիճանի) կամ գլխի, դեմքի կամ սեռական օրգանների այրվածքների դեպքում: Բժիշկը նաև կտեղեկացնի ձեզ, եթե ձեր ցավը բավականաչափ ուժեղ է, որպեսզի անհրաժեշտ լինի դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):

Այս հիվանդությամբ տառապող մարդիկ չեն կեղծում կամ չեն ցուցադրում իրենց ցավը։ Ցավն այնքան ուժեղ է զգացվում, քանի որ նրանց մարմնի կողմից ցավի մշակման հետ կապված խնդիր կա։ Այսպիսով, եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը զգում է այսպիսի անսովոր, ուժեղ ցավ, լավագույն և անվտանգ բանը, որ կարող եք անել, բժշկի դիմելն է։

Հիպերալգեզիա, ցավ, չափազանց ցավ, նեյրոպաթիկ ցավ, անտանելի ցավ, ալոդինիա, օփիոիդներից առաջացած հիպերալգեզիա