Տարօրինակ ախտանիշներ ունե՞ք ձեր օրգանիզմում կալցիումի ցածր մակարդակի պատճառով։ Հնարավոր է՝ դա հիպոպարաթիրեոզ է։

Երբեմն անհասկանալի մարմնի ցավեր զգո՞ւմ եք։ Ձեր վերջույթները թմրո՞ւմ են։ Կամ պարզապես զգում եք, որ ձեր մաշկը պարզապես սողում է։ Այս բաների պատճառներից մեկը կարող է լինել հիպոպարաթիրեոզ կոչվող վիճակը, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք։ Մի անհանգստացեք, չնայած սա հազվագյուտ վիճակ է, այն կարելի է վերահսկել, եթե այն ճանաչվի և պատշաճ կերպով բուժվի։ Եկեք մանրամասն խոսենք այս մասին։

Ի՞նչ է հիպոպարաթիրեոզը։

Պարզ ասած՝ հիպոպարաթիրեոզը այն է, երբ ձեր արյունը արտադրում է չափազանց քիչ կամ ընդհանրապես չի արտադրում պարաթիրոիդ հորմոն (ՊԹՀ): Այս հորմոնը կարևոր է ձեր մարմնում կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը կարգավորելու համար: Այսպիսով, երբ ձեր ՊԹՀ մակարդակը ցածր է, ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նվազում է՝ մենք սա անվանում ենք հիպոկալցեմիա , և ձեր արյան մեջ ֆոսֆորի մակարդակը բարձրանում է:

Այս վիճակը հաճախ քրոնիկ է, ինչը նշանակում է, որ այն կարող է տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն ​​կարող է նաև ժամանակավորապես բարելավվել:

Այսպիսով, ի՞նչ են այս պարաթիրոիդային խցուկները։

Պատկերացրեք, մեր պարանոցի առջևի մասում, թիթեռի տեսքով, գտնվում է վահանաձև գեղձը։ Այդ վահանաձև գեղձի հետևում կան չորս գեղձեր, որոնք սովորաբար մոտավորապես փոքրիկ ոլոռի չափ են։ Դրանք կոչվում են պարաթիրոիդ գեղձեր ։ Սրանք էնդոկրին համակարգի մաս են կազմում, որը մեր մարմնում հորմոններ է արտադրում։

Երբեմն այս չորս գեղձերը կարող են տեղակայվել պարանոցի, կրծքավանդակի կամ նույնիսկ կերակրափողի այլ հատվածներում։ Դրանք կոչվում են էկտոպիկ վահանաձև գեղձեր ։

Այս պարաթիրոիդ գեղձերի հիմնական գործառույթը պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) արտադրությունն է: Այս ՊԹՀ-ն է, որը մեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը պահպանում է ճիշտ մակարդակի վրա:

• Եթե ​​PTH-ն նվազում է. արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նվազում է (հիպոկալցեմիա):
• Եթե ​​PTH-ն բարձրանում է. արյան մեջ կալցիումի մակարդակը բարձրանում է (հիպերկալցեմիա):

Ավելին, այս PTH հորմոնը նաև օգնում է վերահսկել ֆոսֆորի և վիտամին D-ի մակարդակը արյան և ոսկորների մեջ։

Ի՞նչ է կալցիումը։ Ի՞նչ նշանակություն ունի այն մեր օրգանիզմի համար։

Կալցիումը մեր օրգանիզմի համար կարևոր հանքանյութ է։ Գիտեի՞ք, որ մեր օրգանիզմում կալցիումի մեծ մասը պահվում է ոսկորներում։ Այնուամենայնիվ, արյան մեջ նույնպես պետք է լինի որոշակի քանակությամբ կալցիում։

Եկեք նայենք արյան մեջ կալցիումից բացի մի քանի կարևոր բաների.

