Ձեր փոքրիկը խեղդվո՞ւմ է ուտելիս։ Հնարավո՞ր է, որ սա «կոկորդի ճեղքի» պատճառով լինի։ Եկեք խոսենք այս մասին։

Ձեր երեխան հաճախ խեղդվո՞ւմ է, երբ խմում կամ ուտում է: Կամ շնչելիս տարօրինակ ձայնե՞ր է հանում, կամ հաճախ դժվարանում է շնչել: Երբեմն, որպես մայր կամ հայր, շատ նորմալ է, որ դուք շատ վախեցած և անհանգստանաք, երբ տեսնում եք այս բաները: Այսօր մենք խոսելու ենք բնածին հիվանդության մասին, որը կարող է նմանատիպ ախտանիշներ ցուցաբերել, բայց շատ մարդկանց մոտ այդքան էլ տարածված չէ: Այս վիճակը կոչվում է կոկորդի ճեղք : Չնայած անունը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, եկեք այն պարզ հասկանանք:

Ի՞նչ է կոկորդի ճեղքը։

Պարզ ասած՝ կոկորդի ճեղքը հյուսվածքի մեջ փոքրիկ ճեղք կամ անցք է, որը պետք է լինի մեր երեխաների կոկորդի, այսինքն՝ ձայնային արկղի (կոկորդի) և սննդային խողովակի (կերակրափողի) միջև։ Մտածեք այդ մասին, մեր ձայնային արկղը գտնվում է շնչափողի (շնչափողի) վերևում։ Սննդային խողովակը գտնվում է այս ձայնային արկղի հետևում։ Այսպիսով, եթե այս երկուսի միջև կա աննորմալ ճեղք, ապա երեխայի կերած սնունդը, այսինքն՝ կաթը, ջուրը և սնունդը, կարող են այդ ճեղքով անցնել շնչափող՝ ստամոքս մտնելու փոխարեն։ Այդ ժամանակ են սկսվում խնդիրները։ Սա շատ հազվագյուտ բնածին հիվանդություն է։ Այս հիվանդությունը հանդիպում է մոտավորապես 10,000-ից 20,000 կենդանի ծնունդներից մեկի մոտ։ Այն մի փոքր ավելի տարածված է տղաների մոտ։

Կարևոր է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել և բուժել այս հիվանդությամբ տառապող երեխային, քանի որ եթե սնունդը կամ խմիչքը սխալ տեղ են ընկնում, դա կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, այս կոկորդի ճեղքի ծանրությունը կախված է ճեղքի չափից և դրա տեղակայումից:

Որո՞նք են կոկորդի ճեղքերի հիմնական տեսակները:

Բժիշկները կոկորդի ճեղքերը բաժանում են չորս հիմնական տեսակի՝ կախված դրանց ծանրությունից։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են.

• I տիպ. Սա ամենաթեթև տեսակն է: Ճեղքը միայն երեխայի ձայնալարերում է: Այս տեսակը հաճախ լուրջ ախտանիշներ չի առաջացնում: Հետևաբար, այն կարող է անմիջապես չճանաչվել:
• II տիպ։ Այստեղ ճեղքը տարածվում է երեխայի ձայնալարերից ներքև։
• III տիպ. ճեղքը մի փոքր ավելի մեծ է։ Այն կարող է տարածվել երեխայի ձայնային արկղից (կոկորդից) դուրս և մտնել շնչափող (շնչափող)։
• IV տիպ. Սա ամենածանր տեսակն է։ Այստեղ ճեղքը տարածվում է ավելի խորը երեխայի շնչափողով։ Երբեմն ճեղքը կարող է տարածվել ամբողջ շնչափողի երկայնքով։

Հիմա դուք հասկանում եք, թե որքանով է այդ բացը ազդել այս դասակարգման վրա։

Որո՞նք են կոկորդի ճեղքի ախտանիշները:

Երբ ձեր երեխան ունի կոկորդի ճեղքվածք, դա կարող է դժվարացնել նրա համար ուտելը և շնչելը: Հաճախակի ախտանիշներն են՝

