Ձեր սրտի բաբախյունը մի փոքր դանդաղ է թվում՞: Դա կարող է պայմանավորված լինել Junctional Escape Rhythm-ով (Junctional Escape Rhythm):

Երբեմն զգացնո՞ւմ եք, որ ձեր սիրտը մի փոքր դանդաղ է բաբախում կամ տարօրինակ ձևով։ Պատկերացրեք, որ զբաղվում եք ձեր առօրյայով և հանկարծ շատ հոգնած եք զգում , շնչահեղձ եք լինում, երբ բարձրանում եք աստիճաններով, և զգում եք, որ ընկնելու եք գլխով պտտվելով։ Այսպիսի բան պարզապես տեղի չի ունենում, այնպես չէ՞։ Դա կարող է լինել ձեր սրտի ազդանշանային համակարգի փոքր փոփոխություն։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման մի վիճակի մասին, որը կոչվում է «Հանգույցային փախուստի ռիթմ» ։ Մի անհանգստացեք, մենք այս մասին կխոսենք պարզ։

Ի՞նչ է իրականում այս Junctional Escape Rhythm-ը։

Պարզ ասած, այս անվանումը տրվում է այն փաստին, որ ձեր սիրտը սկսում է մի փոքր ավելի ցածր բաբախել, քան պետք է։ Պատկերացրեք այն որպես մի փոքրիկ մեքենա, որն աշխատում է էլեկտրական համակարգով։ Այն կարիք ունի «էլեկտրական ազդանշանի»՝ ճիշտ բաբախելու համար։ Այս ազդանշանը սովորաբար սկսվում է սրտի վերին հատվածից, որը կոչվում է սինոատրիալ հանգույց (կամ «SA հանգույց»)։ Այն նման է գնացքի առաջին կայարանի գլխավոր հաղորդչին։ Նա է, ով հրաման է տալիս. «Լավ, հիմա բաբախիր»։

Սակայն, եթե այս «SA հանգույցի» հետ ինչ-որ բան պատահի, դա այնպիսի զգացողություն կլինի, կարծես հաղորդիչը քնած լինի։ Այդ դեպքում այն ​​չի կարող ճիշտ սկսել սրտի բաբախյունը, կամ նույնիսկ եթե սկսի, այն բավականաչափ ուժեղ չի լինի։

Այսպիսով, ի՞նչ է պատահում, երբ դա տեղի է ունենում: Սիրտը պարզապես այնտեղ չի մնում: Սրտի մի փոքր ավելի ներքև, վերին խցիկների (նախասրտերի) և ստորին խցիկների (փորոքների) միացման տեղում, նախասրտափորիկ հանգույցը (կամ AV հանգույցը) ասում է. «Լավ, ես կստանձնեմ», և սիրտը սկսում է բաբախել: Դա նման է նրան, որ եթե առաջին կայարանի ուղեկցորդը քնած է, հաջորդ կայարանի ուղեկցորդը ստանձնում է աշխատանքը և քաշում գնացքը: Սա նրա սովորական պարտականությունը չէ, բայց նա դա անում է, քանի որ չի կարող դադարեցնել աշխատանքը:

Սակայն այս կերպ սրտի բաբախյունը այնքան արագ չէ, որքան «SA հանգույցից» եկող սրտի բաբախյունը: Մինչդեռ առողջ մարդու սրտի նորմալ զարկերի հաճախականությունը րոպեում 60-ից 100 զարկ է, այս «Junctional Escape Rhythm»-ում այն ​​րոպեում 40-ից 60 զարկ է: Այսինքն՝ մի փոքր ավելի դանդաղ:

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ տուժելու այս իրավիճակից։

Չնայած այս վիճակը կարող է ազդել ցանկացած անձի վրա, որոշ մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի խմբում են: Օրինակ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 65 տարեկանից բարձր մարդկանց զգալի մասը, ովքեր ունեն սրտի հիվանդություն, կարող են որոշակի աստիճանի ունենալ ՍԱ հանգույցի դիսֆունկցիա: Այսպիսով, նման խնդրի դեպքում ավելի մեծ է միացնող ռիթմի զարգացման հավանականությունը:

Բացի այդ, այս վիճակը կարող է ազդել նաև որոշ այլ մարդկանց վրա.