• Այն օգնում է մեր նյարդային համակարգի գործունեությանը ։
• Այն օգնում է մկանների կծկվել և թուլանալ ։ Սա է, որ թույլ է տալիս մեզ շարժել մեր վերջույթները և քայլել։
• Երբ մենք վնասվածք ենք ստանում և արյունահոսում, դա նպաստում է արյան մակարդմանը ։
• Դա կարևոր է մեր սրտի ճիշտ գործունեության համար։

Հիմա դուք հասկանում եք, թե ինչպես կարող է հիպոպարաթիրեոզի պատճառով առաջացած հիպոկալցեմիան (արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակը) ազդել բազմաթիվ բաների վրա: Կալցիումը նույնպես անհրաժեշտ է ոսկորները ամուր պահելու համար: Սակայն հիպոկալցեմիան արյան մեջ կալցիումի նվազում է, այլ ոչ թե ոսկորներում կալցիումի նվազում:

Կարո՞ղ է հիպոպարաթիրեոզը էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն առաջացնել։

Այո, անկասկած։ Կալցիումը և ֆոսֆորը էլեկտրոլիտների երկու տեսակ են։ Էլեկտրոլիտները հանքանյութեր են, որոնք մեր մարմնում ունեն էլեկտրական լիցք և նպաստում են բազմաթիվ կարևոր գործառույթների։ Հիպոպարաթիրեոզի դեպքում արյան մեջ կալցիումի մակարդակը նվազում է, իսկ ֆոսֆորի մակարդակը՝ ավելանում, ինչը հանգեցնում է էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության։ Շատ կարևոր է շտկել սա։

Կա ևս մեկ բան։ Մագնեզիումը ևս մեկ կարևոր էլեկտրոլիտ է։ Եթե արյան մեջ մագնեզիումի մակարդակը նվազում է (հիպոմագնեսեմիա) , դա նույնպես կարող է լինել հիպոպարաթիրեոզի պատճառ։ Քանի որ մագնեզիումը կարևոր է վահանաձև գեղձերի պատշաճ գործունեության համար։

Ո՞րն է տարբերությունը հիպոպարաթիրեոզի և հիպերպարաթիրեոզի միջև:

Այս երկու անվանումները որոշ չափով նման են, ուստի կարող են շփոթեցնող լինել։ Բժշկության մեջ «Հիպո» նախածանցը նշանակում է «պակաս» կամ «անբավարար»։ «Հիպեր» նախածանցը նշանակում է «ավելի» կամ «ավելի բարձր»։

• Հիպոպարաթիրեոզ. Պարաթիրոիդային խցուկները բավարար քանակությամբ պարաթիրոիդ հորմոն (PTH) չեն արտադրում, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակի:
• Հիպերպարաթիրեոզ. պարաթիրոիդ գեղձերը արտադրում են չափազանց շատ պարաթիրոիդ հորմոն, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացմանը:

Պարզ է, չէ՞։

Ո՞վ է տառապում այս վիճակով, որը կոչվում է հիպոպարաթիրեոզ:

Սա կարող է պատահել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ փոքր երեխաների մոտ։ Սակայն, ինչպես արդեն նշվեց, սա համեմատաբար հազվադեպ հանդիպող վիճակ է։

• Մեծահասակների մոտ. սա հաճախ առաջանում է պարանոցի վիրահատության ժամանակ՝ օրինակ՝ վահանաձև գեղձի վիրահատության ժամանակ, պարանոցի վահանաձև գեղձերի պատահական վնասվածքից։
• Երեխաների համար. Սա հաճախ առաջանում է ԴիՋորջի համախտանիշ կոչվող գենետիկական հիվանդությամբ երեխաների մոտ:

Նույնիսկ Ամերիկայի նման երկրում, ասում են, որ այս հիվանդությունը ազդում է երկու հարյուր հազարից պակաս մարդու վրա։ Այսպիսով, մեր երկրում այն ​​կարող է նույնիսկ ավելի քիչ լինել։

Որո՞նք են հիպոպարաթիրեոզի հիմնական պատճառները։

Դրա համար կան մի քանի պատճառներ։

• Վահանաձև գեղձերի վնասում. Սա ամենատարածված պատճառն է։ Մոտ 75 տոկոսը (75%)Հիվանդների մոտ այս վիճակը զարգանում է, երբ գեղձերը պատահաբար վնասվում են պարանոցի կամ վահանաձև գեղձի վիրահատության ժամանակ: Երբեմն այս վիճակը կարող է առաջանալ վիրահատությունից տարիներ անց: Սակայն ամենից հաճախ այն սկսվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո: Այս կերպ առաջացող հիպոպարաթիրեոզը հաճախ ժամանակավոր է, բայց որոշ մարդկանց մոտ այն կարող է մշտական ​​լինել: Ճառագայթային թերապիան շատ քիչ հավանական է, որ վնասի այս գեղձերը:

• Գենետիկական վիճակներ. Դեպքերի տասը տոկոսից (10%) պակասը պայմանավորված է գենետիկական վիճակներով: Դրանցից ամենատարածվածը ԴիՋորջի համախտանիշն է: Սա քրոմոսոմային գենետիկական վիճակ է: Այս համախտանիշով ծնված երեխաները չունեն վահանաձև գեղձեր: Այսպիսով, քանի որ նրանք չեն արտադրում պարաթիրոիդ հորմոն, նրանք ունեն քրոնիկ հիպոպարաթիրեոզ: Հիպոպարաթիրեոզով երեխաների մոտ 60%-ը համարվում է ԴիՋորջի համախտանիշ ունեցող: Այն կարող է նաև պայմանավորված լինել խլության և երիկամների հիվանդության հետ կապված այլ գենետիկական համախտանիշներով:

• Աուտոիմունային հիվանդություններ. Երբեմն մեր սեփական իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է վահանաձև գեղձերի վրա: 1-ին տիպի աուտոիմունային բազմագենդուլյար համախտանիշը նման հիվանդություններից մեկն է: Սա առաջացնում է կայուն հիպոպարաթիրեոզ: Այն կարող է նաև առաջանալ Ադիսոնի հիվանդություն և վնասակար անեմիա կոչվող հիվանդություններից:

• Ինֆիլտրատիվ խանգարումներ. Որոշ հիվանդությունների դեպքում, այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են երկաթը (ինչպես հեմոքրոմատոզի դեպքում) և պղինձը (ինչպես Վիլսոնի հիվանդության դեպքում), կարող են կուտակվել վահանաձև գեղձերում: Բացի այդ, որոշ քաղցկեղային մետաստազներ կարող են խաթարել այդ գեղձերի գործառույթը՝ առաջացնելով հիպոպարաթիրեոզ:

• Մագնեզիումի ցածր մակարդակ. Ինչպես արդեն նշվեց, մագնեզիումը կարևոր է վահանաձև գեղձերի պատշաճ գործունեության համար: Արյան մեջ մագնեզիումի ցածր մակարդակը (հիպոմագնիսեմիա) կարող է հանգեցնել հիպոպարաթիրեոզի: Սա կոչվում է ֆունկցիոնալ հիպոպարաթիրեոզ : Այս վիճակը սովորաբար անհետանում է, երբ մագնեզիումի մակարդակը վերականգնվում է:

Որո՞նք են հիպոպարաթիրեոզի ախտանիշները։

Հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է շատ դանդաղ։ Հետևաբար, ախտանիշները կարող են շատ աննշան լինել։ Որոշ մարդիկ տարիներ շարունակ նույնիսկ չգիտեն, որ ունեն այս հիվանդությունը։

Սրանք այն ախտանիշներն են, որոնք կարելի է տեսնել ընդհանուր առմամբ.

• Շրթունքների, մատների և ոտքերի ծայրերի քորոց։
• Մկանային ջղաձգումներ։Հիշո՞ւմ եք, որ երբեմն գիշերը ոտքերի վրա մազեր եք ունեցել։ Այդպիսի բաներ, բայց եթե դա հաճախ է պատահում, դա կարող է կալցիումի անբավարարության ախտանիշ լինել։
• Մկանային սպազմեր (տետանիա):
• Որովայնի ցավ։
• «Ուղեղի մշուշը» մի վիճակ է, երբ դուք դժվարանում եք կենտրոնանալ և զգում եք մի փոքր ապակողմնորոշված։
• Սրտի բաբախման անկանոնություններ (առիթմիա):
• Փխրուն եղունգներ։
• Չոր մազեր և չոր, թեփոտվող մաշկ։
• Կատարակտի տեսքը:
• Երեխաների մոտ ատամի էմալի թուլացում։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս վիճակը։

Հիպոպարաթիրեոզը սովորաբար կասկածվում և հաստատվում է, երբ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարդու արյան մեջ կալցիումի և պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) մակարդակը ցածր է։

Քանի որ ախտանիշները շատ աննշան են, բժիշկները երբեմն այս վիճակը հայտնաբերում են «պատահաբար»։ Այսինքն՝ նրանք սկսում են այն փնտրել միայն այն ժամանակ, երբ մեկ այլ հիվանդության համար նախատեսված արյան սովորական վերլուծության ժամանակ արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակ են տեսնում։

Եթե ​​մարդու արյան մեջ վեց ամսվա ընթացքում երկու անգամ հաստատվում է PTH հորմոնի և կալցիումի ցածր մակարդակ, դա համարվում է քրոնիկ հիպոպարաթիրեոզ ։

Ի՞նչ տեսակի թեստեր են անցկացվում դրա համար։

Եթե ​​դուք ունեք այս ախտանիշները, ձեր բժիշկը կկատարի ֆիզիկական զննում և կհարցնի ձեր ախտանիշների, ընտանեկան բժշկական պատմության և ձեր ընդունած դեղամիջոցների մասին։

Բացի այդ, կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը.