• Կրծքով կերակրման կամ հազալու ժամանակ և խեղդվելը. սա հաճախ առաջին ախտանիշն է, որը դուք տեսնում եք: Դա նման է այն դեպքին, երբ փոքրիկին կաթ են տալիս և նա սկսում է խեղդվել, փսխում է, իսկ երբեմն կաթը դուրս է գալիս քթից:
• Կուլ տալու դժվարություն. երեխան հրաժարվում է ուտել կամ, կարծես, մեծ դժվարությամբ է կուլ տալիս:
• Կապույտ մաշկ (ցիանոզ). Այս կապույտ գունաթափումը (ցիանոզ) հեշտությամբ նկատելի է լնդերի, շրթունքների, եղունգների և աչքերի շուրջ, հատկապես մուգ մաշկ ունեցող նորածինների մոտ: Սա տեղի է ունենում, երբ մարմինը բավարար թթվածին չի ստանում:
• Շնչելիս խռպոտ, խոնավ, կոպիտ ձայն. կարող է հնչել այնպես, կարծես կոկորդում լորձ է խրված։
• Անընդհատ լաց լինելը, անհանգստությունը և քաղցի պատճառով վատ քունը. երեխան կարող է անընդհատ քաղց զգալ, քանի որ սնունդը ճիշտ չի մտնում ստամոքս:
• Քաշի չհավաքում, աճի ուշացում. Եթե երեխան չի հավաքում քաշ կամ չի աճում նույն տեմպով, ինչ նույն տարիքի մյուս երեխաները, անկախ նրանից, թե որքան կաթ կամ սնունդ է տրվում, սա պետք է կասկածելի համարել:
• Սննդի կամ խմիչքի շնչափողի մեջ ներթափանցում. սա կարող է հանգեցնել թոքերի հաճախակի վարակների:
• Թոքաբորբի հաճախակի առաջացում. սա տեղի է ունենում վերը նշված ասպիրացիոն վիճակի պատճառով:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի։

Ի՞նչն է առաջացնում կոկորդի ճեղքվածքը։

Հետազոտողները դեռևս չգիտեն այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը ։ Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ այն տեղի է ունենում երեխայի արգանդում զարգացման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում։ Այն կարող է առաջանալ ինքնուրույն կամ կապված լինել որոշակի գենետիկական համախտանիշների հետ։ Օրինակ՝

• Օպից-Ֆրիասի համախտանիշ
• ՎԱԿՏԵՐԼ ասոցիացիա
• Պալիստեր-Հոլի համախտանիշ
• CHARGE համախտանիշ

Կոկորդի ճեղքեր ունեցող երեխաների կեսից ավելին կարող է ունենալ նաև այլ բնածին արատներ։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Տրախեոբրոնխոմալացիա - շնչափողի թուլացում
• Շրթունքի և/կամ քիմքի ճեղքվածք
• Սրտի և արյան անոթների անոմալիաներ
• Թոքային ագենեզիա - մեկ թոքի զարգացման բացակայություն
• Կերակրափողի ատրեզիա - կերակրափողի անավարտ ձևավորում
• Տրախեոէզոֆագեալ ֆիստուլա՝ շնչափողի և կերակրափողի միջև աննորմալ կապ

Քանի որ այս կոկորդի ճեղքը կարող է նկատվել նմանատիպ այլ հիվանդությունների հետ մեկտեղ, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում նաև դրան։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում կոկորդի ճեղքը:

Կոկորդի ճեղքերի ավելի թեթև տեսակները՝ I և II տիպերը, երբեմն կարող են տարիներ շարունակ չախտորոշվել, քանի որ ախտանիշները այդքան ծանր չեն։ Սակայն III և IV տիպերի ախտանիշներն այնքան ծանր են, որ սովորաբար ախտորոշվում են ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերի ընթացքում։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի վերը նշված ախտանիշները, օտոլարինգոլոգը (ԼՕՌ մասնագետ) հաճախ կառաջարկի էնդոսկոպիկ հետազոտություն: Այս դեպքում կոկորդի ճեղքի առկայությունը պարզելու հիմնական հետազոտությունը միկրոլարինգոսկոպիան և բրոնխոսկոպիան են: Մի անհանգստացեք, սա արվում է երեխային անզգայացում տալուց և լիովին քնելուց հետո: Այնուհետև մասնագետը փոքրիկ տեսախցիկով խողովակ է մտցնում երեխայի շնչափողի մեջ և ուշադիր զննում, թե արդյոք կա ճեղք:

Բացի այդ, ձեր երեխային կարող են ուղեգրել խոսքի և լեզվի պաթոլոգի (SLP): Այս մասնագետը կուսումնասիրի, թե ինչպես է վիճակը ազդում ձեր երեխայի խոսելու և կուլ տալու ունակության վրա:

Ինչպե՞ս է բուժվում կոկորդի ճեղքը:

Ամենից հաճախ կոկորդի ճեղքը պահանջում է վիրահատություն : Սա կոչվում է կոկորդի ճեղքի վերականգնում: Վիրահատությունը հատկապես անհրաժեշտ է II, III և IV տիպի ճեղքերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, որոշ նորածիններ, որոնք ունեն I տիպի փոքր ճեղքվածք, կարող են ինքնուրույն փակվել մեծանալուն զուգընթաց: Նման նորածիններին կարող է անհրաժեշտ լինել միայն դեղորայք՝ սննդի և խմիչքի կոկորդ վերադառնալը կանխելու համար (ռեֆլյուքս) և որոշ միջոցառումներ՝ սննդի շնչափող մտնելը կանխելու համար (ասպիրացիա):

Վիրահատության ժամանակացույցը և մեթոդը տարբերվում են՝ կախված կոկորդի ճեղքի տեսակից։ Վիրաբույժները ճեղքը վերականգնելու համար օգտագործում են հետևյալ մեթոդները.

• Նվազագույն ինվազիվ ներարկում. Այստեղ վիրաբույժը ժամանակավոր լցանյութ է ներարկում սպիի հատվածում: Սա կարող է օգնել մեղմել ախտանիշները (սովորաբար մոտ երեք ամիս): Սա թեթևացում է ապահովում մինչև երեխան պատրաստ լինի վիրահատության: Երբեմն միայն սա կարող է բավարար լինել:
• Նվազագույն ինվազիվ էնդոսկոպիկ վիրահատություն. այստեղ վիրաբույժը սովորաբար օգտագործում է լազեր՝ կտրվածքի աննորմալ հյուսվածքը հեռացնելու համար, այնուհետև փակում է կտրվածքը կարերով:
• Բաց վիրահատություն. Այստեղ վիրաբույժը փոքրիկ կտրվածք է անում երեխայի պարանոցի վրա և վերականգնում ճեղքը: Այս մեթոդը սովորաբար կիրառվում է IV տիպի կոկորդի ճեղքեր ունեցող երեխաների մոտ:

Ամենակարևորն այն է, որ նախքան ձեր երեխայի վիրահատությունը, բժշկական թիմը նրան անզգայացում կտա։ Այսպիսով, երեխան ցավ չի զգա ։ Մի անհանգստացեք դրա համար։

Կա՞ն արդյոք կոկորդի ճեղքի բուժման բարդություններ կամ կողմնակի ազդեցություններ:

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, կոկորդի ճեղքի վիրահատությունը նույնպես կարող է որոշակի ռիսկեր կրել։ Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Երեխայի կերակրափողի աննորմալ սեղմում։
• Կարերը կոտրվում կամ բացվում են։
• Աղմկոտ շնչառություն կամ լարինգոմալացիա։
• Երեխայի ձայնային ապարատի (կոկորդի) հետ կապված նյարդերի վնասում։
• Կրծքավանդակի թոքերի միջև ընկած հատվածի այտուց (մեդիաստինիտ):
• Վիրահատությունից հետո մաշկի տակ օդի կուտակում (վիրաբուժական թոքերի էմֆիզեմա):
• Շնչառության ժամանակ շնչափողի նեղացում (տրախեոմալացիա):

Այս բարդության առաջացման հավանականությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ կատարված վիրահատության տեսակից, սպիի տեսակից և երեխայի ընդհանուր առողջությունից: Ձեր երեխայի բժիշկը մանրամասն կքննարկի սա ձեզ հետ վիրահատությունից առաջ:

Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի, որ իմ երեխան վերականգնվի կոկորդի ճեղքի բուժումից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեր երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում առնվազն մեկ կամ երկու օր: Քանի որ կտրվածքը փակելու համար օգտագործվում են կարեր, երեխայի լիարժեք ապաքինման համար կարող է պահանջվել մի քանի շաբաթ կամ ամիս : Այս ընթացքում շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին:

