Ի՞նչ է կերնիկտերուսը։ Ձեր երեխան վտանգի տակ է՞։

Եթե ​​դուք նոր մայր կամ հայր եք, գիտեմ, թե որքան եք անհանգստանում ձեր փոքրիկի համար: Երբեմն կարող եք վախենալ՝ տեսնելով, թե ինչպես է ձեր երեխայի մաշկը դեղնում: Սա կոչվում է դեղնախտ: Շատ դեպքերում դա լուրջ չէ, բայց երբեմն, եթե այս դեղնախտը վատանում է, կարող է վնասել երեխայի ուղեղը: Ահա թե ինչի մասին ենք մենք այսօր խոսում, որը կոչվում է kernicterus:

Ի՞նչ է Կեռնիկտերուսը։

Պարզ ասած՝ կերնիկտերուսը հազվագյուտ վիճակ է, որն առաջանում է, երբ ձեր երեխայի արյունը պարունակում է չափից շատ դեղին նյութ՝ բիլիրուբին (մենք սա անվանում ենք հիպերբիլիրուբինեմիա), որը կարող է վնասել երեխայի ուղեղը:

Հիմա դուք կարող եք մտածել, թե ինչ է այս բիլիրուբինը։ Այն դեղին թափոն է, որը առաջանում է մեր մարմնում կարմիր արյան բջիջների քայքայման ժամանակ։ Սովորաբար մեր լյարդը հեռացնում է այս բիլիրուբինը մարմնից։ Սակայն երբեմն, հատկապես նորածինների մոտ, լյարդը չի կարողանում այն ​​պատշաճ կերպով հեռացնել։ Այնուհետև բիլիրուբինը կուտակվում է արյան մեջ, ինչի հետևանքով երեխայի մաշկը, աչքերի սպիտակուցը, լնդերը և լեզվի տակ գտնվող լորձաթաղանթները դեղնում են։ Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք դեղնախտ ։

Կեռնիկտերուսի ախտանիշները աստիճանաբար են զարգանում: Բացի դեղնախտից, նորածինները կարող են ունենալ դյուրագրգռություն, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը և ցնցումներ: Եթե վիճակը ծանրանա, երեխան կարող է կորցնել լսողությունը և նույնիսկ կարող է ունենալ ուղեղի մշտական ​​​​վնասվածք: Այսպիսով, եթե նկատում եք որևէ փոփոխություն ձեր նորածնի վարքագծում կամ արտաքին տեսքում, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի:

Դուք գուցե լսել եք, որ երբեմն բժիշկները այս վիճակը անվանում են «բիլիրուբինային էնցեֆալոպաթիա»։

Որքա՞ն տարածված է կերնիկտերուսը։

Դեղնախտը շատ տարածված է նորածինների մոտ: Այնուամենայնիվ, բժիշկները միշտ զգոն են նորածնային դեղնախտի նկատմամբ, ինչը նվազեցնում է դրա kernicterus-ի վերածվելու ռիսկը: Ահա թե ինչու kernicterus-ը շատ հազվադեպ վիճակ է:

Չնայած սա հիմնականում ազդում է նորածինների վրա, այն կարող է առաջանալ նաև մեծահասակների մոտ շատ հազվադեպ դեպքերում:

Որո՞նք են կերնիկտերուսի ախտանիշները։

Կեռնիկտերուսի առաջին նշանը դեղնախտն է : Եթե ձեր երեխան դեղնախտ ունի, հետևյալ հատվածները դեղին տեսք կունենան.

• Մանկական մաշկ։
• Աչքերի սպիտակ մասը։
• Բերանի ներսում գտնվող նուրբ թաղանթները (օրինակ՝ լնդերը և լեզվի տակը):

Բժիշկները կարող են ախտորոշել այս վիճակը երեխայի ծնվելուց հետո մեկից երեք շաբաթվա ընթացքում։

Բացի դեղնախտից, կերնիկտերուսը կարող է ունենալ նաև հետևյալ ախտանիշները.

