Հանկարծակի մրսածություն, քրտնարտադրություն և գլխապտույտ զգո՞ւմ եք։ Հնարավոր է՝ ինսուլինոմա է։ Եկեք խոսենք այս մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք հանկարծակի գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ և սրտխփոց, ճիշտ այնպես, ինչպես երբ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազում է: Երբեմն կարծում եք, որ այս ամենը պարզապես քաղցած եք, բայց հազվադեպ, դրա համար կարող է լինել այլ պատճառ: Այսօր մենք խոսելու ենք մի հազվագյուտ, բայց կարևոր հիվանդության մասին, որի մասին պետք է տեղյակ լինել: Դա մի վիճակ է, որը կոչվում է ինսուլինոմա:

Ի՞նչ է սա ինսուլինոմա։

Պարզ ասած՝ ինսուլինոման մեր ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող փոքր, ոչ քաղցկեղային ուռուցք է։ Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է այս ենթաստամոքսային գեղձը։ Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր, բայց շատ կարևոր օրգան է, որը գտնվում է մեր որովայնի ներսում՝ ստամոքսի հետևում։ Այն արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք օգնում են մեզ մարսել մեր կերած սնունդը, ինչպես նաև ինսուլին կոչվող հորմոն, որը կարգավորում է մեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը։

Այսպիսով, երբ այս ինսուլինոման զարգանում է, այն առաջացնում է մեր արյան մեջ ավելի շատ ինսուլինի արտազատում, քան պետք է։ Այն նման է խցանված ջրի ծորակի, որը անընդհատ արտահոսում է։

Այս ինսուլինոմաները ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող նեյրոէնդոկրին ուռուցքի տեսակ են, որը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ (pNET): Սրանք համեմատաբար հազվագյուտ ուռուցքներ են: Ամենալավն այն է , որ այս ինսուլինոմաների 85%-ից 90%-ը ոչ մետաստատիկ/դանդոլենտ են: Սա նշանակում է, որ դրանք չեն տարածվում ենթաստամոքսային գեղձից դուրս մարմնի այլ մասեր: Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ, դրանք կարող են դառնալ մետաստատիկ/ագրեսիվ: Եթե դրանք տարածվեն, ամենայն հավանականությամբ, կտարածվեն մոտակա ավշային հանգույցներ և լյարդ:

Ինչպե՞ս է ինսուլինոման ազդում օրգանիզմի վրա։

Ես ավելի վաղ նշեցի, որ ինսուլինոման ուռուցք է, որը չափից շատ ինսուլին է արտադրում: Այսպիսով, ի՞նչ է պատահում, երբ չափից շատ ինսուլին կա: Ինսուլինի հիմնական գործառույթը արյան մեջ եղած շաքարը (մենք այն նաև անվանում ենք գլյուկոզ) բջիջներ տեղափոխելն է: Այնուհետև բջիջները էներգիա են ստանում: Բայց երբ չափից շատ ինսուլին կա, արյան մեջ շաքարի քանակը հանկարծակի նվազում է: Մենք այս վիճակը անվանում ենք հիպոգլիկեմիա : Սինհալերենում դա նշանակում է արյան մեջ շաքարի մակարդակի նվազում:

Երբ ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը այսպես է ընկնում, դուք սկսում եք ախտանիշներ զգալ։

Պատկերացրեք, որ դուք նախաճաշել եք, գնացել եք գրասենյակ և աշխատում եք։ Հանկարծակի զգում եք ցավ, քրտնարտադրություն, գլխապտույտ և գլխապտույտ։ Կարծես հոգնած և քաղցած լինեք։

Այսպիսի պահերին, եթե արագ ուտեք կամ խմեք ինչ-որ քաղցր բան, օրինակ՝ խնձորի հյութ, մի բաժակ շաքարով թեյ կամ բանան, որոշ ժամանակ անց կսկսեք ավելի լավ զգալ։