Ի՞նչ հեռանկար ունի այս իրավիճակը։

Եթե ​​վաղ ախտորոշվի և բուժվի , կոկորդի ճեղքվածք ունեցող երեխաների կանխատեսումը շատ լավ է ։ Վերջերս կատարված ուսումնասիրության համաձայն՝ կոկորդի ճեղքի վերականգնման վիրահատության ենթարկված 10 երեխաներից 9-ի ախտանիշները բարելավվում են վեց շաբաթվա ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է ճեղքի ծանրությունից։ IV տիպի ճեղքվածք ունեցող երեխաները ավելի հավանական է, որ ենթարկվեն մեկից ավելի վիրահատության և ավելի երկար մնան հիվանդանոցում։

Ձեր երեխայի բժիշկը կխոսի ձեզ հետ ձեր երեխայի վիճակի և ապագա խնամքի մասին։

Կոկորդի ճեղքը կրճատո՞ւմ է կյանքի տևողությունը։

Մեծամասնության երեխաների համար կոկորդի ճեղքը չի ազդում նրանց կյանքի տևողության վրա: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաների մոտ, որոնք ունեն IV տիպի կոկորդի ճեղքվածքի շատ ծանր ձև , ինչպես նաև այլ լուրջ բնածին արատներ, կարող են կյանքին սպառնացող լինել: Այնուամենայնիվ, կոկորդի ճեղքվածքից մահը՝ նույնիսկ ծանր դեպքերում, չափազանց հազվադեպ է:

Եթե ​​ճիշտ բուժվի և հետևվի բժշկական խորհրդին, կոկորդի ճեղքը չպետք է կրճատի երեխայի կյանքի տևողությունը կամ նվազեցնի նրա կյանքի որակը։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ երեխայիս բժշկին։

Վիրահատությունից հետո ձեր երեխայի բժիշկը, հավանաբար, կխնդրի ձեզ գալ հետազոտության յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ, մինչև մեկ տարի։ Այդ ընթացքում այցելությունների քանակը կախված կլինի ձեր երեխայի առաջընթացից։

Այս հետազոտությունների ընթացքում բժիշկը կարող է պատկերագրական հետազոտություններ անցկացնել և հարցնել ձեզ ձեր երեխայի ախտանիշների մասին: Պատրաստ եղեք խոսել ձեր երեխայի մասին: Խոսեք բժշկի հետ ձեր երեխայի ախտանիշների և ընդհանուր առողջության մեջ նկատվող ցանկացած փոփոխության մասին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ երեխայիս բժշկին։

Ահա մի քանի կարևոր հարցեր, որոնք պետք է տաք ձեր երեխայի բժշկին.

• Ինչո՞ւ եք խորհուրդ տալիս այս բուժումը կամ վիրահատությունը։
• Ի՞նչ կարող եմ անել, որպեսզի իմ երեխան ավելի հարմարավետ զգա վիրահատությունից առաջ և հետո։
• Որո՞նք են իմ երեխայի վիրահատության ռիսկերը։
• Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի, որ իմ երեխան ապաքինվի։
• Ի՞նչ կարող եմ ակնկալել իմ երեխայի երկարատև առողջության վերաբերյալ։

Տվեք այսպիսի հարցեր և բացատրեք ձեր ունեցած ամեն ինչ։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Եթե ​​ձեր երեխան ծնվել է կոկորդի ճեղքով, ապա դուք պետք է դիմեք տարբեր մասնագետների: Նրանք բոլորը կաշխատեն միասին՝ ձեր երեխային լավագույն խնամքը տրամադրելու համար: Հիշե՛ք, որ երբեմն ճեղքը կարող է ինքնուրույն լավանալ: Այդ դեպքում պարզապես ձեր երեխային ուշադիր հետևելը կարող է բավարար լինել: Եթե ճեղքը ծանր է, ձեր երեխան կարող է վիրահատության կարիք ունենալ: Կարևորը հիշելն է, որ կան բուժումներ, որոնք կարող են օգնել: Մինչ այդ, հարցրեք ձեր երեխայի բժշկին, թե ինչ կարող եք անել, որպեսզի օգնեք ձեր երեխային հաղթահարել այս ախտորոշումը: Դուք միայնակ չեք, և բժշկական թիմը միշտ պատրաստ է օգնել ձեզ և ձեր երեխային:

Կոկորդի ճեղքվածք, քիմքի ճեղքվածք, նորածնի խեղդում, շնչառության դժվարություններ, բնածին արատներ, քթի հոսք, երեխայի առողջություն