• Լեթարգիա , քնկոտություն։
• Ջերմություն։
• Փսխում։
• Անկամ մկանային շարժումներ։

Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված վիճակի ծանրությունից, այսինքն՝ կերնիկտերուսի տարբեր փուլերից:

Կեռնիկտերուսի փուլերը

Կեռնիկտերուսի երեք հիմնական փուլ կա։ Յուրաքանչյուր փուլում ախտանիշները տարբեր են։

• Վաղ փուլ՝ Կերակրման և ծծելու դժվարություն, քնկոտություն, մկանային տոնուսի նվազում, վախի ռեֆլեքսի նվազում : Պատկերացրեք, երեխան պարզապես անկենդան է:
• Միջին փուլ՝ դյուրագրգռություն, բարձր ճիչեր, երբեմն բարձր տոնուսով լաց, բարձր մկանային տոնուս։ Երեխան պարզապես անհանգիստ է թվում։
• Ուշ փուլ. կաթով կերակրումը լիովին դադարում է, մարմնի մկանները կոշտանում են, մարմինը կամարվում է մեջքի վրա՝ պարանոցը ծալված դեպի ետ, և առաջանում են ցնցումներ: Սա ամենավտանգավոր և կյանքին սպառնացող փուլն է:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի դեղնախտ և վերը նշված այլ ախտանիշներ, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի։

Որո՞նք են կերնիկտերուսի պատճառները։

Կեռնիկտերուսի հիմնական պատճառը հիպերբիլիրուբինեմիան է, որն առաջանում է, երբ նորածնի լյարդը չի կարողանում պատշաճ կերպով հեռացնել բիլիրուբինը։

Բիլիրուբինի այս կերպ բարձրացման մի քանի պատճառ կա.

• Պոլիկիտեմիա. Սա նշանակում է մարմնում կարմիր արյան բջիջների քանակի չափազանց մեծացում:
• Հեմոլիզ. Սա կարմիր արյան բջիջների քայքայումն է։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում բջջի կյանքի ցիկլի շրջանակներում։ Սակայն, երբեմն այս բջիջները կարող են չափազանց արագ կամ չափից շատ քայքայվել։
• Վնասվածքներ ծննդաբերության ժամանակ. Երբ երեխան ծնվում է, գլխի մաշկի տակ կարող է լինել արյան կուտակում (ցեֆալոհեմատոմա) , մաշկի և գանգի միջև արյունահոսություն (ենթագալեալ արյունազեղում) կամ կապտուկներ:
• Բժշկական վիճակ, որը ազդում է երեխայի արյան բջիջների վրա. օրինակ ՝ Rh հեմոլիտիկ հիվանդություն կամ երեխայի լյարդի վրա ազդող վիճակ, ինչպիսին է Կրիգլեր-Նայյարի համախտանիշը ։

Երբ լյարդը չի կարողանում արտազատել բիլիրուբինը կղանքի միջոցով, այն կուտակվում է արյան մեջ և այնուհետև տեղափոխվում ուղեղի հյուսվածք։ Եթե բիլիրուբինը այսպես հասնի ուղեղ, այն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։

Որո՞նք են կերնիկտերուսի երկարատև ազդեցությունները և բարդությունները:

Կեռնիկտերուսի առաջացրած բարդությունները երբեմն կարող են կյանքին սպառնացող լինել և երկարատև հետևանքներ ունենալ։ Դրանք ներառում են՝

• Լսողության կորուստ։
• Մանկական ուղեղային կաթվածԻրավիճակը։
• Խնդիրներ ճանաչողական զարգացման հետ։
• Մշտական ​​​​ուղեղի վնասվածք:
• Կոմա։

Սրանք սարսափելի բաներ են լսելը։ Բայց հիշեք, որ այս լուրջ հիվանդությունները կարող են կանխվել, եթե վաղ ախտորոշվեն և բուժվեն։

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում կերնիկտերուս զարգացնելու համար։

Ձեր նորածինը կարող է կերնիկտերուս զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկի խմբում լինել, եթե՝

• Եթե ​​նորածինը դեղնախտ ունի։
• Եթե ​​երեխայի մաշկի գույնը մի փոքր ավելի մուգ է, դժվար կարող է լինել մաշկի դեղնությունը ճանաչելը (որը այս հիվանդության առաջին նշանն է): Սա այն բանն է, որի նկատմամբ դուք պետք է հատկապես զգույշ լինեք:
• 37 շաբաթից առաջ ծնված երեխան կոչվում է վաղաժամ երեխա։
• Եթե ​​ճիշտ չսնվեք, չեք կարողանա ճիշտ կղկղել (բիլիրուբինը օրգանիզմից դուրս է գալիս կղանքի հետ միասին):
• Եթե ​​ընտանիքի անդամներից մեկը մանկության տարիներին դեղնախտ է ունեցել (կենսաբանական ընտանեկան պատմություն):