• Լավ մարզվող մարզիկներ. Երբեմն այս տեսակի ռիթմը կարելի է տեսնել, քանի որ նրանց հանգստի վիճակում սրտի զարկերի հաճախականությունը ցածր է։
• Փոքր երեխաներ. Երբեմն սա կարող է պատահել նաև երեխաների հետ, բայց դա շատ տարածված չէ:
• «Սինուսի հիվանդությամբ տառապող» հիվանդությամբ տառապող մարդիկ՝Այս դեպքում նույնպես ՍԱ հանգույցը ճիշտ չի աշխատում, ուստի սրտի մյուս մասերը ստիպված են վերահսկել սրտի բաբախյունը։

Ի՞նչ ախտանիշներ կարող են լինել սրա դեպքում։

Շատ դեպքերում դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ ։ Այն կարող է պատահաբար հայտնաբերվել այլ պատճառով անցկացվող ԷՍԳ հետազոտության ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, եթե ախտանշաններ ի հայտ գան, դրանք կարող են ներառել՝

• Շատ հոգնածություն («հոգնածություն»). Զգացողություն , որ պարզապես էներգիա չունեք, այնքան հոգնած եք, որ ուզում եք ամբողջ օրը քնել:
• Ուշաթափություն կամ սինկոպե. սա կարող է տեղի ունենալ, եթե սրտի բաբախյունը չափազանց դանդաղի, ինչը կնվազեցնի ուղեղ հոսքը։
• Գլխապտույտ կամ թեթև գլխապտույտ. սա կարող է պատահել կանգնած վիճակում կամ հանկարծակի վեր կենալիս։
• Սրտխփոցներ. կարող է զգացվել , որ սիրտը բաբախում է կրծքավանդակի ներսում, կամ կարող է զգացվել, որ այն հանկարծակի կանգ է առնում։
• Շնչառության դժվարացում. Որոշ մարդիկ կարող են շնչառության դժվարացում ունենալ, երբ թեթևակի հոգնած են։

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու ձեր ստա-նյարդային հանգույցը կարող է դադարեցնել էլեկտրական ազդանշաններ ուղարկելը կամ թուլանալ: Սա է պատճառը, որ առաջանում է հանգույցային փախուստի ռիթմը: Եկեք նայենք հիմնական պատճառներին:

Որոշ բժշկական վիճակներ և բուժումներ կարող են հանգեցնել դրան.

• Քնի ապնոէ. Սա վիճակ է, երբ քնի ընթացքում կարճ ժամանակով շնչառությունը կանգ է առնում։ Սա կարող է ազդել ձեր սրտի վրա։
• Ճառագայթային թերապիա. Ճառագայթային թերապիան, հատկապես կրծքավանդակի տարածքում քաղցկեղի դեպքում, կարող է վնասել սրտի էլեկտրական համակարգը:
• Սրտի կաթված. Սրտի կաթվածը կարող է վնասել սրտի մկանը, ինչպես նաև ՍԱ հանգույցը:
• Միոկարդիտ. Սրտի մկանների բորբոքում, որը առաջացել է վիրուսային վարակի նման մի բանի պատճառով:
• Սրտի շուրջ պարկի բորբոքում (պերիկարդիտ). Սա նույնպես կարող է ազդել սրտի ֆունկցիայի վրա։
• Կրծքավանդակի վնասվածք. Եթե կրծքավանդակին սուր հարված եք ստացել, օրինակ՝ վթարի ժամանակ։
• Լայմի հիվանդություն. Այս տզային հիվանդությունը կարող է նաև ազդել սրտի վրա:
• Հիպոթիրեոզ՝ վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում։
• Որոշ վիրահատություններ. Հատկապես սրտի հետ կապված վիրահատություններից հետո:

Սա կարող է առաջանալ նաև որոշ դեղամիջոցների ազդեցության տակ.