• Պարաթիրոիդ հորմոնի (PTH) արյան ստուգում։
• Կալցիումի արյան ստուգում:
• Ֆոսֆորի արյան ստուգում:
• Մագնեզիումի արյան ստուգում:
• 24-ժամյա մեզի թեստ. Սա չափում է, թե որքան կալցիում է արտազատվում մեզի մեջ։

Երբեմն ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լրացուցիչ հետազոտություններ՝ այս վիճակի պատճառով առաջացած ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցությունները ստուգելու համար: Օրինակ՝

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ): Ստուգում է սրտի ռիթմի խանգարումները:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում. ստուգում է ուղեղում կալցիումի կուտակումները (ուղեղի կալցիֆիկատներ):

Ինչպե՞ս է սա բուժվում։

Հիպոպարաթիրեոզի բուժման հիմնական նպատակն է նվազեցնել ախտանիշները և վերականգնել կալցիումի և այլ հանքանյութերի մակարդակը ձեր օրգանիզմում ճիշտ մակարդակի։

Որպես բուժում կարող են իրականացվել հետևյալը.

• Կալցիումի կարբոնատի և վիտամին D-ի հավելումների տրամադրում.Հիպոպարաթիրեոզով տառապող շատ մարդիկ ստիպված կլինեն կալցիումի և վիտամին D-ի հաբեր կամ հեղուկներ ընդունել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Սա այս հիվանդության բուժման հիմնական և առաջին գիծն է: Վիտամին D-ն կարևոր է մեր օրգանիզմի համար կալցիումը պատշաճ կերպով ներծծելու համար: Այսպիսով, եթե դուք ունեք հիպոպարաթիրեոզ, ապա դուք պետք է ընդունեք այս երկու հավելումները:
• Կալցիումով հարուստ և ֆոսֆորով ցածր սննդակարգ. Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ավելի շատ կալցիումով հարուստ սնունդ (կաթ, պանիր, մածուն, կանաչ բանջարեղեն) և նվազեցնել ֆոսֆորով հարուստ սննդի օգտագործումը (մշակված միս, ըմպելիքներ, ինչպիսին է կոլան): Այնուամենայնիվ, քանի որ դժվար է բավարար կալցիում ստանալ միայն սննդից, կարող է անհրաժեշտ լինել հավելումներ ընդունել:
• Պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) ներարկումներ. Եթե միայն կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումները չեն կարող վերահսկել ձեր վիճակը, ձեր բժիշկը կարող է որոշել ձեզ պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) ներարկումներ տալ:

Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Այո, երբեմն, եթե բուժման համար տրվող վիտամին D-ի և կալցիումի քանակը չափազանց բարձր է, արյան մեջ կալցիումի մակարդակը կարող է չափազանց բարձրանալ: Սա կոչվում է հիպերկալցեմիա : Սա նաև վնասակար է օրգանիզմի համար: Հետևաբար, դուք պետք է պարբերաբար արյան անալիզներ անցնեք՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր բուժումը ճիշտ է աշխատում, և ձեր կալցիումի մակարդակը ճիշտ է:

Պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) ներարկումների երկարատև օգտագործման դեպքում շատ փոքր է ոսկրային քաղցկեղի՝ օստեոսարկոմա կոչվող տեսակի զարգացման ռիսկը։ Հետևաբար, բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս ներարկումը միայն շատ լուրջ դեպքերում, երբ այլ բուժումները հաջող չեն եղել։

Որո՞նք են այս վիճակի ռիսկի գործոնները։

Կան մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են հիպոպարաթիրեոզի զարգացման ռիսկը.