Սակայն, արյան մեջ շաքարի այսպիսի ցածր մակարդակ ունենալը, հատկապես առանց պատճառը իմանալու և չիմանալով, թե երբ դա կրկին կկրկնվի, իսկապես վախենալու է։ Այսպիսով, լավ գաղափար է միշտ մոտակայքում փոքրիկ խորտիկ պահել, օրինակ՝ իրիս։ Բացի այդ, եթե դուք ունեցել եք նման փորձառություն, պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի և պատմեք նրան այդ մասին։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Ինսուլինոմայի հիմնական ախտանիշը, ինչպես արդեն նշվեց, արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակն է (հիպոգլիկեմիա): Սա կարող է առաջացնել մի շարք ախտանիշներ:

Հաճախակի ախտանիշներ՝

Սրանք առաջին ախտանիշներն են, որոնք կարող եք նկատել.

• Շփոթվածություն կամ կենտրոնանալու դժվարություն. կարծես գլուխդ պտտվում է, չես կարողանում կենտրոնանալ այն բանի վրա, ինչ անում ես։
• Քրտնարտադրություն. Պարզապես քրտնարտադրություն, գուցե սառը քրտինք։
• Սրտի արագ զարկերակ։ Դուք զգում եք, որ լսում եք ձեր սրտի բաբախյունը։
• Անհանգստություն կամ դյուրագրգռություն. Պարզապես նյարդային վիճակ, հեշտությամբ զայրացող։
• Դողեր. զգացողություն է առաջանում, որ վերջույթները դողում են։
• Շատ քաղցած զգալը։

Լուրջ ախտանիշներ.

Եթե ​​ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց ցածր է, վիճակը կարող է ավելի լուրջ դառնալ։ Դուք կարող եք զգալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Տեսողության փոփոխություններ. տեսողությունը դառնում է մշուշոտ, կարծես միաժամանակ երկու բան տեսնելը։
• Խոսքի դժվարություններ՝ բառերի անորոշություն, հստակ խոսելու անկարողություն։
• Հավասարակշռության կամ կոորդինացիայի կորուստ. քայլելիս տատանվելը, ինչ-որ բանի ձեռքը մեկնելիս առաջ ու ետ տատանվելը։
• Ցնցումներ. Կարող են ի հայտ գալ նոպաների պես:
• Գիտակցության կորուստ. Դուք կարող եք ուշաթափվել և ընկնել։

Ինսուլինոմա ունեցող մարդիկ ամենից հաճախ արյան մեջ շաքարի այս ցածր մակարդակը ունենում են առավոտյան, այսինքն՝ ճաշից հետո մի քանի ժամ ծոմ պահելուց հետո արթնանալուց հետո։ Մենք սա անվանում ենք «ծոմապահության հիպոգլիկեմիա»։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ կարող են արյան մեջ շաքարի այս ցածր մակարդակը զգալ նույնիսկ ուտելուց կարճ ժամանակ անց։

Սա շատ կարևոր է. արյան մեջ շաքարի մակարդակի անընդհատ ցածր լինելը կարող է խանգարել ձեր ամենօրյա գործունեությանը և երբեմն կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի, կոմայի և նույնիսկ մահվան: Այսպիսով, եթե ունեք արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի ախտանիշներ, անպայման դիմեք բժշկի:

Ինչո՞ւ է զարգանում այս ինսուլինոման։

Իրականում, հետազոտողները դեռևս չեն պարզել, թե ինչու են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրող բջիջները հանկարծակի անվերահսկելիորեն բաժանվում և բազմանում՝ ձևավորելով այս ուռուցքը։

Սակայն մեկ բան է հայտնաբերվել։ Այսինքն՝ այս վիճակը, որը կոչվում է ինսուլինոմա, երբեմն անվանում են բազմակի էնդոկրին նորագոյացություն տիպ 1 կամ (MEN1):Այն կարող է նաև կապված լինել ինսուլինոմա կոչվող ժառանգական հիվանդության հետ։ Սա այն դեպքն է, երբ ուռուցքներ են առաջանում մեր մարմնի մի քանի հորմոն արտադրող գեղձերում (օրինակ՝ հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի)։ Ոչ բոլոր ինսուլինոմաներն են առաջանում MEN1-ի պատճառով, սակայն բոլոր ինսուլինոմաների 5%-ից 10%-ը առաջանում է MEN1-ի պատճառով։

Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներին, ինչպիսիք են ձեր մայրը, հայրը կամ քույր-եղբայրները, բժիշկները ասել են, որ նրանք ունեն այս հիվանդությունը (MEN1), դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ գենետիկական թեստավորման մասին: Սա կարող է օգնել ձեզ պարզել, թե արդյոք դուք ունեք այս հիվանդությունը: Եթե դուք ունեք (MEN1), այս թեստերը կարող են նաև օգնել հայտնաբերել այդ ուռուցքները նախքան դրանց զարգացումը:

Ինչպե՞ս են բժիշկները սա հայտնաբերում։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նրանք կհարցնեն ձեզ ձեր ախտանիշների մասին և կզննեն ձեզ։ Կան երեք հիմնական նշաններ, որոնք ենթադրում են, որ դուք ունեք ինսուլինոմա։ Մենք դրանք անվանում ենք Ուիփլի եռյակ ։

Դրանք են՝

1. Արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակի ախտանիշների առկայություն (ինչպիսիք են գլխապտույտը և քրտնարտադրությունը, ինչպես նշվեց ավելի վաղ):

2. Թեստ, որը հաստատում է, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակը ցածր է։ (Սովորաբար մատի ծակծկոցով արյան մեջ շաքարի մակարդակը ցույց է տալիս 55 մգ/դլ-ից ցածր):

3. Ախտանիշները բարելավվում են, երբ դուք ուտում կամ խմում եք շաքար (ածխաջրեր) պարունակող ինչ-որ բան:

Եթե ​​դուք ունեք այս երեք ախտանիշներից բոլորը, ձեր բժիշկը կարող է կասկածել ինսուլինոմայի մասին: Այնուհետև նա կնշանակի ևս մի քանի հետազոտություն՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

72-ժամյա արագ թեստ

Սա ինսուլինոմայի հիմնական, «ոսկե ստանդարտ» թեստն է։ Այն պահանջում է մինչև 72 ժամ ծոմ պահել։ Բայց մի անհանգստացեք, սա արվում է հիվանդանոցում՝ բժշկի կամ բուժքրոջ հսկողության ներքո։ Դուք միայնակ չեք։

Երբ դուք այսպես ծոմ եք պահում, ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը իջնում ​​է, և դուք սկսում եք ախտանիշներ ունենալ, բժիշկները ձեզանից արյան նմուշ կվերցնեն և կհետազոտեն հետևյալի համար՝

• Արյան շաքարի մակարդակը
• Ինսուլինի մակարդակը
• Պրոինսուլինի մակարդակը
• C-պեպտիդի մակարդակ
• Բետա-հիդրօքսիբուտիրատի մակարդակը
• Սուլֆոնիլյուրեայի մակարդակը (սա օգտագործվում է արյան մեջ շաքարախտի բուժման համար օգտագործվող որոշակի դեղամիջոցների առկայությունը ստուգելու համար)

Արյան անալիզներից հետո բժիշկները կբուժեն ձեր արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը։ Այս թեստերի արդյունքները կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք ձեր արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը պայմանավորված է ինսուլինի չափազանց մեծ քանակով (մենք սա անվանում ենք հիպերինսուլինեմիա)։

Ի՞նչ այլ թեստեր են կատարվում (պատկերագրական թեստեր):

Եթե ​​72-ժամյա քաղցածության թեստը ենթադրում է ինսուլինոմա, հաջորդ քայլը ենթաստամոքսային գեղձի որ հատվածում է գտնվում ուռուցքը և որքան մեծ է այն։ Սա կարող է ներառել հետևյալ սկանավորումներից մեկը կամ մի քանիսը.