Որոշ դեղամիջոցներ նվազեցնում են ՍԱ հանգույցի ակտիվությունը, և կարող է նաև առաջանալ այս միացքային փախուստի ռիթմը։

• Լիթիում. հոգեկան հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոց:
• Բետա-արգելափողներ. Բարձր արյան ճնշման և սրտի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների տարածված տեսակ:
• Կալցիումային անցուղիների պաշարիչներ. Դրանք նաև տրվում են բարձր արյան ճնշման և սրտի հիվանդությունների դեպքում:
• Դիգոքսին. դեղամիջոց, որն օգտագործվում է սրտի անբավարարության և սրտի ռիթմի որոշակի խանգարումների բուժման համար:
• Օփիոիդներ՝ հզոր ցավազրկողներ։
• Ադենոզին. դեղամիջոց, որն օգտագործվում է սրտի ռիթմի խանգարումների ախտորոշման և բուժման համար:
• Կլոնիդին (օրինակ՝ Catapres® կամ Kapvay®). դեղամիջոց, որն օգտագործվում է արյան բարձր ճնշման բուժման համար։

Ինչպե՞ս եք սա ախտորոշում։

Եթե ​​դուք ունեք վերը նշված ախտանիշները, կամ եթե ձեր բժիշկը կասկածում է դրան, նա կզննի ձեզ։

• Բժշկական պատմություն և ֆիզիկական զննում. Սկզբում նրանք կհարցնեն ձեր ախտանիշների, ընդունվող դեղամիջոցների և այն մասին, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի սրտի հիվանդություն: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն ընդհանուր ֆիզիկական զննում:
• Էլեկտրասրտագրություն (նաև կոչվում է ԷՍԳ կամ ԷՍԳ): Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը: Եթե առկա է միացման փախուստի ռիթմ, դրա բնորոշ պատկերը տեսանելի կլինի ԷՍԳ-ի վրա (օրինակ՝ P ալիքների բացակայություն կամ փոփոխություն, դանդաղ սրտի զարկերակ):
• Արյան անալիզներ. Դրանք կարող են օգնել բացառել այլ պատճառներ, ինչպիսիք են վահանաձև գեղձի խնդիրները կամ էլեկտրոլիտային անհավասարակշռությունը:
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա): Այն կարող է ուսումնասիրել սրտի կառուցվածքը, փականների գործառույթը և սրտի մկանների կծկումների ուժը:
• Հոլտերի մոնիտոր. Երբեմն, եթե ախտանիշները միշտ առկա չեն, նման սարքը կարող է օգտագործվել ԷՍԳ-ն գրանցելու համար 24 կամ 48 ժամվա ընթացքում:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Բուժումը կախված է նրանից, թե արդյոք դուք ունեք ախտանիշներ, թե ոչ, և թե ինչն է պատճառը։

• Եթե ​​ախտանիշներ չունեք. Շատ դեպքերում, եթե առողջ եք և ախտանիշներ չունեք, հատուկ բուժում անհրաժեշտ չէ: Ձեր բժիշկը, հավանաբար, պարզապես կհետևի ձեզ:
• Եթե ​​կան ախտանիշներ.
• Հիմքում ընկած պատճառի բուժումը. Օրինակ, եթե վիճակը պայմանավորված է դեղորայքով, բժիշկը կարող է դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը կամ անցնել մեկ այլ դեղամիջոցի: Եթե դա այնպիսի վիճակ է, ինչպիսին է «քնի ապնոէն», այն պետք է բուժվի:
• Դեղորայք. Եթե սրտի զարկերի հաճախականությունը չափազանց ցածր է և կան ախտանիշներ, ինչպիսին է գլխապտույտը, սրտի զարկերի հաճախականությունը փոքր-ինչ բարձրացնելու համար կարճ ժամանակահատվածում կարող է տրվել դեղամիջոց, ինչպիսին է ատրոպինը (օրինակ՝ Atreza® կամ Sal-Tropine®):
• Սրտի խթանիչ. Եթե ախտանիշները շարունակվում են, սրտի բաբախյունը վտանգավոր ցածր է, կամ հիմքում ընկած պատճառը չի բարելավվում բուժմանը չնայած, կարող է անհրաժեշտ լինել մշտական ​​​​սրտի խթանիչ :Կարող է խորհուրդ տրվել սրտի խթանիչ տեղադրել: Սա փոքր սարք է, որը վիրաբուժական եղանակով տեղադրվում է կրծքավանդակի մաշկի տակ: Այն էլեկտրական ազդանշաններ է ուղարկում սրտին՝ օգնելով պահպանել սրտի նորմալ հաճախականությունը: Այն կարող է անհրաժեշտ լինել տեղադրել արդեն միջին տարիքում:
• Կաթետերային աբլացիա. Սա միացման փախուստի ռիթմի բուժման տարածված մեթոդ չէ, բայց այն կարող է դիտարկվել որոշ հատուկ դեպքերում (օրինակ, եթե այն կապված է այլ ռիթմի խնդիրների հետ, ինչպիսին է AV հանգույցային ռեէնտրանտ տախիկարդիան): Սա ներառում է սրտի այն հատվածներում փոքր կտրվածքների կատարում, որոնք առաջացնում են աննորմալ էլեկտրական ազդանշաններ, դրանք կանգնեցնելով:

Կա՞ն բուժման հետ կապված որևէ բարդություններ։

Ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է սրտի խթանիչի տեղադրմանը.