• Վերջերս պարանոցի կամ վահանաձև գեղձի վիրահատություն անցկացնելը։
• Պարաթիրոիդային գեղձի հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն։
• Որոշակի աուտոիմունային հիվանդությունների առկայություն, որոնք ազդում են էնդոկրին համակարգի վրա, ինչպիսին է Ադիսոնի հիվանդությունը։

Ո՞րն է այս վիճակի կանխատեսումը։

Հիպոպարաթիրեոզի կանխատեսումը, ընդհանուր առմամբ, բարենպաստ է, հատկապես, եթե վիճակը վաղ է հայտնաբերվում և սկսվում է պատշաճ բուժումը։

Սակայն, եթե այս վիճակը առաջացնում է կատարակտ, ուղեղի կալցիֆիկացիաներ և ատամների փոփոխություններ, դրանք դժվար է վերացնել։ Ահա թե ինչու է կարևոր վաղ հայտնաբերումը։

Որքա՞ն կտևի այս իրավիճակը։

Հիպոպարաթիրեոզը, որպես կանոն, քրոնիկ վիճակ է, այսինքն՝ տևում է ողջ կյանքի ընթացքում։ Սակայն, հիպոպարաթիրեոզը կարող է նաև ժամանակավոր լինել որոշակի պատճառներով (օրինակ՝ մագնեզիումի անբավարարություն, վիրահատությունից հետո ժամանակավոր)։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ սրանից։

Եթե ​​հիպոպարաթիրեոզը պատշաճ կերպով չի բուժվում, կարող են առաջանալ տարբեր երկարատև բարդություններ.

• Երիկամների ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներ։
• Երիկամային քարեր։
• Կատարակտ։
• Կալցիումի կուտակումներ ուղեղի տարբեր մասերում։

Այս հիվանդությունը, հատկապես երեխաների մոտ, կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• Վատ աճ։
• Ատամնաբուժական խնդիրներ։
• Դանդաղ մտավոր զարգացում։

Շատ կարևոր է նշել, որ եթե արյան մեջ կալցիումի մակարդակը հանկարծակի և խիստ նվազում է (սուր հիպոկալցեմիա), եթե այն ժամանակին չբուժվի, դա կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող վիճակների, ինչպիսիք են ցնցումները և կոկորդի սպազմերի պատճառով շնչառության դժվարությունը: Եթե դուք ունենում եք այս ախտանիշները (օրինակ՝ մկանների ուժեղ ջղաձգություն, ցնցումներ), պետք է անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոց:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։

• Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, որոնք կարծում եք, որ կարող են լինել հիպոպարաթիրեոզ, անպայման դիմեք բժշկի։
• Եթե ​​ձեզ մոտ արդեն ախտորոշվել է հիպոպարաթիրեոզ, ապա պետք է պարբերաբար ստուգել արյան մեջ կալցիումի մակարդակը՝ ըստ բժշկի նշանակման, որպեսզի համոզվեք, որ ստանում եք ճիշտ բուժումը։
• Ինչպես արդեն նշվեց, եթե դուք ունենում եք սուր հիպոկալցեմիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հանկարծակի ուժեղ մկանային ջղաձգումները կամ ցնցումները , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոց:

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Հիպոպարաթիրեոզը հազվագյուտ վիճակ է, բայց այն բուժելի և կառավարելի է : Ախտանիշները երբեմն կարող են աննշան լինել և դժվար է ճանաչել: Հետևաբար, կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին, եթե ունեք այս վիճակի որևէ ռիսկի գործոններ (օրինակ՝ եթե վերջերս եք ենթարկվել պարանոցի վիրահատության կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունի պարաթիրոիդ հիվանդություն):

Մի քանի պարզ արյան անալիզներ կարող են ստուգել ձեր պարաթիրոիդ հորմոնի (ՊԹՀ) և կալցիումի մակարդակը: Եթե վաղ հայտնաբերեք այս վիճակը, կարող եք սկսել ճիշտ բուժումը, կանխել բարդությունները և ապրել առողջ կյանքով: Այսպիսով, մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ զգույշ եղեք դրա մասին: Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն, մի՛ հապաղեք խոսել ձեր բժշկի հետ:

Հիպոպարաթիրեոզ , Հիպոպարաթիրեոզ, Պարաթիրոիդ գեղձեր, Պարաթիրոիդ հորմոն, Պարաթիրոիդ հորմոն, Կալցիում, Հիպոկալցեմիա, Ֆոսֆոր, Վիտամին D, Էլեկտրոլիտներ, Ախտանիշներ, Բուժում