Նույնիսկ առողջ երեխաները կարող են դեղնախտ զարգացնել: Սակայն, եթե դեղնախտը ծանրանա, այն կարող է հանգեցնել kernicterus-ի:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում կերնիկտերուսը։

Բժիշկը սովորաբար որոշում է, թե արդյոք երեխան ունի կերնիկտերուս՝ կատարելով ֆիզիկական զննում և որոշ թեստեր: Կատարվում են երկու հիմնական թեստեր՝

• Լույսաչափի թեստ. Սա ներառում է լույսի ճառագայթում ձեր երեխայի մաշկի վրա հատուկ սարքի միջոցով: Լույսի անդրադարձման եղանակը երեխայի մաշկից և սարքին վերադառնում է, որն օգտագործվում է բիլիրուբինի մակարդակը հաշվարկելու համար: Սա անցավ և հեշտ թեստ է:
• Բիլիրուբինի արյան ստուգում. Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը ձեր երեխայի կրունկից կվերցնի արյան փոքր նմուշ, կուղարկի այն լաբորատորիա և կչափի բիլիրուբինի քանակը:

Երբեմն կարող են կատարվել գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն, համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն : Սակայն դրանք անհրաժեշտ չեն: Դրանք նախատեսված են միայն նրա համար, որ համոզվենք, որ չկան նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հիվանդություններ:

Բիլիրուբինի որ մակարդակն է առաջացնում կերնիկտերուսը։

Բժիշկը կչափի ձեր երեխայի արյան մեջ ընդհանուր շիճուկային բիլիրուբինի (ԸԲԲ) մակարդակը՝ կերնիկտերուսի առկայությունը ստուգելու համար: Սովորաբար, ԸԲԲ մակարդակը պետք է լինի 0.1-ից 1.2 մգ/դլ (միլիգրամ մեկ դելիտրի համար): Դեղնախտի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, երբ ԸԲԲ մակարդակը հասնում է մոտ 2.0 մգ/դլ-ի: ԸԲԲ-ի 25 մգ/դլ կամ ավելի բարձր մակարդակը համարվում է շատ բարձր և համարվում է կերնիկտերուս: Եթե ​​ունեք որևէ մտահոգություն թեստի արդյունքների վերաբերյալ, դիմեք ձեր բժշկին:

Ինչպե՞ս է բուժվում կերնիկտերուսը։

Կեռնիկտերուսի համար կան մի քանի բուժումներ: Բժիշկը կորոշի ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով երեխայի վիճակի վրա:

• Լուսաթերապիա. Սա ներառում է պայծառ ուլտրամանուշակագույն լույսեր արձակել երեխայի մաշկի վրա: Այս լույսերը բժշկական տեսանկյունից անվտանգ են և չեն վնասում երեխային: Երեխային դնում են մահճակալի վրա, և լույսն ուղղված է երեխայի մաշկին: Բուժման ընթացքում երեխայի աչքերը ծածկված են: Այս լույսը փոխում է բիլիրուբինը, որպեսզի այն հեշտությամբ դուրս գա մարմնից:
• Արյան փոխներարկում. Սա ներառում է երեխայի սեփական արյան վերցումը և դրա փոխարինումը դոնորի արյունով և/կամ պլազմայով: Բժիշկը փոքրիկ խողովակ է մտցնում երեխայի թևի երակի մեջ կամ կաթետեր՝ պորտալարի կոճղի մեջ: Սա արվում է արյան մեջ բիլիրուբինի քանակը արագ նվազեցնելու համար:
• Ներերակային իմունոգլոբուլիններ (IVIG). Եթե ձեր երեխան ունի բիլիրուբինի բարձր մակարդակ՝ պայմանավորված Rh հիվանդությունով, ինչպիսին է, օրինակ, ռեզուս հիվանդությունը, բժիշկը կարող է նշանակել IVIG: Սա հակամարմինային թերապիա է: Այն տրվում է որպես աղային լուծույթ ձեր երեխայի ձեռքի երակի մեջ:

Այս բուժումները կարող են մի փոքր վախեցնող թվալ, բայց կարևոր է հիշել, որ դրանք արվում են երեխային լուրջ հիվանդությունից փրկելու համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որ երեխան վերականգնվի բուժումից հետո։

Երեխայի ապաքինման համար կարող է պահանջվել մինչև երկու շաբաթ: Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի վիճակը ուշ փուլում է, և ուղեղը վնասվել է, վնասը կարող է անդառնալի լինել: Եթե դա տեղի ունենա, կան բուժումներ և աջակցություն, որոնք կօգնեն երեխային հաղթահարել վիճակը մեծանալուն զուգընթաց:

Դուք կարող եք օգնել ձեր երեխային արագ ապաքինվել ՝ նրան լավ կերակրելով: Կեռնիկտերուսով երեխան կարող է դժվարություններ ունենալ կրծքով կերակրման հարցում: Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ, թե ինչպես ապահովել երեխային անհրաժեշտ սննդարար նյութերով: Ձեր երեխան պետք է լավ կերակրվի, որպեսզի կարողանա ճիշտ կղկղել: Կղկղելու միջոցով է, որ օրգանիզմից հեռացվում են թափոնները, ինչպիսիք են բիլիրուբինը:

Ի՞նչ հեռանկար ունի կերնիկտերուսը։

Եթե ​​ձեր երեխան բուժվում է կերնիկտերուսի վաղ կամ միջին փուլերում, նա կարող է լիովին ապաքինվել: Այնուամենայնիվ, կերնիկտերուսի ուշ փուլերում գտնվող երեխաները կարող են կյանքին սպառնացող բարդություններ զարգացնել: Խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ ձեր երեխայի վիճակի մասին ավելին իմանալու համար:

Շատ դեպքերում բժիշկները հայտնաբերում և բուժում են դեղնախտը նորածինների մոտ, նախքան այն ծանրանա և վերածվի kernicterus-ի: Ահա թե ինչու kernicterus-ը շատ հազվադեպ հանդիպող վիճակ է:

Կարո՞ղ է երեխան լիովին ապաքինվել կերնիկտերուսից:

Այո,Եթե ​​վաղ ախտորոշվի և բուժվի, երեխան կարող է լիովին ապաքինվել kernicterus-ից: Այնուամենայնիվ, երեխայի ապաքինման մակարդակը կախված է վիճակի փուլից և այն առաջացնող գործոններից:

Կարո՞ղ է կանխարգելվել կերնիկտերուսը։

Կեռնիկտերուսի բոլոր պատճառները կանխելու միջոց չկա։ Սակայն դուք կարող եք նվազեցնել ձեր երեխայի մոտ կերնիկտերուս զարգացնելու ռիսկը՝ անելով հետևյալը.

• Միշտ զգույշ եղեք դեղնախտի հետ կապված ձեր երեխայի ծնվելուց հետո: Եթե ձեր երեխայի մարմնի որևէ մասում նկատում եք դեղին գույնի որևէ երանգ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Մի բաց թողեք ձեր նորածնի հետագա այցելությունները: Դրանք հատկապես կարևոր են, եթե ձեր երեխան վաղաժամ է ծնվել:
• Եթե ​​ձեր երեխան դեղնախտ ունի, դիմեք բժշկի հսկողության ներքո։ Բժիշկը անհրաժեշտության դեպքում կխորհուրդ տա բուժումը։

Ամենակարևորը բժշկին ասելն է, եթե նկատում եք ձեր երեխայի արտաքինի կամ վարքի նույնիսկ աննշան փոփոխություն՝ առանց այն անտեսելու։

Ե՞րբ պետք է երեխայիս տանեմ բժշկի մոտ։

Եթե ​​ձեր նորածնի մաշկը, աչքերի սպիտակուցը կամ բերանի ներսը դեղին են, կարևոր է դիմել բժշկի ծննդյան առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում: Դեղնությունը տարածված է նորածինների մոտ, բայց բիլիրուբինի բարձր մակարդակը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Բժիշկը կզննի ձեր երեխային և կստուգի բիլիրուբինի մակարդակը՝ համոզվելու համար, որ նա առողջ է:

Ե՞րբ պետք է երեխայիս տանեմ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Եթե ​​ձեր երեխան ունի դեղնախտ և կերնիկտերուսի այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցնցումները, անմիջապես զանգահարեք 911 կամ տարեք ձեր երեխային մոտակա շտապօգնության բաժանմունք: Արտակարգ իրավիճակներում ուշադրություն դարձնելու այլ նշաններից են՝

• Եթե ​​երեխան իր մարմինը ծռում է աղեղի պես, գլուխը թեքում է ետ և մարմնով «C» տառի ձև է ստեղծում։
• Եթե ​​անդադար լաց եք լինում կամ բարձր ձայնով գոռում եք։
• Եթե ​​մսագնդիկները անսովոր կոշտ են, կամ եթե մսագնդիկները թույլ են թվում։

Նման պահերին կարևոր է արագ գործել և չխուճապի մատնվել։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ երեխայիս բժշկին։

Երբեք մի վախեցեք ձեր բժշկին հարցնել ձեր երեխայի մասին ցանկացած բան: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ.

• Որքա՞ն հաճախ պետք է նորածինը բժշկական զննում անցնի։
• Կեռնիկտերուսի ո՞ր փուլն ունի իմ երեխան։
• Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։
• Որքա՞ն հաճախ է իմ երեխան ֆոտոթերապիայի կարիք ունենում։
• Արդյո՞ք կերնիկտերուսը ազդել է իմ երեխայի ուղեղի վրա կամ առաջացրել է որևէ երկարատև բարդություններ:

Որպես նորածնի ծնող, նորմալ է վախենալ, երբ ձեր երեխայի մաշկն ու աչքերը դեղնում են: Դժվար է նաև դիտել, թե ինչպես է ձեր երեխան ցուցաբերում այնպիսի ախտանիշներ, որոնք դուք չեք կարող վերահսկել կամ բուժել: Չնայած դեղնախտը շատ տարածված է, կերնիկտերուսը՝ դեղնախտի լուրջ բարդություն, որն առաջանում է երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի չափազանց մեծ քանակությունից, այդքան էլ տարածված չէ: Եթե զգում եք, որ ինչ-որ բան այն չէ, դիմեք ձեր երեխայի բժշկին և պաշտպանեք ձեր երեխային: Չնայած կերնիկտերուսից հետո կարող են առաջանալ բարդություններ, կան ողջ կյանքի ընթացքում աջակցություն, որը կօգնի ձեր երեխայի աճին: Եթե վաղ ախտորոշվի և բուժվի, ձեր նորածինը կարող է ապաքինվել:

Հիշելու կարճ կետեր

Լավ, եկեք վերանայենք Kernicterus-ի մասին մեր խոսած ամենակարևոր բաները։

• Կեռնիկտերուսը հազվագյուտ, բայց վտանգավոր վիճակ է, որը կարող է ուղեղի վնասվածք առաջացնել, երբ նորածինների արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը չափազանց բարձրանում է:
• Սրա հիմնական վաղ նշանը դեղնախտն է ՝ մաշկի և աչքերի դեղնացումը։
• Բացի դեղնախտից, եթե ձեր երեխան քնկոտ է, հրաժարվում է կրծքով կերակրել, դյուրագրգիռ է, ունի կոշտ մարմին կամ ունենում է ցնցումներ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Եթե ​​վաղ ախտորոշվի և բուժվի (օրինակ՝ լուսաթերապիա և փոխներարկում), երեխան կարող է լիովին բուժվել: Եթե ուշանա, կարող է առաջանալ ուղեղի անդառնալի վնաս:
• Զգույշ եղեք դեղնախտի հետ կապված երեխայի ծնվելուց հետո։ Հետևեք բժշկի ցուցումներին։
• Եթե ​​կասկածներ ունեք, երբեք մի՛ վարանեք դիմել բժշկի։ Դուք ձեր երեխայի լավագույն պաշտպանն եք։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Մաղթում ենք ձեզ և ձեր փոքրիկին առողջություն։

` Կեռնիկտերուս, Բիլիրուբին, Դեղնախտ, Նորածիններ, Ուղեղի վնասվածք, Հիպերբիլիրուբինեմիա, Մանկական առողջություն