• Վարակ վիրահատության տեղում:
• Արյան մակարդուկներ։
• Սպիխեյքերի շուրջ սպիական հյուսվածքի առաջացում։
• Սարքի լարերը շարժվում կամ կոտրվում են այնտեղ, որտեղ պետք է լինեն։
• Թոքերի վնասում (հազվադեպ):

Սակայն, սրանք հաճախ մանր խնդիրներ են, որոնք բժիշկները գիտեն, թե ինչպես կարգավորել։ Սրտի խթանիչի տեղադրումը, ընդհանուր առմամբ, շատ անվտանգ ընթացակարգ է։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում բուժումից հետո վերականգնվելու համար։

Եթե ​​դուք ունեք սրտի խթանիչ, սովորաբար կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ , կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ կամ երկու շաբաթ սպասել, նախքան որևէ այլ բան անելը, օրինակ՝ ծանրություններ բարձրացնելը կամ մեքենա վարելը , կախված ձեր բժշկի ցուցումներից: Եթե դուք բուժվում եք դեղորայքով, ապա ձեր ախտանիշները կսկսեն նվազել, և դուք ձեզ ավելի լավ կզգաք:

Ի՞նչ կարող ենք անել այս ռիսկը նվազեցնելու համար։

Մենք չենք կարող վերահսկել միացման փախուստի ռիթմի առաջացնող որոշ գործոններ (օրինակ՝ գենետիկական հիվանդություններ): Այնուամենայնիվ, կան որոշ բաներ, որոնք կարող ենք անել մեր ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Առողջ ապրելակերպի հետևում. Հավասարակշռված սննդակարգը, կանոնավոր մարզումները և ծխելուց հրաժարվելը կարող են օգնել ձեր սիրտը առողջ պահել։
• Պատշաճ կերպով բուժեք հիմքում ընկած հիվանդությունները. եթե դուք ունեք այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, բարձր արյան ճնշումը և քնի ապնոէն, ապա դրանք պատշաճ կերպով բուժեք։
• Դեղորայքի հետ կապված նկատառումներ. Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընդունած դեղերի մասին: Եթե կասկած կա, որ որևէ կոնկրետ դեղամիջոց է առաջացնում խնդիրը, ձեր բժիշկը կփնտրի այլընտրանք: Երբեք մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը առանց բժշկի խորհրդատվության:

Ի՞նչ է պատահում, եթե կա հանգույցային փախուստի ռիթմ։ Ի՞նչ է սպասվում ապագայում։

Հանգույցային փախուստի ռիթմ ունեցող մարդկանց կանխատեսումը , ընդհանուր առմամբ, լավ է, հատկապես, եթե նրանք ախտանիշներ չունեն կամ եթե նրանց ախտանիշները կարող են վերահսկվել բուժման միջոցով: Եթե դուք ունեք սրտի խթանիչ, կարող եք ապրել նորմալ կյանքով: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին հետևելն ու պարբերաբար զննումներ անցնելն է:

Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ իմ մասին։

Երբ դուք ունեք Junctional Escape Rhythm, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կկենտրոնանա դրա պատճառած հիմնական հիվանդության վրա: Այսպիսով, կախված խնդիրն առաջացնող վիճակից կամ դեղորայքից, դուք կարող է անհրաժեշտ լինի ընդունել այլ դեղամիջոց կամ ստանալ ձեր բժշկի կողմից նշանակված բուժումը:

• Հստակ հետևեք բժշկական խորհուրդներին։
• Ժամանակին ընդունեք ձեր դեղը։
• Եթե ​​դուք ունեք սրտի խթանիչ, հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին դրա վերաբերյալ (օրինակ՝ հեռու մնացեք որոշակի էլեկտրոնային սարքերից):
• Եթե ​​ախտանիշների փոփոխություն կա (ուժեղանում են, նոր ախտանիշներ են ի հայտ գալիս), անմիջապես տեղեկացրեք բժշկին։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկական խորհրդատվության:

• Եթե ​​ունեք վերը նշված ախտանիշները (հոգնածություն, գլխապտույտ, գլխապտույտ, կրծքավանդակի լարվածության զգացում):
• Եթե ​​դուք ունեք սրտի խթանիչ, վիրահատությունից մոտ մեկ ամիս անց անհրաժեշտ կլինի այցելել ձեր բժշկին։ Դրանից հետո տարին մեկ կամ երկու անգամ անհրաժեշտ կլինի այցելել բժշկի։
• Եթե ​​զգում եք, որ ձեր սրտի խթանիչը ճիշտ չի աշխատում (օրինակ՝ եթե հին ախտանիշները վերադառնում են), կամ եթե ձեր սրտի խթանիչը տեղադրած տեղում վարակ ունեք (կարմրություն, այտուցվածություն, թարախ), անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տալ բժշկին։

Մի մոռացեք տալ այս հարցերը բժշկի մոտ գնալիս.

• «Արդյո՞ք ես բուժման կարիք ունեմ այս «Միջանկյալ փախուստի ռիթմի» համար»։
• «Ո՞րն է իմ «Միջանկյալ փախուստի ռիթմի» կոնկրետ պատճառը»։
• «Ի՞նչ կենսակերպի փոփոխություններ պետք է անեմ»։
• «Եթե սա առաջացրած իրավիճակը կրկին կրկնվի, արդյո՞ք ես կրկին կունենամ «Junctional Escape Rhythm» (Միջանկյալ փախուստի ռիթմ) խնդիրը»։
• «Եթե «սրտխփոց» է անհրաժեշտ, որո՞նք են դրա դրական և բացասական կողմերը։»
• «Ի՞նչ գործողություններից պետք է խուսափեմ»։

Ահա մեր քննարկածի համառոտ նկարագրությունը (ուղերձ՝ տան համար).

Լավ, հիմա դուք լավ պատկերացում ունեք այն մասին, թե ինչի մասին ենք խոսում՝ «միացման փախուստի ռիթմ»։ Այս դեպքում տեղի է ունենում այն, որ երբ «SA հանգույցը», որտեղից սկսվում է սրտի զարկերը, խափանվում է, սիրտը սկսում է բաբախել սրտի ստորին մասում գտնվող «AV հանգույցից» կամ միացումից։ Սա սովորաբար մի փոքր դանդաղեցնում է սրտի զարկերի հաճախականությունը (մոտ 40-60 զարկ րոպեում):

Որոշ մարդիկ կարող են որևէ ախտանիշ չունենալ, սակայն մյուսները կարող են զգալ հոգնածություն, գլխապտույտ, գլխապտույտ և կրծքավանդակի լարվածություն: Որոշ բժշկական վիճակներ (օրինակ՝ քնի ապնոէ, սրտի անբավարարություն) և որոշակի դեղամիջոցներ (օրինակ՝ բետա-ադրենոբլոկատորներ) կարող են առաջացնել սա:

Ամենակարևորն այն է, որ եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, մի անտեսեք դրանք և դիմեք բժշկի՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչ է կատարվում: Սա կարելի է ախտորոշել պարզ հետազոտության միջոցով, ինչպիսին է ԷՍԳ-ն:

Բուժումը կարող է ներառել դեղորայք, իսկ երբեմն՝ սրտի խթանիչ՝ կախված պատճառից: Եթե ախտանիշներ չունեք, ապա կարող է բուժման կարիք չունենալ: Այնուամենայնիվ, եթե ախտանիշներ ունեք, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կկենտրոնանա հիմքում ընկած պատճառի բուժման վրա: Խոսեք ձեզ հետ ձեր բուժման տարբերակների մասին և հարցեր տվեք, եթե ինչ-որ բան անհասկանալի է: Դրանից հետո կարևոր է ընդունել ձեր դեղորայքը և պարբերաբար զննումներ անցնել: Այդ դեպքում կարող եք առողջ մնալ և անհոգ լինել:

` Միջանցիկ փախուստի ռիթմ, սրտի ռիթմ, սրտի զարկերակ, ստոծանարար հանգույց, ավստրալիական հանգույց, սրտի առողջություն