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա
• ՄՌՏ սկանավորում
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUS): Սա ներառում է բերանի միջով փոքր տեսախցիկով խողովակի տեղադրում և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հետազոտություն:

Եթե ​​այս սկանավորումները չեն կարողանում որոշել ուռուցքի ճշգրիտ տեղը, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ մասնագիտացված հետազոտություն, որը կոչվում է ընտրողական զարկերակային կալցիումի խթանման թեստ: Սա ավելի բարդ հետազոտություն է:

Ի՞նչ բուժում է սա։

Լավ նորությունն այն է, որ ինսուլինոմաների մեծ մասը կարող է լիովին բուժվել վիրահատության միջոցով, հատկապես, եթե ուռուցքը չի տարածվել այլ հատվածներ (ոչ մետաստատիկ):

Հիմնականը վիրահատությունն է։

Կան վիրահատությունների մի քանի տեսակներ։ Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ վիրահատությունն է ձեզ համար ճիշտ՝ հիմնվելով ձեր ուռուցքի տեսակի, տեղակայման և չափի վրա։

• Էնուկլեացիա. Սա ենթադրում է միայն ուռուցքի հեռացում՝ առանց ենթաստամոքսային գեղձին էական վնաս հասցնելու, նման է խաշած ձվից միայն դեղնուցը զգուշորեն հեռացնելուն:
• Մասնակի ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում. Ինչպես անունն է հուշում, սա ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի այն մասի կտրումը և հեռացումը, որտեղ գտնվում է ուռուցքը:
• Ուիպլի վիրահատություն. Սա լուրջ վիրահատություն է: Այն կատարվում է, երբ ուռուցքը տարածվել է (մետաստատիկ): Այն ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի և հարակից որոշ հյուսվածքների հեռացում:

Յուրաքանչյուր վիրահատություն ունի որոշակի ռիսկեր։ Ձեր բժիշկը կբացատրի դրանք բոլորը ձեզ։

Ինչպե՞ս վերահսկել արյան մեջ ցածր շաքարը վիրահատությունից առաջ, և եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ։

Մինչև վիրահատությունը, կամ եթե վիրահատությունը որևէ պատճառով հնարավոր չէ, շատ կարևոր է վերահսկել ձեր արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը։

• Պարբերաբար ստուգեք ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը. ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ օգտագործել գլյուկոզի անընդհատ մոնիթորինգի (CGM) համակարգ : Սա կարող է օգնել ձեզ անընդհատ վերահսկել ձեր արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Սա կարող է օգնել ձեզ վաղ հայտնաբերել արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը, հատկապես գիշերը:

Բայց հիշեք, որ այս «(CGM)»-ը չի օգտագործվում ինսուլինոմայի նման հիվանդությունները հայտնաբերելու համար, այլ հիվանդությունը հաստատվելուց հետո այն վերահսկելու համար։

• Սննդակարգի փոփոխություններ. Սննդամթերքի կանոնավոր ընդունումը, մասնավորապես բարդ ածխաջրերի (օրինակ՝ ամբողջական հացահատիկի հաց, շագանակագույն բրինձ, բանջարեղեն) օգտագործումը կարող է օգնել կանխել արյան մեջ շաքարի մակարդակի հանկարծակի անկումը: Քնելուց առաջ մի փոքր խորտիկ ուտելը նույնպես կարող է օգնել որոշ մարդկանց:
• Ներերակային գլյուկոզ (IV գլյուկոզ). Եթե դուք ունեք արյան մեջ շաքարի խիստ ցածր մակարդակ, հիվանդանոցում ձեզ կարող են գլյուկոզ տալ ֆիզիոլոգիական լուծույթի միջոցով:
• Դեղերի տեսակները.
• Դիազօքսիդ. Այս դեղամիջոցը կարող է վերահսկել ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի արտազատումը: Այն նաև կարող է մեծացնել լյարդից գլյուկագոնի արտազատումը (որը բարձրացնում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը):
• Օկտրեոտիդ և լանրեոտիդ. Այս դեղամիջոցները նաև օգնում են նվազեցնել որոշ ինսուլինոմաներից ինսուլինի արտազատումը:

Շատ կարևոր է միշտ ձեզ մոտ ունենալ բժշկական քարտ, որտեղ նշված է, որ դուք ունեք ցածր արյան շաքարի վիճակ: Այդպիսով, եթե հանկարծակի խնդիրներ ունենաք, ինչ-որ մեկը կարող է արագ օգնել ձեզ: Բացի այդ, տեղեկացրեք ձեր ընտանիքին և ընկերներին այս մասին և թե ինչպես կարող են օգնել:

Ի՞նչ անել, եթե ուռուցքը տարածվել է (մետաստատիկ է դարձել):

Շատ հազվադեպ, եթե ինսուլինոման տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստատիկ), բժիշկները կարող են համատեղել վիրահատությունը այլ բուժումների հետ։ Կամ, եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ, կարող է կիրառվել այս դեղորայքային բուժումը։

• Պեպտիդային ընկալիչով ռադիոնուկլիդային թերապիա (PRRT)
• Նպատակային թերապիա
• Քիմիաթերապիա

Սրանք որոշ չափով բարդ բուժումներ են, որոնք ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ։

Կարո՞ղ է սա բուժվել։

Այո՛։ Ինսուլինոման հաճախ կարող է լիովին բուժվել վիրահատության միջոցով։ Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ոչ մետաստատիկ ինսուլինոմայի վիրահատության ենթարկված մարդկանց 87%-ը դեռևս կենդանի են եղել ախտորոշումից 10 տարի անց։ Սա իսկապես լավ ցուցանիշ է։

Սակայն, եթե ուռուցքը տարածվել է (մետաստատիկ), 10-ամյա գոյատևման մակարդակը, ըստ գնահատականների, կազմում է մոտ 33%: Սակայն հիշեք, որ սրանք ընդամենը ընդհանուր գնահատականներ են: Կախված ձեր իրավիճակից, ձեր բժշկական թիմը կարող է ձեզ ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն տրամադրել:

Ճիշտ է, որ «ուռուցք» բառը կարող է մեզ վախեցնել։ Հատկապես, երբ խոսքը հազվագյուտ հիվանդության մասին է, ինչպիսին է ինսուլինոման։ Բայց ամենալավն այն է, որ դրանց մեծ մասը կարող է բուժվել վիրահատությամբ։ Այնուամենայնիվ, հեշտ չէ պարզել, որ դուք ունեք հազվագյուտ հիվանդություն, որը պահանջում է վիրահատություն։ Բայց դուք միայնակ չեք։ Ձեր բժշկական թիմը միշտ կլինի ձեր կողքին՝ պատասխանելով ձեր հարցերին և աջակցելով ձեզ։ Եթե դուք զգում եք հուզականորեն ճնշված, խոսեք ձեր բժշկի հետ նաև այդ մասին և իմացեք, թե որ ծառայություններից կարող եք օգնություն ստանալ։

Ամենակարևոր բաները, որոնք պետք է հիշել (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, այսօրվա խոսակցությունից ելնելով՝ սրանք ամենակարևոր բաներն են, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• Ինսուլինոման ենթաստամոքսային գեղձում զարգացող բարորակ (հիմնականում բարորակ) ուռուցք է։ Այն արտադրում է չափազանց շատ ինսուլին։
• Սա կարող է առաջացնել արյան մեջ շաքարի մակարդակի հանկարծակի անկում (հիպոգլիկեմիա): Սա կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, քրտնարտադրությունը և սրտխփոցը:
• Եթե ​​հաճախ եք զգում այս ախտանիշները, անպայման դիմեք բժշկի։
• Սա կարելի է հայտնաբերել հատուկ թեստերի միջոցով (72-ժամյա ծոմապահության թեստ, սկանավորումներ):
• Հիմնական բուժումը վիրահատությունն է։ Դեպքերի մեծ մասում սա հանգեցնում է լիակատար բուժման։
• Վիրահատությունից առաջ կամ եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ, դուք կարող եք վերահսկել արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը դիետայի և դեղորայքի միջոցով։
• Չնայած սա հազվադեպ հանդիպող վիճակ է, սակայն լավ արդյունքների կարելի է հասնել վաղ ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում։

Մի անհանգստացեք, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդության դեպքում, սա նույնպես բուժում ունի: Ամենակարևորը ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին և հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի:

Ինսուլինոմա , ենթաստամոքսային գեղձ, ինսուլին, արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակ, հիպոգլիկեմիա, ուռուցք, հորմոն, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